Судороги в ногах при болезни паркинсона
Частая причина обращения людей за помощью к врачу — судороги в ногах ночью. Причины и лечение этого симптома необходимо выяснять на приеме у врача. Это может быть следствием и простого авитаминоза, и серьезного заболевания.
Разновидности патологий сокращений мышечного аппарата
Для более точного понимания причин из-за которых сводит ноги по ночам, нужно разобраться в типах судорог, имеющие характерные черты:
- Локализованные — поражается изолированно 1 мышца;
- Генерализованные — вовлекается вся конечность;
- Спазм — непроизвольное сокращение, сопровождающееся резкой болью при:
- интоксикациях,
- болезни Паркинсона,
- сахарном диабете,
- электролитных нарушениях,
- расстройствах метаболизма;
- Клонус — быстрые ритмические движения, возникающие толчкообразно,часто появляется при эпилепсии.
Первая помощь при судорогах
При первом появлении судорожного синдрома в нижних конечностях ночью важно быстро встать на пол для восстановления снабжения тканей кровью в пораженной мышце.
Когда начинает сводить ноги, сделайте массаж, растирание, наложите горячий компресс на спазмируемый участок. Это усилит кровоток, восстановит транспортную функцию крови. Для профилактики эти процедуры лучше проводить непосредственно перед сном.
Причины проблем
Причины появления судорог в ногах ночью — заболевания нервной, эндокринной и других систем.
Судороги часто наблюдают у следующих категорий граждан:
- Пожилые;
- Беременные;
- Подростки.
С увеличением возраста риск появления болезненных сокращений мышц возрастает, поэтому у стариков они обнаруживаются в несколько раз чаще.
У женщин во время беременности они появляются по причине высокой потребности в минеральных веществах.
Пубертат — возраст гормональных перестроек, активного роста, также требует увеличенного потребления питательных веществ и риску возникновения дефицита.
Обследование
Факт возникновения болезненных длительно беспокоящих судорог в ногах вызывает беспокойство, что делать? Для полного, детального обследования необходимо выяснить:
- заболевание, которое может привести к развитию патологии,
- особенности течения судорожного синдрома, его характер, локализацию (вся нижняя конечность, пальцы или отдельные мышцы, руки).
Большую роль в диагностике играет анамнез, в котором нужно выяснить образ жизни больного, занятия спортом, наличие высоких нагрузок на ноги, ожирение, частый прием мочегонных препаратов.
Для лабораторного исследования причин проводится:
- Электролитный, общий, биохимический анализ крови;
- Микроскопия мочи;
- Определение концентрации витаминов B, D, гормонов щитовидной, паращитовидной желез;
- Допплерографическое исследование (варикоз).
Почему возникают судороги
Патогенез этого состояния сводится к дефициту минералов, витаминов либо в недостаточной транспортировке метаболитов нейронов и мышц, что нарушает их функции.
При варикозе
Одна из распространенных причин появления судорог в ногах у взрослого человека ночью — начинающееся развитие варикозного расширения вен нижних конечностей. Оно сопровождается отеками, тяжестью, хроническим чувством усталости.
Механизм мышечных сокращений при патологиях сосудов основан на сниженной способности или невозможности транспортировать продукты обмена нейронов мышц током крови. В них накапливаются метаболиты, которые оказывают повреждающее действие.
На фоне варикоза, ночью, когда не происходит активного сокращения мышц, замедляется скорость кровотока, что вызывает спазмы.
Неврология
Основная масса причин возникновения судорог вследствие нарушения работы в нервной системе — дефицит или избыток необходимых макроэлементов, регулирующих работу нейромышечных соединений.
Механизм непроизвольного сокращения при этой патологии заключается в перевозбуждении нейрона и интенсивной стимуляции иннервируемой им мышцы.
К минералам, обеспечивающим стабильную работу нервномышечных синапсов относятся:
- Калий (K);
- Кальций (Ca);
- Натрий (Na);
- Магний (Mg);
- Железо (Fe).
Судороги мышц ног могут быть признаком серьезных заболеваний нервной системы, таких как эпилепсия или столбняк, вирусные энцефалиты.
Они проявляются тоническим напряжением, клоническими сокращениями, что может приводить к жизнеугрожающим состояниям. Данные судороги характеризуются специфическими позами, гримасами, помрачением сознания.
