Стандарта медицинской помощи больным с болезнью крона
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 февраля 2006 года N 106
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: болезнь Крона (регионарный энтерит)
Код по МКБ-10: K50
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код
Наименование
Частота предостав-
ления
Среднее количество
А01.18.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника
1
1
А01.18.002
Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника
1
1
А01.18.003
Пальпация при болезнях толстого кишечника
1
1
А01.18.004
Перкуссия при болезнях толстого кишечника
1
1
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
1
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
1
А02.12.001
Исследование пульса
1
1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
1
А02.01.001
Измерение массы тела
1
1
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.31.001
Термометрия общая
1
1
А04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
1
1
А04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
1
1
А04.15.001
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
1
1
А04.18.001
Ультразвуковое исследование толстого кишечника
1
1
А04.19.001
Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки
1
1
А06.18.002
Ирригография
0,2
1
А06.17.003
Рентгенография тонкой кишки
0,2
1
А06.17.004
Илеоцекальное контpacтирование
0,3
1
А04.12.002
Ультразвуковая доплерография вен
1
1
А06.14.008
Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)
0,2
1
А06.19.002
Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование
0,1
1
А06.14.004
Внутривенная холецистография и холангиография
0,05
1
А06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
0,5
3
А06.31.001
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза
0,7
1
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
1
1
А03.19.002
Ректороманоскопия
1
1
А03.17.001
Тонкокишечная эндоскопия
1
1
А03.31.002
Капсульная эндоскопия
1
1
А03.18.001
Толстокишечная эндоскопия
1
1
А11.17.002
Биопсия тонкой кишки эндоскопическая
]
1
А11.18.001
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая
1
1
А11.19.001
Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии
1
1
А11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии
1
1
A11.16.002
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
0,3
1
А11.16.003
Биопсия слизистой 12-перстной кишки с помощью эндоскопии
0,3
1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
А26.06.082
Определение антител к Trepanema pallidum
1
1
А26.06.048
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
1
1
А26.06.041
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus
1
1
A26.06.036
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus
1
1
А05.14.001
Магнитно-резонансная томография печени
0,2
1
А05.14.002
Магнитно-резонансная холангиография
0,2
1
А05.31.003
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томографии
0,4
1
А06.31.006.001
Описание и интерпретация компьютерных томографий
0,1
1
А11.14.001
Чрезкожная биопсия печени
0,2
1
А11.14.003
Биопсия печени при помощи лапароскопии
0,2
1
А06.31.002
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,1
1
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
1
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
1
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
1
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
1
А09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
1
1
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
1
1
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
1
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
1
А09.05.012
Исследование уровня общего глобулина в крови
1
1
А09.05.014
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
1
1
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
1
А09.05.044
Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови
1
1
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
1
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
1
А09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
1
1
А09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
1
4
А09.05.045
Исследование уровня амилазы в крови
1
1
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
1
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
1
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1
1
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1
1
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
1
А09.05.055
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
1
1
А09.05.075
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови
1
1
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
1
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
1
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
1
А08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1
1
А08.05.010
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
1
1
А08.05.009
Определение цветового показателя
1
1
А12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
1
1
А12.05.018
Исследование фибринолитической активности
1
1
А12.05.О28
Определение тромбинового времени в крови
1
1
А12.05.041
Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами
1
А12.05.042
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
1
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
1
А09.05.076
Исследование уровня комплимента и его фракций в крови
1
6
А12.06.037
Исследование антител к цитоплазмам нейтрофилов
1
1
А12.06.035
Исследование антител к антигенам митохондрий
0,5
1
А12.06.025
Исследование антител к антигенам мышечной ткани
0,5
1
А12.06.010
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
0,5
1
А12.06.036
Исследование антител к антигенам микросом
0,5
1
А12.06.024
Исследование антител к антигенам печеночной ткани
0,5
1
А08.05.О13
Цитохимическое исследование периферической крови
1
1
А15.000.01
Рентгеноденситометрия
1
1
А09.19.002
Исследование кала на скрытую кровь
1
1
А09.19.007
Исследование физических свойств каловых масс
1
1
А09.19.008
Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН)
0,3
1
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
1
A09.28.003
Определение белка в моче
1
1
А09.28.022
Определение объема мочи
1
1
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
1
А09.28.034
Исследование уровня билирубина в моче
1
1
А09.28.011
Исследование уровня глюкозы в моче
1
6
А09.28.029
Определение диастазы в моче
1
6
А08.14.001
Морфологическое исследование тканей печени
0,2
1
А08.14.001
Морфологическое исследование тканей печени
0,2
1
А08.14.001
Морфологическое исследование тканей печени
0,2
1
А08.16.002
Морфологическое исследование биоптатов желудка
1
1
А08.16.003
Морфологическое исследование биоптатов двенадцатиперстной кишки
1
1
А08.17.001
Морфологическое исследование биоптатов тонкой кишки
1
1
А08.18.001
Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника
1
1
А08.19.001
Морфологическое исследование тканей сигмовидной и прямой кишки
1
1
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
1
А04.10.002
Эхокардиография
1
1
А12.06.016
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы
1
1
В01.029.01
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,5
1
B01.023.01
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный
0,5
1
В01.065.01
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный
0,5
1
В01.057.01
Прием (осмотру консультация) врача-хирурга первичный
0,5
1
В01.013.01
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
1
1
Код
Наименование
Частота предостав-
ления
Среднее количество
А01.18.001
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника
1
35
А01.18.002
Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника
1
35
А01.18.003
Пальпация при болезнях толстого кишечника
1
35
А01.18.004
Перкуссия при болезнях толстого кишечника
1
35
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
30
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
30
А02.12.001
Исследование пульса
1
30
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
30
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
1
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
1
А04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
0,5
2
А04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
0,5
2
А04.15.001
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
0,5
2
А04.18.001
Ультразвуковое исследование толстого кишечника
1
2
А04.19.001
Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки
1
2
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
2
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
А06.16.008
Рентгенография желудка и 12-перстной кишки
0,05
1
А06.09.008
Рентгенография легких
0,2
1
А06.17.004
Рентгенография тонкой кишки
0,1
1
А06.31.001
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза
0,1
1
А.06.31.006
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
0,5
3
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
10
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
7
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
6
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
6
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
1
3
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
5
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
5
А09.05.012
Исследование уровня общего глобулина в крови
1
5
А09.05.014
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
1
5
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
5
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
5
А09.05.011
Исследование уровня общего альбумина крови
1
5
А09.05.046
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
5
А09.05.044
Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови
1
5
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
5
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
4
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
5
А09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
5
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
5
А09.05.041
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1
5
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1
5
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
5
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
5
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
3
А09.05.055
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
1
3
А09.05.112
Исследование альфа-
1гликопротеина(орозомукоида) в крови
0,2
1
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
5
А08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
5
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
5
А08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1
4
А08.05.010
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
1
4
А08.05.009
Определение цветового показателя
1
4
А12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
1
4
А09.19.002
Исследование кала на скрытую кровь
1
4
А09.19.005
Исследование уровня стеркобилина в кале
1
2
А09.19.007
Исследование физических свойств каловых масс
1
2
А09.19.008
Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН)
1
2
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
2
А09.28.003
Определение белка в моче
1
2
А09.28.022
Определение объема мочи
1
2
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
2
А09.28.034
Исследование уровня билирубина в моче
1
2
А09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
2
A11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,3
2
А11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,7
4
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
0,3
8
А16.12.018
Остановка кровотечения из периферического сосуда
0,1
1
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,7
8
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
0,5
10
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,5
8
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,1
5
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
0,1
20
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
0,3
8
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,3
8
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,5
4
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
0,3
4
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
0,3
7
А14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
0,3
21
А18.05.001
Плазмаферез
0,2
4
А18.05.012
Гемотрансфузии
0,3
4
А12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
0,3
4
А19.18.001
Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника
0,1
10
А25.18.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника
1
21
А25.18.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника
1
21
А25.18.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника
1
21
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
0,5
25
A11.02.003
Внутривенное введение лекарственных средств
0,7
20
A11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
0,5
20
B01.003.03
Суточное наблюдение врачом-реаниматологом
0,2
1
Фармако-
терапевти-
ческая группа
АТХ группа*
Международное непатентованное наименование
Частота назна-
чения
ОДД**
ЭКД***
________________
* анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** ориентировочная дневная доза
*** эквивалентная курсовая доза
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
0,5
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
1
Преднизолон
0,5
45 мг
750 мг
Метилпреднизолон
0,3
36 мг
640 мг
Будесонид
0,2
9 мг
189 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
0,5
Цитостатические средства
0,5
Азатиоприн
0,3
60 мг
1,8 г
Циклоспорин
01
300 мг
15600 мг
Метотрексат
0,6
8 мг
45 мг
Иммунодепрессивные средства
0,4
Инфликсимаб
1
150 мг
300 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций
0,6
Антибактериальные средства
1
Ципрофлоксацин
0,4
1 г
7 г
Цефазолин
0,2
0,5 г
5 г
Имипенем+
Циластатин
0,2
0,7 г
7 г
Левофлоксацин
0,1
0,5 г
5 г
Ванкомицин
0,1
1,2 мг
8,4 г
Месалазин
0,8
2 г
60 г
Сульфасалазин
0,2
2 г
60 г
Противопротозойные и противомалярийные средства
0,3
Метронидазол
1
1 г
8 г
Противогрибковые средства
1
Флуконазол
0,8
25 мг
250 мг
Кетоконазол
0,2
100 мг
1000 мг
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций
1
Нитрофурантоин
0,3
100 мг
1000 мг
Бифидумбактерин
0,7
20 доз
2000 доз
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
1
Антациды и другие противоязвенные средства
1
Омепразол
0,6
20 мг
420 мг
Рабепразол
0,1
20 мг
420 мг
Эзомепразол
0,3
20 мг
420 мг
Алгелдрат+гидроксид магния
0,5
45 мл
630 мл
Панкреатические энзимы
1
Панкреатин
1
30000 ME
600000 МЕ
Спазмолитические средства
1
Мебеверин
0,5
300 мг
3
Гиосцина бутилбромид
0,3
30 мг
600 мг
Средства для лечения печеночной недостаточности
1
Урсодеоксихолевая кислота
1
750 мг
22,5 г
Средства, влияющие на кровь
1
Средства, влияющие на систему свертывания крови
1
Гепарин натрий
1
5000 ME
50000 МЕ
Надропарин кальция
0,3
0,3 г
2,1 г
Препараты плазмы
0,5
Альбумин
1
100 мл
1,2 л
Средства для лечения почек и мочевыводящих путей
0,1
Диуретики
1
Фуросемид
1
40 мг
400 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
1
Домперидон
0,5
30 мг
630 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные
800 мл
12 л
Источник
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи)
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи).