Соединение структурных изменений и функциональных проявлений болезни

В основе любых функциональных нарушений лежат структурные изменения на разных уровнях биологической организации — молекулярном, субклеточном, клеточном и т.д. Отсюда следует, что чисто функциональных болезней нет. С другой стороны, функциональные нарушения, возникающие в патогенезе, могут быть причиной развития вторичных структурных изменений. Так, гиперфункция клеток и органов (функциональные изменения) закономерно приводит к их гипертрофии (структурные изменения)

Причинно-следственные отношения, основное звено и принципы «порочного круга» в патогенезе болезней.

Важнейшим механизмом развития болезни является нарушение регуляции гомеостаза и, особенно, нарушение механизма функционирования обратных связей. Это лежит в основе образования порочных кругов патогенеза, т.е. замыкание цепи патогенеза по круговому типу, когда возникшее патологическое отклонение уровня функционирования органа или системы начинает поддерживать и усиливать себя в результате появления положительной обратной связи. Своевременная диагностика начальных стадий образования порочного круга и предупреждение его становления имеет большое значение для успешного лечения болезни. Исход заболевания зависит от соотношения приспособительных и компенсаторных механизмов с патологическими явлениями, обусловленными разрушающим действием этиологического фактора: неадекватностью, нецелесообразностью ответных реакций организма: возникают истощающие организм гиперреакции либо замыкаются порочные круги патогенеза, ликвидация которых возможна только при проведении комплексного лечения.

Порочный круг в патогенезе – замкнутый цикл патологических процессов, образующийся по принципу причинно-следственных отношений.

Возникшее в ходе развития пат.процесса нарушение функции органа или системы нередко само становится фактором (причиной)процесса,вызывающим это нарушениею.Т.е. причинно-следственные отношения меняются местами.Это положение в медицине называют «порочным кругом» Например,при кровопотере резкое ухудшение транспорта кислорода приводит к острой недостаточности сердца,что еще больше ухудшает транспорт кислорода.

Роль специфического и неспецифического в патогенезе заболеваний. Первичные и вторичные повреждения.

Неспецифические проявления болезни — могут быть при любых заболеваниях.

Специфические изменения — характерны для заболевания.

Повреждением (alteratio — изменение) называется нарушение гомеостаза, вызванное действием этиологического фактора в определенных условиях. Это может быть нарушение морфологического гомеостаза, то есть нарушение анатомической целостности тканей и органов, повлекшее за собой нарушение их функции, нарушение биохимического гомеостаза — патологические отклонения содержания в организме различных веществ в виде избытка или недостатка (гипергликемия → диабет → диабетическая кома; гипогликемия → гипогликемическая кома). Нарушение функционального гомеостаза — это патологические отклонения функций различных органов и систем в виде повышения или понижения.

Виды повреждения, классификация повреждений:

I) во времени :

1. первичное, вызванное непосредственным действием этиологического фактора: ожог, кислоты, щелочи, электрический ток, микробы — определяют специфику повреждения,

2. вторичное — как следствие избыточной или извращенной, неадекватной реакции на первичное повреждение.

II) специфическое и неспецифическое .

III) по характеру процесса: острое и хроническое.

IV) по степени выраженности: обратимое — некробиоз и паранекроз и необратимое — некроз.

V) по исходу: полное или неполное восстановление и гибель.

Местные и общие реакции на повреждение, их взаимосвязь

ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДЕНИЕ (стресс, шок, кома)

При действии повреждающих факторов на организм развиваются не только нарушения функций, но и включаются защитно-компенсаторные механизмы.

ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ (СТРЕСС)

Стресс – общая реакция организма в ответ на действие чрезвычайных или патогенных раздражителей, проявляющаяся адаптационным синдромом. В основе этого синдрома лежат приспособительные реакции.

Стадии стресса по Селье:

1 — реакция тревоги (активация коры надпочечников, выброс в кровь глюкокортикоидов);

2 — стадия резистентности (устойчивое повышение уровня кортикостероидов, активация симпатической нервной системы, как правило, большая устойчивость к раздражителям);

3 — если действие стрессора прекращается — все возвращается к норме, если действие слишком сильное и длительное — стадия истощения и гибель.

ШОК- острый синдром, связанный с нарушением капиллярного кровотока в различных органах, недостаточным снабжением кислородом и удалением продуктов обмена. Тяжелые нарушения функций организма. При шоке снижается артериальное давление и теряется сознание. При коллапсе (острой сосудистой недостаточности) наблюдается недостаток сужения сосудов, а при шоке — переизбыток. Патогенетические звенья шока.

Основные: гиповолемия (снижение объема крови). Боль. Инфекция на стадии сепсиса.

Виды шока:

1) геморрагический (кровопотеря=гиповолемия),

2) травматический (боль и затем гиповолемия),

3) дегидратационный (потеря жидкости=гиповолемия+инфекция),

4) ожоговый (гиповолемия, боль),

5) кардиогенный (боль, нарушение сердечной деятельности, гиповолемия),

6) септический (увеличение потребности в кислороде=лихорадка, усиление работы сердца и легких, развитие недостаточности кровообращения),

7) анафилактический).

КОМА

(от греческого «глубокий сон») — потеря сознания из-за выраженного торможения центральной нервной системы, отсутствия рефлексов на внешние раздражители и расстройства жизненно важных функций. По происхождению выделяют неврологические, эндокринологические, токсические, гипоксические комы.

Связь местного и общего в патологии осуществляется не с помощью каких-либо особых механизмов; это взаимодействие обусловлено включением обычных интегративных связей, к которым следует отнести рефлекторные, эндокринные, гормоноидные и метаболические акты. Они существуют и в норме (медиаторы, гормоны, тканевые гормоны, продукты обмена) и проявляют себя при патологии. Интегративные связи, определяющие целостность организма, являются ведущим механизмом формирования в патологии приспособительных процессов — от поведенческих высшей степени сложности до молекулярных. В большинстве случаев взаимоотношения части (местного) и целого (общего) при различных патологических процессах отражаются в виде общеизвестных формул: «нет ничего местного, все есть общее с местным проявлением» и соответственно «всякая болезнь есть страдание всего организма». Ими подчеркивается единство организма как целостной системы и неразрывная связь местного и общего.

Объективно существуют и местные (часть), и общие (целое) изменения; утверждения о том, что тот или иной процесс в норме или при патологии есть либо местное, либо общее явление, следует считать односторонним. Любое целое состоит из его частей; целое не представляет собой арифметическую сумму частей, а в соответствии с системным принципом приобретает новое качество, отсутствующее у его частей. Существует организменный уровень состояния системы, например здоровье или болезнь; вместе с тем части целого отражают его свойства и сами вносят вклад в их формирование.