Если часто сводит ноги по ночам, причинами могут быть специфические заболевания нервной системы, лечение назначит невропатолог:
- Радикулопатии (повреждение корешков спинного мозга);
- Болезнь Паркинсона;
- Нейропатии разного рода (периферические нервы);
Среди этиологических факторов нейрогенных судорог можно выделить:
- Опухолевые процессы;
- Формирование грыж поясничного отдела позвоночника;
- Дегенеративные заболевания центральной и периферической нервной системы;
Эндокринологические проблемы
Появление спазмов мышц может быть знаком такого серьезного заболевания как гипопаратиреоз, обусловленное снижением или отсутствием работы паращитовидных желез, которые регулируют обмен кальция.
Данное состояние бывает при случайном удалении щитовидной железы вместе с паращитовидной во время хирургического вмешательства, возникновения инфекций. Механизм основан на снижении количества всасываемого кальция, что ведет к изменениям концентраций других макроэлементов. Это приводит к дисфункциям нейро-мышечного синапса, развитию судорожного синдрома.
Непосредственно перед возникновением судорог появляется чувство онемения, парестезии. Приступ характеризуется сокращением мышц не только ног, но и всего тела. Наблюдается сардоническая улыбка, интенсивная боль в пораженных местах, твердость мышц.
Сахарный диабет
Сахарный диабет относится к заболеваниям поджелудочной железы, работа которой влияет на все протекающие в организме химические процессы. Это приводит к увеличению числа провоцирующих факторов.
У диабетиков наблюдаются следующие состояния:
- Обезвоживание;
- Изменение баланса электролитов;
- Склероз сосудов;
- Ожирение;
- Нейропатии.
Потеря воды и изменение баланса электролитов приводит к увеличению концентрации солей, что нарушает работу нервно-мышечного аппарата. Сосудистый склероз сильно снижает объем кровотока, что затрудняет утилизацию продуктов обмена в мышцах, вследствие чего поражаются нейроны.
Это также приводит к ломкости сосудов и появлению синяков, сопровождающиеся судорожными явлениями. При повышенной массе тела увеличивается нагрузка на мышцы ног, благодаря чему они быстро устают и возникает риск развития судорог.
Нейропатии при сахарном диабете появляются потому, что в тканях накапливаются продукты, повышающие кислотность окружающей среды и повреждающие стенки нейронов.
Как лечить судорожные спазмы ног
Помимо борьбы с основным заболеванием, прибегают к назначению противоконвульсивных препаратов, которые купируют приступ судорожного синдрома. Данное медикаментозное лечение применяется при сильных и жизнеугрожающих судорогах. Если состояние, при котором сводит мышцы ног по ночам, недостаточно выражено, то специальная терапия не требуется.
Нужны ли обезболивающие при судорогах в ногах
Прием анальгетиков должен быть согласован с лечащим врачом из-за наличия противопоказаний к приему этой группы препаратов при некоторых заболеваниях. Можно использовать нестероидные противовоспалительные средства — ибупрофен или напроксен.
Медикаментозное лечение
При длительных болезненных судорогах используют противоконвульсивные препараты, к которым относятся барбитураты и транквилизаторы. Они влияют на процессы торможения и возбуждения в центральной нервной системе, подавляя возникший симптом.
Есть специальные группы лекарств, применяемых для терапии эпилепсии, болезни Паркинсона, паркинсонизме и многих других.
При болезни Паркинсона и паркинсонизме, характеризующиеся снижением количества дофамина и увеличением объемов ацетилхолина применяют:
- Леводопа;
- Амантадин;
- Бромокриптин.
Для лечения эпилептических припадков используют:
- Фенобарбитал;
- Диазепам;
- Клоназепам;
- Блокаторы глутамата и натриевых каналов.
Судороги в ногах ночью, которые возникли на фоне изменения концентрации электролитов и витаминов, купируется посредством приема препаратов, содержащих необходимые вещества, например, аспаркамом в таблетках. Это комбинированное средство магния и калия назначается при дефиците элементов.
