Стекловидное тело глаза болезни и лечение
Стекловидное тело занимает более 2/3 всего объема глаза, в то время как ему уделяют гораздо меньше внимания, чем, например, сетчатке или роговице. Многие люди и вовсе не знают, что существуют заболевания этой структуры, которые не менее опасны, чем иные офтальмологические патологии.
Какие заболевания стекловидного тела бывают и как их обнаружить?
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Общие сведения
Стекловидное тело — это структура глаза, заполненная желеобразным студенистым веществом, которое обеспечивает округлую форму органа. Оно на 99,7% состоит из воды, весь остальной объем приходится на питательные вещества, гиалуроновую кислоту и коллаген.
Особенности строения
Стекловидное тело имеет округлую форму и приплюснуто кпереди. В передней части есть небольшое углубление для хрусталика; по бокам с ним соприкасается цилиарное тело, а по всему периметру — сетчатка.
Структура защищена тонкой мембраной. Многочисленные мембраны внутри студенистого вещества разделяют стекловидное тело на отдельные пространства. В задней части находится место выхода зрительного нерва, поэтому здесь мембраны нет.
Выделяют переднюю и заднюю части мембраны, каждая из которых разделена еще на несколько разновидностей. Внутри структуры выделяют несколько отделов, называемых витреальными трактами или воронкообразными комплексами: их 4.
В студенистом веществе стекловидного тела различают гиалоциты — клетки, которые продуцируют необходимые вещества для поддержания нормальной структуры этой части глаза. К ним относятся ретикулин и гиалуроновая кислота.
В области выхода зрительного нерва и сосудов есть небольшие полости — люки, которые при разрыве сетчатки способствуют ее отслойке.
Функции
Стекловидное тело выполняет несколько важных функций для здоровья зрительного анализатора:
- поддерживает стабильную овальную форму органа;
- помогает световым пучкам легче пройти путь от хрусталика до сетчатки;
- поддерживает нормальное внутриглазное давление и обеспечивает питание глаза;
- обеспечивает правильное расположение прочих структур глаза (хрусталика, сетчатки);
- защищает от резких перепадов внутриглазного давления, которые возможны при смене положения тела или механическом воздействии.
Какие болезни поражают структуру
Стекловидное тело может иметь врожденные аномалии, но это бывает крайне редко. Как правило, структуру поражают приобретенные патологии, ставшие следствием некоторых других офтальмологических заболеваний.
Аномалии развития
Аномалии развития достаточно редко встречаются в офтальмологической практике.
Одна из них — первичное персистирующее гиперпластическое стекловидное тело.
Во время развития внутри утробы у ребенка формируются сосуды, которые проходят через стекловидное тело. К моменту родов артерия и ее ветви регрессируют и исчезают, но в некоторых случаях остаются мембраны, направленные от места выхода зрительного нерва вглубь стекловидного тела.
Заболевание имеет 2 формы — переднюю и заднюю, и 4 степени тяжести. Оно может привести к ухудшению зрения, которое нельзя будет скорректировать, поэтому патологию лечат хирургическим путем, если на то нет противопоказаний.
Также заболевание приводит к некоторым другим врожденным аномалиям:
- Персистирующая гиалоидная артерия. В этом случае в результате регресса артерии остаются не мембраны, а сам сосуд. Обнаружить это удается на УЗИ после 30-ой недели беременности у доношенных детей, у родившихся раньше этого срока диагноз позволяет поставить скрининг. Патология обычно не влияет на зрение.
- Кисты стекловидного тела могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные кисты часто пронизаны кровеносными сосудами, поэтому есть основание предполагать, что их появление связано с остатком гиалоидной артерии. Кисты располагаются практически в любой части стекловидного тела и обычно не мешают человеку нормально видеть, но иногда требуется проведение лазерной операции.
В результате мутаций и некоторых нарушений в хромосомном наборе случаются иные аномалии развития стекловидного тела, например, синдром Патау, неизлечимая болезнь Норри, болезнь Вагнера и другие.
