Снизить смертность от болезней системы кровообращения
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями зависит в первую очередь от современного оборудования в клиниках и сосудистых центрах. Для решения амбициозной задачи по сокращению смертности планируется переоснастить современным медицинским оборудованием 140 сосудистых центров и 469 первичных сосудистых отделений по всей стране.
Современное медицинская техника уже поступает во все регионы России. Так, например, новое оборудование стоимостью более 400 млн рублей закупят до конца года на Кубани. Оно необходимо для спасения жизней пациентов после сердечно-сосудистых катастроф, а также чтобы снизить смертность и количество людей, становящихся инвалидами, сообщали власти Краснодарского края.
Речь идет об аппаратах искусственной вентиляции легких, ангиографических системах, МРТ и другом оборудовании для ранней медицинской реабилитации. Медицинская техника поступит в 7 сосудистых центров и 5 первичных сосудистых отделений края.
В Башкирии почти половина смертей связана с болезнями системы кровообращения. К болезням, уносящим жизни наибольшего количества людей в республике, относятся цереброваскулярные болезни и ишемическую болезнь сердца. Сейчас в трудоспособном возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего умирают мужчины, у них этот показатель выше в четыре раза, чем у женщин.
Как и в других регионах в Башкирии планируют обновить оборудование, включая ангиографы и компьютерные и магнитные томографы. Кроме того, в республике приоритетной задачей является повышение доступности медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов. В Минздраве ожидают, что программа поможет снизить уровень смертности от инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.
В Карелии, где строится уже второй сосудистый центр для помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, рассказали, что очень большой процент смертности связан с аритмией.
Региональный Минздрав также сформировал заявку на дооснащение региональных специализированных центров необходимым оборудованием до 2024 года. Общая стоимость, по расчетам ведомства, составит около 290 млн рублей. Деньги поступят на оборудование для аритмологического центра.
3,5 млрд рублей потратят на борьбу с болезнями сердца в Санкт-Петербурге. Впервые в городе для сосудистых центров закупят оборудование для ранней медицинской реабилитации. Если не брать в учет учреждения, которые занимаются непосредственно реабилитацией, то в сосудистых центрах такой техники практически нет.
«Задача, которая поставлена, — в течение первых 24 часов с пациентом должны начать реабилитационные мероприятия. То есть не тогда, когда он выписался из сосудистого отделения, а именно в первые сутки после поступления»,
— пояснял ТАСС первый заместитель председателя городского комитета по здравоохранению Андрей Сарана.
В Волгоградской области больница, в которой десятилетиями не проводился капитальный ремонт и не обновлялось оборудование, станет передовым медицинским центром. В больнице №1 города Волжский открыли летом первичное сосудистое отделение. Отделение состоит из блока интенсивной терапии на 12 коек и первичного сосудистого отделения для ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 48 коек.
В 2020 году в больнице им. С. З. Фишера планируется открытие регионального сосудистого центра с использованием эндоваскулярных технологий лечения. В нем будут два кардиологических отделения с палатами интенсивной терапии, оснащенные ангиографическим оборудованием операционные.
Об уникальной медицинской технике, которую получают российские регионы, рассказали и в республике Коми. «Много оборудования сейчас поступает по нацпроекту — для диагностики, лечения, реабилитации пациентов, все осваиваем. Частично оборудование идет на замену старых аппаратов, что-то — совершенно новое. Так, один аппарат — он единственный в Коми, австрийская система для реабилитации рук пациентов после инсульта. Такое оснащение просто необходимо для реабилитации, возвращения их к активной жизни», — сказал ТАСС руководитель регионального сосудистого центра Коми республиканской клинической больницы, главный внештатный невролог Коми Максим Черепянский.
По его словам, предыдущему оборудованию было более 10 лет. Аппараты часто выходили из строя. Новое оборудование необходимо сосудистому центру – ежегодно он принимает более 1600 пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Нацпроект должен изменить всю систему здравоохранения, полагает генеральный директор НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России Евгений Шляхто. По его словам, работа в рамках национального проекта приведет к уравнению «лучший результат за меньшие деньги».
