Стандарты лечения мочекаменной болезни в поликлинике

Стандарты лечения мочекаменной болезни в поликлинике thumbnail

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9 ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным мочекаменной болезнью (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным мочекаменной болезнью при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным мочекаменной болезнью

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 3 июня 2005 года N 378

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: мочекаменная болезнь

Код по МКБ-10: N20 — N23

Фаза: стабильное течение

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.004

Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

А06.28.001

Рентгенография почки

1

1

А06.28.004

Внутривенная урография

0,001

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А09.28.018

Анализ мочевых камней

0,1

1

1.2. Лечение из расчета 3 месяца

Код

Наименование

Частота доставления

Среднее количество

В01.053.02

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,3

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,3

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,01

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,01

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,8

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,01

1

А25.28.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

1

Фармакотера-
певтическая группа

АХТ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,5

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Диклофенак

1

0,15 г

0.75 г

Средства для лечения подагры

0,2

Аллопуринол

1

300 мг

9000мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,3

Спазмолитические средства

1

Бенциклан

0,4

0,2 г

4,2 г

Дротаверин

0,3

0,15 г

0,75 г

Платифиллин

0,3

0,012 г

0,06 г

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,2

Диуретики

1

Гидрохлортиазид

1

0,0125 г

1,125 г

______________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Введение
  3. Описание

Названия

 Стандарт медицинской помощи больным мочекаменной болезнью.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 3 июня 2005 года N 378.
 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью.
 В соответствии с 5,2,11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30,06,2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, 2898), 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22,07,93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, 1143; 1999, N 51, 6289; 2000, N 49, 4740; 2003, N 2, 167; N 9 805; N 27 (1), 2700; 2004, N 27, 2711).
 Приказываю:
 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным мочекаменной болезнью (приложение).
 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным мочекаменной болезнью при оказании медицинской помощи.
 Заместитель Министра.
 В. Стародубов.

Читайте также:  Какая болезнь может быть на голове

Введение

 Приложение.
 К приказу Министерства здравоохранения.
 И социального развития.
 Российской Федерации.
 От 3 июня 2005 года N 378.

Описание

1 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Нозологическая форма. Мочекаменная болезнь.
 Код по МКБ-10: N20 — N23.
 Фаза. Стабильное течение.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Без осложнений.
 Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

1,1 Диагностика.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,28,001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта 1 1
A01,28,002 Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта 1 1
A01,28,003 Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта 1 1
A01,28,004 Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта 1 1
A04,28,002,001 Ультразвуковое исследование почек 1 1
A04,28,002,003 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 1 1
A06,28,001 Рентгенография почки 1 1
A06,28,002 Внутривенная урография 0,001 1
A02,12,002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A12,05,119 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A09,05,003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A09,05,020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
A12,28,011 Исследование осадка мочи 1 1
A12,28,012 Определение объема мочи 1 1
A09,05,018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 1 1
A09,05,017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1
A12,28,013 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
A12,05,001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A09,28,018 Анализ мочевых камней 0,1 1

1,2 Лечение из расчета 3 месяца.

Код Наименование Частота доставления Среднее количество
B01,053,002 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 1 1
A04,28,002,001 Ультразвуковое исследование почек 0,3 1
A09,05,020 Исследование уровня креатинина в крови 0,3 1
A09,05,030 Исследование уровня натрия в крови 0,01 1
A09,05,031 Исследование уровня калия в крови 0,01 1
A12,28,011 Исследование осадка мочи 1 1
A12,28,012 Определение объема мочи 1 1
A12,28,013 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
A02,12,002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
A04,28,002,003 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 0,8 1
A12,28,002 Исследование функции нефронов (клиренс) 0,01 1
A25,28,001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта 1 1
Фармакотерапевтическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,5
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1
Диклофенак 1 0,15 г 0,75 г
Средства для лечения подагры 0,2
Аллопуринол 1 300 мг 9000 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,3
Спазмолитические средства 1
Бенциклан 0,4 0,2 г 4,2 г
Дротаверин 0,3 0,15 г 0,75 г
Платифиллин 0,3 0,012 г 0,06 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,2
Диуретики 1
Гидрохлортиазид 1 0,0125 г 1,125 г

 ______________.
 * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
 ** Ориентировочная дневная доза.
 *** Эквивалентная курсовая доза.
 Текст документа сверен по:
 Рассылка.