Иридоциклит
Иридоциклит — воспалительное заболевание глаз, которое является разновидностью увеита — передней. При заболевании изменениям подвергаются ресничное тело сосудистой оболочки и радужка.
В запущенных случаях иридоциклит негативно отражается на других структурах глаза, в том числе — вызывает помутнение стекловидного тела. Это происходит из-за выливания экссудата (серозного, гнойного, геморрагического) в полость структуры.
Человек при этом может жаловаться на помутнение зрения и появление «хлопьев» перед глазами.
Увеит
Увеит — группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза. Различают 4 формы увеитов:
- передний (иридоциклит);
- периферический;
- задний (хориоидит);
- панувеит.
Как правило, воспаляется только одна часть увеального тракта (сосудистой оболочки), а панувеит — воспаление всей сосудистой оболочки — встречается реже.
При увеитах больной жалуется на «туман» перед глазами, снижение остроты зрения, светобоязнь, покраснение глаз и слезоточивость. Возникновение оптических явлений зачастую связано с проникновением экссудата в стекловидное тело.
Патологические процессы при воспалениях способны привести к деструктивным, которые проявляются разжижением или сморщиванием стекловидного тела.
Хориоидит
Хориоидит тоже относится к увеитам, но, в отличие от иридоциклита, затрагивает заднюю часть сосудистой оболочки. К этому заболеванию часто приводит инфекция, возбудители которой задерживаются в хориоидее.
В ответ на появление бактерий, вирусов и простейших начинают вырабатываться антитела, что приводит к скоплению инфильтрата, состоящего из лимфоцитов и некоторых других клеток. Он сдавливает кровеносные сосуды, препятствуя нормальному кровотоку, поэтому при отсутствии лечения поражаются сетчатка и стекловидное тело.
Также хориоидит может привести к отеку, кровоизлиянию и рубцеванию тканей.
Геморрагии
Геморрагии — кровоизлияния в глаза. Выброс незначительного количества крови многие люди замечали по небольшим красным пятнышкам на глазном яблоке около радужки, однако бывают и более обширные кровоизлияния.
В ряде случаев геморрагии приводят к образованию рубцов из соединительной ткани, что повышает риск отслоения сетчатки.
Глазным кровоизлияниям подвержены люди с сахарным диабетом и гипертонией.
Гемофтальм
Гемофтальм — кровоизлияние в полость стекловидного тела и окружающие ткани. Причиной гемофтальма является повреждение сосудов сетчатки и субретинального пространства.
Во время выхода крови в стекловидное тело резко снижается острота зрения, и больному необходимо срочно оказать помощь. В ином случае начинают образовываться гематомы, которые не будут рассасываться без приема специальных средств.
СПРАВКА. Осложнением гемофтальма является гемосидероз глазного яблока — состояние, при котором в структуры глаза (сетчатка, стекловидное тело, хрусталик) попадают продукты распада эритроцитов. Они оказывают токсическое воздействие на глазной аппарат и могут привести к необратимой потере зрения.
Паразитарная инвазия
Некоторые паразиты — филярии, эхинококк, цистицерк — способны проникать в стекловидное тело.
Гельминты проникают в глаза из других органов, когда в них условия становятся не подходящими для жизни. Попадая в глаза, они живут, откладывают личинки и повреждают структуры глаза, вызывая различные осложнения. Большинство паразитов питается кровеносными сосудами, что приводит к нарушению кровоснабжения глаз, кровоизлиянию и некрозу тканей.
Деструкция
Под термином деструкция понимается полное или частичное разрушение стекловидного тела, которое происходит из-за воспалительных и инфекционных офтальмологических заболеваний, некоторых болезней внутренних органов, травм, хирургических вмешательств. Зачастую деструкция происходит в результате естественных процессов старения.
При деструкции больной жалуется на появление оптических явлений («мушек», «паутинок»), снижение остроты зрения, а диагностика часто показывает кровоизлияние в толщу стекловидного тела.
