Спаечная болезнь после аппендицита у ребенка
Что такое спайки после аппендицита, причины образования и лечение. Аппендэктомия считается самой частой операцией в хирургии. При неосложненном остром аппендиците и типичном расположении аппендикса во время операции практически никогда не возникает сложностей и период восстановления занимает всего несколько недель.
Но после хирургического вмешательства нередко у пациентов разного возраста появляются спайки после аппендицита. Относиться к этому осложнению необходимо со всей серьезностью, если обратить внимание на симптомы спаечной болезни кишечника в самом начале ее развития, то можно приостановить патологический процесс.
Причины образования спаек
Спайки это такое уплотнение из соединительной ткани, которое имеет вид пленки и простирается от одного органа к другому или локализуется в мягких тканях кишечника. Основные причины их образования это воспалительный процесс и хирургическое вмешательство, проводимое на органах брюшной полости. Таким образом, воспаление и удаление аппендикса может дать толчок к развитию спаек кишечника.
Послеоперационные спайки после удаления аппендикса возникают при:
- Длительной ишемии тканей.
- Нарушении техники операции.
- Оставлении инородных предметов в ране.
- Кровотечении во время операции.
Спаечный процесс может спровоцировать и сам больной человек невыполнением рекомендаций врача. После операции пациенту предлагается на несколько дней особая диета и соблюдение определенной физической нагрузки. Прооперированный человек также должен понимать, что излишняя гиподинамия в первые дни после хирургического вмешательства также приводит к образованию обширных спаек.
Спайки после аппендицита симптомы
Спайки кишечника согласно статистическим данным образуются после аппендэктомии практически у 90% прооперированных людей. У большинства пациентов патологические изменения настолько незначительны, что не проявляются никакими признаками.
Образовываться спайки начинают через несколько дней после хирургического вмешательства, появление уплотнений из соединительной ткани отличается постепенностью и потому несколько месяцев определить по изменениям в самочувствии спаечный процесс практически невозможно. По мере роста уплотнений и пленок ограничивается функционирование тонкого кишечника, и тогда появляются первые симптомы заболевания.
Симптомы появления спаек после удаления аппендикса зависят от места расположения самих спаек и от нарушений функционирования кишечника. Незначительный спаечный процесс может протекать бессимптомно. Основная жалоба от пациентов при значительном спаечном процессе — боли разного характера, фиксируемые в нижних отделах живота.
Помимо этого может нарушаться процесс пищеварения, снижается аппетит, человек теряет вес. При развитии спаек после аппендицита нередко основной проблемой становится постоянный запор. У женщин при нарушениях в органах малого таза возникают проблемы с зачатием, то есть не наступает беременность.
Боли могут усиливаться при физической нагрузке, нередко они нарастают при изменении погодных условий. Спаечный процесс может привести и к развитию острой кишечной непроходимости, то есть у человека прекращается выделение каловых масс и газов.
Боли при этом усиливаются, нарастают симптомы интоксикации, повышается температура, позднее присоединяется рвота с каловым содержимым. При кишечной непроходимости живот вздут, при пальпации боли усиливаются.
Лечение кишечной непроходимости должно быть проведено в короткие сроки и чаще всего для этого выбирается хирургическая операция. Спаечная болезнь может протекать с периодами обострений, в которые усиливается дискомфорт, появляется стойкий запор, регистрируются симптомы кишечной непроходимости, болят нижние отделы живота.
Осложнение спаечной болезни
Спайки, появившиеся после аппендицита, нельзя считать безобидным процессом. При множественных спайках практически всегда значительно нарушается работа кишечника, а это ведет к изменениям в процессах обмена в организме. Спайки могут распространяться у женщин и на придатки, что приводит к тому, что долгое время без видимых причин не наступает беременность.
Самыми серьезными осложнениями спаечного процесса после операции считается острая кишечная непроходимость и некроз кишечника.
