Состояние молочных желез у женщин история болезни
МЕСТНЫЙ ОСМОТР: МОЛОЧНЫЕ (ГРУДНЫЕ) ЖЕЛЕЗЫ
МЕСТНЫЙ ОСМОТР:
- Лицо
- Уши
- Нос
- Глаза
- Полость рта и глотка
- Шея и щитовидная железа
- Периферические лимфатические узлы
- Молочные (грудные) железы
- Опорно-двигательный аппарат
При исследовании молочных желез у женщин обращают внимание на соответствие степени их развития возрасту, а также на симметричность
желез по форме и размерам, состояние покрывающей их кожи и сосков. Затем пальпаторно определяют структуру ткани молочных желез, ее
однородность, наличие болезненности. Для этого поочередно охватывают каждую молочную железу ладонями снизу и сверху, после чего путем
легкого сдавливания, ощупывают пальцами ее ткань (рис. 21). У мужчин осматривают и пальпируют грудные железы.
В норме молочные железы одинаковых размеров, округлой формы, с равномерно выступающими вперед сосками. Ткань желез при пальпации
мелкозернистая, однородная, безболезненна. Развитие беременности сопровождается увеличением и уплотнением молочных желез, усилением
пигментации околососковых кружков.
При раке молочной железы наблюдается увеличение ее размеров, изменение формы, втянутость соска, в толще железы пальпируется плотное,
нередко болезненное, тяжистое или узловатое образование, а при надавливании на сосок иногда появляются розоватые выделения. Участки
уплотнения в одной либо обеих молочных железах без увеличения их размеров и изменения сосков могут определяться как при доброкачественном
опухолевом поражении, так и в ранней стадии злокачественного новообразования.
Резко болезненное уплотнение ткани молочной железы с
гиперемией и гипертермией расположенной над ним кожей появляется при воспалении (мастит). Из соска в таких случаях нередко выделяется
гной.
Выделение молока из молочных желез вне периода грудного вскармливания (галакторея) свидетельствует о наличии у женщины гормональных
нарушений. Болезненная припухлость молочных желез у девочек бывает при эпидемическом паротите.
У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом и поэтому в норме выражены очень незначительно. Одно- или двустороннее увеличение
грудных желез у юношей и молодых мужчин (гинекомастия) можно наблюдать при гипогонадизме, опухоли яичка, нарушениях
гипоталамо-гипофизарной системы, синдроме Кляйнфелтера.
Появление гинекомастии в более старшем возрасте бывает обусловлено мужским климаксом, опухолью предстательной железы, длительным
приемом верошпирона, циррозом печени. При выявлении одностороннего увеличения и уплотнения грудной железы необходимо помнить о возможном
развитии злокачественного новообразования.
Значительная гиперпигментация сосков наблюдается у мужчин при хронической надпочечниковой недостаточности.
В случае выявления патологии молочных (грудных) желез показана консультация хирурга.
Методика исследования объективного статуса больного
Методы исследования объективного статуса
Общий осмотр
Местный осмотр
Сердечно-сосудистая система
Система органов дыхания
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Определение общего состояния больного
Описание объективного статуса в истории болезни
Виртуальные консультации
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
Последние сообщения
Реальные консультации
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Заметки на полях
Нажми на картинку —
узнай подробности!
Новости сайта
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»
Источник
Рак правой молочной железы ІІІ Б стадия
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Больная
Клинический диагноз: Рак правой молочной железы ІІІ Б стадия
Ульяновск 2009 год.
Паспортная часть
Ф.И.О.
Место жительства:
Место работы:
Дата и время поступления:
.02.09
Жалобы на момент осмотра:
Образование в правой молочной железе.
Дата: 20.03.09
Куратор
Anamnesis morbi
Считает себя больной с июля 2008 года, когда заметила уплотнение в правой молочной железе. С данными жалобами больная обратилась в ЦОЗЖ, где ей были проведены лабораторные и инструментальные исследования (ОАК, ОАМ, б/х крови, маммография, цитологический анализ) и поставлен диагноз: рак правой молочной железы. После обследования направлена в отделение на лечение. Больная получила 1 курс неодъювантной ПХТ по схеме CAF с положительным эффектом.Отмечается уменьшение размеров опухоли.16 февраля 2009 года больная поступила в Областной онкодиспанер (отделение маммологии) для получения неоадьювантной ПХТ.
Anamnesis vitae
Родилась в г.Ульяновске. Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала. С 7 лет пошла в школу. После окончания получила высшее образование. На данный момент работает учительницей в ср. школе № 41.
Гинекологический анамнез: менструация с 13 лет, регулярная по 5 дней. Р-1 А-2 менопауза
Бытовой анамнез: проживает с семьей в отдельной квартире со всеми удобствами, материально обеспечена.
Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимала.
Наследственность: не отягощена.
Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает, правила личной гигиены соблюдает.
Перенесенные заболевания: Респираторные и вирусные инфекции. Туберкулез, сахарный диабет, вирусный гепатит, ЗППП отрицает.
Трансфузионный анамнез: гемотрансфузий не было.
Аллергологический анамнез: аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает.
Перенесенные операции: нет.
Экспертный анамнез: Больничный лист на 12 мес с 16.02.09 открыв в течении 29 дней.
Status presents. Общий осмотр
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица доброжелательное. Кожные покровы телесного цвета, умеренной влажности. Кожа эластичная, тургор сохранен. Отеков нет. Слизистые глаз и рта чистые, розового цвета; язык влажный, обложен белым налетом у корня. Задние шейные, задние ушные, поднижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются, не спаяны с подкожной клетчаткой, безболезненны.
В верхне-наружном квадранте правой молочной железы плотное образование без четких контуров, припаянное к коже. Пальпируется подмышечный лимфоузел до 3 см., справа лимфоузлы четко не определяются.
Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, без деформаций, движения не ограничены, при движении безболезненны. Мышцы развиты симметрично, удовлетворительного тонуса, безболезненные при пальпации.
Сердечно-сосудистая система
Осмотр:
Область сердца без патологий, сердечный горб отсутствует, патологическая пульсация над областью сердца и крупными сосудами не определяется. Верхушечный толчок на 1 см. кнутри от левой среднеключичной линии в шестом межреберье: положительный, невысокий, неприподнимающий, нерезистентный.
Верхушечный толчок визуально не определяется. Сердечный толчок в виде слабой пульсации определяется в пятом межреберье у левого края грудины. Патологическое дрожание над областью сердца и крупными сосудами не определяется.
Пальпация:
Пульс на лучевых, сонных, бедренных, подколенной, задней большеберцовой и тыльной артерии стопы симметричный, удовлетворительных свойств, частотой 76 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, нормальной силы и величины.
Перкуссия:
Границы сердца в норме.
Аускультация:
Тоны сердца ритмичные, ясные; соотношение тонов на верхушке и основании сердца сохранено, акцент второго тона не определяется, шумы не выслушиваются.
Артериальное давление:
на обеих руках 115/80 мм. рт. ст.
Дыхательная система
Осмотр:
Голос не изменен. Дыхание через нос свободное, ритмичное. Тип дыхания — грудной. ЧДД=16 в мин. Форма грудной клетки коническая, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Над- и подключичные ямки выражены умеренно, симметричны. Лопатки плотно прилегают к задней стенке грудной клетки. Ход ребер косо нисходящий, межреберные промежутки не расширены, безболезненны. Деформаций в грудной клетке нет. Фазы вдоха и выдоха не нарушены.
Пальпация:
Грудная клетка эластичная, при пальпации безболезненна. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки.
Перкуссия:
При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочной звук.
Границы легких при топографической перкуссии в норме.
