Современные достижения науки в лечении болезней
Фото: CDC/Unsplash
1. Генетические тесты
Раньше открытия генетиков не имели практического применения в клинической медицине, но в последние годы генетика сделала огромный рывок. В первую очередь речь идет о лечении онкологических заболеваний, но не только их.
Например, теперь у врачей есть возможность находить у онкологического больного специфичные для раковых клеток генетические изменения и воздействовать на них точечно — это называется таргетная терапия или биологическое лечение. Также можно определить, есть ли у пациента мутации, которые могут стать основой для позитивного прогноза при иммунотерапии. Соответственно, врачи сегодня заранее подбирают пациенту лекарства, которые с высокой вероятностью помогут в его конкретном случае. (О подобном обследовании я уже рассказывал раньше).
Еще один пример — лечение рака груди, самого распространенного онкологического заболевания у женщин и второго по распространенности после рака легкого онкологического заболевания в целом. До недавнего времени все женщины, заболевшие раком молочной железы, на ранних стадиях, когда еще нет метастаз, получали оперативное, гормональное (в гормоноположительных случаях) лечение и химиотерапию. В развитых странах около десяти лет назад появилась возможность проводить генетические исследования, которые позволяют определить необходимость и, главное, полезность химиотерапии для конкретной заболевшей женщины. Однозначно доказано, что 70% пациенток с эстрогеноположительной опухолью было достаточно оперативного лечения и гормонотерапии, химиотерапия им была не нужна.
К сожалению, в странах бывшего СССР генетическое исследование гормонозависимого рака молочной железы до сих пор не стало стандартом, даже в самых дорогих и престижных клиниках.
2. Иммуно- и биологическая терапия
Обычная химиотерапия оказывает системное влияние на весь организм человека, уничтожая как раковые, так и здоровые клетки. Это и опасно, и очень тяжело переносится пациентами. В последнее десятилетие в клиническую практику ввели новые препараты биологической и иммунотерапии, действующие по иным принципам:
Биологические препараты действуют точечно, уничтожая только генетически измененные раком клетки организма и не затрагивая здоровые. Например, Зельбораф (Zelboraf) блокирует серин-треонин киназу, которая кодируется геном BRAF, а тот, в свою очередь, является ответственным за развитие меланомы. Пациенту делают генетическое исследование и, если подтверждается мутация BRAF, Зельбораф становится спасением.
Иммунотерапевтические лекарства обучают и мобилизуют иммунную систему человека на борьбу с раковыми клетками. Раковая опухоль — это вышедшая из-под контроля группа клеток со сбоем в ДНК, которой удается замаскироваться и стать невидимой для иммунной системы. Иммунологические препараты, если говорить упрощенно, снимают маскировку с раковых образований, давая команду «фас» иммунной системе, после чего она уничтожает опухоль во всем организме, включая удаленные метастазы, не причиняя вреда здоровым клеткам.
В последние годы также появились методы, позволяющие в лабораторных условиях проверить действие различных видов химио-, иммуно- и биологической терапии на конкретную ткань опухоли конкретного пациента. Врачи берут у больного образец ткани при помощи биопсии, полученный препарат в лаборатории делят на части, к каждой применяют разные методы лечения и следят за реакцией раковых клеток. Таким образом, специалисты получают возможность с высокой степенью вероятности заранее определить, какой вид лечения поможет конкретному пациенту больше, а какой меньше. И это огромный прорыв в медицине: пациент не потратит огромные деньги и, главное, драгоценное время на «игру в рулетку», пробуя на себе различные методы терапии наугад.
3. Коррекция генома
Большая часть последних прорывных разработок в медицине приходится на генетику и иммунологию. При помощи генной инженерии и изменения генома делаются попытки задействовать иммунную систему пациента, допустившую сбой и не справившуюся с болезнью. Другими словами, «починив» поломку иммунной системы на уровне генома, ученые дают возможность организму излечить себя самому.
В 2018 году впервые в истории американский госрегулятор FDA разрешил к применению в рядовой клинической практике CAR-T, метод генетического перепрограммирования Т-клеток иммунной системы для лечения острого лейкоза (лейкемии). Под давлением неопровержимых результатов клинических исследований впервые был прорван барьер, запрещающий модификацию человеческого генома. Метод стали использовать и для лечения и других заболеваний. С тех пор — а прошел всего год — уже появились генетические препараты для лечения, например, врожденной слепоты и неходжкинских лимфом.