Спайки после аппендицита лечение
Лечение выявленных после аппендицита спаек во многом зависит от того на какой стадии находится патологический процесс. При незначительных изменениях возможно консервативное лечение, оно включает в себя:
- Использование медикаментов. Лечить спайки можно с помощью таких препаратов как Алоэ в ампулах, витамин Е и фолиевая кислота. Дозировка препаратов и общий курс их применения подбирается пациентам строго врачом.
- Лечение возможно и при помощи физиопроцедур, особенно неплохие результаты эти методы терапии дают, когда спаечная болезнь находится только в самом начале своего развития. Используют парафиновые аппликации на живот, электрофорез с магнием, новокаином, цинком.
Если после курса физиопроцедур и медикаментозных препаратов остаются выраженные боли и симптомы нарушения работы кишечника, то лечение заключается в проведении хирургической операции. Во время операции спайки иссекают, делают это при помощи лазера, традиционным способом, электроножа.
Спайки могут затруднять проходимость в маточных трубах, что приводит к бесплодию. Если у женщины долгое время не наступает беременность и в анамнезе были воспалительные процессы и операции в области малого таза, то имеет смысл провести диагностику на определение спаечного процесса.
Профилактика спаек после аппендэктомии
Спаечная болезнь возникает у большинства пациентов после аппендэктомии. Избежать множественного образования спаек и их негативного влияния на внутренние органы можно следуя рекомендациям врача. Профилактика образования спаек заключается в одновременном выполнении нескольких правил:
- После аппендэктомии больному рекомендуется уже через несколько часов в кровати совершать определенные движения, что уменьшает гиподинамию. К вечеру и на второй день больной уже может совершать непродолжительные прогулки по палате.
- Спайки практически не образуются, если удаление червеобразного отростка проводится эндоскопическим методом. Минимальное травматическое влияние на внутренние ткани и наименьшее инфицирование создают оптимальные условия для заживления шва без последствий.
- Профилактика спайкообразования после операций заключается и в подключении к основному лечению вспомогательной терапии. Для этого используют лекарства, растворяющие фибрин – вещество, образующееся вокруг спаек. Это такие препараты как Стрептокиназа, Трипсин, Фибринолизин. Назначают противовоспалительные средства и антибиотики, эти группы препаратов уменьшают воспалительный процесс в ране.
Профилактика образования спаек в кишечнике в домашних условиях после операций заключается в выполнении несложных упражнений, в соблюдении определенный период особой диеты. Не всегда удается полностью избежать образования уплотнений из соединительной ткани, но путем соблюдения всех рекомендаций от хирурга спайкообразование можно свести к минимуму.
Источник
Это наиболее краткие и понятные ответы на те вопросы, что мне несколько раз тут задавали, которые мне удалось найти на сайтах по медицине.
Что такое спайки и причины возникновения:
Спайки кишечника – это образования из соединительной ткани (тяжи) между органами брюшной полости и петлями кишечника, ведущие к сращиванию или склеиванию серозных оболочек органов между собой. Спаечному процессу способствует природная особенность брюшины к прилипанию (адгезии). Основной причиной возникновения спаек являются травмы живота, в том числе хирургические операции на органах брюшной полости.
Основные симптомы:
Периодически возникающие тянущие боли, которые локализуются в области послеоперационного рубца. Болевые ощущения могут усиливаться после физических нагрузок, особенно связанных с резкими поворотами туловища и поднятием тяжестей.
Дисфункция в работе желудочно-кишечного тракта, выражающаяся во вздутии живота, метеоризме, склонности к запорам, чувством распирания в области пупка.
Нарушение акта дефекации, которое проявляется в упорных запорах. Это связано с замедлением проходимости содержимого кишечника через участки, пережатые спайками.
Может появляться тошнота и рвота после еды.
При хроническом течении процесса у больного может наблюдаться потеря веса.
Осложнения:
Острая кишечная непроходимость.