Аускультация:
Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Крепитация, шум трения плевры не прослушиваются.
Пищеварительная система
Осмотр:
Слизистая оболочка конъюнктивы, полости рта и глотки розовая, чистая, влажная. Десны не кровоточат. Язык влажный, обложен белым налетом у корня, вкусовые сосочки хорошо выражены. Миндалины не выступают из-за небных дужек, однородные, с чистой поверхностью.
Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, пупок втянут.
Пальпация:
Поверхностная:
Живот мягкий, безболезненный при пальпации; расхождения прямых мышц отсутствуют, пупочная грыжа не определяется.
Глубокая:
Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластичного цилиндра, шириной 1,5 см., подвижная, безболезненная.
Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, шириной 2 см., подвижная, безболезненная.
Поперечно-ободочная кишка не пальпируется.
Желудок не пальпируется.
Гепатолиенальная система
Пальпация:
Нижний край печени ровный, эластичный, безболезненный, располагается у края реберной дуги.
Симптомы Кера, Василенко, Мерфи, Ортнера, френикус — отрицательные. Селезенка в положении лежа на спине и на правом боку не пальпируется.
Печень не увеличена
Селезенка не увеличена.
молочный железа опухоль рак
Мочевыделительная система
В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки в положении лежа на спине и стоя не пальпируются, симптом поколачивания по поясничной области отрицательный (симптом Пастернацкого). Мочеточниковые точки безболезненны. При аускультации шумы над почечными артериями отсутствуют.
Эндокринная система
Щитовидная железа визуально не определяется. Симптом Грефе (отставание нижнего века от лимба роговицы при взгляде вниз) отрицательный. Симптом Елинека (избирательная пигментация кожи век) отрицательный. Симптом Кохера (более быстрое передвижение верхнего века вверх и обнажение участка склеры между ним и верхним краем радужки при фиксации зрения на предмете, движущемся вверх) отрицательный. Симптом акромегалического лица отрицательный. симптом Мари (дрожание пальцев вытянутых рук) отрицательный. Симптом Мебиуса (невозможность фиксировать глазами приближающийся предмет) отрицательный. Симптом Штельвага (редкое мигание и неполное закрывание век) отрицательный. При пальпации щитовидная железа не увеличена. Пальпируется её перешеек однородной консистенции, безболезненный, легко смещаем при глотании, не спаян с кожей и окружающими тканями. Вторичные половые признаки развиты соответственно полу и возрасту.
Нервная система
Больная правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Контактна. Восприятие не нарушено, внимание не ослаблено. Память сохранена, мышление не нарушено. Поведение адекватное. Сон глубокий, ровный, продолжительностью 7-8 часов. Засыпает быстро, самочувствие после пробуждения хорошее. Обоняние, вкус, зрение, слух — без выраженных изменений. Речь, координация движений не нарушены. При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушений чувствительности не отмечается.
Status lokalis
В верхне-наружном квадранте правой молочной железы плотное образование без четких контуров, припаянное к коже, с прямым распросторанением на грудную стенку. Увеличение подмышечных лимфоузлов до 3 см, справа лимфоузлы четко не определяются.
ПРАДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Рак правой молочной железы.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
Лабораторные исследования:
1.Клинический анализ крови. Назначаем для выявления изменений в периферической крови, обусловленных патологическим процессом в молочной железе (анемия, лимфоцитоз, увеличение СОЭ). Также нас интересует, нет ли заболеваний крови, которые могут ухудшить прогноз лечения.
2.Биохимический анализ крови. В нем нас интересуют показатели количества общего белка, билирубина, мочевины, креатинина. Также б/х анализ необходим для выявления сопутствующих заболеваний.
.Анализ мочи. Назначаем для выявления сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы и выявления симптомов длительной интоксикации.
Инструментальные исследования
1.Биопсия на цитологическое и гистологическое исследование.
3. Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях.
