Стандарт медико санитарной помощи при хронической болезни почек

Стандарт медико санитарной помощи при хронической болезни почек thumbnail

Приложение

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: хроническая болезнь почек 4 стадии

Осложнение: осложнения ХПН

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X*(1)

N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная

Нозологические единицы

N19 Почечная недостаточность неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога первичный

0,02

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,02

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,05

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,02

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,05

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,2

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,2

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,2

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,33

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,33

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,05

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,2

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,2

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

0,2

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,2

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,2

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,05

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,2

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,2

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,2

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,1

1

А09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

0,01

1

А12.05.019

Исследование насыщения трансферрина железом

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.039

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

А26.08.006

Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,05

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,05

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,02

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

2. Медицинские услугт для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный

0,01

1

В01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,05

1

В01.025.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

0,3

1

В01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,1

1

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,05

2

Лабораторные методы исследования

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

2

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,5

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,1

1

Инструментальные методы исследования

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,05

1

А04.22.003

Ультразвуковое исследование паращитовидных желез

0,05

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,25

1

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,05

1

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,05

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,05

1

А06.03.061.003

Рентгеноденситометрия лучевой кости

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,05

1

А07.22.002

Сцинтиграфия щитовидной железы

0,06

1

А07.22.005

Сцинтиграфия паращитовидных желез

0,06

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,3

1

А19.28.001

Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,05

10

В04.015.001

Школа для больных с артериальной гипертензией

0,3

1

В04.025.001

Школа для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе

0,3

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02АХ

Антациды в других комбинациях

0,1

Кальция карбонат+Магния карбонат

мг

1360+160

81600+4800

А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

0,2

Фамотидин

мг

20

1200

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

0,4

Омепразол

мг

40

2400

А09АА

Ферментные препараты

0,3

Панкреатин

мг

750

45000

А11СС

Витамин D и его аналоги

0,94

Альфакальцидол

мкг

1

60

Кальцитриол

мкг

0,5

30

Колекальциферол

ME

5336

320160

А12АА

Препараты кальция

0,3

Кальция карбонат

мг

2000

120000

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,2

Тиоктовая кислота

мг

600

36000

В01АС

Антиагреганты

0,3

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

6000

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,6

Железа [III] гидроксид декстран

мг

210

2940

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

60

3600

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

0,5

Фолиевая кислота

мг

1

60

В03ХА

Другие антианемические препараты

0,4

Дарбэпоэтин альфа

мкг

32

320

Эпоэтин альфа

ME

2000

42000

Эпоэтин бета

ME

2000

42000

Эпоэтин бета [метоксиполиэтиленгликоль]

мкг

50

3000

С01ЕВ

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

0,03

Мельдоний

мг

1000

60000

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,15

Моксонидин

мг

0,2

12

С03СА

Сульфонамиды

0,01

Фуросемид

мг

40

2400

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,3

Бисопролол

мг

20

1200

Метопролол

мг

100

6000

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

0,2

Карведилол

мг

25

1500

C08CA

Производные дигидропиридина

0,45

Амлодипин

мг

5

300

Нифедипин

мг

40

2400

Фелодипин

мг

10

600

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,03

Верапамил

мг

120

7200

C08DB

Производные бензотиазепина

0,03

Дилтиазем

мг

60

3600

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,55

Лизиноприл

мг

15

900

Периндоприл

мг

4

240

Фозиноприл

мг

10

600

Эналаприл

мг

15

900

С09СА

Антагонисты ангиотензина II

0,22

Валсартан

мг

160

9600

Ирбесартан

мг

150

9000

Лозартан

мг

50

3000

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

0,3

Аторвастатин

мг

20

1200

Симвастатин

мг

20

1200

H02AB

Глюкокортикоиды

0,12

Метилпреднизолон

мг

8

480

Преднизолон

мг

10

600

H05BA

Препараты кальцитонина

0,02

Кальцитонин

ME

200

12000

H05BX

Прочие антипаратиреоидные препараты

0,05

Парикальцитол

мкг

2

120

J01GB

Другие аминогликозиды

0,05

Гентамицин

мг

350

2450

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,1

Диклофенак

мг

75

4500

M01AC

Оксикамы

0,1

Мелоксикам

мг

7,5

450

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,05

Кетопрофен

мг

100

6000

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,05

Нимесулид

мг

200

12000

M04AA

Ингибиторы образования мочевой кислоты

0,04

Аллопуринол

мг

100

6000

R01AX

Другие назальные препараты

0,05

Мупироцин

мг

0,3

20

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,2

Дифенгидрамин

мг

50

500

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,02

Хлоропирамин

мг

75

4500

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,1

Лоратадин

мг

10

600

V03AE

Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии

0,1

Лантана карбонат

мг

1000

60000

Севеламер

мг

4000

240000

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

0,6

Кетоаналоги аминокислот

мг

7000

420000

______________________________

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — Средняя суточная доза

*(5) — Средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии согласно приложению.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
1 марта 2013 года,
регистрационный N 27424

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 4 стадии

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1270н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: хроническая болезнь почек 4 стадии

Осложнение: осложнения ХПН

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X* N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы N19 Почечная недостаточность неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,02

1

В01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,02

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,05

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,02

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,05

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.004

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

0,2

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,2

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,2

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,33

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,33

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,05

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,2

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови.

0,2

1

А09.05.028

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности

0,2

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,2

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,2

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,05

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,2

1

А09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,2

1

А09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

0,2

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

0,1

1

А09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (MHO)

0,01

1

А12.05.019

Исследование насыщения трансферрина железом

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.039

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

А26.08.006

Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,05

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,05

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,02

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением