Справка на работу о болезни образец фото

Медицинская справка, свидетельствующая о временной неспособности работника продолжать трудовую деятельность, является экспертным документом, подтверждающим этот факт. Врач, осуществляющий лечение пациента, делает экспертное заключение о состоянии его здоровья, и фиксирует это в указанной справке.

Такой документ подтверждает уважительную причину отсутствия сотрудника на постоянном месте работы в глазах руководства предприятия или организации, что позволит работнику избежать дисциплинарного взыскания или увольнения. Соответственно, к правильному составлению этого документа и срокам его действия работник должен отнестись с максимальным вниманием!

Основные функции справки

Если причина отсутствия на работе признана уважительной (а именно для этого и оформляется справка), сотрудник получит все, положенные по закону, выплаты, позволяющие компенсировать период вынужденной нетрудоспособности.

При этом сама справка не является основанием для начисления выплат, но она позволяет человеку не присутствовать на месте работы какой-то период, определённый врачом в этом документе.

Следует отметить, что данная справка выдаётся не только в случае нетрудоспособности. Также документ оформляется и при других уважительных причинах. Список уважительных обстоятельств, позволяющих врачу выдать справку, выглядит следующим образом:

• пациент болен (зафиксирована острая форма заболевания либо обострение хронического недуга);
• работником была получена травма, препятствующая выполнению трудовых обязанностей в полном объёме;
• возникла необходимость ухода за больным членом семьи работника или его родственником;
• возникла необходимость ухода за детьми;
• у беременной работницы зафиксировано плохое самочувствие (это состояние само по себе является уважительной причиной для получения справки);
• был объявлен карантин;
• работник нуждается в лечении и восстановлении здоровья в условиях санатория или курорта;
• возникла необходимость протезирования в условиях больничного стационара;
• проводится судебно-медицинская экспертиза.

Особенности заполнения

Существуют различные нормативные документы, регламентирующие порядок медицинского освидетельствования, выполняемого с целью обнаружения отклонений в здоровье пациента. Также существует несколько форм справки, установленных государством.

В государственном реестре каждая из форм этого документа числится под особым номером (кодом). Документ о временной нетрудоспособности отмечен кодом 095/у. Обычно он выдаётся и заполняется медицинским специалистом, осуществляющим лечение больного человека. Срок действия справки, выданной доктором (чаще терапевтом) составляет пятнадцать дней.

Кроме того, такую справку может выдать фельдшер или врач стоматолог, если это право предусмотрено местным законодательством. Но срок действия документа в этом случае не может превышать десяти дней.

Для продления справки или листа нетрудоспособности (либо выдачи её на более длительный срок) пациента должны осмотреть члены специальной врачебной комиссии, которые имеют право проводить экспертизы такого рода. В особо сложных случаях в лечебной и профилактической практике комиссия может формироваться из специалистов регионального или даже государственного уровня, вплоть до главного врача РФ.

Право на получение документа имеют:

• все граждане и иностранцы, занятые трудовой деятельностью на территории государства;
• а также лица, не имеющие постоянного места работы, но при этом состоящие на учёте в местных центрах занятости;
• в некоторых случаях документ могут получить граждане, находящиеся на службе в вооружённых силах.

Документ оформляется и выдаётся в государственных учреждениях либо в частных клиниках, имеющих соответствующую лицензию.

Существует перечень лиц, не могущих оформлять и выдавать гражданам справки, — это:

• медицинские сёстры;
• работники станций переливания крови;
• работники лечебниц и санаториев;
• судебно-медицинские эксперты;
• врачи или фельдшеры, работающие в службе «Скорой помощи».

Также предусмотрены категории, имеющие льготные права на получение документа. К льготникам относят участников и ликвидаторов техногенных катастроф, в том числе пострадавших от воздействия радиации и страдающих лучевой болезнью.

Врач, оформляющий этот документ, обязан соблюсти два важнейших правила:

1. Справке присваивается регистрационный или так называемый порядковый номер.
2. Документ вносится в единую книгу учёта медицинского учреждения (регистрируется под присвоенным ему номером).

Затем сведения о справке вписываются в медицинскую (амбулаторную) карту, которая хранится в регистратуре данного учреждения.

Структура документа

Справка заполняется на готовом бланке. В её верхнем правом углу указывается код формы бланка и учреждения, выдающего документ.