4. Открытие препаратов, полностью победивших гепатит С
Как-то так сложилось, что, в отличие от рака, вирусного гепатита не боятся — а зря, ведь он не менее опасен и коварен. Гепатит С протекает так же бессимптомно, как рак, обычно обнаруживается на поздних стадиях и приводит к тяжелейшим последствиям для здоровья, а нередко и к летальному исходу — все как и при онкологии. Люди зачастую годами и даже десятилетиями носят в себе этот вирус и узнают о болезни на стадии цирроза или рака печени, когда уже поздно. Если верить статистике, каждый 12-й читатель этой статьи либо болен, либо является носителем вируса гепатита, хотя и не догадывается об этом. По той же статистике, гепатиты B и C являются основной причиной цирроза и рака печени: около 80% случаев онкологических заболеваний печени происходят по их вине.
Вирус гепатита С
Иллюстрация: Centers for Disease Control and Prevention
Еще пару лет назад лечение заболевания продолжалось год и было связано с большим количеством неприятных побочных эффектов, а результативность его была низка — выздоравливали не более 40% пациентов. В последние годы появились новые антивиральные препараты, напрямую действующие на цикл жизни вируса и уничтожающие его. Курс лечения может включать в себя как один препарат (монотерапия), так и сочетание нескольких лекарств. Причем процент полного выздоровления на сегодняшний день — от 90 до 100, с практически отсутствующими побочными эффектами.
5. Открытие группы лекарств, излечивающих СПИД
ВИЧ-инфекция — одно из самых серьезных современных заболеваний. За последние 20 лет от него умерли около 36 миллионов человек.
Сегодня продолжительность и качество жизни ВИЧ-инфицированных пациентов уже практически такие же, как у среднего здорового человека. Другими словами, человек, принимающий грамотно подобранные для него современные препараты, может жить полноценной жизнью и рожать здоровых детей. Болезнь, которая еще недавно была острой, прогрессирующей и смертельной, стала таким же контролируемым хроническим заболеванием, как, например, сахарный диабет.
На данный момент существует около десяти различных групп препаратов для лечения СПИДа. Пациенту подбирают так называемый «коктейль», состоящий из нескольких препаратов из разных групп, либо дают одну таблетку, содержащую в себе «набор» нужных препаратов. Таким образом, болезнь переводят в статус хронического контролируемого заболевания с минимальными побочными эффектами.
Еще один успех в данной области — предотвращение заражения СПИДом людей, находящихся в «группе риска» (в медицинских справочниках так определяют представителей ЛГБТ-сообщества, людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, и тех, кто по какой-то причине отказывается от предохранения при помощи презервативов). Для них существуют препараты — truvada, или его израильский дженерик emtrivir, — которые при ежедневном приеме дают гарантию не заболеть СПИДом от 93 до 97%.
К сожалению, для российских пациентов со СПИДом возможности лечения за счет государства до сих пор ограниченны. Тем не менее революционные изменения в медицине дают нам всем надежду на будущее.
Источник
Медицина – это область, которая постоянно развивается. Благодаря ей были уничтожены некоторые болезни, созданы дети, а заболевания, которые раньше были серьезными, теперь относительно легкие. Технологии также сыграли большую роль в становлении медицинской науки, сделав ее эффективнее, чем когда-либо прежде.
Редакция Joy-pup.com решила исследовать, какие достижения в этом поле были недавно проделаны, и скажем точно – вы должны это знать!
1. Искусственный иммунитет
В
нашем организме есть иммунные телохранители
– Т-клетки, которые обеспечивают защиту
от возбудителей инфекционных заболеваний,
но при извлечении из организма они
выживают всего несколько дней, поэтому
их невероятно трудно синтезировать в
лаборатории. Команда биоинженеров из
University of
California Los Angeles (UCLA)
в результате упорного труда смогла
создать синтетические Т-клетки, которые
имитируют форму, размер, гибкость и
базовую функциональность природных
Т-клеток. После активизации эти заменители
смогли атаковать инфекции и раковые
клетки.
2. Трансплантаты будущего, которые возможно просто напечатать
Команда
исследователей из Имперского колледжа
и Королевского колледжа Лондона
разработала новую технику для создания
3-D
органов и тканей человека, используя
криогенную заморозку. Таким образом,
создали достаточно мягкие ткани,
имитирующие свойства тканей головного
мозга и легких. Также ученые надеются,
что эту технику удастся использовать
для регенерации поврежденных тканей
без дополнительного риска, а именно
отторжения организмом.
Национальный
научный фонд в Северо-Западном университете
США (NSF
Northwestern University) сумел напечатать на
3D-принтере
синтетическую кость из упругой керамики,
которая сможет заменить поврежденную.
