Стандарт специализированной медицинской помощи при мочекаменной болезни
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 699н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при почечной колике
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы | N23 | Почечная колика неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,5 | 1 |
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | 1 |
В01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,5 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,5 | 1 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,15 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
А26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
А26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,5 | 1 |
В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.28.001 | Цистоскопия | 0,2 | 1 |
А04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,9 | 1 |
А04.28.002.002 | Ультразвуковое исследование мочеточников | 0,9 | 1 |
А04.28.002.003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,9 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.28.001 | Рентгенография почки | 0,9 | 1 |
А06.28.002 | Внутривенная урография | 0,5 | 1 |
А06.28.003 | Ретроградная пиелография | 0,5 | 1 |
А06.28.009 | Компьютерная томография почек | 0,5 | 1 |
А07.28.002 | Изотопная ренография | 0,1 | 1 |
А07.28.004 | Динамическая нефросцинтиграфия | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.053.006 | Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 4 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А03.28.001 | Цистоскопия | 0,1 | 1 |
А04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
А04.28.002.002 | Ультразвуковое исследование мочеточников | 1 | 1 |
А04.28.002.003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
А06.28.001 | Рентгенография почки | 0,5 | 1 |
А06.28.002 | Внутривенная урография | 0,1 | 1 |
А06.28.009 | Компьютерная томография почек | 0,1 | 1 |
А07.28.002 | Изотопная ренография | 0,05 | 1 |
А07.28.004 | Динамическая нефросцинтиграфия | 0,05 | 1 |
Хирургические эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,1 | 1 |
A11.28.011 | Чрескожная пункционная нефростомия | 0,1 | 1 |
А11.28.012 | Установка стента в мочевыводящие пути | 0,15 | 1 |
А16.28.015 | Уретеролитотомия | 0,05 | 1 |
А16.28.050 | Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия | 0,1 | 1 |
А22.28.001 | Дистанционная уретеролитотрипсия | 0,1 | 1 |
В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,4 | 1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,2 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
Натрия хлорид | мл | 400 | 2000 | |||
G04CA | Альфа-адреноблокаторы | 1 | ||||
Тамсулозин | мг | 0,4 | 2 | |||
J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,1 | ||||
Цефазолин | мг | 4000 | 20000 | |||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,3 | ||||
Цефотаксим | мг | 4000 | 20000 | |||
Цефтазидим | мг | 4000 | 20000 | |||
Цефтриаксон | мг | 2000 | 10000 | |||
J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | 0,1 | ||||
Цефепим | мг | 2000 | 10000 | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,2 | ||||
Левофлоксацин | мг | 500 | 2500 | |||
Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 5000 | |||
J01XD | Производные имидазола | 0,3 | ||||
Метронидазол | мг | 500 | 2500 | |||
М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,7 | ||||
Диклофенак | мг | 75 | 375 | |||
М03АС | Другие четвертичные аммониевые соединения | 0,1 | ||||
Цисатракурия безилат | мл | 10 | 50 | |||
N01АН | Опиоидные анальгетики | 0,8 | ||||
Тримеперидин | мг | 50 | 250 | |||
Фентанил | мкг | 100 | 500 | |||
N01АХ | Другие препараты для общей анестезии | 0,4 | ||||
Кетамин | мг | 140 | 700 | |||
Пропофол | мг | 105 | 525 | |||
N01BB | Амиды | 0,6 | ||||
Бупивакаин | мг | 15 | 75 | |||
Лидокаин | мг | 40 | 200 | |||
Ропивакаин | мг | 150 | 750 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,2 | ||||
Диазепам | мг | 10 | 50 | |||
N05CD | Производные бензодиазепина | 0,3 | ||||
Мидазолам | мг | 5 | 25 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 1 | 5 |
*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) Средняя суточная доза.