Ниже указывается название документа (о временной нетрудоспособности) и номер регистрации (это будет порядковый номер согласно журналу регистрации). Далее указывается дата выдачи документа и лицо, которому он выдаётся (например, работник или студент). Вписывается полное название предприятия или организации, а также фамилия имя и отчество пациента. Указывается год рождения, место проживания, а ниже вписывается диагноз.

В нижней части документа фиксируется период потери трудоспособности (например, с 18.02.2016 по 28.02.2016). Если справка продлевалась, указывается также период, на который она была продлена. Документ подписывает врач.

Бланк справки о временной нетрудоспособности работника:

Важные условия правильного оформления:

• использование тёмно-синих или чёрных чернил;
• размещение трёх печатей: медицинского учреждения (ставится в нижнем левом углу документа), врача (в нижнем правом углу, на месте подписи), и стандартной печати для таких документов (ставится в верхней части справки, слева).

Процедура получения и срок действия

1. Чтобы получить справку, заболевший работник должен явиться в местную поликлинику, расположенную по месту его проживания, в часы приёма там участковых врачей.
2. Обратившись в регистратуру, и предъявив паспорт, пациент заказывает свою амбулаторную карту в кабинет участкового врача.
3. Регистратор доставляет карту в кабинет врача. В неё после осмотра пациента будет внесена вся информация, касающаяся медицинского осмотра и здоровья пациента.
4. Справка оформляется врачом по результатам экспертизы (оценки самочувствия пациента, присутствия или отсутствия у него осложнений). Первым днём указывается день, в который больной обратился в медицинское учреждение. А последним днём является дата выдачи документа на руки пациенту.

Полный срок действия таких документов должен соответствовать нормам, установленным Министерством здравоохранения:

• острые респираторные инфекции вирусного типа — от 3 до 8 дней;
• разновидности гриппа – от 6 до 10 дней;
• обострение вегетососудистой дистонии — от 5 до 7 дней;
• гастриты — от 3 до 8 дней;
• панкреатиты — до 10 дней;
• ангины — от 6 до 14 дней;
• отиты — от 5 до 7 дней;
• бронхиты — от 10 до 14 дней;
• пневмонии — до 29 дней (без созыва специальной врачебной комиссии!).

Справка в бассейн

1. Фамилия имя отчество полностью
2. Год рождения (например 1985)
3. Дата выдачи справки (любой рабочий день).

Заказать справку в бассейн

Справка в спортзал

Дана: Фамилия Имя Отчество
ЭКГ: Норма
Дата выдачи справки: любой рабочий день
Срок дейсвтия справки: 6 мес

Заказать справку в спортзал

Освобождение от занятий физкультурой

Возможный диагноз:
— Хронический бронхит
— Мениск коленного сустава
— Пролапс митрального клапана

Заключение: В связи с перенесенным заболеванием и последующей реабилитацией, решением комиссии рекомендовано: предоставить освобождение от занятий по физкультуре сроком на 6 (шесть) месяцев.

Заказать справку от физ-ры

Справка флюорография

Номер: трёхзначный (например 121)
Дата выдачи справки (любой рабочий день).
ФИО: фамилия имя отчество полностью
Дата рождения: (например 01.04.1989)
Для предоставления: по месту требования
Заключение: на штампике ставится трёхзначный номер и дата за 2-3 дня до выдачи справки.

Заказать флюорографию

Справка от врача в свободной форме

Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностью
Возраст: дата рождения (например 01.04.1989)
Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например Поликлиника №123, г. Москвы).
Заключение и рекомендации: 02.02.2015 посещал стоматолога. Полость рта санирована.
Дата выдачи справки (любой рабочий день).

Заказать справку

Справка о беременности (форма для ЗАГСа)

Дана: фамилия имя отчество полностью, год рождения
Слово находился (лась) зачеркнуть ручкой.
Состоит на учете по беременности в ЛДЦ «Семейная медицина». Д8: беременность 19 недель.
Дата выдачи справки (любой рабочий день).

Заказать справку

Справка о беременности

Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностью
Возраст: дата рождения (например 01.04.1989)
Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например ЛДЦ «Семейная медицина»).

Заключение и рекомендации: УЗИ от 02.02.2015. Срок 2 неделя. Плод состояние — N.
Дата выдачи справки (любой рабочий день).