Витамины для лечения судорог в ногах, возникающих ночью
В развитии спазмов играет роль дисбаланс следующих витаминов:
- C и P при повреждении микроциркуляторного русла на фоне варикоза, сахарного диабета, склероза. Они оказывают стабилизирующее действие на стенку сосудов, улучшают кровообращение, участвуют в предотвращении их ломкости и высокой проницаемости;
- B (B1, B2, B6, B12) применяют при их дефиците. Восполнение данных веществ способствует стабилизации проведения электрического импульса по нервной системе до мышцы и устранению риска возникновения судорожного синдрома;
- D при недостатке кальция, вследствие тесной взаимосвязи, который обеспечивает оптимальную работу мышц и нервных окончаний;
- E положительно влияет на общий уровень кровоснабжения и обеспечивает достаточную транспортировку продуктов обмена мышц и нейронов, что предотвращает их накопление в органах и развитие судорог.
Диета
Следует отказаться от строгих диет и следить за тем, чтобы она была рациональна. Она должна быть богатой калием, кальцием, магнием, железом. Избегать переедание. Можно ввести в рацион жирную рыбу либо употреблять рыбий жир в капсулах, яичный желток, икру для поддержания необходимого уровня витамина D и кальция в крови.
Избегайте повышенного содержания белка — его избыток снижает всасываемость Ca. Рекомендуется ввести творог, капусту, миндаль, бананы, абрикосы. Большое количество магния содержится в бобовых, нежареных орехах, грибах и овощах.
Обувь
Ношение неудобной обуви с высоким каблуком — основная причина, почему ночью может сводить ноги судорогой у женщин. Для профилактики длительного сокращения мышц и развития ишемии с варикозным расширением вен носите комфортную обувь на низком каблуке.
Она не должна оказывать высокое давление на ступню. Рекомендуется вставлять в нее специальные ортопедические вкладки.
Если отказ от обуви на высоких каблуках — не приоритетное решение, следует регулярно снимать неудобную обувь хотя бы 1 раз в час для релаксации мышц.
Хвойно-морские ванны
Проведение хвойно-морских ванн — эффективный метод профилактики судорог. Для осуществления процедуры потребуется купить в аптеке морскую соль с экстрактом хвои. Можно использовать ароматические смеси в виде солей для ванн с добавлением экстрактов растений.
В большую ванну насыпьте смесь в объеме 50 грамм на 100 литров. Температура воды должна быть в диапазоне от 36 до 38 градусов. Процедура осуществляется в течение 15 минут, затем ополоснуться чистой водой.
Ребенку до года взять объем морской соли в размере 2-х столовых ложек, экстракт в 1 десертной ложке на 30 литров. Купаться в течение 10 минут.
Профилактика
Чтобы не искать ответ на вопрос «почему по ночам сильно сводит ноги судорогой», необходима профилактика, которая делает такие приступы маловероятными:
- Соблюдать рациональное сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами (в первую очередь это актуально для беременных женщин, потребность в минералах, витаминах которых значительно возрастает);
- Летом чаще выбирайтесь на природу, увеличьте число натуральных продуктов питания, разнообразьте их ;
- Пить достаточные объемы воды;
- Контролировать свой вес в пределах нормы;
- Снизить количество употребляемых энергетических напитков, кофе, избавиться от вредных привычек (особенно касается мужчин);
- Носить удобную обувь, давать регулярный отдых ногам в течение всего дня;
- Принимать ножные ванны;
- Ежедневно делать гимнастику по утрам и вечерам, массажи;
- Своевременно лечить основные заболевания.
Судороги, не требующие лечения
Врачебное вмешательство, прием лекарств не обоснован при внезапных однократных или множественных спазмов без болезненных ощущений во время занятий спортом:
- бег;
- спортивная ходьба;
- прыжки;
- плавание.
Требуют высоких нагрузок на нижние конечности,из-за чего и возникает такое явление. Также не требуют лечения судороги, появившиеся на фоне длительного стресса, тревожных состояний, или возникающие редко.
Что говорят врачи
- В медицинском сообществе принято считать, причиной, по которой мышцы ног сводит по ночам, — низкое содержание Mg в крови.
- На втором месте по частоте появления этого состояния – нехватка кальция.
- На 3-м – дефицит витаминов группы B.
Реже приводит к спазму мышц прием статинов, мочегонных препаратов, противозачаточных средств, курение, употребление алкоголя или интенсивная мышечная нагрузка.