Диагностика
Постановкой диагноза занимается врач-офтальмолог.
Поскольку большинство офтальмологических заболеваний имеет схожую симптоматику, требуется проведение нескольких методик.
Имеют значение данные офтальмоскопии, визометрии, биомикроскопии. Обязательно проводятся УЗИ и тонометрия. После проведения диагностики возможно дифференцировать конкретную патологию стекловидного тела от других и назначить лечение.
Лечение
Заболевания стекловидного тела редко удается вылечить с помощью консервативных методов, однако некоторые патологии требуют приема различных групп медикаментов и применения глазных капель. Например, при присоединении инфекции назначают антибиотики или противовирусные препараты, при кровоизлияниях — рассасывающие и улучшающие кровообращение.
Схема лечения зависит от степени тяжести заболевания и диагноза, но зачастую врач назначает операцию — витрэктомию. В этом случае стекловидное тело извлекают и заменяют его на искусственное.
Также проводится лазерная коррекция, при которой из полости стекловидного тела удаляют рубцы, спайки, патологические сосуды, чтобы улучшить зрение или хотя бы не допустить его ухудшения.
СПРАВКА. В некоторых случаях хороший терапевтический эффект дают физиотерапевтические процедуры.
На все время лечения больному рекомендуется избегать переутомления глаз.
Возможные осложнения
Различные патологии стекловидного тела приводят к нарушению глазного метаболизма, ухудшению кровообращения в тканях глаза, болям и неприятным ощущениям (отечность, покраснение, жжение, ощущение присутствие инородного тела).
Впоследствии глаз начинает видеть хуже, острота зрения снижается до критических отметок, а в ряде случаев может произойти полная потеря зрения. Кроме того, снижение зрение при патологиях стекловидного тела обычно не поддается замедлению и восстановлению.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятен: пациенту иногда удается спасти стекловидное тело и устранить симптомы различных заболеваний. Кроме того, современные малоинвазивные вмешательства — лазерная коррекция и витрэктомия — возвращают многим пациентам способность видеть и лишают всяческих неудобств, связанных со зрением.
СПРАВКА. В запущенных случаях существует риск безвозвратной потери зрения.
Профилактика заболеваний
Патологии стекловидного тела практически никогда не возникают сами по себе: обычно им предшествуют травмы, инфекции и воспаления органов зрения, неудачные хирургические вмешательства или прогрессирование заболеваний других систем.
Поэтому к мерам профилактики можно отнести:
- соблюдение личной гигиены глаз;
- правильное использование приборов для коррекции зрения;
- правильное обустройство рабочего пространства возле компьютера;
- приверженность здоровому питанию с обилием витаминов и микроэлементов пищи;
- своевременное обращение к врачу при появлении неприятных симптомов, а также посещение офтальмолога для профилактики хотя бы раз в год;
- правильное распределение зрительной нагрузки (регулярные перерывы во время работы за компьютером и специальные упражнения для глаз).
Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и покупать капли для профилактики без консультации офтальмолога. Это может не только не облегчить напряжение, но и привести к нежелательным последствиям.
Заключение
Болезни, затрагивающие стекловидное тело, неизбежно вовлекут в патологическое состояние и другие структуры глаза. Зачастую люди списывают появление «мушек» перед глазами на банальную усталость, в то время как это основной признак патологий стекловидного тела, на который нужно обращать внимание.
Чтобы избежать осложнений и прогрессирования заболевания, нужно прислушиваться к своим глазам и посещать офтальмолога, по меньшей мере, раз в год.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Деструкция стекловидного тела – помутнения волокон стекловидного тела глазного яблока, которые проявляются в форме включений различной формы (нити, точки, зерна) и сопровождают движение глаз.
