Тест для лечения желчнокаменной болезни применяют
1. Осложнением ЖКБ не является:
а) водянка желчного пузыря;
б) эмпиема желчного пузыря;
+ в) желтуха;
г) холангит;
д) гемангиома печени.
2. Не доказано, что осложнением ЖКБ является:
а) стеноз БДС;
б) панкреатит;
в) холангиогенный гепатит с апостематозом;
г) пузырнодуоденальная фистула;
+ д) склерозирующий холангит.
3. В развитых странах ЖКБ страдают:
а) 5-15 %; б) 20-30 %; в) 40-60 %;
+ г) 60-70%; д) более 70 % населения.
4. Камнеобразованию способствует все, кроме:
а) застоя желчи;
б) нарушения секреции поджелудочной железы;
+ в) обменных нарушений;
г) воспалительных изменений слизистой желчного пузыря;
д) дискинезии.
5. Осложнением холецистолитиаза не является:
а) цирроз печени:
б) водянка желчного пузыря;
+ в) эмпиема желчного пузыря;
г) подпеченочный инфильтрат;
д) подпеченочный абсцесс.
6. Вы не будете использовать для диагностики ЖКБ:
а) в/в холеграфию;
+ б) УЗИ;
в) сканирование печени;
г) РХПГ;
д) компьютерную томографию.
7. Осложнения ЖКБ развиваются при бессимптомном холецистолитиазе в:
+ а) 15 %; в) 50%;
б) 30 %; г) 70 %; д) 80 %.
8. Основная причина развития острого холецистита при ЖКБ:
+ а) бактериальное загрязнение пузыря;
б) тромбоз пузырной артерии;
в) застой желчи;
г) обтурация шейки и пузырного протока;
д) заброс в пузырь панкреатического сока.
9. Основным методом леченмя ЖКБ является:
+ а) операция;
б) литотрипсия;
в) соблюдение диеты;
г) прием препаратов, содержащих соли желчных кислот;
д) прием желчегонных.
10. Что не верно для лечения ЖКБ методом растворения камней?
а) растворяются пигментные конкременты;
б) растворяются холестериновые камни;
+ в) растворяются только небольшие конкременты;
г) прием лекарств необходим в течение 12-24 месяцев;
д) вероятность растворения камней до 50 %.
11. Для колики, вызванной холецистолитиазом, характерны:
+ а) интенсивная боль в правом подреберье;
б) иррадиация болей в правую лопатку;
в) симптом Шеткина-Блюмберга в правом подреберье;
г) симптом Ортнера;
д) высокая температура.
12. Для какого из перечисленных заболеваний характерен симптом Курвуазье:
а) холедохолитиаз;
+ б) рак головки поджелудочной железы; •
в) острый панкреатит;
г) рак тела поджелудочной железы;
д) обтурация пузырного протока.
13. Для желтухи на почве блока внепеченочных желчных путей нетипично:
+ а) анемия;
б) повышение в крови щелочной фосфотазы;
в) нормальный или пониженный белок в крови;
г) повышение билирубина плазмы;
д) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы.
14. Какое осложнение не связано с перемещением камня из желчного пузыря в желчные протоки:
а) печеночная колика;
б) желтуха;
в) гнойный холангит;
г)стенозирующий папиллит;
+ д) портальная гипертензия.
15. Какой ответ правильный? При дифференциальном диагнозе внепеченочной холестатической желтухи на почве холедохолитиаза и рака головки поджелудочной железы в пользу рака говорит:
+ а) положительный симптом Курвуазье;
б) спленомегалия;
в) повышение температуры;
г) коликообразные боли накануне желтухи;
д) отсутствие зуда.
16. Что не может обусловить механическую желтуху:
а) рак головки поджелудочной железы;
б) опухоль большого дуоденального соска;
в) хронический индуративный панкреатит;
+ г) камень пузырного протока;
д) камень общего желчного протока.
17. Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху:
а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха;
б) опухолью холедоха;
в) камнем пузырного протока;
+ г) вентильным камнем холедоха;
д) множественными камнями желчного пузыря.
18. У больной 50 лет через б месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики в данном случае?
а) инфузионная холеграфия;
б) пероральная холецистография;
+ в) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
г) сканирование печени;
д) компьютерная томография.
19. Наиболее часто применяемым и оптимальным способом лечения холедохолитиаза является:
а) лапаротомия, холедохолитотомия;
б) дистанционная литотрипсия;
+ в) эндоскопическая папиллотомия с литоэкстракцией;
г) фитотерапия;
д) холедоходуоденостомия.