. Маммография (выявление опухоли, микрокальцинатов).
. КТ головного мозга (для выявления отдаленных метастазов в головной мозг).
. УЗИ брюшной полости (для выявления отдаленных метастазов в печень и др. органы брюшной полости).
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Результаты лабораторных исследований:
Общий анализ крови. 26.02.09
ПОКАЗАТЕЛИНОРМАДАННЫЕЭритроциты3,7-4,7*10/12/л4*10/12/лГемоглобин120-140 г/л120 г/лЦветовой показатель0,8-1,10,9СОЭ2-15 мм/ч18 мм/чЛейкоциты4-9*10/9/л18,0*10/9/л
Заключение: ускорение СОЭ, признак воспаления.лейкоцитоз.
Биохимический анализ крови. 26.02.09
ПОКАЗАТЕЛИДАННЫЕБилирубин: общий10,0 мкмоль/лАЛТ46,4АСТ32,4мочевина5,4 ммоль/лкреатинин63,9 мкмоль/лобщий белок60,3Холестерин7,0Тимолововая проба1,0
Заключение: показатели в норме
Анализ мочи 26.02.09
ПОКАЗАТЕЛИНОРМАДАННЫЕЦвет Прозрачность Белок Лейкоциты Эпителий плоскийот оранжево-желтого до соломенно-желтогосветло-желтыйпрозрачнаяпрозрачнаянет01-3 в поле зрения1-2 в поле зрения0-3 в поле зрения2 в поле зрения
Заключение: показатели в норме
Результаты инструментальных исследований
Биопсия на цитологическое исследование:
цитологический анализ: железистый рак (надключичный л/у справа), железистый (опухоль молочной железы).
Маммография: 25.02.09г. Рак правой молочной железы (2-3 см.).
УЗИ молочных желез: 25.02.09г. Опухолевое образование правой молочной железы, не исключаются метастазы в подмышечные л/у справа.
Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях: 25.02.09г очаговых и инфильтративных изменений не выявлено .
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
— на основании жалоб: на уплотнение в правой молочной железе;
на основании анамнеза болезни: в июле 2008 года диагностирован рак правой молочной железы;
на основании данных объективного обследования: при обследовании правой молочной железы, в верхне-наружном квадранте правой молочной железы плотное образование без четких контуров, припаянное к коже, с прямым распросторанением на грудную стенку. Увеличение подмышечных лимфоузлов до 3 см.
— на основании данных лабораторно-инструментального исследования: Данные ОАК: увеличение СОЭ до 18 мм/ч — симптом воспаления, увеличение лейкоцитов до 18,0(лейкоцитоз). Данные биопсии: ц.а.: железистый рак (надключичный л/у справа), ;
можно поставить окончательный клинический диагноз:
Рак правой молочной железы ІІІ ст. (T4N2M0). ( Т4 так как опухоль до 5 см. в наибольшем измерении с прямым распросторанением на грудную стенку; N2 так как имеются метастазы во внутренние л/у молочной железы на стороне поражения,фиксированные друг с другом; М0 так как нет признаков отдаленных метастазов.)
ЛЕЧЕНИЕ
Курс ПХТ по схеме CAF назначен курс АХТ:
. Доксорубицин 40 mg и
Sol. NaCl 0.9%-200.0 в/в 1,8дн.
. Фторурацил 850 мг в/в 1,8дн.
. Циклофокфан 1000 мг в/м 1,8 дн.
. Tabl. Lоtron 8 mg 1,8 дн.
.Sol.NaCI 0,9%-200,0, Церукал4,0,Дексомитазон 8 mg в/в 1,2,8,9 дней.
