Стандарт помощи детям при болезни крона

Стандарт помощи детям при болезни крона thumbnail

Стандарт помощи детям при болезни кронаОбзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 646н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите) согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.

Регистрационный № 26481

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 646н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Кровь и ее компоненты

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

______________________________

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

Обзор документа

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при болезни Крона (регионарном энтерите). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 февраля 2006 года N 106

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: болезнь Крона (регионарный энтерит)

Код по МКБ-10: K50

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.18.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника

1

1

А01.18.002

Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника

1

1

А01.18.003

Пальпация при болезнях толстого кишечника

1

1

А01.18.004

Перкуссия при болезнях толстого кишечника

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстого кишечника

1

1

А04.19.001

Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки

1

1

А06.18.002

Ирригография

0,2

1

А06.17.003

Рентгенография тонкой кишки

0,2

1

А06.17.004

Илеоцекальное контpacтирование

0,3

1

А04.12.002

Ультразвуковая доплерография вен

1

1

А06.14.008

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

0,2

1

А06.19.002

Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование

0,1

1

А06.14.004

Внутривенная холецистография и холангиография

0,05

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

3

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,7

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А03.19.002

Ректороманоскопия

1

1

А03.17.001

Тонкокишечная эндоскопия

1

1

А03.31.002

Капсульная эндоскопия

1

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

1

1

А11.17.002

Биопсия тонкой кишки эндоскопическая

]

1

А11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

1

1

А11.19.001

Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии

1

1

А11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии

1

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,3

1

А11.16.003

Биопсия слизистой 12-перстной кишки с помощью эндоскопии

0,3

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Trepanema pallidum

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

A26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А05.14.001

Магнитно-резонансная томография печени

0,2

1

А05.14.002

Магнитно-резонансная холангиография

0,2

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томографии

0,4

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томографий

0,1

1

А11.14.001

Чрезкожная биопсия печени

0,2

1

А11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,2

1

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

4

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

А09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

1

А12.05.О28

Определение тромбинового времени в крови

1

1

А12.05.041

Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А09.05.076

Исследование уровня комплимента и его фракций в крови

1

6

А12.06.037

Исследование антител к цитоплазмам нейтрофилов

1

1

А12.06.035

Исследование антител к антигенам митохондрий

0,5

1

А12.06.025

Исследование антител к антигенам мышечной ткани

0,5

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,5

1

А12.06.036

Исследование антител к антигенам микросом

0,5

1

А12.06.024

Исследование антител к антигенам печеночной ткани

0,5

1

А08.05.О13

Цитохимическое исследование периферической крови

1

1

А15.000.01

Рентгеноденситометрия

1

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А09.19.007

Исследование физических свойств каловых масс

1

1

А09.19.008

Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН)

0,3

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

6

А09.28.029

Определение диастазы в моче

1

6

А08.14.001

Морфологическое исследование тканей печени

0,2

1

А08.14.001

Морфологическое исследование тканей печени

0,2

1

А08.14.001

Морфологическое исследование тканей печени

0,2

1

А08.16.002

Морфологическое исследование биоптатов желудка

1

1

А08.16.003

Морфологическое исследование биоптатов двенадцатиперстной кишки

1

1

А08.17.001

Морфологическое исследование биоптатов тонкой кишки

1

1

А08.18.001

Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника

1

1

А08.19.001

Морфологическое исследование тканей сигмовидной и прямой кишки

1

1

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,5

1

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,5

1

В01.065.01

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,5

1

В01.057.01

Прием (осмотру консультация) врача-хирурга первичный

0,5

1

В01.013.01

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный

1

1

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.18.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника

1

35

А01.18.002

Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника

1

35

А01.18.003

Пальпация при болезнях толстого кишечника

1

35

А01.18.004

Перкуссия при болезнях толстого кишечника

1

35

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

30

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

30

А02.12.001

Исследование пульса

1

30

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

30

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,5

2

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,5

2

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

2

А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстого кишечника

1

2

А04.19.001

Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки

1

2

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А06.16.008

Рентгенография желудка и 12-перстной кишки

0,05

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,2

1

А06.17.004

Рентгенография тонкой кишки

0,1

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,1

1

А.06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

3

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

10

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

7

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

6

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

6

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

3

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

5

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

5

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

5

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

5

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

5

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

5

А09.05.011

Исследование уровня общего альбумина крови

1

5

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

5

А09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

5

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

5

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

4

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

5

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

5

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

5

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

5

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

5

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

5

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

5

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

3

А09.05.112

Исследование альфа-
1гликопротеина(орозомукоида) в крови

0,2

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

5

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

5

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

5

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

4

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

4

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

4

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

4

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

1

4

А09.19.005

Исследование уровня стеркобилина в кале

1

2

А09.19.007

Исследование физических свойств каловых масс

1

2

А09.19.008

Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН)

1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.022

Определение объема мочи

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

1

2

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

2

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,3

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,7

4

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,3

8

А16.12.018

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,1

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,7

8

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,5

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,5

8

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,1

5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,1

20

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,3

8

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,3

8

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,5

4

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,3

4

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,3

7

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,3

21

А18.05.001

Плазмаферез

0,2

4

А18.05.012

Гемотрансфузии

0,3

4

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

4

А19.18.001

Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника

0,1

10

А25.18.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника

1

21

А25.18.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника

1

21

А25.18.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника

1

21

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

25

A11.02.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,7

20

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,5

20

B01.003.03

Суточное наблюдение врачом-реаниматологом

0,2

1

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назна-
чения

ОДД**

ЭКД***

________________
* анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** ориентировочная дневная доза

*** эквивалентная курсовая доза

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,5

45 мг

750 мг

Метилпреднизолон

0,3

36 мг

640 мг

Будесонид

0,2

9 мг

189 мг

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

0,5

Цитостатические средства

0,5

Азатиоприн

0,3

60 мг

1,8 г

Циклоспорин

01

300 мг

15600 мг

Метотрексат

0,6

8 мг

45 мг

Иммунодепрессивные средства

0,4

Инфликсимаб

1

150 мг

300 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,6

Антибактериальные средства

1

Ципрофлоксацин

0,4

1 г

7 г

Цефазолин

0,2

0,5 г

5 г

Имипенем+
Циластатин

0,2

0,7 г

7 г

Левофлоксацин

0,1

0,5 г

5 г

Ванкомицин

0,1

1,2 мг

8,4 г

Месалазин

0,8

2 г

60 г

Сульфасалазин

0,2

2 г

60 г

Противопротозойные и противомалярий?