20. Что не верно для механической желтухи с холангитом?
а) возможное развитие апостематозного гепатита;
б) показана срочная декомпрессия желчных путей;
в) для больных характерны ознобы, гишжоагуляция;
+ г) частый симптом мелена;
д)может быть кожный зуд.
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Источник
Тесты по теме «Желчно — каменная болезнь и ее осложнения»
1. Функции печени все, кроме:
1) дезинтоксикационной
2) белково-синтезирующей
3) углеводный и жировой обмен
4) синтез желчи
+5) синтез инсулина
2. Печень синтезирует желчи в сутки;
1) менее 500 мл
+2) 500-1000 мл
3) 1000-1500 мл
4) 1500-2000 мл
5) более 2000 мл
3. В состав желчи входит все, кроме:
1) холестерина
2) желчных кислот
3) билирубина
4) солей
+5) пепсина
4. Желчь нужна для:
1) расщепления белков
2) расщепления углеводов
+3) эмульгирования жиров
4) расщепления клетчатки
5) расщепления витаминов
5. К желчевыводящим путям относятся все, кроме:
1) внутрипеченочных протоков
2) общего печеночного протока
3) желчного пузыря и пузырного протока
4) общего желчного протока
+5) Вирсунгова протока
6. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:
1) инфекции
2) застоя желчи
3) обменных нарушений
4) воспалительных процессов в желчном пузыре
+5) хорошего оттока желчи
7. Желчно-каменная болезнь может вызывать все, кроме:
1) желчной колики
2) острого холецистита
3) холедохолитиаза с механической желтухой
4) острого панкреатита
+5) дуоденостаза
8. Главная причина развития острого холецистита:
1) нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря
2) нарушение лимфоотока
+3) острое нарушение оттока желчи из желчного пузыря
4) воздействие панкреатического сока на желчный пузырь
5) повышение тонуса сфинктера Люткенса
9. К острому холециститу может привести все, кроне:
1) поступления в желчный пузырь инфицированной желчи
2) застоя желчи в желчном пузыре
3) дуодено-холедохеального рефлюкса
4) острой закупорке пузырного протока
+5) язвенной болезни желудка
10. При катаральном холецистите воспаление локализуется:
+1) в слизистой
2) в слизистой и подслизистой
3) в слизистой, подслизистой и мышечном слое
4) во всех слоях
5) во всех слоях и париетальной брюшине
11. При флегмонозном и гангренозном холецистите воспаление локализуется:
1) в слизистой
2) в слизистой и подслизистой
3) в слизистой, подслизистой и мышечном слое
4) во всех слоях
+5) во всех слоях и париетальной брюшине
12. Механическая желтуха при желчно-каменной болезни возникает в результате:
1) острого флегмонозного холецистита
2) острого гангренозного холецистита
3) острого гангренозно-перфоративного холецистита
4) закупорки камнем пузырного протока
+5) закупорки камнем общего желчного протока
13. Для колики, вызванной желчно-каменной болезнью характерно все, кроме:
1) интенсивной боли в правом подреберье после нарушения диеты
2) иррадиации болей в правую лопатку
3) симптома Мюсси
4) симптома Ортнера
+5) симптома Бартомье-Михельсона
14. Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:
1) тошноты, рвоты
2) симптома Ортнера
3) болей в правом подреберье
+4) положительного симптома Щеткина-Влюмберга
5) симптома Мюсси
15. Для флегмонозного и гангренозного холецистита характерно все, кроме:
1) усиления болей в правом подреберье
2) тахикардии
3) напряжения мышц в правом подреберье
4) симптома Щеткина-Блюмберга
+5) симптома Ровзинга
16. Для клиники острого обтурационного холангита характерно все, кроме:
1) желтухи
2) озноба
3) повышения уровня билирубина
4) лейкоцитоза со сдвигом влево
+5) опоясывающих болей
17. Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является:
1) инфузионная холеграфия
2) эрпхг
+3) УЗИ желчного пузыря
4) лапароскопия
5) гастродуоденоскопия
18. Внутривенная холецистография показана и информативна при:
1) наличии пальпируемого желчного пузыря
2) желтухе
3) перитоните
+4) стихшем приступе острого холецистита
5) холангите
19. Для диагностики неосложненной Ж. К.Б. используют все методы, кроме:
1) УЗИ
2) пероральной холецистографии
3) внутривенной холецистографии
4) компьютерной томографии
+5) транскутанно — транспеченочной гепатохалангиографии
20. Нормальная толщина стенки желчного пузыря при УЗИ
1) 1,5 см
2) 1 CM
3) 0,8 см
4) 0,5 см
+5) 0,2-0,3 см
21. Нормальный диаметр холедоха при УЗИ:
+1)до 0,9 см
2) 1,2 см
3) 1,8 см
4) 2 см
5) 2,5 см
22. Главным признаком острого холецистита при УЗИ является:
+1) утолщение стенки желчного пузыря с двойным контуром
2) расширение холедоха
3) большой камень в желчном пузыре