ДНЕВНИКИ
ДатаТекст дневника23.03.09Жалобы на уплотнение в правой молочной железе, общую слабость. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Пульс 76 уд. в мин. АД 115/80 мм. рт. ст. Кожа телесного цвета, умеренной влажности. Тургор тканей сохранен. Язык влажный, покрыт белым налетом у корня, сосочки сохранены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Стула и диурез в норме.24.03.09Жалобы на уплотнение в правой молочной железе. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Пульс 70 уд. в мин. АД 120/80 мм. рт. ст. Кожа телесного цвета, умеренной влажности. Тургор тканей сохранен. Язык влажный, покрыт белым налетом у корня, сосочки сохранены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Стула и диурез в норме.
Источник
Рак молочной железы
Рак молочной железы является наиболее распространенным инвазивным раком у женщин и второй ведущей причиной смерти от рака у женщин после рака легких.
По оценкам ACS, 268 600 женщин получат диагноз инвазивного рака молочной железы, а 62 930 человек получат диагноз неинвазивного рака в 2020 году.
В том же году ACS сообщает, что 41 760 женщин умрут в результате рака молочной железы. Однако, благодаря прогрессу в лечении, смертность от рака молочной железы снижается с 1989 года.
Осведомленность о симптомах и необходимость проведения скрининга являются важными способами снижения риска. В редких случаях, рак молочной железы может также повлиять на людей, но эта статья сфокусирует на раке молочной железы в женщинах.
Симптомы
Источник «Яндекс картинки»
Регулярные скрининги важны для уменьшения рисков рака молочной железы.
Первые симптомы рака молочной железы обычно проявляются в виде участка утолщенной ткани в молочной железе или комка в области груди или подмышечной впадины.
Другие симптомы включают в себя:
- боль в подмышках или груди, которая не меняется с месячным циклом
- язвы или покраснение кожи груди, похожие на кожуру апельсина
- сыпь вокруг или на одном из сосков
- выделения из соска, возможно содержащие кровь
- затонувший или перевернутый сосок
- изменение размера или формы груди
- шелушение кожи на груди или соске
Большинство шишек груди не являются раковыми. Однако женщинам следует обратиться к врачу для обследования, если они заметили шишку на груди.
Этапы развития рака груди
Врач ставит стадию рака в зависимости от размера опухоли и того, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие части тела.
Существуют различные способы постановки рака молочной железы. Один из способов – от этапа 0-4, с подразделенными категориями на каждом пронумерованном этапе. Описания четырех основных стадий перечислены ниже, хотя специфический субстрат рака может также зависеть от других специфических характеристик опухоли, таких как рецепторный статус HER2.
- Стадия 0: известный как протоковая карцинома, клетки ограничены в пределах протоков и не вторглись в окружающие ткани.
- Стадия 1: на этой стадии опухоль достигает размеров до 2 сантиметров в поперечнике. Она не затронула ни одного лимфатического узла, либо в лимфатических узлах имеются небольшие группы раковых клеток.
- Стадия 2: опухоль 2 см в поперечнике, и она начала распространяться на близлежащие узлы, или 2-5 см в поперечнике и не распространилась на лимфатические узлы.
- Стадия 3: опухоль достигает 5 см в поперечнике, и она распространилась на несколько лимфатических узлов или опухоль больше 5 см и распространилась на несколько лимфатических узлов.
- Стадия 4: рак распространился на отдаленные органы, чаще всего кости, печень, мозг или легкие.
Причины возникновения рака груди
После полового созревания женская грудь состоит из жира и соединительной ткани, а также из крошечных желез, которые производят молоко для грудного вскармливания. Крошечные трубки, или каналы, несут молоко к соску.
Рак заставляет клетки бесконтрольно размножаться. Они не умирают в обычную точку своего жизненного цикла. Этот чрезмерный рост клеток вызывает рак, потому что опухоль использует питательные вещества и энергию и лишает клетки вокруг него.
Рак молочной железы обычно начинается во внутренней выстилке молочных протоков или в долях, которые снабжают их молоком. Оттуда она может распространиться на другие части тела.