*(5) Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Источник
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью
В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9 ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным мочекаменной болезнью (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным мочекаменной болезнью при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Приложение. Стандарт медицинской помощи больным мочекаменной болезнью
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 июня 2005 года N 378
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: мочекаменная болезнь
Код по МКБ-10: N20 — N23
Фаза: стабильное течение
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.28.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А01.28.002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А01.28.004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1 | 1 |
А06.28.001 | Рентгенография почки | 1 | 1 |
А06.28.004 | Внутривенная урография | 0,001 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 1 |
А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А09.28.018 | Анализ мочевых камней | 0,1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 3 месяца | |||
Код | Наименование | Частота доставления | Среднее количество |
В01.053.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,3 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,3 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,01 | 1 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,8 | 1 |
А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,01 | 1 |
А25.28.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
Фармакотера- | АХТ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** | |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,5 | |||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | |||||
Диклофенак | 1 | 0,15 г | 0.75 г | |||
Средства для лечения подагры | 0,2 | |||||
Аллопуринол | 1 | 300 мг | 9000мг | |||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,3 | |||||
Спазмолитические средства | 1 | |||||
Бенциклан | 0,4 | 0,2 г | 4,2 г | |||
Дротаверин | 0,3 | 0,15 г | 0,75 г | |||
Платифиллин | 0,3 | 0,012 г | 0,06 г | |||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,2 | |||||
Диуретики | 1 | |||||
Гидрохлортиазид | 1 | 0,0125 г | 1,125 г |
______________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с камнями почки.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с камнями почки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 30 ноября 2005 года N 704
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: коралловидные конкременты
Код по МКБ-10: N20.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код
Наименование
Частота предостав-
ления
Среднее коли-
чество
А01.28.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта
1
35
А01.28.002
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта
1
35
А01.28.003
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта
1
35
А02.12.001
Исследование пульса
1
25
А02.01.001
Измерение массы тела
0,1
2
А02.31.001
Термометрия общая
1
56
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
3
А09.05.018
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
0,5
1
А09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
0,5
1
А09.05.033
Исследование уровня фосфатов (неорганических) в крови
0,5
1
А09.05.132
Исследования уровня магния в крови
0,5
1
А09.05.059
Исследование уровня паратирина (паратиреоидного, паратгормона) и его производных в крови
0,3
1
А12.28.003
Тесты тубулярной реабсорбции
0,5
1
А09.28.010
Исследование уровня мочевой кислоты в моче
0,5
1
А09.28.012
Исследование уровня кальция в моче
0,5
1
А09.28.021
Микробиологическое исследование мочи
1
2
А04.28.002
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
1
1
А04.12.001.001
Ультразвуковая допплерография артерий почек
0,5
1
А04.12.002.001
Ультразвуковая допплерография вен почек
0,2
1
А07.28.003
Динамическая нефросцинтиграфия
1
1
А06.28.012
Компьютерная томография почек
0,2
1
А06.28.012.001
Компьютерная томография почек и верхних мочевых путей с болюсным контрастированием
0,6
1
А.06.31.006
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства и почек
0,05
1
А06.12.013
Брюшная аортография
0,2
1
А06.12.031
Ангиография сосудов почек
0,1
1
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
6
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
6
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
4
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
4
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
4
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус принадлежности
1
1
А26.06.082
Определение антител к Treponema pallidum
1
1
А26.06.036
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus
1
1
А26.06.041
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus
1
1
А26.06.048
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
1
1
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
3
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
4
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
4
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
4
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
4
А12.05.014
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное
1
3
А12.05.015
Исследование времени кровотечения
1
3
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
3
А09.05.051
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
1
3
А12.28.002
Исследование функции нефронов (клиренс)
1
1
А09.05.197
Исследование уровня диеновых конъюгатов крови
0,3
3
А09.05.198
Исследование уровня малонового диальдегида крови
0,3
3
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
6
A11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,3
1
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1
10
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1
21
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
4,1
A11.12.013
Взятие крови из центральной вены
0,3
1
A12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
1
2
A14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
1
21
A09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
3
A09.28.022
Определение объема мочи
1
9
A09.28.003
Определение белка в моче
1
3
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
3
А09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1
3
А09.28.019
Определение осмолярности мочи
1
3
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
3
А09.28.055
Исследование уровня диеновых конъюгатов мочи
0,3
3
А09.28.056
Исследование уровня малонового диальдегида мочи
0,3
3
А12.10.001
Электрокардиография
1
3
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
2
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
А04.31.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,5
1
А04.28.001
Ультразвуковое исследование почек
1
3
А04.28.003
Ультразвуковое исследование мочеточников
0,05
1
А04.28.002
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
0,1
1
А06.09.008
Рентгенография легких
1
1,2
А06.28.017
Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)
1
1
А06.28.004
Внутривенная урография
0,05
1
A11.28.014
Установка стента в мочевыводящие пути
0,3
1
A11.28.012
Чрескожная пункционная нефростомия
0,1
1
А16.28.053
Ус