Транскраниальная магнитная стимуляция при болезни паркинсона

Транскраниальная магнитная стимуляция при болезни паркинсона thumbnail

14
Окт

Опубликовано в Невролог, ТМС,

Транскраниальная магнитная стимуляция – это использование магнитного импульса, который проникает глубоко сквозь кости черепа и достигает тканей головного мозга. Вследствие индукции в нервных клетках (нейронах) возникает электрическое поле и ответный электромагнитный импульс, который может быть зафиксирован в диагностических целях. Возбужденные таким образом клетки подготавливаются для выполнения необходимых функций.

Транскраниальная магнитная стимуляция

С давних времен ученые по всему миру интересовались природой магнетизма, электричества и изучали структуру и действие магнитов.  У. Гильберт, Ш. Кулон, А. Ампер, М. Фарадей, Д. Максвелл и др. совершили первые наиважнейшие открытия в данной области. Д’Арсонваль первым научно показал, как электромагнитные поля влияют на живой организм.

В 1985 г. в ученый Энтони Баркер создал устройство, благодаря которому получили развитие способы использования ТМС в медицине.

Воздействие на кору головного мозга слабым электромагнитным полем

По сравнению с электрической магнитная стимуляция имеет ряд неоспоримых преимуществ:

Мужчина на сеансе ТМС
  • способность изучения свободно проникать сквозь ткани и достигать необходимых зон в неизменном виде;
  • неинвазивность процедуры, возможность применения в послеоперационном периоде, в тяжелом состоянии, при повреждении тканей и т.д.;
  • отсутствие неприятных ощущений во время проведения сеанса; минимальное количество противопоказаний, возможность использования в педиатрии.

Данная технология — один из основных способов реабилитации пациентов в неврологии. Она назначается для диагностики и терапии самых различных состояний.

Показания

Методика имеет множество показаний к применению:

Назначение данной методики для восстановления пациентов с неврологическими заболеваниями становится все более распространенным по всему миру. Терапия зарекомендовала себя как успешный и перспективный способ подготовки мозга больного для дальнейшего восстановления утерянных навыков и функций при самых различных заболеваниях.

Футуристическое изображение головного мозга

Магнитная стимуляция используется для лечения как взрослых пациентов, так и детей.

Диагностика

Приводя в активность нейроны, можно оценить их способность возбуждаться и расслабляться, а также возможности организма проводить нервные импульсы. Для этого с помощью энцефалографии регистрируют ответы соответствующих тканей и мышц. Таким образом проводят диагностику различных заболеваний центральной и периферической нервной системы (нс).

Для оценки состояния нс используют следующие показатели:

Транскраниальная магнитная стимуляция при болезни паркинсона

Минимальная сила индукции, которая нужна для того, чтобы появились моторные ответы мышечных тканей.

Анализируя полученные данные и сравнивая их со значениями, нормальными для каждого конкретного случая, делают вывод о наличии той или иной патологии нс.

Более подробно о диагностике неврологических заболеваний с помощью ТМС читайте 

Для восстановления навыков требуется подготовить нейроны таким образом, чтобы они смогли взять на себя функции соседних поврежденных нервных клеток. Для каждого больного назначаются параметры процедуры, исходя из индивидуальных особенностей, причин и симптомов заболевания и поставленных целей. Таким образом достигается либо возбуждение (в случае недостаточной активности), либо торможение (при гиперактивности).

После подготовки клеток таким образом необходимо провести терапию, направленную на активацию их работу и на “обучение” их выполнению утраченных функций. Для этой цели проводится комплексное лечение с использованием разнообразных средств широкого действия на организм (вихревые поля, биорезонансная и лекарственная терапия, массаж, ЛФК, БОС, КВЧ, рефлексотерапия и др.)

Схематичное изображение процесса магнитной стимуляции мозга

Эффекты

Под влиянием импульса в коре происходит деполяризация мембраны нейронов. Возбуждение распространяется на соседние клетки через синапсы. Поэтому стимуляция оказывает обширное воздействие, зависящее от многих параметров (зона активации, частота, интенсивность, продолжительность, ритмичность и др).

Эффекты проявляются на различных физиологических уровнях. Она влияет на состояние эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой систем, на вегетативные функции, обладает мгновенным или отсроченным эффектом (основанным на нейропластичности мозга) и др.