3. Донорская кровь для всех
Ученые
долго искали способ получить кровь,
которая станет «универсальным донором»
и, похоже, благодаря кишечным бактериям
это возможно. Совсем недавно канадские
исследователи из Университета Британской
Колумбии (University of British Columbia) смогли найти
и использовать фермент из кишечника
человека, который в 30 раз эффективнее,
чем изученные ранее ферменты,
преобразовывает кровь в универсальную
донорскую.
Ученые
из UBC говорят о возможности преобразовать
все группы крови в отрицательный
тип О. Она
жизненно необходима, когда счет идет
на секунды, возможно, человек попал в
аварию, и нет времени проверять группу
крови. Именно тогда больницы собираются
использовать эту гибкую кровь.
Типы
крови различаются по сахару на поверхности
эритроцитов – антигену.
Если пациент получает несовместимую
группу крови, организм будет вырабатывать
антитела, атакующие эритроциты.
Универсальная донорская кровь не будет
содержать антигенов.
4. Из клеток крови добыли клетки мозга
Впервые
ученые перепрограммировали клетки
крови в нейронные стволовые клетки,
которые могут неограниченно размножаться
и модифицироваться с помощью генной
терапии CRISPR. Эти клетки подобны тем,
которые возникают во время раннего
эмбрионального становления центральной
нервной системы. Исследование было
проведено Немецким онкологическим
центром (DKFZ) совместно с Гейдельбергским
институтом технологий стволовых клеток
и экспериментальной медицины (HI-STEM).
5. Люди с отредактированными генами
Когда китайский биолог Хе Цзянькуй в 2018 году объявил о том, что на свет появились первые в мире девочки-близнецы с генным редактированием научный мир взбудоражился. Технология CRISPR обеспечила бы защиту иммунитета против таких страшных болезней современности, как ВИЧ и рак.
Это громкое событие вызвало целую бурю споров и скандалов со стороны ученых и общественности. Почему так? Оказывается в первые годы существования генной терапии, когда предварительных исследований было намного меньше, зафиксировали три смерти, которые существенно приостановили деятельность в этом поле.
6. Быстрое получение лекарств из малых молекул
На
данный момент изучение молекул для
разработки новых лекарств – достаточно
трудный и медленный процесс. Химики из
Калифорнийского университета начали
использовать электронные микроскопы,
которые значительно ускоряют процесс
анализа структуры крошечных нанокристаллов.
Маленькие молекулы являются ключевыми
ингредиентами большинства препаратов,
ведь их размер позволяет легче проникать
через тесные соединения клеточной
мембраны.
7. Победа на поле битвы за рак?
За
достижения в области физиологии и
медицины Нобелевскую награду отдали
Джеймсу П. Эллисону и Тасуку Хонхо.
Случилось это совсем недавно, в 2018 году,
а мировое признание получила их
новаторская работа по управлению
иммунной системой для борьбы с раком.
Вкратце
опишем метод лечения: терапия будет
работать, используя иммунную систему
для атаки на опухолевые клетки. Открытие
было сделано еще в 1990-х годах, но признано
лишь в 2018 году.
Эти
методы лечения могут победить даже
самые смертельные злокачественные
новообразования.
Например,
лимфому и лейкемию будут лечить с помощью
антител, которые могут прикрепиться к
нужным белкам раковых клеток, что
позволит иммунной системе легче
распознавать и разрушать эти клетки.
8. Искусственный интеллект обнаружит болезнь лучше, чем врач
Пока
речь идет о раке кожи. Статистика ВОЗ
говорит, что в мире ежегодно фиксирую
от 2 до 3 миллионов немеланомных и 132
тысячи меланомных раковых заболеваний
кожи, а каждый третий тип рака – это рак
кожи. Даже высококвалифицированные
врачи ошибаются, когда ставят диагноз,
ведь это достаточно сложно сделать
визуально.
Опубликованные
исследования в Annals
of Oncology
утверждают, что ИИ достигал уровня
обнаружения рака кожи в 95% случаев, в то
время как врачи-люди остановились на
отметке 87%.
Похожие статьи / Вам может понравиться
Источник
Медицина не всегда была такой, какой мы привыкли ее видеть. Еще пару сотен лет назад пневмония или аппендицит были приговором, а хирурги понятия не имели о том, что руки перед операцией необходимо мыть, и не обращали внимания на истошные крики пациентов (ведь анестезии тогда еще не существовало). Но находились гении, которые, несмотря на насмешки коллег, совершали невероятные открытия.
