Стандарты оказания медицинской помощи при цереброваскулярной болезни
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ (ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ (ДОЛЕЧИВАНИИ))
В целях совершенствования медицинской помощи больным цереброваскулярными болезнями приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным цереброваскулярными болезнями (при восстановительном лечении и реабилитации (долечивании)) согласно приложению.
2. Руководителям учреждений здравоохранения, санаторно-курортных учреждений, осуществляющим долечивание больных цереброваскулярными болезнями, использовать стандарт медицинской помощи больным цереброваскулярными болезнями при осуществлении восстановительного лечения и реабилитации (долечивания).
3. Контроль над исполнением приказа возложить на первого заместителя председателя комитета здравоохранения Курской области В.Г. Сычева.
4. Приказ вступает в силу со дня его подписания.
Председатель комитета
А.А.ЧИХИРИН
Приложение. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ (ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ (ДОЛЕЧИВАНИЯ))
Приложение
к приказу
комитета здравоохранения Курской области
от 31 декабря 2009 года N 392
1. Модель пациента
Возрастная категория: взрослые, дети
Класс болезней IX: болезни системы кровообращения
Группа заболеваний: цереброваскулярные болезни
Код по МКБ-10: I69.0 — I69.4, I69.8
Фаза: хроническая
Стадия: ремиссии
Осложнение: без осложнений, с осложнениями
Условия оказания: санаторно-курортные, стационарные
1.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ
Код | Наименование | Частота | Среднее |
А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб | 1 | 3 |
А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 3 |
А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 3 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 3 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 3 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 3 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3 |
А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 3 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 3 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 3 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на | 1 | 3 |
В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) | 1 | 1 |
В01.023.02 | Прием (осмотр, консультация), | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация | 1 | 1 |
А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,5 | 1 |
А05.23.003 | Реоэнцефалография | 0,3 | 1 |
А05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,3 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в | 0,2 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,2 | 1 |
А09.05.027 | Исследование уровня липопротеидов в | 0,2 | 1 |
А09.05.028 | Исследование уровня липопротеидов | 0,2 | 1 |
А09.05.029 | Исследование уровня фосфолипидов в | 0,2 | 1 |
А09.05.049 | Исследование уровня факторов | 0,2 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового | 0,1 | 1 |
03.005.08 | Лабораторный контроль за терапией | 0,5 | 1 |
А20.31.006 | Ванны лекарственные | 0,1 | 8 |
А20.31.004 | Ванны газовые | 0,1 | 10 |
А20.31.001 | Ванны минеральные | 0,1 | 10 |
А20.31.022 | Ванны суховоздушные | 0,2 | 10 |
А20.31.012 | Ванны местные (2 — 4-камерные) | 0,2 | 10 |
А20.31.011 | Душ лечебный | 0,5 | 10 |
А17.31.006 | Воздействие интерференционными токами | 0,2 | 10 |
А17.31.005 | Воздействие синусоидальными | 0,3 | 10 |
А22.23.003 | Воздействие ультразвуковое при болезнях | 0,02 | 8 |
А17.30.002 | Электросон | 0,2 | 10 |
А17.22.001 | Электрофорез лекарственных средств при | 0,2 | 10 |
А22.23.001 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным | 0,2 | 10 |
А17.23.002 | Дарсонвализация местная при болезнях | 0,02 | 10 |
А17.31.019 | Воздействие электромагнитным излучением | 0,02 | 8 |
А17.31.008 | Воздействие электромагнитным излучением | 0,05 | 10 |