Развивается в результате передавливания спайками кишки, что становится препятствием для прохождения кишечного содержимого. Спаечная непроходимость проявляется приступами острой боли, рвотой, скоплением газов и отсутствием стула. К этим симптомам может присоединиться тахикардия и резкое снижение артериального давления. В этом случае необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Некроз кишки.
В результате нарушения кровоснабжения стенок кишки из-за пережатых спайками артерий, происходит их омертвление. Такое состояние требует оперативного вмешательства и удаления некротизированных участков кишки.
Коротко о том, что произошло со мной. В сентябре 2013 года мне удалили аппендикс на третий день после начала болей в животе. Он был нестандартно расположен, видимо забрюшинно, поэтому операция шла долго и был сделан большой разрез, 14 см. В остальном всё было хорошо, в больнице был недолго, зажило всё быстро и без всяких осложнений. Через 1,5 месяца вернулся в спорт. Следующие два года изредка немного побаливал живот, я не обращал на это внимания. В сентябре 2015 года в течении двух дней, начавшись с сильной боли внизу живота, появились все симптомы острой кишечной непроходимости и я попал в больницу. Результат: «под общей внутривенной анестезией проведена резекция илеоцекального угла и подвздошной кишки, включая участок со слабо выраженным меккелевым дивертикулёзом» — это из больничной выписки. О своих ощущениях я тут писать не буду, скажу только, что первые три дня после операции мне было намного хуже, чем до неё. Пока я лежал в больнице, всё было понятно — мне дают нужные лекарства, делают нужные процедуры и кормят чем положено — жидкие кашки, куриный бульон, компот. Через неделю после операции стали давать творог со сметаной и омлет. Всего в больнице пробыл 14 дней и когда выписали, задумался, как быть дальше, что мне можно, а что нельзя, как не попасть в больницу опять и т.д. Многие в группе мне посочувствовали, спасибо! А один очень хороший человек, с которым такая же беда случилась раньше, дал мне много советов из своего опыта.
Про то, что надо ограничить нагрузки, понятно. Мне запретили спорт на год. Можно носить пояс или бандаж, что бы не растягивался шов, я не стал , поскольку очень худой.
Главное — про питание. Сначала почти дословно то, что мне посоветовали, это питание первые полтора месяца после снятия швов.
Надо кушать слабительные продукты: чернослив, свеклу, оливковое масло, яблоки печеные.
Понемногу переходить на нормальную кашу, с маслом, кушать отварную курочку или другое нежирное мясо, например кролика, нутрию.
Уже можно кушать супы и борщи, но приучиваться понемногу, чтобы потом не тошнило.
Из фруктов можно кушать бананы и печеные яблоки. Другое по кусочку, понемножку.
Салаты с маслом в приоритете, но пока что аккуратно, ко всему наново привыкнуть надо.
Жареное и другую тяжёлую пищу понемножку можно, вместе с овсянкой, хорошо пережевывая, чтоб аппетит согнать, осторожно главное. И обязательно за полчаса до этого выпить стакан кефира.Тоже самое со сладким, кефир и печенька или конфета.
Много воды надо пить.
Нельзя много варёного теста — лапшу, пельмени, вареники и т.п., можно кушать понемногу и после полутора месяцев после операции.
Теперь то, что пишут про питание на медицинских сайтах, это уже на всю жизнь, если есть спаечная болезнь, даже если из-за неё не оперировали.
Питание должно быть дробным, небольшими порциями, кушать нужно 4-5 раз в сутки.
Из рациона исключается тяжелая и жирная пища, продукты, богатые клетчаткой и провоцирующие метеоризм и вздутие живота. К ним относятся:
бобовые, капуста, виноград, редька, кукуруза, редис. репа.
Не рекомендуется употреблять цельное молоко, любые газированные напитки, острые приправы, соусы. В меню необходимо включать продукты, содержащие кальций, есть больше сыра и творога. Очень полезны кисломолочные продукты, особенно кефир. Они способствуют продвижению содержимого по кишечнику.