Магнитно-импульсная стимуляция при эпилепсии

Целью назначения ТМС при эпилепсии является быстрое купирование приступов и снижение частоты их возникновения. Эти эффекты достигаются за счет способности стимулов при некоторых режимах регулировать активность тормозных медиаторов и порога судорожной готовности, вследствие чего снижать возбуждение в коре головного мозга. Современные аппараты позволяют с высокой точностью находит эпилептогенный фокус и оказывать точечное воздействие и повышение эффективности терапии.

Применение метода при болях

Пожилая женщина с головной болью

Этим же способом успешно подавляют болевые ощущения, вызванных различными причинами. Стимуляция используется при невропатиях, фибромиалгиях, местных болевых симптомах и др. Параметры подбираются индивидуально на основе исследования, установления причин возникновения боли, ее локализации и т.д.

Терапия после инсульта

Для восстановления утраченных двигательных и речевых функций вследствие инсульта больным назначают активацию высокими частотами зон, граничащих с очагом поражения. Другим способом восстановления баланса мозговой деятельности является применение низкочастотной стимуляции для ограничения активности на противоположной очагу стороне. Этот способ помогает предотвратить ингибирование (торможение) деятельности поврежденных областей со стороны здоровых зон и способствует постепенному восстановлению активности мозга в целом.

При этом важно сочетать данную терапию с другими способами реабилитации в комплексе!

При болезни Паркинсона

Чтобы уменьшить корковую возбудимость, вызванную применением препаратов леводопы, используют воздействие с низкими частотами. Назначение ТМС способствует регуляции двигательной активности, уменьшению мышечного тонуса и брадикинезии (замедления движений). Эффект происходит благодаря активации нейронов и улучшения создания новых синаптических связей. Для пролонгирования результата после стимуляции нужно применять массаж, ЛФК, терапию с использованием биологической обратной связи для восстановления и закрепления навыков движения.

Для детей

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга используется и в педиатрии. Для диагностики и лечения заболеваний у детей применяются те же принципы и используются те же показатели, что и для взрослых.

В результате терапии у детей с аутизмом снижается проявление повторяющихся движений, корректируется взаимодействие с другими людьми, снижается раздражительность, улучшаются когнитивные функции.

Ребенок на сеансе ТМС

При СДВГ воздействие происходит на лобные доли, что восстанавливает способность контролирования своих действий. Также стимуляция с использованием определенных параметров обладает успокаивающим действием, снижающим гиперактивность, либо возбуждает нейроны, обостряя внимание и возвращая возможность сосредотачиваться. У больных в ДЦП наблюдается снижение спастичности мышц, уменьшение речевых нарушений.

Как проходит процедура

Женщина на сеансе ТМС

Подготовка к процедуре не требует ограничений или изменения привычного образа жизни. Рекомендуется накануне избегать физических перегрузок и отказаться от приема алкоголя.

Процедура длится около получаса. Пациент располагается в удобном кресле. Сеанс проводится на аппарате, который имеет конденсатор, койл, блок управления и монитор. Койл — это катушка, с помощью которой и происходит воздействие
магнитным полем.

Катушка подносится к поверхности головы, фиксируется на расстоянии или прикладывается к голове в проекции необходимой для стимуляции зоны. Режимы воздействия назначаются врачом-неврологом в зависимости от заболевания и целей терапии. Продолжительность курса также определяет специалист.

Данная процедура является одной из самых безопасных, используемых для воздействия на нервные ткани. Соблюдение технологии проведения процедуры, а также профессиональный контроль за его условиями и процессом позволяют избежать любых нежелательных реакций организма и быстрее достичь желаемого эффекта.

Врач и изображение головного мозга
  • ✓ наличие крупных аневризмов
  • ✓ кардиостимулятор
  • ✓ опухоли головного мозга
  • ✓ трансплантированные магистральные сосуды
  • ✓ острые инфекции
  • ✓ лечение антиконвульсантами

Исходя из собственного опыта применения ТМС с 1991 года, при строгом соблюдении показаний, противопоказаний и условий безопасности, возможно полностью избежать проявлений побочных эффектов при проведении диагностики или терапии.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Источник

Человечество испокон веков стремится совершенствовать себя: физически или интеллектуально. Сможете ли вы навскидку вспомнить научно-фантастические фильмы или литературные произведения, в которых создавали «сверхлюдей», которые обладали необыкновенными способностями.  А что, если мы скажем вам, что стать «сверхчеловеком» можно уже в наше время да еще и без особых усилий?

Головной мозг — это удивительный орган, который до сих пор не раскрывает ученым все свои тайны, но некоторые секреты нам все же известны, и в мире давно существуют неинвазивные методы, т.е. такие, при которых не требуется оперативного вмешательства и проникновения внутрь организма,  которые позволяют стимулировать головной мозг работать лучше, интенсивнее, в результате чего можно улучшить память, внимание, координацию движений, улучшить настроение и даже развить математические способности.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это лечебная и диагностическая методика, основанная на воздействии коротких переменных магнитных импульсов на кору головного мозга. Предпосылки такого способа лечения возникли еще в конце XIX столетия, когда ученый Жак Арсен д’Арсонваль в 1896 году впервые применил магнитное поле на людях и смог индуцировать фосфены —  зрительные ощущения, возникающие у человека без воздействия света на глаза. В начале XX века, когда западный мир захватила мода на лечение депрессий и неврозов, когда в Австрии вовсю господствовал небезызвестный Зигмунд Фрейд, двое его коллег — Поллачек и Бир предложили инновационный способ лечения душеных болезней с помощью «электромагнитного прибора». Они предполагали, что электромагнит произведет «механический сдвиг в головном мозге» и улучшит самочувствие пациентов. В силу недостаточного развития нейронаук в то время метод не стал популярным, но история его на этом не закончилась. Проводились масштабные исследования, которые доказали, что посредством подобной стимуляции коры больших полушарий у здоровых пациентов улучшалось настроение и повышался жизненный тонус, затем было открыто, что метод эффективен и для лечения больных с тяжелой депрессией, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом и др. Только в 80-х годах прошлого столетия ТМС была запатентована и введена в лечебную практику психиатров и неврологов по всему миру.

Итак, идея магнитной стимуляции нейронов головного мозга берет свое начало от метода электрической стимуляции , который всем хорошо известен как электро-судорожная терапия. Но в отличие от электрического тока магнитные импульсы обладают куда более щадящим и безопасным действием на нервную систему и организм в целом, поэтому получили широкое применение в лечении множества неврологических и психических заболеваний. Одним и главных достоинств магнитных импульсов является их способность без изменений проникать через любые анатомические структуры и воздействовать на ткани, покрытые костными и мышечными образованиями. Нейроны — клетки нервной системы, обладают уникальным свойством — они передают информацию посредством электрического импульса. Это одни из самых высокоорганизованных клеточных структур, которые обладают сложным строением и функциями, поэтому они закладываются ещё в эмбриональном периоде и функционируют на протяжении всей нашей жизни. К сожалению, в результате естественных (например, старение, сосудистая недостаточность) или внешних (травмы, операции)  причин нейроны могут погибнуть или утратить свою работоспособность. Это может привести к тяжёлым неврологическим заболеваниям, ухудшению памяти, настроения, внимания, координации движений и т.д. Так вот для того, чтобы нейроны вновь возобновили свою полноценную деятельность, необходимо «подтолкнуть» их к этому.

Если приложить катушку магнитного стимулятора к определенным зонам черепа, соответствующим проекции участков головного мозга, которые необходимо стимулировать, в ней посредством короткого магнитного импульса возникнет мощный электрический ток, которые затем генерирует магнитное поле. Динамически изменяющееся магнитное поле проникает глубоко в ткани, вызывая деполяризацию мембран нейронов, в результате чего в них возникает электрический импульс. Клетки головного мозга «оживают», головной мозг начинает работать интенсивнее и эффективнее: человеку возвращаются утраченные функции. Но также в зависимости от частоты переменного магнитного поля ТМС может давать эффект торможения нейронов, когда их чрезмерная активность является патологической, например, при эпилепсии. 

В итоге воздействия магнитного поля нейроны не только начинают активно работать, в головном мозге активизируется выработка нейромедиаторов и так называемых «гормонов счастья»: дофамина и эндорфина. Этим эффектом обусловлена результативность применения ТМС в лечении депрессий и других расстройств, связанных с ухудшением настроения и снижением жизненного тонуса. Магнитная стимуляция также оказывает модулирующее влияние на иммунную систему, вегетативную регуляцию работы внутренних органов и реактивность мозговых сосудов — улучшает мозговое кровообращение, снижает кровяное давление. 

При каких заболеваниях и состояниях показана транскраниальная магнитная стимуляция? 

  • Депрессии, особенно при наличии резистентности к лекарственной терапии;
  • Рассеянный склероз;
  • Радикулопатии; 
  • Эпилепсия;
  • Последствия инсульта или травмы головы;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Головные боли, мигрень;
  • Хронические боли Любой локализации;
  • Задержки психо-речевого развития у детей.