4) мелкие камни в желчном пузыре
5) отсутствие камней в желчном пузыре
23. Главным признаком механической желтухи при УЗИ является:
+1) расширение желчевыводящих протоков
2) увеличение печени
3) увеличение желчного пузыря
4) сужение желчных протоков
5) камень в нерасширенном желчном протоке
24. Характерным лабораторным признаком острого холецистита является:
1) диастазурия
+2) лейкоцитоз
3) гипогликемия
4) глюкозурия
5) гипербилирубинемия
25. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:
+1) уробилинурия
2) повышение щелочной фосфатазы
3) нормальный или пониженный белок крови
4) повышение билирубина крови
5) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы
26. Нормальные показатели билирубина крови:
1) 0,10-0,68 мк моль/л
+2) 8,55-20,52 мк моль/л
3) 2,50-8,33 мк моль/л
4) 3,64-6,76 мк моль/л
5) 7,62-162,88 мк моль/л
27. При остром деструктивном холецистите дифференциальную диагностику проводят с;
1) остром деструктивном панкреатитом
2) прободной язвой 12 перстной кишки
3) прободной язвой желудка
4) острым деструктивным аппендицитом
+5) все верно
28. Механическую желтуху, обусловленную холедохолитиазом надо дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:
1) острый гепатит
2) рак желудка
3) рак большого дуоденального сосочка
4) рак головки поджелудочной железы
+5) острый аппендицит
29. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом не характерно:
1) симптом Курвуазье
2) повышение прямого билирубина крови
3) повышение щёлочной фосфатазы
+4) резкое повышение белка крови
5) отсутствие стеркобилина в кале
30. Что характерно для симптома Курвуазье?
+1) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;
2) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет:
3) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна;
4) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна.
31. Для какого из перечисленных заболеваний характерен симптом Курвуазье:
1) острый холецистит
+2) рак головки поджелудочной железы
3) рак тела поджелудочной железы
4) рак общего печеночного протока
5) острая обтурация пузырного протока
32. Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:
1) желтуха
2) повышение температуры
+3) уменьшение размеров печени
4) лейкоцитоз со сдвигом влево
5) увеличение печени
33. Для клиники острого холангита не характерно:
1) высокая температура
2) боли в правом подреберье
3) желтуха
4) лейкоцитоз
+5) неустойчивый жидкий стул
34. Перемежающая желтуха вызывается:
1) вклиненным камнем терминального отдела холедоха
2) опухолью холедоха
3) камнем пузырного протока
+4) вентельным камнем холедоха
5) структурой — холедоха
35. Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:
+1) развития цирроза печени
2) ракового перерождения желчного пузыря
3) вторичного панкреатита
4) развития деструктивного холецистита
5) механической желтухи
36. Осложнением холедохолитиаза является:
1) водянка желчного пузыря
2) эмпиема желчного пузыря
+3) желтуха, холангит
4) хронический активный гепатит
5) перфоративный холецистит, перитонит
37. Наиболее тяжелое осложнение механической желтухи
1) холангит
2) гепатит
3) водянка желчного пузыря
4) эмпиема желчного пузыря
+5) печеночно-почечная недостаточность
38. При желчно — каменной болезни плановая холецистоэктомия показана:
+1) во всех случаях
2) при латентной Форме
3) при наличие клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности
4) у больных старше 55 лет
5) у больных моложе 20 лет
39. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:
1) холецистостомию
+2) лапароскопическую холецистэктомию
3) холецистомию под контролем УЗИ
4) холецистэктомию от дна
5) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому
40. При остром калькулезном холецистите может применяться:
1) экстренная операция
2) срочная операция
3) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция
4) только консервативная терапия
+5) все перечисленное
41. Консервативное лечение острого холецистита включает в себя все, кроме:
1) анальгетиков
2) спазмалитиков
3) препаратов, снижающих секрецию
4) антибиотиков
+5) антиферментов
42. При остром и хроническом холецистите противопоказана применение
1) антибиотиков
+2) морфина эндрохлорида
3) но-шпы
4) атропина сульфата
5) спазмалгона, баралгина и спазгана
43. В случае желчно-каменной болезни экстренная операция показана при:
1) окклюзии пузырного протока
2) холецисто-панкреатите
+3) перфоративном холецистите
4) механической желтухе
5) печеночной колике
44. Вольному с гангренозным холециститом показано:
