Стандарта специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 февраля 2013 года,
регистрационный N 26975
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5 стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1268н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: хроническая болезнь почек 5 стадии
Осложнения: осложнения хронической почечной недостаточности
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы | N18.0 | Терминальная стадия поражения почек | |
N18.9 | Хроническая почечная недостаточность неуточненная | ||
N19 | Почечная недостаточность неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,2 | 1 |
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом — анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,2 | 1 |
B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,1 | 1 |
B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога | 0,5 | 1 |
B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,2 | 1 |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,1 | 1 |
B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 1 | 1 |
B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,1 | 1 |
B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,1 | 1 |
B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 1 | 1 |
B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,2 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,3 | 1 |
A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,8 | 1 |
A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,8 | 1 |
A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,3 | 1 |
A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,5 | 1 |
A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,3 | 1 |
A09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности | 0,3 | 1 |
A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 1 | 1 |
A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,3 | 1 |
A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови | 0,5 | 1 |
A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,05 | 1 |
A09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,8 | 1 |
A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,2 | 1 |
A09.05.111 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,2 | 1 |
A09.05.127 | Исследование уровня общего магния в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
A09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,1 | 1 |
A09.28.009 | Исследование уровня мочевины в моче | 0,05 | 1 |
A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (MHO) | 0,05 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,5 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,5 | 1 |
A12.05.019 | Исследование насыщения трансферрина железом | 0,8 | 1 |
A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,2 | 1 |
A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,2 | 1 |
A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
A12.28.003 | Тесты тубулярной реабсорбции | 0,05 | 1 |
A26.01.005 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого | 0,05 | 1 |
A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,05 | 1 |
A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.039 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
A26.08.006 | Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,05 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,7 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,5 | 1 |
A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
A04.30.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 0,2 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
A05.10.008.001 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 0,3 | 1 |
A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,8 | 1 |
A06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,2 | 1 |
A06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,05 | 1 |
B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,9 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом — анестезиологом-реаниматологом повторный | 0,05 | 1 |
B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,1 | 1 |
B01.013.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный | 0,01 | 1 |
B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,2 | 1 |
B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,05 | 1 |
B01.025.003 | Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 13 |
B01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный | 0,01 | 1 |
B01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,8 | 2 |
B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,2 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,8 | 1 |
A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,2 | 3 |
A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,9 | 2 |
A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,9 | 2 |
A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови | 0,2 | 2 |
A09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,3 | 1 |
A09.05.111 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,2 | 2 |
A09.05.127 | Исследование уровня общего магния в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,2 | 2 |
A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,2 | 2 |
A12.05.056.002 | Идентификация генов методом полимеразной цепной реакции | 0,1 | 1 |
A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,1 | 1 |
A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,05 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,05 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,9 | 2 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,4 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,01 | 1 |
A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,01 | 1 |
A06.03.061.003 | Рентгеноденситометрия лучевой кости | 0,01 | 1 |
A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
A06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,4 | 1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.14.601 | Диагностическая лапароскопия | 0,01 | 1 |
A16.01.004 | Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани | 0,6 | 5 |