Основными причинами развития деструктивных процессов в стекловидном теле глаз являются офтальмологические заболевания, болезни кровеносной системы и естественные физиологические изменения, происходящие в организме с течением времени. Лечение заболевания направлено на устранение симптоматики, сопровождающей деструктивные явления или удаление включений путем хирургического вмешательства.
Наличие деструкции стекловидного тела не влияет на качество жизни и уровень трудоспособности человека. В запущенных случаях возможна частичная либо полная потеря зрения, однако чаще всего прогноз заболевания благоприятный.
Общие сведения
Стекловидное тело представлено в виде бессосудистого прозрачного студенистого вещества, которое заполняет полость глазного яблоко между хрусталиком и сетчаткой. Его наличие обеспечивает сохранение тургора и правильной формы глазного яблока, компенсирует перепады внутриглазного давления, осуществляет проведение световых импульсов к сетчатке глаза.
У здорового человека эта субстанция полностью прозрачная и не содержит каких-либо включений. Она состоит из гиалуроновой и аскорбиновой кислот, сывороточных белков, солей и иных веществ и поддерживается каркасом, состоящим из белковых фибрилл.
Деструкция стекловидного тела возникает в результате утолщения некоторых волокон и потери их прозрачности, что приводит к изменению его сетчатого строения. Деструктивные процессы проявляются в виде разжижения стекловидного тела, его сморщивания и отслаивания.
Разжижение может быть полным либо частичным. В большинстве случаев данная патология наблюдается в центральной части глазного яблока, значительно реже – по его периферии. На начальной стадии в стекловидном теле формируются полости, которые заполняются обрывками волокон, жидкостью, конечными продуктами коагуляции геля. Происходит разделение студенистого вещества на густую и жидкую фракции по причине распада комплекса «коллаген – гиалуроновая кислота».
Стекловидное тело теряет гомогенность: наблюдается слипание волокон, и формируются переплетения различных форм, которые свободно плавают в разжиженном студенистом веществе (нитчатая, или нитевидная, деструкция стекловидного тела). Одновременно с разжижением в стекловидном теле глаза могут образовываться тяжи и пленки, которые различаются по размерам и плотности. В некоторых случаях данные образования фиксируются к глазному дну, что приводит к серьезным патологическим изменениям.
Помутнения в стекловидном теле
Сморщивание всего стекловидного тела либо его части – самая тяжелая форма деструкции стекловидного тела. В результате данного процесса происходит уменьшение объема и изменение формы студенистого вещества, наблюдается натяжение витреоретинальных соединений. При выраженной степени заболевания эти соединения могут разрываться, в результате чего может произойти кровоизлияние в стекловидное тело, его отслойка, разрыв сетчатки. Часто наблюдаются явления фотопсии. В конечном итоге может наступить полная деструкция стекловидного тела.
Помимо характерных для деструкции стекловидного тела глаза «мушек» в поле зрения возникают «молнии» либо «вспышки», что свидетельствует о наличии в глазном яблоке «оптических полостей». Таким образом мозг воспринимает аномальную реакцию зрительного нерва на присутствие пустот. Рассмотреть мутные частицы сложно, поскольку они движутся вслед за движением глаз.
Лучше всего помутнения заметны при взгляде на чистую яркую поверхность (чистое небо, белый потолок, снег), при прищуривании глаз либо в когерентных лучах. В условиях слабого освещения окружающей среды, а также при ее неоднородности помутнения, как правило, не видны.
Деструкция стекловидного тела может проявляться в форме золотого либо серебряного дождя. Такое явление наблюдается при наличии кристаллических включений тирозина, холестерина, соединений фосфора, кальция и магния. Характерно для людей пожилого возраста, страдающих нарушением холестеринового обмена, а также сахарным диабетом.
Биомикроскопия позволяет обнаружить блестящие частицы («дождь») либо «танцующие снежинки», которые маятникообразно колеблются и передвигаются одновременно с движением глазных яблок. Такие кристаллы могут быть различной формы (пластины, сферы, точки), цвета (золотистый, белоснежный, коричневый) и размеров.