Судороги у беременных женщин в последних триместрах — частое явление, которое обусловлено повышенным потреблением минералов плодом, сдавлением подвздошных сосудов маткой, приводящим к замедлению кровотока.
В связи с распространением большого количества мифов по поводу судорог, не надо самостоятельно решать эту проблему или искать ее решение на форумах. При частых болезненных спазмах необходимо обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики, чтобы подтвердить или опровергнуть заболевание, назначить лечение.
Заключение
Известный доктор Бубновский рекомендует постоянно держать мышцы ног в тонусе:
- заниматься фитнесом;
- гимнастикой;
- купанием;
- ежедневными упражнениями на растяжку, чтобы предотвратить развитие варикозного расширения вен и ночные судороги.
Источник
Болезнь Паркинсона наиболее распространенное неврологическое заболевание. Только в одних Соединенных Штатах количество больных превышает 2 млн. человек или 0,8% населения страны. Болезнь поражает людей пожилого возраста, так среди лиц 70 — 79 летнего возраста наблюдается порядка 1800 случаев на 100000 человек. Если вы скажете, что вам еще долго до такого возраста, а согласно этой же статистике смерть в нашей стране приходит раньше — вы окажетесь неправы. Вспомните всем известного боксера Мухаммеда Али, ему диагностировали болезнь Паркинсона в 40 лет. Если в наши двери стучится беда, следует её встречать во всеоружии.
Болезнь Паркинсона, как правило, поражает лиц пожилого возраста
История заболевания
История болезни Паркинсона проходит сквозь века. На египетском папирусе, дошедшем до нас с далекого XII ст. до н.э. изображен фараон, сидящий в традиционной позе больного «Паркинсоном». Тексты библии рассказывают нам о людях, тело которых беспокоит дрожь, а персидский врач Авиценна и древнеримский Гален в свое время боролись с этим тяжелым недугом. В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон, наблюдая за развитием симптомов у себя и еще пятерых несчастных, описал «дрожательную болезнь». Его монография «Эссе о дрожательном параличе» представляет собой первый объемный труд о болезни. Спустя 57 лет французский невролог Жан Шарко исследуя данное заболевание, пришел к выводу что название «Дрожательный паралич» придумано неудачно. Причиной этому послужило отсутствие тремора у некоторых больных. С тех пор болезнь несет на себе имя первого исследователя и, к сожалению не первого больного — Джеймса Паркинсона.
к содержанию ↑
Симптомы болезни Паркинсона
Как же узнать человека, страдающего болезнью Паркинсона? В настоящее время это не является проблемой, поскольку существует ряд ярко выраженных признаков, свойственных этому заболеванию. Первое, на что следует обратить внимание – дрожь. Дрожь или тремор, как его еще называют, чаще появляется в руках, но известны случаи возникновение тремора и в нижних конечностях. Следует отметить, что дрожь при болезни Паркинсона достигает своего пика в состоянии покоя и при статическом напряжении. Большие неудобства человеку доставляют вибрирующие руки, мешающие выполнять простые действия по самообслуживанию. Дрожь, возникающая в состоянии покоя, при совершении произвольного движения пораженной конечностью, либо исчезнет, либо значительно ослабится. Однако тремор, возникающий при статической нагрузке, а это может быть определенная поза, направленное движение, требующее кинестетической концентрации, будет усиливаться и даже охватывать все большие и большие участки тела.
С увеличением продолжительности заболевания болезнью Паркинсона, наблюдается стойкое прогрессирование, проходящее в следующем порядке:
— дрожание руки (ноги);
— дрожание руки и ноги на одной стороне тела;
— дрожание конечностей на другой стороне тела.
Следующей отличительной чертой болезни Паркинсона является гипокинезия. Больной становится неуклюжим, быстро устает, не может выполнить элементарные действия. Так, большой трудностью для больного становится застегивание пуговиц на одежде, а если вы предложите такому человеку написать текст, то увидите, что буквы в его письме будут уменьшатся в размерах к концу строки. Движения таких людей становятся замедленными, а при желании совершить сложное движение, тело больного может вовсе отказаться подчиняться.