AdMe.ru расскажет вам о величайших медицинских прорывах, которые спасли миллионы жизней и изменили старые представления о мире.
1. Анестезия
До изобретения анестезии все операции были либо чудовищно болезненными, либо очень быстрыми. Российский хирург Николай Пирогов проводил ампутацию за 3 минуты, иначе пациенты погибали от болевого шока.
Отсутствие адекватного обезболивания тормозило развитие хирургии — о полостных операциях и речи быть не могло. Конечно, врачи экспериментировали с настоями из мака, мандрагоры и даже ставили табачные клизмы. Однако эти средства не могли совсем избавить от болевых ощущений, а еще они были опасны для здоровья пациента.
Все изменилось, когда американский стоматолог Уильям Мортон решил использовать для обезболивания диэтиловый эфир. А подтолкнуло Мортона к открытию банальное безденежье: из-за страха перед болезненными процедурами пациенты предпочитали обходить зубного врача стороной. Доктор ответственно подошел к разработке метода лечения: ставил опыты на животных, лечил близких друзей и, убедившись в безопасности препарата, представил его широкой публике.
16 октября 1846 года можно считать официальным днем рождения анестезии. При огромном скоплении народа Мортоном была проведена операция по удалению челюстной опухоли. Во время процедуры пациент спокойно спал, и это стало триумфом доктора.
2. Асептика и антисептика
Хирургам вплоть до XIX века даже в голову не приходило, что неплохо было бы вымыть руки перед операцией или принятием родов. Дезинфекция? Нет, не слышали. Использование одного хирургического инструмента для десятка пациентов было в порядке вещей. В результате большинство операций заканчивались нагноением и гангреной, а роды — заражением крови. Смертность после вмешательства хирургов была просто огромной.
Венгерский врач Игнац Земмельвейс стал первым, кто заставил своих подчиненных мыть руки в дезинфицирующем растворе хлорной извести. Нововведение Земмельвейса снизило смертность среди матерей в 7 раз. Однако при жизни доктора открытие не было оценено по достоинству: в научном сообществе его идеи считались бредовыми. Земмельвейс умер в психиатрической больнице, куда его определили коллеги.
Чуть позже англичанин Джозеф Листер доказал необходимость стерилизации инструмента и обработки полей раны. Открытия Земмельвейса и Листера спасли миллионы жизней.
3. Рентген
До открытия рентгеновских лучей хирургам приходилось заново ломать неправильно сросшиеся конечности пациентов. Такие операции были болезненны и часто не приводили к полному выздоровлению.
Все изменило случайное открытие Вильгельма Рентгена. Физик проводил опыты с катодными трубками и заметил, что в месте столкновения катодных лучей исходит неизвестное излучение. Оказалось, что это излучение (Рентген назвал его икс-лучи) может проникать сквозь некоторые непрозрачные материалы. Первые рентгеновские снимки были сделаны физиком в своем кабинете: изображение кисти руки доктора Кёлликера, друга Рентгена, в одно мгновенье разлетелось по всему миру. Это событие привело научное сообщество в волнение, а обычных людей в ужас — к такому зрелищу люди привыкали долго.
К Рентгену не раз обращались представители промышленных фирм с просьбой продать изобретение, но ученый его даже не патентовал. Именно из-за доступности технологии началось бурное развитие смежных отраслей — онкологии, пульмонологии, радиологии и многих других.
4. Антибиотики
Мир без антибиотиков был жутко опасен — любая инфекция угрожала жизни. Заражение туберкулезом, коклюшем или пневмонией было равнозначно смертельному приговору.
Идея о том, что с одними микробами можно бороться с помощью других, существовала еще в XIX веке. Однако фактически первый антибиотик открыл шотландский исследователь Александр Флеминг в 1928 году. Несмотря на то что Флеминг был известен как блестящий ученый, главное открытие своей жизни он сделал благодаря беспорядку в своей лаборатории. В забытой им чашке Петри со стафилококком поселились плесневые грибы, которые уничтожили патогенные бактерии.
За свое открытие Александр Флеминг получил Нобелевскую премию, а человечество смогло успешно бороться с туберкулезом, пневмонией, малярией и другими болезнями, которые прежде считались неизлечимыми.
5. Инсулин
Органы, которые поражает диабет.
Сегодня 450 млн человек по всему миру живут с диабетом. До изобретения инсулина полноценная жизнь для больных сахарным диабетом была невозможна: осложнения болезни приводили к потере зрения, почечной недостаточности и другим страшным последствиям.