Кефир лучше пить на ночь, он обязательно должен быть свежим, так как трехдневный кефир напротив, обладает закрепляющим действием. Пища не должна быть горячей или холодной, принимать ее нужно в теплом виде. Это поможет снять спазм кишечника.
Пациентам со спаечной болезнью можно есть:
нежирные бульоны, паровую или отварную рыбу, яйца всмятку или в виде омлета, отварное куриное мясо, кисломолочные продукты, сливочное масло в небольшом количестве.
Категорически противопоказаны такие продукты, как:
крепкие кофе и чай,наваристые мясные, грибные и рыбные бульоны.
Пациенту необходимо отказаться от маринадов, копченостей, острых приправ, консервов.
Надеюсь это всё поможет тем, кому «повезло» так же, как мне.
Ещё вконтакте есть группа про спайки https://vk.com/club24567444
Кто может поделиться своим опытом, пишите!
Не болейте и берегите себя!
У меня уже были спайки и до аппендицита,сказали много
Девочки, так как из-за спаечных процессов возникает бесплодие необходимо регулярно делать профилактику. Спес ресурсы https://spaechnyiy-protsess-malogo-taza.ru/ пишут, что к такой профилактике относятся предохранение от нежелательной беременности. Использование барьерных методов контрацепции поможет избежать абортов и половых инфекций и регулярная половая жизнь с одним партнёром. Вот можете пчоитать.
Максим, а спайки всегда образуются,после этой операции??
Виктория,Всегда, только обычно без последствий
Максим, спайки видны на УЗИ? Как их можно диагностировать?
Ольга, никак, они только могут дать о себе знать
Апендицит был в 1997 году сейчас 2018 тый постоянно болит правый бок стреляет в ногу и все это время я хожу по кругу гинеколог гастроэнтеролог..итог спайки……болит и схватывает живот конкретно.
Ходила на УЗИ, сказали точно спайки, но удалять их типо не надо. Узистка сказала, что удаляют спайки, которые вызывают кишечную непроходимость. Было такое к кого-нибудь? Их правда удалять не надо?
Анастасия, мне тоже сказали спайки но мне тоже не говорили удалять странно , мне больно лежать мне больно ходить мне больно всё это как прям 1 мес после операции , хотя сейчас уже 7 мес
Анастасия, мне их рассекли через 10 лет
Еще мне сказали, что если спайки после аппендицита, то девушка не сможет иметь детей, страшно очень( Кто-то есть, кто имея спайки родил нормально детей? Расскажите пожалуйста подробнее как и что у вас было, можно в лс, можно тут. Кто как хочет
Мне 63 года, 43 года назад перенесла операцию по поводу перитонита, после аппендицита. У меня 2 детей, уже большие внуки, так что не бойтксь, все будет хорошо
Фаина, мне 32, я и сейчас не могу забеременеть, ни один гинекоглог не может определить почему. А тут две недели назад удалили аппендицит, мало того что не лапроскопией, а порезали страшно как мясники, так теперь начииаоась что могут быть проблемы с зачатием. Не могу успркоиться. чувствую что тянет там что то, и даже чувствую неприятные ощущения в матке, спину выгинуть пытаюсь, и неприятные тяеущие боли. Врачи толком ничего не обьяснили, если бы я их не расспрашивала, начитавшись в интернете, то они вообще бы мне не говорили ни про спайки, ни про что. Я просто теперь в шоке пребываю. 
Источник
Апендектомия – операция по поводу удаления воспалённого червеобразного отростка – один из самых распространенных видов хирургического вмешательства в мире. При неосложненных формах заболевания она практически не вызывает осложнений и хорошо переносится больными. Спайки после аппендицита – часто следствия флегмонозного или гнойного воспаления. Не стоит недооценивать это осложнение: оно вызывает ряд опасных для здоровья последствий. Зная причины и механизм образования спаек после удаления червеобразного отростка, а также их симптомы, можно выявить состояние на ранней стадии и вовремя начать лечение.