Он отметил, что региональные программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями проходили не один раунд согласований. Они прорабатывались с учетом особенностей каждого субъекта.
«Скажем, в одном субъекте есть проблемы с транспортной доступностью. Значит, он планирует в региональной программе средства для закупки автомобилей выездных бригад. В другом регионе совершенно нет точек, где оказывается помощь. Поэтому должно быть закуплено оборудование, обеспечена, что называется, современная возможность, в третьем — кадровая проблема, пожилое население и так далее. Все эти нюансы они учитывают в своих программах», — указал Шляхто.
Нацпроект «Здравоохранение» связан с федеральным проектом «Укрепление общественного здоровья». Основная цель – это увеличение продолжительности жизни россиян. В этом плане особое место занимает пропаганда здорового образа жизни, отмечали в Минздраве.
Так, например, каждый третий случай ишемической болезни сердца связан с недостатком физической активности.
Россиянам не следует забывать о ежедневных умеренных или интенсивных нагрузках, отмечали в министерстве. По словам специалистов, для людей в возрасте от 18 до 64 лет рекомендовано минимум 150 минут умеренной аэробной физической активности в неделю или 75 минут интенсивной нагрузки еженедельно.
Согласно расчетам ВОЗ, 41% смертей носит предотвратимый характер. В связи с этим нацпроект ставит целью снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста (до 350 случаев на 100 тыс. человек) до 2024 года, ликвидацию кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год. На нацпроект планируется потратить в 2019-2024 годах более 1,7 трлн рублей.
Источник
Какие меры обеспечат новое качество лечения больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и выполнение поставленных нацпроектом «Здравоохранение» KPI, РБК+ рассказали эксперты отрасли.
Фото: пресс-служба
Константин Баранов, министр здравоохранения
Калужской области
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними у Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) есть ряд высокоэффективных мер, реализуемых даже при низкой обеспеченности ресурсами. Они направлены как на охват всего населения, так и на отдельные группы граждан и могут использоваться в сочетании друг с другом.
Для снижения ССЗ необходимо на общенациональном уровне бороться с табакокурением; выстраивать налоговую политику, направленную на снижение потребления продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и соли; создавать инфраструктуру для повышения физической активности граждан; внедрять стратегии снижения употребления алкоголя и обеспечить правильное питание детей в школах.
Отдельную работу по профилактике первых инфарктов миокарда и инсультов необходимо проводить с пациентами со средним или высоким уровнем общего сердечно-сосудистого риска или теми, у кого отдельные факторы риска, такие как диабет, гипертония и гиперхолестеринемия, превышают уровни, рекомендованные для проведения лечения.
Однако комплексный подход с учетом всех факторов риска более эффективен, он способен значительно снизить частоту случаев сердечно-сосудистых заболеваний в условиях низкой обеспеченности ресурсами, в том числе с использованием неврачебного медперсонала.
Вторичная профилактика ССЗ у пациентов с уже имеющимся заболеванием, включая диабет, требует лечения с использованием аспирина, бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и статинов.
В сочетании с прекращением курения это позволяет предотвратить почти 75% повторных сосудистых нарушений.
Однако в настоящее время имеются значительные недостатки в осуществлении этих мер, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи.
Кроме того, лечение ССЗ требует дорогостоящих хирургических операций: аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика (при которой через артерию вводится небольшой баллонный катетер для восстановления просвета закупоренного сосуда), пластика и замена клапана, пересадка сердца, операции с использованием искусственного сердца, установка кардиостимуляторов.
В Калужской области в рамках нацпроекта «Здравоохранение» реализуется проект дистанционного мониторинга больных хроническими неинфекционными заболеваниями с использованием персональных приборов и систем искусственного интеллекта за счет средств ОМС.
В этом году в нескольких медицинских организациях региона внедряется дистанционное диспансерное наблюдение больных артериальной гипертензией. Реализация данного проекта также позволит снизить смертность от ССЗ.