К началу ХХ века ученые знали, что причиной возникновения сахарного диабета является недостаток гормона поджелудочной железы — инсулина. Но лекарства, которое могло бы компенсировать полное или частичное отсутствие гормона, создать никто не сумел. И только в 1922 году канадский физиолог Фредерик Бантинг из поджелудочных желез животных выделил вещество, которое назвал «айлетин». Международное название «инсулин» было присвоено препарату позднее.
Первым человеком, который получил инъекцию инсулина, стал 14-летний подросток. После первого укола препарата его самочувствие значительно улучшилось. За свое открытие доктор Бантинг был удостоен Нобелевской премии и стал самым молодым ее лауреатом. На момент награждения ему было всего 32 года.
Это изобретение стало настоящей революцией в эндокринологии. Инсулин до сих пор является единственным доступным и безопасным препаратом для купирования сахарного диабета.
6. Химиотерапия
Лечение онкологических заболеваний во все времена было весьма опасным и часто не оканчивалось победой над недугом. Злокачественные опухоли победить очень сложно, потому что раковые клетки постоянно мутируют и создают новые клоны.
Сидни Фарбера называют отцом современной химиотерапии. Сын польского эмигранта Фарбер жил очень бедно, а на учебу в Гарвардском университете зарабатывал игрой на скрипке. От ассистента врача до ведущего исследователя опухолевых процессов у детей — такой профессиональный путь прошел доктор. Именно доктор Фарбер первым испытал и запатентовал препарат для борьбы с острой лимфобластной лейкемией у детей.
Все препараты для химиотерапии — это мощнейшие клеточные яды. Например, препарат для борьбы с раком мехлоретамин известен еще как иприт. Изначально он использовался как химическое оружие, а позже были открыт противоопухолевый эффект ядовитого соединения.
7. Вакцинация
До XIX от эпидемии оспы в Европе ежегодно погибали миллионы людей, а оставшиеся в живых часто становились инвалидами. Оспа не щадила никого — монархи и простые люди становились ее жертвами, а смертность достигала 80 %.
Идея о том, что людей можно заразить инфекцией, чтобы они потом ею же не заболели, родилась еще в Х веке. Китайские лекари прививали здоровых людей жидкостью из пузырьков больных оспой. Правда, такие способы были очень опасны — процент гибели был высоким.
Первым человеком, который смог изобрести действующий и относительно безопасный метод вакцинации, стал сельский врач Эдвард Дженнер. Он заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, остаются невосприимчивы к оспе человеческой, и сделал вывод, что прививки могли бы спасти множество жизней. Эдвард Дженнер оказался прав. Несмотря на противостояние церкви и непонимание основной массы врачей, в первые годы после открытия нового способа вакцинации прививки сделали более 100 тыс. человек.
Метод Дженнера послужил «источником вдохновения» для создания вакцин от бешенства, столбняка и сибирской язвы. По данным ВОЗ, вакцинация против полиомиелита, столбняка, коклюша и кори ежегодно спасает жизни 3 млн детей во всем мире.
8. Витамины
То, что некоторые продукты помогают лечить болезни, было известно еще древним египтянам. Эти ребята точно знали, что от куриной слепоты помогает куриная печень, но не знали почему. Люди догадывались, что дефицит полезной пищи может приводить к болезням — цинге, рахиту, бери-бери. Но механизмы их появления оставались неизвестными.
В XVIII веке все научное сообщество посмеивалось над шотландским доктором по имени Джеймс Линд. Виданное ли дело — этот странный человек предложил лечить матросов, страдающих цингой, с помощью лимонов и лаймов. Правда, время показало, что Линд был прав: цинга возникала от острого дефицита витамина С.
Десятки ученых из разных стран бились над загадкой полезных веществ, но Нобелевскую премию получили английский доктор Фредерик Хопкинс и нидерландец Христиан Эйкман. Им удалось наконец объяснить человечеству, что такое витамины. Открытие витаминов позволило предотвратить и вылечить много болезней. О некоторых из них современные люди даже не слышали.
Бонус: ложные воспоминания
Ученые из Массачусетского университета вживили в мозг мышей ложные воспоминания. Нейрофизиологи ввели фиктивную информацию в те зоны мозга, которые отвечают за информацию о прошлом, и буквально заменили хорошие воспоминания на плохие.
Несколько лет назад такое открытие считалось невероятным. Примерно так же, как безболезненные операции в XIX веке. Однако сегодня операции под наркозом считаются рутиной. Возможно, когда-нибудь и пересадка памяти станет реальностью. А наша жизнь будет куда круче голливудских фильмов.
Источник