Факторы риска
Точная причина рака молочной железы остается неясной, но некоторые факторы риска делают его более вероятным. Можно предотвратить некоторые из этих факторов риска.
1. Возраст
Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом. В 20 лет вероятность развития рака молочной железы в следующем десятилетии составляет 0,06% . К возрасту 70 лет этот показатель достигает 3,84%.
2. Генетика
Женщины, которые несут определенные мутации в генах BRCA1 и BRCA2, имеют более высокий шанс развития рака молочной железы , рака яичников или обоих. Люди наследуют эти гены от своих родителей.
Мутации в гене TP53 также имеют связь с повышенным риском развития рака молочной железы.
Если близкий родственник имеет или имел рак молочной железы, то шанс человека получить рак увеличивается.
Мы рекомендуем людям из следующих групп обращаться за генетическим тестированием:
- лица с семейным анамнезом рака молочной железы, яичников, маточных труб или брюшины
- тем, у кого в анамнезе есть история рака молочной железы, связанная с мутациями гена BRCA1 или BRCA2, например, люди с ашкеназским еврейским происхождением
3. История рака молочной железы или шишек груди
Женщины, которые ранее имели рак молочной железы, более вероятно, чтобы иметь его снова, чем те, кто не имеет истории болезни.
Наличие некоторых видов нераковых опухолей молочной железы повышает вероятность развития рака в дальнейшем. Примеры включают атипичную протоковую гиперплазию или дольковый рак.
Лица с анамнезом рака молочной железы, яичников, маточных труб или брюшины должны спросить своих врачей о генетическом тестировании.
4. Плотная ткань груди
Женщины с более плотной грудью чаще получают диагноз рака молочной железы.
5. Воздействие эстрогенов и грудное вскармливание
Грудное вскармливание в течение более 1 года, как показывает опыт, снижает риск развития рака молочной железы.
Длительное воздействие эстрогена, по-видимому, повышает риск развития рака молочной железы.
Грудное вскармливание, особенно в течение более 1 года, снижает вероятность развития рака молочной железы. Возможно, это связано с уменьшением воздействия эстрогенов, которое следует за беременностью и грудным вскармливанием.
6. Масса тела
Женщины с избыточным весом или развивающимся ожирением после менопаузы, также могут иметь более высокий шанс развития рака молочной железы, возможно, из-за повышенного уровня эстрогена. Высокий уровень потребления сахара также может быть фактором.
7. Потребление алкоголя
Более высокий уровень регулярного потребления алкоголя, как показывает практика, играет определенную роль в развитии рака молочной железы.
По данным Национального института рака (NCI), исследования постоянно показывают, что женщины, употребляющие алкоголь, имеют более высокий риск развития рака молочной железы, чем те, кто этого не делает.
8. Радиационное воздействие
Прохождение лучевой терапии для другого рака может увеличить риск развития рака молочной железы в более позднем возрасте.
9. Гормональная терапия
По данным NCI, исследования показали, что пероральные контрацептивы могут незначительно повышать риск развития рака молочной железы
По данным ОКС, исследования показали, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ), в частности эстроген-прогестероновая терапия (Эпт), связана с повышенным риском развития рака молочной железы.
Косметические имплантаты и выживание при раке молочной железы
Обзор 2018 года показал, что женщины с косметическими грудными имплантатами, которые получили диагноз рака молочной железы, также имели более высокий риск смерти от этого заболевания.
Это может быть связано с тем, что имплантаты маскируют рак во время скрининга или потому, что имплантаты вызывают изменения в ткани молочной железы.
Тем не менее, обзор 2019 года, опубликованный в журнале эстетической хирургии, показал, что наличие косметической операции по имплантации груди не увеличивает риск развития рака молочной железы.
Ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эту связь.
Типы рака
Существует несколько различных типов рака молочной железы, в том числе:
- Протоковая карцинома: она начинается в молочном протоке и является наиболее распространенным типом.
- Дольковая карцинома:это начинается в дольках.