Фото: пресс-служба
Елена Васильева, главный кардиолог
г. Москвы, главный врач ГБУЗ «ГКБ
им. И.В. Давыдовского ДЗМ»
У нас неплохо обстоят дела с высокотехнологичной медицинской помощью: мы научились через периферические сосуды лечить инфаркты миокарда, инсульты, сложные аритмии, останавливать кровотечения, закрывать аневризмы, заменять клапаны. Больницы оснащены современным оборудованием, квалификация врачей растет, а лечение достойно оплачивается государством.
Наиболее впечатляющие результаты достигнуты в лечении острых сосудистых катастроф — инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Созданы так называемые инфарктные и инсультные сети — организация быстрой доставки таких больных в рентгеноперационные, где восстанавливают проходимость остро закрывшейся артерии. Это позволяет предотвратить развитие большинства больших инфарктов, и летальность от этого заболевания снизилась за последние годы в несколько раз (в Москве — до 6–7%). Одно из моих самых сильных впечатлений последних лет — эндоваскулярные операции при ишемических инсультах. Если такого пациента удается доставить в рентгеноперационную в течение нескольких часов от начала заболевания, то речь, движения в руках и ногах нередко полностью восстанавливаются за несколько часов.
При этом врач должен быть предельно спокоен. А на сегодняшний день это не так. Растущее число судебных дел против врачей, в том числе и за так называемые врачебные ошибки, заставляют нас оглядываться и не идти на риск там, где он оправдан. Врач не может быть осужден, если он добросовестно выполнял свою работу, а пациент умер. Мы не можем сделать людей бессмертными.
Фото: пресс-служба
Баграт Алекян, академик РАН,
главный специалист Минздрава России
по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
Летальность при обширном инфаркте миокарда достигает 20–25%. «Золотым стандартом» лечения подобных состояний является чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием — малотравматичная операция, выполняемая без наркоза и скальпеля под рентгенконтролем. Если успеть выполнить стентирование коронарных артерий в течение первых двух-трех часов с момента появления симптомов заболевания, летальность снижается в пять раз. Сегодня стентирование коронарных артерий выполняется рентгенэндоваскулярными хирургами в 310 центрах, обладающих специальными оборудованием, технологиями и расходным инструментом, во всех регионах страны. В 2018 году из 221 тыс. стентирований, выполненных в РФ, 150 тыс. проводились у больных с острым коронарным синдромом, еще 70 тыс. — у больных с хронической ишемической болезнью сердца.
С 2015 года в стране все операции у больных с острым коронарным синдромом выполняются за счет региональных фондов обязательного медицинского страхования. Для больных с хроническими формами ишемической болезни сердца стентирование вошло в систему ОМС с 2019 года. Это должно дать свои плоды. В ближайшие пять лет предстоит добиться увеличения количества ЧКВ до 350 тыс. Столь серьезный рост может быть возможен как за счет повышения квалификации хирургов, обновления парка оборудования, так и за счет внедрения новых технологий диагностики и лечения, таких как, например, фракционный резерв кровотока, внутрисосудистая визуализация и т.д.
KPI для сердца
Федеральный проект по борьбе с ССЗ предусматривает снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 23,4%, больничной летальности от острого коронарного синдрома — до 8% и острого нарушения мозгового кровообращения — до 14%. Доля рентгенэндоваскулярных вмешательств у больных с острым коронарным синдромом должна вырасти с 36 до 60%. Доля профильных госпитализаций скорой медицинской помощью — с 72 до 95%.
Источник
После пика заболевания врачи фиксируют резкий рост смертности от болезней системы кровообращения
Врачи опасаются, что количество россиян, умирающих от сердечно-сосудистых заболеваний, продолжит расти. Основной виновник ухудшения здоровья людей — коронавирус. При этом болезни сердца и без того все последние годы являются основной причиной смертности жителей страны: на них приходится больше 40 процентов летальных исходов.
Первая причина роста «сердечных» смертей — значительное уменьшение обращений к кардиологам в разгар эпидемии. Медиков перебросили на борьбу с вирусом, да и сами больные старались по возможности меньше выходить из дома. Вторая причина — отдаленные последствия для россиян, которые перенесли COVID-19. «МК» уже писал, что к сентябрю специалисты ждут среди таких пациентов всплеска вирусно-аутоиммунного миокардита.