А20.31.026 | Оксигеновоздействие | 0,1 | 10 |
А21.23.002 | Рефлексотерапия при заболеваниях | 0,2 | 8 |
А21.23.003 | Мануальная терапия при заболеваниях | 0,05 | 6 |
А21.23.001 | Массаж при болезнях центральной нервной | 0,4 | 10 |
А20.23.002 | Воздействие парафином (озокеритом) при | 0,05 | 10 |
А13.30.005 | Психотерапия | 0,8 | 10 |
А19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях | 1 | 12 |
А20.31.013 | Терренкур | 0,5 | 18 |
Транскраниальная электроанальгезия, | 0,2 | 10 | |
КВЧ-терапия | 0,2 | 10 | |
А25.23.002 | Назначения диетической терапии при | 1 | 1 |
04.015.01 | Школа для больных с артериальной | 0,7 | 1 |
Фармако- | АТХ | Международное непатентованное | Частота | ОДД | ЭКД |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные | 0,6 | ||||
Ненаркотические анальгетики и | 1 | ||||
Ацетилсалициловая кислота | 1 | 100 мг | 2100 мг | ||
Средства, влияющие на кровь | 0,4 | ||||
Средства, влияющие на систему | 1 | ||||
Клопидогрел | 0,1 | 75 мг | 1575 мг | ||
Тиклопидин | 0,1 | 500 мг | 10500 мг | ||
Дипиридамол | 0,6 | 400 мг | 8400 мг | ||
Варфарин | 0,1 | 5 мг | 105 мг | ||
Пентоксифиллин | 0,1 | 600 мг | 12600 мг | ||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую | 1 | ||||
Средства для лечения сердечной | 0,5 | ||||
Периндоприл | 0,5 | 8 мг | 168 мг | ||
Эналаприл | 0,1 | 15 мг | 315 мг | ||
Ирбесартан | 0,1 | 150 мг | 3150 мг | ||
Кандесартан | 0,1 | 20 мг | 420 мг | ||
Лозартан | 0,1 | 50 мг | 1050 мг | ||
Эпросартан | 0,1 | 600 мг | 12600 мг | ||
Противоаритмические средства | 0,3 | ||||
Бисопролол | 0,3 | 5 мг | 105 мг | ||
Метопролол | 0,4 | 100 мг | 2100 мг | ||
Амиодарон | 0,3 | 600 мг | 12600 мг | ||
Гипотензивные средства | 0,2 | ||||
Амлодипин | 0,8 | 10 мг | 210 мг | ||
Верапамил | 0,1 | 240 мг | 5040 мг | ||
Фелодипин | 0,1 | 7,5 мг | 157,5 мг | ||
Средства для лечения заболеваний почек и | 0,8 | ||||
Диуретики | 1 | ||||
Гидрохлоротиазид | 0,3 | 25 мг | 525 мг | ||
Индапамид | 0,7 | 2,5 мг | 52,5 мг | ||
Анестетики, миорелаксанты | 0,8 | ||||
Миорелаксанты | 1 | ||||
Тизанидин | 0,5 | 2 мг | 42 мг | ||
Толперизон | 0,39 | 150 мг | 3150 мг | ||
Баклофен | 0,1 | 10 мг | 210 мг | ||
Ботулинический токсин | 0,01 | 100 ЕД | 100 ЕД | ||
Средства, влияющие на центральную нервную | 1 | ||||
Антидепрессанты и средства | 0,7 | ||||
Амитриптилин | 0,01 | 30 мг | 630 мг | ||
Эсциталопрам | 0,4 | 20 мг | 420 мг | ||
Флувоксамин | 0,3 | 150 мг | 3150 мг | ||
Флуоксетин | 0,1 | 20 мг | 420 мг | ||
Милнаципран | 0,1 | 100 мг | 2100 мг | ||
Пароксетин | 0,05 | 20 мг | 420 мг | ||
Сульпирид | 0,01 | 100 мг | 2100 мг | ||
Прочие средства, влияющие на | 1 | ||||
Метионил-глутамил-гистидил- | 0,1 | 12 мг | 252 мг | ||
Бетагистин | 0,2 | 32 мг | 672 мг | ||
Пирацетам | 0,1 | 5 мг | 105 мг | ||
Винпоцетин | 0,1 | 5 мг | 105 мг | ||
Тиоктовая кислота | 0,2 | 600 мг | 12600 мг | ||
Церебролизин | 0,1 | 10 мл | 100 мл | ||
Кортексин | 0,1 | 10 мг | 100 мг | ||
Актовегин | 0,1 | 200 мг | 2000 мг | ||
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы | 0,4 | ||||
Галантамин | 0,7 | 16 мг | 336 мг | ||
Ривастигмин | 0,1 | 4,5 мг | 94,5 мг | ||
Ипидакрин | 0,1 | 40 мг | 840 мг | ||
Холина альфосцерат | 0,1 | 1200 мг | 25200 мг |
________________
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Источник
предоставления
количество
общетерапевтический
периферических артериях
врача-невролога первичный
врача-невролога повторный
электрокардиографических данных
крови
крови
низкой плотности
крови
свертывания крови
(тромбопластинового) времени в крови
или в плазме
непрямыми антикоагулянтами
модулированными токами (СМТ)
центральной нервной системы и головного
мозга
болезнях центральной нервной системы
и головного мозга
излучением при заболеваниях центральной
нервной системы и головного мозга
центральной нервной системы и головного
мозга
дециметрового диапазона (ДМВ)
сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)
центральной нервной системы и головного
мозга
центральной нервной системы
системы и головного мозга
болезнях центральной нервной системы
и головного мозга
центральной нервной системы
заболеваниях центральной нервной
системы и головного мозга
гипертензией
Источник
Приложение N 8
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2011 г. N 1625-п
Медико-экономический стандарт оказания медицинской помощи при проведении восстановительного лечения больным цереброваскулярной болезнью, поздний восстановительный период
Код 408882096
Модель пациента
Категория: взрослые.
Фаза: вне обострения.
Стадия: поздний восстановительный период.
Нозологическая форма: цереброваскулярные болезни.
Код по МКБ-10: I67, I69.
Осложнение: без осложнений.
Вид медицинской помощи: специализированная.
Условия оказания: специализированная стационарная помощь, неврологическое отделение восстановительного лечения.
Средний срок лечения в стационаре: 14 дней.
1. Перечень лечебно-диагностических услуг
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
1 | 2 | 3 | 4 |
A01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
A01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
A01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
A01.23.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
A01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
A01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
A01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
A01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
A02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 0,7 | 2 |
A01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
A01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 |
A01.02.002 | Визуальное исследование мышц | 1 | 2 |
A01.02.003 | Пальпация мышц | 1 | 2 |
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 2 |
A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 6 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 6 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 7 |
A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 14 |
A25.23.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
A25.23.001 | Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
A25.23.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 0,3 | 1 |
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,5 | 1 |
A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,5 | 1 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1,0 | 1 |
A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.042 | Исследование активности аланинтрансаминазы в крови | 1,0 | 1 |
A09.05.041 | Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови | 1,0 | 1 |
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,3 | 1 |
A09.05.050 | Определение фибриногена | 0,3 | 1 |
A12.06.011 | Реакция микропреципитации с кардиолипином | 1,0 | 1 |
A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1,0 | 1 |
Исследование активированного частичного тромбопластинового времени | 0,1 | 1 | |
A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1,0 | 1 |
A09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1,0 | 1 |
A09.05.004 | Исследование уровня липопротеинов высокой плотности в крови | 1,0 | 1 |
A09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови | 1,0 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1,0 | 1 |
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1,0 | 1 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1,0 | 1 |
A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1,0 | 1 |
A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1,0 | 1 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1,0 | 1 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1,0 | 1 |
A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1,0 | 1 |
A09.05.009 | Исследование крови на высокочувствительный СРБ | 0,3 | 1 |