Источник

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 699н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при почечной колике

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

N23

Почечная колика неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,5

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,5

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,15

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,5

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,5

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.28.001

Цистоскопия

0,2

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,9

1

А04.28.002.002

Ультразвуковое исследование мочеточников

0,9

1

А04.28.002.003

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,9

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.28.001

Рентгенография почки

0,9

1

А06.28.002

Внутривенная урография

0,5

1

А06.28.003

Ретроградная пиелография

0,5

1

А06.28.009

Компьютерная томография почек

0,5

1

А07.28.002

Изотопная ренография

0,1

1

А07.28.004

Динамическая нефросцинтиграфия

0,1

1

Читайте также:  Болезнь альцгеймера болезнь пика сенильная деменция

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.053.006

Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

4

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.28.001

Цистоскопия

0,1

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.28.002.002

Ультразвуковое исследование мочеточников

1

1

А04.28.002.003

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А06.28.001

Рентгенография почки

0,5

1

А06.28.002

Внутривенная урография

0,1

1

А06.28.009

Компьютерная томография почек

0,1

1

А07.28.002

Изотопная ренография

0,05

1

А07.28.004

Динамическая нефросцинтиграфия

0,05

1

Хирургические эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

1

A11.28.011

Чрескожная пункционная нефростомия

0,1

1

А11.28.012

Установка стента в мочевыводящие пути

0,15

1

А16.28.015

Уретеролитотомия

0,05

1

А16.28.050

Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия

0,1

1

А22.28.001

Дистанционная уретеролитотрипсия

0,1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,4

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,2

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный

показатель

частоты

предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

В05ХА

Растворы электролитов

1

Натрия хлорид

мл

400

2000

G04CA

Альфа-адреноблокаторы

1

Тамсулозин

мг

0,4

2

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

мг

4000

20000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,3

Цефотаксим

мг

4000

20000

Цефтазидим

мг

4000

20000

Цефтриаксон

мг

2000

10000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,1

Цефепим

мг

2000

10000

J01MA

Фторхинолоны

0,2

Левофлоксацин

мг

500

2500

Ципрофлоксацин

мг

1000

5000

J01XD

Производные имидазола

0,3

Метронидазол

мг

500

2500

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,7

Диклофенак

мг

75

375

М03АС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,1

Цисатракурия безилат

мл

10

50

N01АН

Опиоидные анальгетики

0,8

Тримеперидин

мг

50

250

Фентанил

мкг

100

500

N01АХ

Другие препараты для общей анестезии

0,4

Кетамин

мг

140

700

Пропофол

мг

105

525

N01BB

Амиды

0,6

Бупивакаин

мг

15

75

Лидокаин

мг

40

200

Ропивакаин

мг

150

750

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

10

50

N05CD

Производные бензодиазепина

0,3

Мидазолам

мг

5

25

Читайте также:  Лесное растение для лечения глазных болезней

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

5

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) Средняя суточная доза.

*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Источник

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с камнями почки.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с камнями почки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 30 ноября 2005 года N 704

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: коралловидные конкременты

Код по МКБ-10: N20.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее коли-
чество

А01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

35

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

35

А01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

35

А02.12.001

Исследование пульса

1

25

А02.01.001

Измерение массы тела

0,1

2

А02.31.001

Термометрия общая

1

56

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

А09.05.033

Исследование уровня фосфатов (неорганических) в крови

0,5

1

А09.05.132

Исследования уровня магния в крови

0,5

1

А09.05.059

Исследование уровня паратирина (паратиреоидного, паратгормона) и его производных в крови

0,3

1

А12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

0,5

1

А09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

0,5

1

А09.28.012

Исследование уровня кальция в моче

0,5

1

А09.28.021

Микробиологическое исследование мочи

1

2

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

А04.12.001.001

Ультразвуковая допплерография артерий почек

0,5

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография вен почек

0,2

1

А07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

1

1

А06.28.012

Компьютерная томография почек

0,2

1

А06.28.012.001

Компьютерная томография почек и верхних мочевых путей с болюсным контрастированием

0,6

1

А.06.31.006

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства и почек

0,05

1

А06.12.013

Брюшная аортография

0,2

1

А06.12.031

Ангиография сосудов почек

0,1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

6

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

6

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А12.05.005