A16.12.014 | Перевязка сосуда | 0,01 | 1 |
A16.12.018 | Сшивание сосуда | 0,01 | 1 |
A16.12.019 | Ревизия сосудистой процедуры | 0,01 | 1 |
A16.12.020 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 0,05 | 1 |
A16.12.033 | Формирование артерио-венозной фистулы | 0,8 | 1 |
A16.12.034 | Закрытие артерио-венозной фистулы | 0,01 | 1 |
A16.12.054 | Протезирование артерий | 0,01 | 1 |
A16.30.021 | Имплантация катетера для перитонеалыюго диализа | 0,05 | 1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,5 | 1 |
A19.28.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 0,05 | 5 |
B04.025.001 | Школа для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе | 0,8 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
A02AX | Антациды в других комбинациях | 0,2 | ||||
Алгелдрат + Магния гидроксид | г | 3,2 + 3,2 | 32 + 32 | |||
Кальция карбонат + Магния карбонат | г | 6,8 + 0,8 | 68 + 8 | |||
A02BA | Блокаторы Н2- | 0,2 | ||||
Фамотидин | мг | 20 | 280 | |||
A02BС | Ингибиторы протонового насоса | 0,4 | ||||
Омепразол | мг | 40 | 560 | |||
A09AA | Ферментные препараты | 0,3 | ||||
Панкреатин | ЕД | 10000 | 100000 | |||
A11CC | Витамин D и его аналоги | 0,96 | ||||
Альфакальцидол | мкг | 0,4 | 5,6 | |||
Кальцитриол | мкг | 0,25 | 3,5 | |||
Кальцитриол | мкг | 1 | 14 | |||
Колекальциферол | ME | 5336 | 74704 | |||
A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,2 | ||||
Тиоктовая кислота | мг | 600 | 8400 | |||
B01AB | Группа гепарина | 0,85 | ||||
Гепарин натрия | ME | 10000 | ||||
Далтепарин натрия | ME | 5000 | 25000 | |||
Надропарин кальция | ME | 19000 | 95000 | |||
Эноксапарин натрия | ME | 8000 | 40000 | |||
B01AC | Антиагреганты | 0,3 | ||||
Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 1400 | |||
B03AC | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,6 | ||||
Железа [III] гидроксид декстран | мг | 50 | 150 | |||
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс | мг | 50 | 150 | |||
B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | 0,5 | ||||
Фолиевая кислота | мг | 1 | 14 | |||
B03XA | Другие антианемические препараты | 0,8 | ||||
Дарбэпоэтин альфа | мкг | 30 | 60 | |||
Эпоэтин альфа | ME | 2000 | 12000 | |||
Эпоэтин бета | ME | 2000 | 12000 | |||
Эпоэтин бета [метоксиполиэтиленгликоль] | мкг | 65 | 65 | |||
C01EB | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | 0,03 | ||||
Мельдоний | мг | 1000 | 14000 | |||
C02AC | Агонисты имидазолиновых рецепторов | 0,15 | ||||
Моксонидин | мг | 0,2 | 2,8 | |||
C03CA | Сульфонамиды | 0,01 | ||||
Фуросемид | мг | 120 | 1680 | |||
C07AB | Селективные бета- | 0,35 | ||||
Бисопролол | мг | 5 | 70 | |||
Метопролол | мг | 100 | 1400 | |||
C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | 0,2 | ||||
Карведилол | мг | 25 | 350 | |||
C08CA | Производные дигидропиридина | 1 | ||||
Амлодипин | мг | 10 | 140 | |||
Нифедипин | мг | 20 | 280 | |||
Фелодипин | мг | 10 | 140 | |||
C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,03 | ||||
Верапамил | мг | 180 | 2520 | |||
C08DB | Производные бензотиазепина | 0,03 | ||||
Дилтиазем | мг | 180 | 2520 | |||
C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,11 | ||||
Лизиноприл | мг | 20 | 280 | |||
Периндоприл | мг | 8 | 112 | |||
Фозиноприл | мг | 10 | 140 | |||
C09CA | Антагонисты ангиотензина II | 0,12 | ||||
Валсартан | мг | 160 | 2240 | |||
Ирбесартан | мг | 300 | 4200 | |||
Лозартан | мг | 50 | 700 | |||
C10AA | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | 0,3 | ||||
Аторвастатин | мг | 20 | 280 | |||
Симвастатин | мг | 20 | 1280 | |||
D06AX | Другие антибиотики для наружного применения | 0,1 | ||||
Гентамицин | Тер. Доз. | 2 | 28 | |||
Мупироцин | Тер. Доз. | 2 | 28 | |||
H05BA | Препараты кальцитонина | 0,02 | ||||
Кальцитонин | ME | 200 | 2800 | |||
H05BX | Прочие антипаратиреоидные препараты | 0,2 | ||||
Парикальцитол | мкг | 3 | 42 | |||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,1 | ||||
Диклофенак | мг | 75 | 1050 | |||
M01AC | Оксикамы | 0,1 | ||||
Мелоксикам | мг | 15 | 210 | |||
M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,05 | ||||
Кетопрофен | мг | 100 | 1400 | |||
M01AX | Другие нестероидные противовоспа- | 0,05 | ||||
Нимесулид | мг | 100 | 1400 | |||
M04AA | Ингибиторы образования мочевой кислоты | 0,04 | ||||
Аллопуринол | мг | 100 | 1400 | |||
N02BB | Пиразолоны | 0,1 | ||||
Метамизол натрия | мг | 500 | 7000 | |||
R01AX | Другие назальные препараты | 0,2 | ||||
Мупироцин | Тер. Доз. | 2 | 28 | |||
R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,2 | ||||
Дифенгидрамин | мг | 10 | 140 | |||
R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,02 | ||||
Хлоропирамин | мг | 30 | 420 | |||
R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,1 | ||||
Лоратадин | мг | 10 | 140 | |||
V03AE | Препараты для лечения гиперкалиемии и гиперфосфатемии | 0,2 | ||||
Лантана карбонат | мг | 1000 | 14000 | |||
Севеламер | г | 4 | 56 | |||
V06DD | Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами | 0,7 | ||||
Кетоаналоги аминокислот | Тер. Доз. | 18 | 252 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
4286 | Протез кровеносных сосудов синтетический | 0,01 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) | 0,8 | 14 |
Энтеральное питание (ЭП) | 0,6 | 14 |
Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37* Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)). |
________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: «часть 5 статьи 37». — Примечание изготовителя базы данных.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 19.02.2013
Источник
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью
В соответствии с п.п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Приложение. СТАНДАРТ медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 8 июля 2005 года N 447
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность, гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
Код по МКБ-10: N18, 112.0
Стадия: консервативное лечение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее коли- |
А01.28.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 < |