1) консервативное лечение
2) отсроченная операция
3) принятие решения зависит от возраста больного
4) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
+5) экстренная операция
45. Преимущества холецистэктомии «от шейки»:
1) оптимальные — условия для бескровного удаления желчного пузыря
2) прерывается путь поступления гнойной желчи а холедох
3) отсутствует миграция мелких камней из пузырного протока в холедох;
4) сокращаются сроки выполнения операции
+5) все верно
46. После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж:
1) по Робсону-Вианевскому
2) по Холстеду-Пиковскому
+3) по Спасокукоцкому
4) по Керу
5) сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому
47. При остром холецистите операция холецистостомия под контролем УЗИ показана, при;
1) сопутствующем отечном панкреатите с желтухой
2) больным пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией
3) тяжелом общем состоянии больного
4) у пожилых больных с выраженной интоксикацией
+5) все верно
48. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается:
1) в экстренной операции
2) в консервативном лечении
+3) в срочной операции после предоперационной подготовки
4) в катетеризации чревной артерии
5) в плазмаферезе
49. Какой объем операции при холелитиазе с механической желтухой без выраженной печеночной недостаточности:
+1) холецистэктомия, холедохолитотомия с дренированием холедоха
2) микрохолецистостомия под контролем УЗИ
3) микрохолецистостомия лапароскопическая
4) холецисто-энтероанастомоз
5) холецистэктомия
50. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:
1) пальпации холедоха
2) холедохоскопия
3) интраоперационной холангиографии
4) зондирования холедоха
+5) внутривенной холангиографии
51. Интраоперационная холангиография показана при всем, кроме:
1) наличия мелких камней в холедохе
2) подозрения на рак большого дуоденального сосочка
3) расширения холедоха
4) механической желтухи в анамнезе
+5) отключенного желчного пузыря
52. Этапное малоинвазивное лечение холелитиаза и механической желтухи с печеночной недостаточностью включает все, кроме:
1) микрохолецистостомия под контролем УЗИ
2) лечение печеночной недостаточности
3) эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литотрипсией и литоэкстракцией;
4) лапароскопическая холецистэктомия
+5) холецистэктомия, холедохолитотомия с дренированием холедоха
53. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулёзного холецистита. При ультразвуковом исследовании множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?
1) холецистолитотомия с сохранением, желчного пузыря
+2) лапароскопическая холецистэктомия
3) микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ
4) холецистэктомия традиционным хирургическим доступом.
5) дистанционная волновая литотрипсия
54. Этиологические факторы хронического холецистита:
+1) бактерии;
2) лямблии;
3) вирусы;
4) токсические факторы;
5) все перечисленное.
55. На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж, желчеистечение умереннное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Каковы ваши действия?
1) экстренная операция — повторное дренирование протока
2) лапароскопия с диагностической и лечебной целью
3) наблюдение за больным, УЗИ контроль
4) попытаться ввести дренаж в слепую
+5) фистулография.
56. Больной 64 лет поступил с клиникой острого калькулёзного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжёлое, бледен, тахикардия. Отмечает напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?
1) острый, деструктивный панкреатит
2) подпеченочный абсцесс
+3) перфорация желчного пузыря, перитонит
4) желчнокаменная непроходимость кишечника
5) тромбоз мезентериальных сосудов.
57. У больной ПХЭС, 2 года назад холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении состояние средней степени тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания?
1) исследование билирубина крови, мочи, кала
2) исследование ферментов крови
3) лапароскопия с биопсией печени
+4) ЭРХПГ
5) фистулография.
58. Больной 70 лет страдает частым и приступами калькулёзного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь 3 ст. два месяца назад перенёс расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть?
1) отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию
2) холецистэктомия под интубационным наркозом
3) холецистэктомия под перидуральной анестезией
+4) холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря
5) дистанционная волновая литотрипсия.
Источник