Человек, страдающий болезнью Паркинсона, становится неуклюжим и не может выполнять элементарные бытовые действия
Важный признак болезни Паркинсона – ригидность мышц. Ригидность можно сравнить с «одубением», когда в состоянии покоя мышца, вместо того чтобы быть расслабленной и мягкой, напряжена по всей длине. В дополнение к «деревянным» мышцам присутствует симптом Фромана: если человек будет двигать конечностью, тремор в бездействующей руке или ноге будет усиливаться. Ригидность сопровождают мышечные спазмы, которые не дают покоя телу больного. Спазмы, зачастую безболезненные, появляются в мышцах внезапно, и также внезапно проходят. Хроническое напряжение больших мышечных групп приводит к формированию сколиотической осанки, поэтому некоторые признаки заболевания можно определить даже по фото больного Паркинсоном. Деформированная грудная клетка не дает легким производить глубокий вдох, что приводит к дыхательной недостаточности.
Завершая тему симптомов болезни Паркинсона, важно осветить патологические характеристики, формирующиеся на более поздних стадиях заболевания. Предположительно через пять лет после начала заболевания возникает пространственная неустойчивость. По причине хронического напряжения мышц сгибателей, корпус больного тянется к земле. Бедные люди не могут быстро восстановить равновесие и падают. Для избежания травматизации многим больным приписывают ходунки и трости. На поздних стадиях заболевания возникает недержание мочи и расстройства кишечника, далее у больного может развиться слабоумие.
Депрессия сопровождает больных болезнью Паркинсона. У более чем 50 % пациентов наблюдаются приступы панических атак и тревожные состояния.
к содержанию ↑
Причины заболевания
Болезнь Паркинсона – хроническое дегенеративное заболевание нервной системы, предрасположенность которого наследуется по доминантному типу. Это значит, что патологический ген передает заболевание половине своих потомков. При этом больные дети передают заболевание следующему поколению, а здоровые нет. Основной причиной болезни Паркинсона является врожденный дефицит фермента L-тироксингидроксилазы. Этот фермент отвечает за превращение тироксина в диоксифенилаланин, который играет важную роль в синтезе дофамина организмом. Клинически доказано, что проявление болезни Паркинсона возникает при снижении продукции дофамина не менее чем на 80%. Что же дает этот нейрогормон?
Во-первых, дофамин служит важным посредником в мыслительных процессах человека, ведь переключение внимание с одной деятельности на другую осуществляется с помощью дофаминергической передачи. Снижение уровня данного вещества приводит замедленности восприятия, и движения, что мы можем отчетливо видеть у больных болезнью Паркинсона. Во-вторых, дофамин входит в состав «системы поощрения» мозга, при синтезе этого нейрогормона человек чувствует радость, степень которой зависит от количества выработанного гормона. Отсутствие радости и хронические депрессивные состояние можно считать симптомом болезни Паркинсона. У 20-30% больных возникновение подавленного настроения опережает двигательные нарушения.
Отсутствие дофамина вызывает в организме множество патологических проявлений. Нейроны, основное свойство которых передавать нервных сигнал посредством передачи дофамина погибают, что приводит к активизации холинергических нейронов полосатого тела. А именно эти нейроны передают импульс к мышцам. И теперь представьте, что ток, который шел переменно, начал поступать постоянно, вызывая напряжение в соответствующих мышечных группах. Но и это еще не все – отмирание нейронов может вовлекать кору головного мозга, вызывая слабоумие у больных.
Для людей, страдающих болезнью Паркинсона, характерны патологические изменения головного мозга
К сожалению, болезнь Паркинсона относится не только к врожденным заболеваниям. Воздействие на человека некоторых лекарств, отравление угарным газом, свинцом, сероуглеродом, марганцем, синильной кислотой, цианистым калием вызывает разрушение черного вещества в головном мозге, что ведет к вторичному паркинсонизму. Различают вторичный паркинсонизм по причинам его возникновение:
Сосудистый паркинсонизм – нарушение мозгового кровообращения на фоне атеросклероза, гипертонической болезни или их сочетания.
Токсический паркинсонизм – развивается при отравлениях сероуглеродом, угарным газом, свинцом, марганцем и прочих тяжелых металлах.
Лекарственный паркинсонизм – вызывается приемом лекарственных средств чаще дофаминергических блокаторов (антидепрессанты, нейролептики).
Посттравматический паркинсонизм – причина — черепно-мозговая травма.