Причины возникновения
Деструкция стекловидного тела глаза чаще всего возникает из-за различных физиологических и патологических причин:
- возрастные изменения структуры глазного яблока;
- наличие хронических воспалительных процессов в глазу;
- сахарный диабет;
- заболевания кровеносной системы (атеросклероз, артериальная гипертензия, дистрофические изменения сосудов);
- сильная близорукость;
- дистрофия;
- сдавливание артериальных сосудов при наличии шейного атеросклероза;
- гормональные изменения, проявляющиеся во время беременности, климакса, пубертатного периода, при назначении гормональной терапии;
- травмы глаз, носа, головы (в том числе оперативное вмешательство);
- гельминтная инвазия (токсоплазмоз);
- частые и длительные зрительные нагрузки;
- психоэмоциональные стрессы, депрессия;
- физическое истощение;
- некоторые заболевания внутренних органов;
- дефицит витаминов, макро- и микроэлементов;
- токсическое либо радиационное воздействие на организм.
Причиной деструкции стекловидного тела глаза может стать нарушение работы внутренних органов, которые регулируют состав и равновесие коллоидов стекловидного тела (железы внутренней секреции, почки, печень). Это провоцирует возникновение изменений в структуре коллоидного геля (процессы коагуляции и преципитации). Кроме того, возникновение «летающих мушек» может свидетельствовать о начале процесса отслоения сетчатки, что в конечном итоге может привести к полной потере зрения.
Симптомы
Основным симптоматическим признаком наличия деструкции стекловидного тела является плавание различных зрительных эффектов перед глазами – «пятен», «мушек», «паутинок», «помутнений». Данные оптические элементы отличаются от эффектов, возникающих в результате ударов по голове, резких скачков артериального давления, при поднятии тяжестей.
Симптомы деструкции стекловидного тела:
- наличие «мушек» и помутнений носит постоянный характер;
- зрительные явления имеют постоянную форму и размеры;
- эффекты заметны только в условиях хорошей освещенности (особенно на белой поверхности).
Чем отчетливее видны плавающие элементы и чем они толще, тем сильнее деструкция стекловидного тела. В случае приобретения помутнениями четкой нитчатой структуры у человека могут быть диагностированы атеросклероз либо тяжелая форма гипертонии. Наличие «вспышек» и «молний» является признаком отслойки стекловидного тела либо иных тяжелых осложнений.
При нитчатой деструкции стекловидного тела неорганизованное плавание фибрилл рассредоточивается по всему объему глазного яблока, при этом они перекручиваются и слипаются, формируясь в образования, напоминающие клубки пряжи.
В результате травмирования глаза, перенесенной болезни либо при наличии опухолевидных образований деструкция стекловидного тела проявляется в виде небольших скоплений мелких зерен. При отсутствии своевременного лечения не исключается полная либо частичная потеря зрения.
Диагностика
Для диагностики заболевания используются следующие способы:
- офтальмоскопия (обследование глазного дна);
- проверка остроты зрения;
- офтальмологический осмотр с применением щелевой лампы;
- составление анамнеза.
Данные, полученные в процессе обследования, позволяют сделать вывод о наличии либо отсутствии деструктивных процессов в стекловидном теле глазного яблока.
Лечение заболевания
Лечение деструкции стекловидного тела глаза в большинстве случаев малоэффективно. Иногда незначительные помутнения и мелкие волокна могут рассосаться самостоятельно, однако крупные образования, отложения кристаллов и обрывки волокон соединительной ткани остаются до конца жизни.
Вопросы о том, как лечить деструкцию стекловидного тела глаза и нужно ли это делать, решаются в каждом случае индивидуально. Необходимость и эффективность терапии зависит от присутствия либо отсутствия оптических эффектов, нарушения зрительных функций, площади поражения стекловидного тела, а также влияния данных патологических факторов на состояние человека и его трудоспособность.