B03.016.06 | Общий анализ мочи | 1,0 | 1 |
B03.005.06 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1,0 | 1 |
A12.05.027 | Исследование крови на МНО | 0,3 | 2 |
A09.28.001 | Проба по Нечипоренко | 0,3 | 1 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1,0 | 1 |
A05.10.007 | Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных | 1,0 | 1 |
A05.10.004 | СМАД | 0,1 | 1 |
A05.05.009 | Стабилометрия | 0,3 | 1 |
A04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 0,3 | 1 |
A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,1 | 1 |
A05.23.001.001 | Электроэнцефалография с нагрузочными пробами | 0,1 | 1 |
A05.23.001.002 | Электроэнцефалография с видеомониторингом | 0,01 | 1 |
A05.23.005 | Регистрация моторных вызванных потенциалов | 0,03 | 1 |
A05.23.006 | Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,05 | 1 |
A05.25.002 | Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,02 | 1 |
A05.23.007 | Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы | 0,4 | 1 |
Электромиография конечностей | 0,1 | 1 | |
Реоэнцефалография | 0,5 | 1 | |
A06.04.015 | Рентгенография плечевого сустава | 0,1 | 1 |
Рентгенография грудной клетки | 0,1 | 1 | |
Описание, интерпретация данных рентгенограмм | 0,2 | 1 | |
B01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача ЛФК | 1,0 | 2 |
A25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1,0 | 2 |
A13.30.012 | Процедуры по адаптации к условиям микросреды | 0,5 | 7 |
A13.30.013 | Процедуры по адаптации к условиям макросреды | 0,5 | 7 |
A12.09.004 | Гипервентиляционная, ортостатическая пробы | 0,1 | 1 |
A13.30.011 | Процедуры двигательного праксиса | 1,0 | 6 |
A19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы Лечебная гимнастика дыхательная групповая Лечебная гимнастика малогрупповая Лечебная гимнастика индивидуальная Терренкур | 1,0 | 6 |
A19.23.002.002 | Лечебная физкультура с использованием тренажера | 0,9 | 7 |
A19.23.002.007 | Процедуры, направленные на уменьшение спастики | 0,3 | 6 |
A19.23.004 | Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий | 0,9 | 6 |
A19.23.005 | Пособие по восстановлению позостатических функций | 1 | 6 |
A19.23.006 | Динамическая проприокоррекция | 1 | 6 |
A19.31.006 | Механотерапия | 0,7 | 6 |
A21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,7 | 6 |
A19.31.005 | Упражнения для укрепления мышц лица и шеи | 0,02 | 6 |
A17.22.001 | Миоэлектростимуляция | 0,5 | 6 |
B01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта | 0,8 | 1 |
A17.31.020 | Воздействие магнитными полями | 0,5 | 6 |
A22.01.006 | Ультрафиолетовое облучение кожи | 0,1 | 6 |
A21.12.002 | Перемежающаяся пневмокомпрессия | 0,2 | 7 |
A20.23.002 | Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы | 0,1 | 6 |
A17.23.001 | Электрофорез лекарственных средств при болезнях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 7 |
A17.23.004.001 | Транскраниальная магнитная стимуляция | 0,2 | 6 |
A17.31.002 | Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) | 0,3 | 6 |
A17.31.003 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением | 0,1 | 6 |
A11.09.008 | Сухие углекислые ванны | 0,6 | 6 |
A20.31.022 | Подводный душ-массаж | 0,2 | 6 |
A17.30.002 | Душ лечебный | 0,3 | 6 |
A17.24.002 | Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы | 0,2 | 7 |
Воздействие электромагнитным полем КВЧ-диапазона | 0,2 | 7 | |
A13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 14 |
A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,1 | 1 |
A13.31.001 | Обучению самоуходу | 0,1 | 7 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога | 1 | 1 | |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога | 0,3 | 2 | |
Прием (осмотр, консультация) врача-окулиста | 1 | 1 | |
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта | 0,1 | 1 | |
A21.23.002 | Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы | 0,1 | 6 |
Прием (осмотр, консультация) врача ману? |