Причины образования спаек
Спайками в медицине называются патологические плотные соединительнотканные тяжи, которые образуются между оболочками различных внутренних органов. При образовании спаек после операции аппендицита возможно развитие различных нарушений кровообращения и даже сращения петель кишечника.
Спайки кишечника развиваются вследствие:
- Хирургического вмешательства. Чаще спаечная болезнь развивается после операции аппендицита, проведенной через открытый доступ, гораздо реже – после лапароскопии (малоинвазивного эндоскопического вмешательства).
- Экссудативного воспалительного процесса вследствие гнойного, флегмонозного аппендицита и перитонита.
- Наследственной предрасположенности (генетически обусловленной недостаточности определенных ферментов).
- Врачебной ошибки. Часто спайки после аппендектомии возникают в случаях, когда хирург оставил в ране салфетку или другие предметы.
- Действия коагуляции. Если в ходе операции был перерезан сосуд, для остановки кровотечения часто используется электро- или лазерный коагулятор. Артерия буквально прижигается, а вместе с ней могут коагулироваться и близлежащие ткани.
Симптомы и последствия
Первым признаком образования спаек у взрослых и детей можно считать боли в месте оперативного вмешательства – правой подвздошной области. Они непостоянны, часто возникают при физической нагрузке или резких движениях. Дополнительно появляются признаки функциональных нарушений работы кишечника:
- метеоризм;
- вздутие живота;
- запоры;
- тошнота, рвота;
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- гипотония;
- нарушения сердечной деятельности.
Живот болит только при острой форме спаечной болезни. Иногда на первый план выступают кишечные проблемы – запор и метеоризм. При появлении подобных симптомов в послеоперационном периоде важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений.
Без должного лечения спайки после удаления аппендикса могут привести к таким опасным состояниям как кишечная непроходимость и гангрена кишечника.
Принципы терапии
Что же делать, если врач подозревает развитие спаечного процесса в кишечнике? После стандартного обследования, включающего клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики, составляется индивидуальный план терапии. Лечить послеоперационные спайки следует в зависимости от тяжести состояния пациента.
На ранних стадиях патологического процесса назначается медикаментозное лечение. Среди препаратов выбора:
- витамин Е;
- фолиевая кислота;
- средства на основе алоэ.
Высокую эффективность имеет и физиотерапия. Применяются локальные парафиновые аппликации, электрофорез с новокаином, цинком, магнием.
Неэффективность консервативных методов – показание для хирургического лечения. Во время лапароскопической операции проводится рассечение спаек с помощью скальпеля, электроножа или лазера. Очаги воспаления санируются для профилактики развития повторных спаечных процессов.
Профилактика
Любою патологию проще предупредить, чем лечить. А как проводится профилактика спаечной болезни до, во время и после операции по поводу удаления воспалённого червеобразного отростка? Аппендектомия пройдет с минимальными рисками для пациента, если:
- Будет выбран малоинвазивный эндоскопический метод – лапароскопия. Благодаря минимальному травматическому действию и низкому риску занесения инфекции при такой операции осложнения практически не встречаются.
- В раннем послеоперационном периоде больному будут назначены препараты для растворения фибрина – соединительнотканного белка, участвующего в образовании спаек. Чаще всего используются Фибринолизин, Стрептокиназа, Трипсин. По показаниям применяются противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия.
- Снижает риск образования спаек ранняя вертикализация больного. Уже в течение нескольких часов после операции пациентам рекомендуется совершать определенные движения, лёжа в постели. Через 20-30 часов (если операция прошла без осложнений) можно прогуливаться по больничной палате.
- После выписки из стационара следует ежедневно выполнять рекомендованные врачом физические упражнения, соблюдать лёгкую щадящую диету.
Согласно статистике, риск образования спаек в кишечнике есть почти у каждого человека, которому удаляют аппендикс. Избежать возможных осложнений поможет четкое следование врачебным инструкциям, здоровый образ жизни и своевременное обращение за медицинской помощью.
Источник