В настоящее время методы специфического лечения деструкции стекловидного тела, позволяющие эффективно и безопасно устранять отложения кристаллов и массивные фибриллярные образования, не разработаны. Основные лечебные мероприятия направлены на ликвидацию причин, вызвавших возникновение заболевания, снижение зрительных нагрузок и применение симптоматической медикаментозной терапии.
При деструкции стекловидного тела назначаются следующие лекарственные препараты:
- средства, обладающие рассасывающими свойствами (2%-ый или 3%-ый раствор йодистого калия – местные инсталляции, вобэнзим либо траумель С – внутрь);
- эмоксипин – антиоксидантный препарат, нормализующий микроциркуляцию в тканях глаз (вводится парабульбарно);
- кавинтон, циннаризин – для улучшения проходимости сосудов и нормализации кровообращения в головном мозге.
В некоторых случаях лечение заболевания производится путем оперативного вмешательства:
- витреолизис – расщепление имеющихся в стекловидном теле помутнений с помощью YAG-лазера;
- витрэктомия – частичная либо полная замена стекловидного тела на искусственную среду (силиконовое масло, газовые пузырьки, солевой физраствор).
Использование хирургических операций в качестве способа лечения деструкции стекловидного тела имеет неоднозначный прогноз, поскольку имеется большой риск возникновения серьезных осложнений (катаракта, гипотония, отслойка сетчатки, кровоизлияния). Зачастую использование таких методов неоправданно, в первую очередь для пожилых людей, поскольку в связи с прогрессирующими возрастными изменениями, проблемы сосудов с течением времени усугубляются.
Существуют способы лечения деструкции стекловидного тела глаза с помощью народных средств. Рекомендуется проведение массажа глазных яблок, что улучшает ток лимфы и крови в глазных тканях.
Можно закапывать в глаза капли при деструкции стекловидного тела:
- медовые (для приготовления используются мед и вода в соотношении 2:1);
- медово-алойные;
- прополис (в виде водного раствора).
Однако самостоятельное лечение деструкции стекловидного тела народными средствами должно осуществляться под строгим врачебным контролем во избежание нанесения вреда организму.
Стоит отметить, что при деструкции стекловидного тела можно заниматься спортом, однако предпочтение лучше отдавать видам, не требующим существенной физической активности и нагрузки.
Прогноз
Прогноз развития заболевания в большинстве случаев благоприятный. Помутнения относительно быстро стабилизируются после возникновения и развития заболевания. Проявление ремиссий в ходе деструктивных процессов наблюдается крайне редко, и плавающие помутнения в терминальной форме остаются в полости глазного яблока.
Деструкция стекловидного тела глаза, проявляемая в легкой форме, не оказывает заметного влияния на трудоспособность человека и не является причиной возникновения серьезных осложнений. Развитие тяжелых форм недуга может существенно ухудшить качество жизни больного. Постоянное движение плавающих элементов препятствует рассматриванию различных предметов и мешает выполнению рабочих обязанностей.
По причине постоянного зрительного напряжения в процессе рассматривания окружающей среды существует необходимость освобождать поле зрения от имеющихся помутнений с помощью движений глаз и головы. Такое поведение приводит к постоянной перегрузке глаз и шейного отдела позвоночника. В результате у человека могут появиться серьезные психологические проблемы, развиться устойчивые стрессовые либо депрессивные состояния, которые проявляются в виде постоянной тревожности и социопатии. Однако не только этим опасна деструкция стекловидного тела глаза. В запущенных случаях велика вероятность развития слепоты.
Профилактика заболевания
Для предупреждения возможного развития деструкции стекловидного тела специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни: необходимо избавиться от вредных привычек и включить в ежедневный рацион только здоровые продукты питания. Соблюдение этих правил позволит защитить сосуды от поражения их атеросклерозом.
Рекомендуется беречь глаза от продолжительных зрительных нагрузок, проводить процедуру коррекции зрения в случае его ухудшения, своевременно лечить офтальмологические заболевания и болезни внутренних органов.
Источник