Стандарт помощи детям при болезни крона
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 646н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите) согласно приложению.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.
Регистрационный № 26481
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 646н
Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
4. Кровь и ее компоненты
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
______________________________
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(4) — средняя суточная доза
*(5) — средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при болезни Крона (регионарном энтерите). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 февраля 2006 года N 106
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: болезнь Крона (регионарный энтерит)
Код по МКБ-10: K50
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код
Наименование
Частота предостав-
ления
Среднее количество
А01.18.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника
1
1
А01.18.002
Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника
1
1
А01.18.003
Пальпация при болезнях толстого кишечника
1
1
А01.18.004
Перкуссия при болезнях толстого кишечника
1
1
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
1
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
1
А02.12.001
Исследование пульса
1
1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
1
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.31.001
Термометрия общая
1
1
А04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
1
1
А04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
1
1
А04.15.001
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
1
1
А04.18.001
Ультразвуковое исследование толстого кишечника
1
1
А04.19.001
Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки
1
1
А06.18.002
Ирригография
0,2
1
А06.17.003
Рентгенография тонкой кишки
0,2
1
А06.17.004
Илеоцекальное контpacтирование
0,3
1
А04.12.002
Ультразвуковая доплерография вен
1
1
А06.14.008
Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)
0,2
1
А06.19.002
Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование
0,1
1
А06.14.004
Внутривенная холецистография и холангиография
0,05
1
А06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
0,5
3
А06.31.001
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза
0,7
1
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
1
1
А03.19.002
Ректороманоскопия
1
1
А03.17.001
Тонкокишечная эндоскопия
1
1
А03.31.002
Капсульная эндоскопия
1
1
А03.18.001
Толстокишечная эндоскопия
1
1
А11.17.002
Биопсия тонкой кишки эндоскопическая
]
1
А11.18.001
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
1
1
А11.19.001
Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии
1
1
А11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии
1
1
A11.16.002
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
0,3
1
А11.16.003
Биопсия слизистой 12-перстной кишки с помощью эндоскопии
0,3
1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
А26.06.082
Определение антител к Trepanema pallidum
1
1
А26.06.048
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
1
1
А26.06.041
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus
1
1
A26.06.036
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus
1
1
А05.14.001
Магнитно-резонансная томография печени
0,2
1
А05.14.002
Магнитно-резонансная холангиография
0,2
1
А05.31.003
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томографии
0,4
1
А06.31.006.001
Описание и интерпретация компьютерных томографий
0,1
1
А11.14.001
Чрезкожная биопсия печени
0,2
1
А11.14.003
Биопсия печени при помощи лапароскопии
0,2
1
А06.31.002
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,1
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
1
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
1
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
1
А09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
1
1
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
1
1
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
1
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
1
А09.05.012
Исследование уровня общего глобулина в крови
1
1
А09.05.014
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
1
1
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
1
А09.05.044
Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови
1
1
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
1
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
1
А09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
1
1
А09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
1
4
А09.05.045
Исследование уровня амилазы в крови
1
1
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
1
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
1
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1
1
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1
1
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
1
А09.05.055
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
1
1
А09.05.075
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови
1
1
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
1
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
1
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
1
А08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1
1
А08.05.010
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
1
1
А08.05.009
Определение цветового показателя
1
1
А12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
1
1
А12.05.018
Исследование фибринолитической активности
1
1
А12.05.О28
Определение тромбинового времени в крови
1
1
А12.05.041
Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами
1
А12.05.042
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
1
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
1
А09.05.076
Исследование уровня комплимента и его фракций в крови
1
6
А12.06.037
Исследование антител к цитоплазмам нейтрофилов
1
1
А12.06.035
Исследование антител к антигенам митохондрий
0,5
1
А12.06.025
Исследование антител к антигенам мышечной ткани
0,5
1
А12.06.010
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
0,5
1
А12.06.036
Исследование антител к антигенам микросом
0,5
1
А12.06.024
Исследование антител к антигенам печеночной ткани
0,5
1
А08.05.О13
Цитохимическое исследование периферической крови
1
1
А15.000.01
Рентгеноденситометрия
1
1
А09.19.002
Исследование кала на скрытую кровь
1
1
А09.19.007
Исследование физических свойств каловых масс
1
1
А09.19.008
Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН)
0,3
1
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
1
A09.28.003
Определение белка в моче
1
1
А09.28.022
Определение объема мочи
1
1
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
1
А09.28.034
Исследование уровня билирубина в моче
1
1
А09.28.011
Исследование уровня глюкозы в моче
1
6
А09.28.029
Определение диастазы в моче
1
6
А08.14.001
Морфологическое исследование тканей печени
0,2
1
А08.14.001
Морфологическое исследование тканей печени
0,2
1
А08.14.001
Морфологическое исследование тканей печени
0,2
1
А08.16.002
Морфологическое исследование биоптатов желудка
1
1
А08.16.003
Морфологическое исследование биоптатов двенадцатиперстной кишки