Почему ТМС способна приблизить нас к мечте стать «сверхчеловеком»? Потому что проведённые исследования доказали, что после курса магнитной стимуляции у обследуемых на 20% улучшалась память, ускорялись процессы, связанные с обучением, а также развивались математические способности! Эффект этот является долгосрочным и явно повышает качество жизни человека. Также среди здоровых лиц отмечалось снижение потребности во сне и улучшение работоспособности. 

ТМС в современном исполнении имеет ряд значительных преимуществ перед электрической стимуляцией. Во-первых, эта процедура является безболезненной, так как не влияет на болевые рецепторы козы и мышц головы; во-вторых практически не имеет побочных эффектов при правильном выполнении. Из нежелательных последствий можно выделить умеренную головную боль или ощущение дискомфорта в месте воздействия. В любом случае перед выполнением процедуры пациент должен пройти тщательное обследование у специалиста — врача-невролога или психиатра, который чётко определит показания и противопоказания к выполнению ТМС, учтёт индивидуальные особенности человека и назначит программу стимуляции, соответствующую основному заболеванию. 

Как проводится процедура ТМС? 

Вам будет предложено удобно расположиться в кресле или на кушетке и расслабиться, чтобы сеанс был максимально эффективным, а вы не чувствовали дискомфорта. Рабочий инструмент ТМС — это электромагнитная катушка, напоминающая ракетку для настольного тенниса, имеющая округлую рабочую поверхность. Специалист прислоняет катушку к  участкам головы, соответствующим  проекциям функциональных зон головного мозга (например, речедвигательный центр, зрительные центры, зоны, отвечающие за движение ног и др.). На приборе устанавливается частота, с которой будет произведён импульс и время воздействия. Обычно процедура занимает 20-30 мин, в зависимости от количества стимулируемых зон. Все происходит безболезненно и даже приятно, можно отвлечься от повседневных проблем и представить, как жизнь наполнится новыми красками после прохождения курса стимуляции и избавления от беспокоящего недуга. 

Имеются ли противопоказания к проведению ТМС? 

Безусловно, имеются. Для их определения в индивидуальном порядке будет необходимо пройти лабораторное и инструментальное обследование, а также осмотр врача-невролога и терапевта. Основные противопоказания:

  • Беременность;
  • Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесённый инфаркт миокарда, аритмии;
  • Наличие имплантированного водителя ритма или других электронных приспособлений;
  • Наличие имплантированных намагничивающихся предметов (подкожный пирсинг и прочее). 

Обо всем нужно помнить и в обязательном порядке указывать врачу, приводящему осмотр перед назначением процедуры.

В «Центре Восстановительной Неврологии» вы можете пройти курс транскраниальной магнитной стимуляции на современном оборудовании, с учётом ваших индивидуальных особенностей, конечно, после осмотра опытного врача-невролога. В комплексе с другими восстановительными процедурами и лекарственной терапией можно добиться удивительных результатов в лечении вашего заболевания и сделать жизнь полноценной! 

Источник

Мы специализируемся в неврологии. Паркинсонизм в большинстве случаев поддается коррекции. Мы предложим Вам лечение, работающее в двух направления:

  1. Коррекция проявлений паркинсонизма. Это лечение направлено на облечение или устранение мышечной скованности, дрожания, общей замедленности.
  2. Нейропротективное лечение. Это лечение болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма направлено на сохранение и регенерацию клеток головного мозга. Обычно мы предлагаем комбинацию медикаментозного и немедикаментозного нейропротективного лечения (нейропротекторы + транскраниальная магнитная стимуляция).

К кому обращаться в нашей клинике. Лечением болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма занимается врач невролог. В случае психических нарушений (паркинсонизм плюс депрессия или деменция) предложим Вам консультацию врача психиатра, знакомого с данной проблемой.

  • Первичный и вторичный паркинсонизм
  • Диагностика и лечение болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма
  • Транскраниальная магнитная стимуляция при болезни Паркинсона и вторичном паркинсонизме

Первичный и вторичный паркинсонизм

Болезнь Паркинсона и вторичный паркинсонизм  – это заболевания связанные с разрушением клеток, участвующих в управлении тонусом мышц (двигательных нейронов). Болезнь Паркинсона заключается в утрате полноценного контроля над тонусом мышц, в результате чего возникают специфические симптомы и признаки заболевания:

  • общая замедленность,
  • нарушение мимики и речи,
  • мышечная скованность,
  • обеднение движений,
  • скованная «шаркающая» походка,
  • тремор в покое.