Заказать справку

Справка 095/у — Форма 095/у

Медицинская справка о временной нетрудоспособности выдаётся учащимся школы, ВУЗа и любого другого учебного заведения. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок не более 14 дней.

Правила заполнения справки 095:

1. Номер справки 124 — трёхзначное, адекватное (никаких 123, 111, 777 и т.п) число.
2. Дата выдачи 06 декабря 2005- дата обращения к врачу.
3. ФИО — вписывается полностью.
4. Название вуза только коротко(МГУ, ГУУ, МГСУ).
5. Дата рождения 20.05.1985 — число/месяц/год.
6. Диагноз заболевания ОРВИ — вписывается коротко.
7. Наличие контакта с инфекционными больными — вычеркнуть обе графы.
8. При заполнении справки используется только черные или темно-синие чернила.
9. По желанию снизу можете дописать: «на занятия (или к занятиям приступить) с 14.12.2005 (число/месяц/год) и заверяться подписью врача.»
10. Внимание: форма 095 так же освобождает от занятий физкультурой сроком до 1 месяца(включительно). Для этого нужно написать на последних двух строчках: «Освобождён от занятий физкультурой(можно написать физ-рой) на ‘кол-во недель месяцев цифрой(дублируется срок освобождения цифрой)’ мес.(сокращение от месяцев, если недель, то пишется — нед.).

Пример:
«Освобождён от занятий физкультурой на 1(один) мес.»

Срок болезни:

1. 6.12 – дата обращения к врачу.
2. с 6.12 по 09.12.05.

с 10.12 по 13.12.06 — общий срок заболевания разбивается на примерно равные промежутки(до 7 дней каждый).

1. числа 6.12; 09.12; 10.12; 13.12; 14.12 — не должны быть выходными днями.

Таблица диагнозов:

1. Аллергическая реакция: 2-8 дней
2. ОРВИ: 3-8 дней
3. Грипп: 6-10 дней
4. Вегетососудистая дистония, обострение(ВСД,обострение): 5-7 дней
5. Острый гастрит, егкая форма(о.гастрит): 3-6 дней
6. Острый гастрит, тяжелая форма(о.гастрит): 7-8 дней
7. Фолликулярная ангина(ангина): 6-10 дней
8. Лакунарная ангина (ангина): 9-14 дней

Заказать справку 095/у

Справка 027/у — Форма 027/у (пример заполнения)

Выписка из истории болезни. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок более 14 дней.

Заказать справку 027/у

Справка 086/у — Форма 086/у

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) 086 предоставляется для поступления в высшие учебные заведения, техникумы, средние специальные учебные заведения, профессионально-технические училища, поступающих на работу.

Правила заполнения 086 справки:

1. Пишется номер поликлиники или больницы, который указан на прямоугольном штампе в верхнем левом углу. (Пример: ЛДЦ «Семейная медицина»).
2. По месту требования.
3. Иванов Иван Иванович.
4. Обвести кружком пол: М или Ж.
5. 01.09.1980.
6. Указывается адрес прописки или временной регистрации.
7. I группа здоровья.
8. Терапевт: Жалоб нет, здоров.; Хирург: Травмы, операции отрицает. Здоров.; Невропатолог: Жалоб нет. Патологий нервной системы не выявлено.; Окулист: Оs=Od=1. Цв. в норме. Здоров.; Отоларинголог: ШР=6 м. на оба уха.;

Другие специалисты: ставится прочерк либо вписываются нужные специалисты, например:

Стоматолог: полость рта санирован. Здоров. Гинеколог: мазок — N. Здорова. Дерматолог: СПИД — отр., ВИЧ — отр., гепатит B, C — отр.

1. Флюорография: № 385 от (за 2-3 дня от даты выдачи справки) – сердце и легкие без патологий.
2. Анализы: ОАМ: отн.пл=1020, бел,глюк – отс. ОАК: Лейк=4,2, Эр=4,8, СОЭ=6, Hb=140, с-0 п-40 э-0.
3. Прививки: По возрасту.
4. Заключение: Здоров, профпригоден без ограничений.

Заказать справку 086

Справка по форме 001-Гс/у (для госслужбы) (пример заполнения)

Заказать справку 001-ГС/у

Справка анализ крови

Заказать справку

Справка об отсутствии инфекции

Заказать справку

Справка от терапевта

Заказать справку

Справка от врачебной комиссии

Заказать справку