И третья причина — формирование новой волны коронавируса: снова мощный удар по сердечно-сосудистой системе заболевших, снова — проявление последствий через несколько месяцев.
Главный внештатный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов говорит, что до объявления пандемии фиксировался спад смертности в абсолютном большинстве регионов страны. «Начало года было очень обнадеживающим. Весь первый квартал мы наблюдали выраженное снижение общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения: за январь-март — минус 7,5% к аналогичному периоду прошлого года, — заявил кардиолог на круглом столе, посвященном особенностям лечения хронических сердечно-сосудистых заболеваний в период распространения коронавируса. — Дальше началась пандемия. Мы ждали уже в апреле роста смертей от болезней системы кровообращения, но ее не произошло. Хотя немалая часть пациентов, имеющих высокий сердечно-сосудистый риск, с тяжелой формой хронических заболеваний, безусловно, умирали по причине коронавирусной инфекции. Сердечно-сосудистая патология была фактором, отягчающим течение заболевание».
За время пандемии врачи по сути лишились достоверной статистики смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. «Внутри пика смертей, связанных с коронавирусом, находится сердечная недостаточность. Но у нас слабо внедрена система биохимических маркеров — а это наиболее точный способ определения сердечной недостаточности. Людям как причину смерти могли поставить COVID. Может, имело смысл указывать то и другое», — говорит Сергей Бойцов.
В любом случае медики понимали, что роста болезней кровообращения не избежать: пациенты меньше обращались за медицинской помощью. «В период пандемии плановая помощь в регионах была ограничена. Где-то больше, где-то меньше. И всплеск смертности в разных регионах будет разным, — говорит генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова Евгений Шляхто. — Ясно одно: нам нужно сосредоточить внимание на группе больных с высокой летальностью. Огромный вклад в смертность вносят именно хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия. А острый инфаркт миокарда — только 5-7%».
Генеральный директор фармацевтического предприятия Ирина Панарина отмечает, что «все очень боятся онкологии и забывают, что основной вклад в смертность вносят больные с хронической сердечной недостаточностью». Но смертность от рака занимает в России второе место, причем со значительным отрывом — 16%. От ишемических болезней сердца умирает 28% россиян, от цереброваскулярных (в том числе инсульта) — 14%. «Если больной не является инвалидом и не получает бесплатные лекарства, то он, как правило, не лечится. Мало кто тратит свои деньги на покупку медикаментов», — сетует специалист.
Сейчас у медиков нет данных Росстата по последним двум месяцам, и они пользуются информацией, предоставляемой ЗАГСами. А информация эта оптимизма не добавляет.
«Мы видим, что и в мае, и в июне от болезней системы кровообращения формируется тенденция к росту смертности, и это объяснимо. Июль тоже заставляет тревожиться. Однако если вторая волна не сформируется, есть основания полагать, что все-таки мы должны почувствовать и затухание этого процесса», — заключает главный кардиолог.
Источник
Россияне стали чаще умирать от болезней системы кровообращения. Специалисты связывают это с переработками, постоянными стрессами и неправильным питанием. О том, в каких регионах самая высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и как обезопасить себя от них, — в материале NEWS.ru.
По данным Минздрава, самой распространённой причиной естественной смерти в России являются болезни системы кровообращения. Согласно данным Росстата за 2018 год, по этой причине ушли из жизни 46,8% от общего числа умерших (более 856 тысяч человек).
В 2017 году на 100 тысяч населения России от болезней систем кровообращения погибало 146 человек. В 2018 году этот показатель увеличился до 147. Между тем самая высокая смертность была зафиксирована на Чукотке (270), в Карелии (262) и Псковской области (253). Самая низкая — в Дагестане, Ингушетии и Чечне. Об этом свидетельствуют данные Росстата за 2018 год, с которыми ознакомился NEWS.ru.