Постэнцефалитический паркинсонизм – развитие болезни вследствие перенесенного энцефалита.
Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона и другие) также могут стать причиной возникновения вторичного паркинсонизма.
к содержанию ↑
Лечение болезни Паркинсона
Лечение болезни Паркинсона может идти двумя путями: медикаментозное лечение и, в редких случаях, хирургическая операция. Медикаментозное лечение определяется в зависимости от стадии заболевания, которых существует пять:
1. Односторонние признаки заболевание.
2. Двусторонние проявления паркинсонизма.
3. Проявление постуральной неустойчивости с двусторонними признаками паркинсонизма. Больной в состоянии следить за собой.
4. Значительная неустойчивость с выраженными признаками паркинсонизма. Больной нуждается в посторонней помощи.
5. Больной не может передвигаться без посторонней помощи. Признаки паркинсонизма резко выражены.
К основным лекарственным препаратам относятся две группы лекарств:
— М-холиноолитики (холиноблокаторы)
— L-дофамины.
При первых двух стадиях болезни Паркинсона назначают антихолинергические средства или агонисты дофамина. Эти препараты уменьшают ригидность мышц, тремор, уменьшают судорожные явления. Наиболее популярные лекарства — циклодол, ридинол, норакин, кемадрин, тремарил, амизил, бензопропин, проциклидин.
Для лечения заболевания используется две группы препаратов
С наступлением третьей стадии заболевания, в лечение включают препараты L-дофы. Лекарства названой группы уменьшают все проявления болезни Паркинсона и оказывают благоприятное терапевтическое действие у 75% больных. Лучше всех себя зарекомендовали: лародопа, эльдопа, дофафлекс, левона, допар, синдопа, церепар.
Медикаментозное лечение облегчает состояние больных, но при этом не ведет к полному выздоровлению. Болезнь Паркинсона хроническая, и даже после применения лекарственных средств дегенеративные процессы продолжают разрушать нервную систему больного. В связи с этим медикаментозная терапия проводится пожизненно.
к содержанию ↑
Хирургическое лечение Паркинсонизма
Операция при болезни Паркинсона назначается крайне редко. Основными показаниями к операции служат: постоянное прогрессирование болезни, снижение эффекта фармакологических препаратов, появление побочных эффектов медикаментозной терапии, невозможность повышения дозы лекарств по причине побочных эффектов. Операция проводится на подкорковых ядрах головного мозга и таламусе, однако в последние время нейрохирурги все чаще стали применять внутримозговую трансплантацию дофаминергической ткани. Этот подход считается более перспективным и в данный момент находится в стадии разработки.
к содержанию ↑
Последствия болезни
Болезнь Паркинсона страшное заболевание, которое постепенно снижает качество жизни больных. Больные испытывают приступы страха, стесняются показаться на людях, что приводи к их социальной дезадаптации, а постоянно рецидивирующие физиологические симптомы ограничивают повседневный быт больных. Согласно медико-социальной экспертизе, больных болезнью Паркинсона приписывают к следующим группам инвалидности:
— III группа инвалидности устанавливается при явной выраженности одного или двух признаков паркинсонизма (паралич, дрожь, ригидность мышц), но при этом сохраняющейся возможности профессиональной деятельности
— II группа дается при потере больным способности продолжать трудовую деятельность, но при этом сохраняется способность самообслуживания
— I группа определяется при утрате самообслуживания
Для установления группы инвалидности выявляется тяжесть заболевания без поддержки больного лекарственными препаратами.
к содержанию ↑
Лечение народными средствами
Если вы читали весь материал, посвященный болезни Паркинсона, вы, скорее всего, убедились во всей серьезности заболевания и трагичности его последствий. К сожалению, официальная медицина не может справиться с этим тяжелым недугом, и многие больные ищут альтернативные методы лечения. Средства народной медицины представленной травами, заговорами, молитвами и прочими фантастическими действиями не только с большой долей вероятности не помогут, но, что самое главное, потратят ваше драгоценное время. Чем раньше больной начнет лечение, тем дольше он будет в состоянии относительного здоровья. Поэтому не теряйте драгоценного времени и при первых симптомах болезни Паркинсона обращайтесь к врачу.
к содержанию ↑
Видео о болезни Паркинсона
Источник