Инвазивный рак молочной железы возникает, когда раковые клетки прорываются изнутри дольки или протоки и вторгаются в близлежащие ткани. Это увеличивает вероятность распространения рака на другие части тела.
Неинвазивный рак молочной железы развивается, когда рак остается внутри места своего происхождения и еще не распространился. Однако эти клетки иногда могут прогрессировать в инвазивный рак молочной железы.
Диагноз
Врач часто диагностирует рак молочной железы в результате скрининга или когда женщина обращается к своему врачу после обнаружения симптомов.
Несколько диагностических тестов и процедур помогают подтвердить диагноз.
Обследование груди
Врач проверяет грудь на наличие шишек и других симптомов.
Во время осмотра человеку может потребоваться сидеть или стоять с руками в различных положениях, таких как над головой или по бокам.
Тесты
Несколько тестов могут помочь обнаружить рак молочной железы.
Маммография: это тип рентгеновского снимка, который врачи обычно используют во время первоначального скрининга рака молочной железы. Он производит изображения, которые могут помочь врачу обнаружить любые шишки или аномалии.
Врач обычно будет следить за любыми подозрительными результатами с дальнейшим тестированием. Однако маммография иногда показывает подозрительную область, которая оказывается не раком.
Ультразвук: это сканирование использует звуковые волны, чтобы помочь врачу различать твердую массу и заполненную жидкостью кисту .
МРТ: магнитно-резонансная томография (МРТ ) объединяет различные изображения молочной железы, чтобы помочь врачу определить рак или другие аномалии. Врач может рекомендовать проведение МРТ в качестве наблюдения за маммографией или УЗИ . Врачи иногда используют их в качестве инструмента скрининга для тех, у кого выше риск развития рака молочной железы.
Биопсия
При биопсии врач извлекает образец ткани и отправляет его на лабораторный анализ.
Это показывает, являются ли клетки злокачественными. Если они есть, биопсия показывает, какой тип рака развился, в том числе является ли рак чувствительным к гормонам.
Диагноз также включает стадирование рака для установления:
- размер опухоли:
- как далеко он распространился
- является ли он инвазивным или неинвазивным
Постановка дает представление о шансах человека на выздоровление и его идеальном курсе лечения.
Лечение Рака молочной железы
Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:
- тип и стадия развития рака
- чувствительность человека к гормонам
- возраст, общее состояние здоровья и предпочтения человека
Основные варианты лечения включают в себя:
- хирургия
- биологическая терапия, или таргетная лекарственная терапия
- гормональная терапия
- химиотерапия
- лучевая терапия
Хирургия
Если операция необходима, то тип будет зависеть как от диагноза, так и от индивидуальных предпочтений. Виды хирургических вмешательств включают в себя::
Лампэктомия: включает в себя удаление опухоли и небольшое количество здоровой ткани вокруг него.
Лампэктомия может помочь предотвратить распространение рака. Ее можно использовать, если опухоль небольшая и легко отделяется от окружающей ее ткани.
Мастэктомия: простая мастэктомия включает удаление долек, протоков, жировой ткани, сосков, ареолы и некоторых участков кожи. В некоторых типах хирург также удалит лимфатические узлы и мышцы в грудной стенке.
Биопсия сторожевого узла: если рак молочной железы достигает сторожевых лимфатических узлов, которые являются первыми узлами, в которые может распространиться рак, он может распространиться на другие части тела через лимфатическую систему. Если врач не находит рака в сторожевых узлах, то обычно не нужно удалять оставшиеся.
Подмышечная лимфодиссекция: если врач находит раковые клетки в сторожевых узлах, он может рекомендовать удаление нескольких лимфатических узлов в подмышечной впадине. Это может предотвратить распространение рака.
Реконструкция: после мастэктомии хирург может восстановить грудь, чтобы она выглядела более естественно. Это может помочь человеку справиться с психологическими последствиями удаления молочной железы.