При этом стоит отметить, что специалисты прогнозируют увеличение числа сердечно-сосудистых заболеваний из-за пандемии коронавируса. COVID-19 даже в лёгкой форме может спровоцировать инфаркт, инсульт или ишемическую болезнь сердца. Об этом в разговоре с NEWS.ru заявил доктор медицинских наук кардиолог Владимир Хорошёв.
Основная причина, по которой трудоспособное население России умирает от болезней системы кровообращения, — низкая медико-санитарная грамотность. Молодые люди зачастую не следят за своим здоровьем, в частности состоянием сердечно-сосудистой системы. Многие не обращаются к врачу, даже если знают, что у их родственников были заболевания, которые могут передаваться генетически. Об этом в разговоре с NEWS.ru заявил член Российского научного медицинского общества терапевтов кардиолог Андрей Кондрахин.
На развитие болезней системы кровообращения влияют переработки — люди в России зачастую трудятся больше, чем может выдержать организм. Кроме того, население страны подвержено эмоциональным нагрузкам — гражданам нужно выплачивать кредиты и растить детей в условиях трудной экономической ситуации, считает специалист. Заболевания сердечно-сосудистой системы также иногда являются следствием малоподвижного образа жизни, курения, употребления алкоголя, кофе, энергетических напитков и продуктов, которые богаты трансжирами. Последние имеют свойство откладываться на стенках артерий и забивать их, пояснил кардиолог.
Сергей Лантюхов/NEWS.ru
Одна из наиболее частых причин смерти — гипертоническая болезнь, которая характеризуется стойким повышением артериального давления. Человек, который ею страдает, может даже не подозревать о недуге. В особенности это касается молодых людей. Они редко замечают у себя повышенное давление за счёт эластичности сосудов, отмечает Кондрахин.
Также трудоспособное население России умирает от инфарктов. Они зачастую являются следствием сахарного диабета и активных физических нагрузок после рабочего дня.
На протяжении рабочего дня человек находится в напряжении и адреналиновом стрессе. Чтобы снизить риски развития инфаркта при таких эмоциональных нагрузках достаточно вечером пройтись интенсивным шагом по парку на протяжении 30 минут. Однако некоторые россияне после напряжённого рабочего дня отправляются в спортивный зал и начинают изнурять себя тренировками — качаться или проводить много времени на беговой дорожке. Из-за этого возникает перегрузка сердца, которая может привести к инфаркту из-за резкого спазма.
Андрей Кондрахин
член Российского научного медицинского общества терапевтов, кардиолог
Ещё один фактор развития болезней системы кровообращения — отказ от интимных отношений. Он происходит в силу асоциальности некоторых россиян и их ухода в онлайн-сферу. Подобное половое поведение лишает человека выброса гормонов радости, вследствие чего сердечно-сосудистая система на протяжении длительного времени может находиться в состоянии напряжения.
При этом высокие показатели смертности от болезней сердечно-сосудистой системы на Чукотке кардиолог объяснил отсутствием в регионе достаточного числа больниц, а также низкой медико-санитарной грамотностью населения. Кроме того, рацион людей в этом автономном округе состоит из пищи, которая богата жиром — это может приводить к атеросклерозу.
Сергей Лантюхов/NEWS.ru
Хорошие показатели на юге страны Кондрахин объяснил тем, что проживающему в горной местности человеку часто приходится ходить по наклонной поверхности. Такие физические упражнения благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему. Более того, передвигаться приходится в условиях нехватки кислорода. Это, по словам специалиста, приводит к улучшению циркуляции крови, что, в свою очередь, помогает снизить риски возникновения ишемической болезни сердца.
Смертность от инфаркта миокарда в России за январь – март 2020 года снизилась более чем на 9% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Улучшение показателей может быть связано с тем, что в стране стал работать федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», считает главный внештатный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов.
Подразумевается, что в рамках проекта до 2024 года не менее 140 региональных сосудистых центров и 469 первичных сосудистых отделений переоснастят и дооснастят медицинским оборудованием. Кроме того, планируется разработать и утвердить 85 региональных программ борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Добавьте наши новости в избранные источники
Источник