1
1
А08.17.001
Морфологическое исследование биоптатов тонкой кишки
1
1
А08.18.001
Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника
1
1
А08.19.001
Морфологическое исследование тканей сигмовидной и прямой кишки
1
1
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
1
А04.10.002
Эхокардиография
1
1
А12.06.016
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы
1
1
В01.029.01
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,5
1
B01.023.01
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный
0,5
1
В01.065.01
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный
0,5
1
В01.057.01
Прием (осмотру консультация) врача-хирурга первичный
0,5
1
В01.013.01
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
1
1
Код
Наименование
Частота предостав-
ления
Среднее количество
А01.18.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника
1
35
А01.18.002
Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника
1
35
А01.18.003
Пальпация при болезнях толстого кишечника
1
35
А01.18.004
Перкуссия при болезнях толстого кишечника
1
35
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
30
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
30
А02.12.001
Исследование пульса
1
30
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
30
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
1
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
1
А04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
0,5
2
А04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
0,5
2
А04.15.001
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
0,5
2
А04.18.001
Ультразвуковое исследование толстого кишечника
1
2
А04.19.001
Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки
1
2
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
2
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
А06.16.008
Рентгенография желудка и 12-перстной кишки
0,05
1
А06.09.008
Рентгенография легких
0,2
1
А06.17.004
Рентгенография тонкой кишки
0,1
1
А06.31.001
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза
0,1
1
А.06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
0,5
3
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
10
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
7
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
6
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
6
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
1
3
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
5
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
5
А09.05.012
Исследование уровня общего глобулина в крови
1
5
А09.05.014
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
1
5
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
5
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
5
А09.05.011
Исследование уровня общего альбумина крови
1
5
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
5
А09.05.044
Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови
1
5
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
5
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
4
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
5
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
5
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
5
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1
5
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1
5
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
5
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
5
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
3
А09.05.055
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
1
3
А09.05.112
Исследование альфа-
1гликопротеина(орозомукоида) в крови
0,2
1
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
5
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
5
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
5
А08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1
4
А08.05.010
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
1
4
А08.05.009
Определение цветового показателя
1
4
А12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
1
4
А09.19.002
Исследование кала на скрытую кровь
1
4
А09.19.005
Исследование уровня стеркобилина в кале
1
2
А09.19.007
Исследование физических свойств каловых масс
1
2
А09.19.008
Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН)
1
2
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
2
А09.28.003
Определение белка в моче
1
2
А09.28.022
Определение объема мочи
1
2
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
2
А09.28.034
Исследование уровня билирубина в моче
1
2
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
2
A11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,3
2
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,7
4
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
0,3
8
А16.12.018
Остановка кровотечения из периферического сосуда
0,1
1
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,7
8
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
0,5
10
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,5
8
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,1
5
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
0,1
20
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
0,3
8
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,3
8
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,5
4
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
0,3
4
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
0,3
7
А14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
0,3
21
А18.05.001
Плазмаферез
0,2
4
А18.05.012
Гемотрансфузии
0,3
4
А12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
0,3
4
А19.18.001
Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника
0,1
10
А25.18.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника
1
21
А25.18.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника
1
21
А25.18.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника
1
21
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
0,5
25
A11.02.003
Внутривенное введение лекарственных средств
0,7
20
A11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
0,5
20
B01.003.03
Суточное наблюдение врачом-реаниматологом
0,2
1
Фармако-
терапевти-
ческая группа
АТХ группа*
Международное непатентованное наименование
Частота назна-
чения
ОДД**
ЭКД***
________________
* анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** ориентировочная дневная доза
*** эквивалентная курсовая доза
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
0,5
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
1
Преднизолон
0,5
45 мг
750 мг
Метилпреднизолон
0,3
36 мг
640 мг
Будесонид
0,2
9 мг
189 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
0,5
Цитостатические средства
0,5
Азатиоприн
0,3
60 мг
1,8 г
Циклоспорин
01
300 мг
15600 мг
Метотрексат
0,6
8 мг
45 мг
Иммунодепрессивные средства
0,4
Инфликсимаб
1
150 мг
300 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций
0,6
Антибактериальные средства
1
Ципрофлоксацин
0,4
1 г
7 г
Цефазолин
0,2
0,5 г
5 г
Имипенем+
Циластатин
0,2
0,7 г
7 г
Левофлоксацин
0,1
0,5 г
5 г
Ванкомицин
0,1
1,2 мг
8,4 г
Месалазин
0,8
2 г
60 г
Сульфасалазин
0,2
2 г
60 г
Противопротозойные и противомалярий?