Хирург может реконструировать молочную железу одновременно с выполнением мастэктомии или в более поздние сроки. Врач может использовать грудной имплантат или ткань из другой части тела.
Лучевая терапия
Человек может пройти лучевую терапию примерно через месяц после операции. Радиация включает в себя нацеливание на опухоль с контролируемыми дозами излучения, которые убивают любые оставшиеся раковые клетки.
Химиотерапия
Врач может назначить цитотоксические химиотерапевтические препараты для уничтожения раковых клеток, если существует высокий риск рецидива или распространения заболевания. Когда человек проходит химиотерапию после операции, врачи называют это адъювантной химиотерапией.
Иногда врач может решить назначить химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Врачи называют это неоадъювантной химиотерапией.
Гормоноблокирующая терапия
Врачи используют терапию для предотвращения рака молочной железы инкрето чувствительного от возвращения. Гормонотерапия может быть использована для лечения рака эстрогеновых рецепторов (ER)-позитивных и прогестероновых рецепторов (PR)-позитивных.
Биологическая очистка
Таргетные препараты могут разрушать определенные виды рака молочной железы. Примеры включают в себя:
- трастузумаб (Герцептин)
- лапатиниб
- бевацизумаб (Авастин)
Лечение рака молочной железы и других видов рака может иметь серьезные побочные эффекты. Принимая решение о лечении, люди должны обсудить потенциальные риски с врачом и посмотреть на способы минимизации побочных эффектов.
Прогноз
Перспективы человека с раком молочной железы зависят от стадии заболевания. Раннее выявление и лечение, как правило, приводит к позитивным прогнозам.
Согласно ACS, человек, который получает лечение от рака молочной железы 0-й или 1-й стадии, имеет 99% шанс выжить в течение по крайней мере 5 лет после постановки диагноза.
Если рак молочной железы достигает 4 стадии, то шанс выжить еще 5 лет снижается примерно до 27%.
Регулярные проверки и скрининг могут помочь обнаружить симптомы на ранней стадии. Женщины должны обсудить свои варианты лечения с врачом.
Регулярное обследование
Источник «Яндекс картинки»
Существует несколько различных рекомендаций относительно того, как часто женщины должны проходить скрининг на рак молочной железы.
Коллегия врачей рекомендует женщинам в возрасте 40-49 лет со средним риском развития рака молочной железы обсудить преимущества и риски регулярных обследований с врачом.
В возрасте от 50 до 74 лет женщины со средним риском должны проходить обследование каждые 2 года. После 75 лет врачи рекомендуют проводить скрининг только женщинам с ожидаемой продолжительностью жизни 10 и более лет.
ОКС предполагают, что женщины среднего риска могут выбирать ежегодное сканирование с 40-летнего возраста и далее. Тем, кто этого не сделал, следует начинать ежегодный скрининг в возрасте 45 лет. Они могут принять решение о переходе на показы каждые два года, когда им исполнится 55 лет.
Американский колледж радиологов рекомендует проводить скрининг каждый год, начиная с 40-летнего возраста.
Несмотря на различные рекомендации, большинство экспертов согласны с тем, что женщины должны говорить со своими врачами о скрининге рака молочной железы с 40 лет и далее.
Профилактика
Нет никакого способа предотвратить рак молочной железы. Однако, некоторые решения образа жизни могут значительно уменьшить риск рака молочной железы так же, как других типов рака.
К ним относятся::
- избегать чрезмерного потребления алкоголя
- соблюдение здоровой диеты, содержащей большое количество свежих фруктов и овощей
- получение достаточного количества упражнений
- поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ)
Женщины должны рассмотреть варианты грудного вскармливания и использования ЗГТ после наступления менопаузы, поскольку это также может увеличить риск.
Профилактическая хирургия также является вариантом для женщин с высоким риском развития рака молочной железы.
Источник