Эти симптомы могут присутствовать как по отдельности, так и в полном составе. Обычно болезнь Паркинсона протекает по одному из двух вариантов:

  • преимущественно дрожательная форма, когда в симптомах заболевания преобладает мышечный тремор
  • акинетико-ригидная форма, когда тремор может быть незначительным или вовсе отсутствовать, но очень выражена мышечная скованность и замедленность.

В тяжелых случаях болезнь Паркинсона может приводить к нарушению вентиляции легких, депрессии, деменции (снижении интеллекта) и т.д.

Паркинсонизм может быть первичным и вторичным, в зависимости от причины, вызвавшей симптомы:

  • Первичный паркинсонизм (болезнь Паркинсона). Болезнь Паркинсона обусловлена генетической «программой», которая подразумевает, что некоторые клетки нервной системы, ответственные за мышечный тонус, имеют укороченный период жизни. С возрастом период жизни мозговых клеток становится короче, тогда и появляются симптомы паркинсонизма.
  • Вторичный паркинсонизм возникает вследствие воздействия на головной мозг провоцирующих факторов: сосудистые нарушения (атеросклероз сосудов головного мозга), нейроинфекции (энцефалит и др.), травмы мозга, интоксикации (алкоголь, марганец  и др.).

Диагностика и лечение болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма

Диагностика болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма строится на определении причины. Исходя из ситуации, мы предложим Вам выполнить:

  • МР-томографию головного мозга при необходимости. На МР-томографии головного мозга бывают хорошо видны поврежденные участки мозга, особенно при вторичном паркинсонизме.
  • Электронейромиографию (ЭНМГ), чтобы определить причину повышения тонуса и дрожания мышц, если диагноз болезни Паркинсона вызывает сомнения. Особенно актуально это исследование для дифференциальной диагностики между нарушениями ходьбы паркинсонического и непаркинсонического происхождения.
  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ). Это исследование позволяет определить характер и степень тяжести изменений в головном мозге.

Лечение болезни Паркинсона и вторичного паркинсонизма напрямую зависит от причины, вызывавшей проявления заболевания:

  • Препараты, корректирующие паркинсонизм. Наша задача – подобрать лечение так, что бы обходиться минимальными дозами противопаркинсонических препаратов. Существует две группы препаратов для коррекции паркинсонизма: с леводопой и без леводопы. Препараты леводопы способны быстро и эффективно нормализовать состояние. Однако у препаратов леводопы есть риск необходимости постоянно повышать дозировку и риск развития нечувствительности к лекарствам других групп. По возможности мы предложим Вам лечение препаратами, не содержащими леводопу. В интересах пациента, в трудных случаях, может быть подобрана комбинация препаратов, содержащих и не содержащих леводопу.
  • Параллельно мы проводим нейропротективную терапию, это позволяет задержать нарастание симптомов паркинсонизма, а в некоторых случаях и значительно улучшить состояние.
  • Заместительная терапия андрогенами и лечение синдрома инсулинорезистентности. Опыт показывает, что андрогены хорошо влияют на регенераторные процессы в нервной системе. У наших пациентов, находящихся на гормонозаместительной антивозрастной терапии в пре- и постклимактерическом периоде, болезнь Паркинсона прогрессирует медленнее; в практике встречаются даже случаи значительного улучшения. В случае резистентности к инсулину, решение этой проблемы тоже благотворно сказывается на состоянии нервной системы и течение болезни Паркинсона.
  • Немедикаментозные методы лечения: транскраниальная магнитная стимуляция.

Лечение вторичного паркинсонизма мы проводим в зависимости от выявленной причины.

Транскраниальная магнитная стимуляция при болезни Паркинсона и вторичном паркинсонизме

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)  – это способ «оживления» работы дезорганизованных отделов головного мозга. При болезни Паркинсона, вторичном паркинсонизме, связанных с болезнью Паркинсона психических нарушениях (депрессия, деменция), ТМС улучшает согласованность работы нейронов головного мозга. Процедура проводится с помощью прибора – магнитного стимулятора. На первом сеансе производится навигация прибора – определение зон мозга, подлежащих стимуляции. Далее мы проводим от 5 до 20 сеансов стимуляции. Процедура обычно хорошо переносится и дает видимые результаты, начиная с 5го сеанса. Транскраниальную стимуляцию при паркинсонизме назначает и проводит врач невролог. Подробнее о ТМС

Источник