Учение о болезни определение понятия болезнь

Болезнь – термин «болезнь» применяется для обозначения:

– заболевания отдельного человека,

– понятия о болезни как нозологической единице

– обобщенного понятия о болезни как биологическом и социальном явлении.

Болезни инфекционные – это болезни, которые вызываются попадающими в организм и размножающимися в нем болезнетворными микроорганизмами и вирусами.

Состояние здоровья и болезни – это две различные неразрывно связанные между собой формы проявления жизни. Эти формы существования находятся в тесном динамическом единстве. На протяжении индивидуальной жизни человека они могут неоднократно сменять друг друга. Болезнь – это состояние, противоположное здоровью.

Болезнь – это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды. Это качественно-новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящий к снижению приспособляемости организма к непрерывно-меняющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.

Нозология – это общее учение о болезни.

Понятие болезнь включает в себя патологическую реакцию, патологический процесс, патологическое состояние.

Патологическая реакция – это неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей. Патологическая реакция – это кратковременная, неадекватная реакция организма на какое-либо воздействие. Например, повышение артериального давления под влиянием отрицательных эмоций, появление аллергической реакции на пищевые продукты. В клинике понятию патологическая реакция чаще всего соответствует термин симптом.

Патологический процесс – это закономерно развивающаяся в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Один и тот же патологический процесс может быть вызван различными причинными факторами и являться компонентом различных заболеваний, сохраняя при этом свои отличительные черты. В клинике понятию патологический процесс чаще всего соответствует термин синдром. Патологический процесс – это сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющийся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений. Типовые патологические процессы – это воспаление, лихорадка, опухолевый рост и т. д. Патологический процесс лежит в основе болезни.

Патологическое состояние – это стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. Патологическое состояние – это медленно текущий патологический процесс. Болезнь, Классификация болезней, Периоды болезни

Классификация болезней

Классификации болезней – это система распределения болезней по классам на основе определенных критериев.

1) По причине возникновения болезни выделяют:

– наследственные;

– инфекционные;

– постинтоксикационные;

– травмы и др.

2) По основной локализация болезни выделяют:

– болезни системы крови;

– болезни органов дыхания;

– болезни сердца;

– болезни почек;

– болезни печени;

– болезни кожи;

– глазные болезни и т. д.

3) По возрасту и полу пациента выделяют:

– болезни новорожденных;

– детские болезни;

– женские;

– болезни пожилого и старческого возраста.

4) По основному принципу лечения выделяют:

– терапевтические болезни;

– хирургические болезни.

5) По характеру профессиональной деятельности выделяют профессиональные болезни.

6) По продолжительности течения выделяют:

– Острые заболевания – (длительность от 5 до 14 дней). Острые заболевания начинается внезапно и сразу же появляются ярко выраженные симптомы.

– Подострые заболевания – (длительность от 15 до 40 дней). Подострые заболевания протекает более вяло.

– Хронические заболевания – (длительность свыше 40 дней). Хронические заболевания продолжается много месяцев или лет.

Острые заболевания могут перейти в хронические заболевания. Чаще всего это происходит вследствие несвоевременного или неправильного лечения, а в спорте этому способствует раннее возобновление тренировок или участие в соревнованиях спортсменов.

Течение заболеваний может быть:

а) типичным (заболевание имеет характерные для данной болезни симптомы);

б) атипичным (заболевание не имеет характерных для данной болезни симптомов);

в) рецидивирующим (рецидив – это возобновление, возврат клинических проявлений болезни после их временного исчезновения);

г) латентным (бессимптомным).

Выделяют также понятия – ремиссия заболевания и осложнения заболевания.

Ремиссия – это временное ослабление (неполная ремиссия) или устранение (полная ремиссия) болезни. Например, периодические сезонные ремиссии у больных с герпетической инфекцией.

Осложнения заболевания – это патологический процесс, состояние или реакция, развивающаяся на фоне основной болезни, но не обязательные для нее. Например, кровотечение при язвенной болезни.

Существуют субъективные и объективные критерии болезни:

а) субъективные критерии болезни – это жалобы больного, которые не всегда точно отражают состояние организма;

б) объективные критерии болезни – это результаты обследования больного с использованием лабораторных и инструментальных методов.

При развитии любой болезни можно выделить:

– Специфические механизмы развития болезни. Специфические механизмы – это активация систем клеточного и гуморального иммунитета, обеспечивающего специфическую защиту в борьбе с попавшим в организм чужеродным объектом.

– Неспецифические механизмы развития болезни. Неспецифические механизмы – это типовые патологические процессы. Болезнь, Классификация болезней, Периоды болезни

Периоды болезни

Периоды болезни – это динамическая характеристика болезни.

В течение болезни выделяют 4 периода:

Первый период – латентный или скрытый – это время между действием этиологического фактора и появлением первых признаков болезни. При инфекционных заболеваниях он называется инкубационным периодом (это период от начала заражения до начала заболевания). Длительность данного периода различна. В этом периоде включаются защитные реакции, направленные на удаление причины заболевания и компенсацию произведенных повреждений. Это процесс первичного воздействия этиологических факторов на организм и включение защитных реакций организма. Защитные реакции во многих случаях могут прекратить возникновение расстройств и не допустить развитие заболевания.

Второй период – продромальный (период предвестников болезни) – характеризуется появлением первых признаков болезни – неспецифических симптомов, свойственных различным заболеваниям (головная боль, слабость, недомогание, лихорадка, ухудшение аппетита и т. д.). При инфекционных заболеваниях появляется лихорадка, озноб. В этом периоде включаются защитные и приспособительные реакции организма.

Третий период – период манифестации или полного развития болезни характеризуется наличием специфических симптомов, отличающих данное заболевание от других заболеваний, типичной клинической картиной болезни.

Четвертый период – исход заболевания.

Исходы заболевания:

а) полным выздоровлением;

б) неполным выздоровлением;

в) смертью.

Выздоровление – это восстановление нормальной жизнедеятельности организма после болезни. В основе выздоровления лежит потенцирование механизмов выздоровления, формирование адаптивных процессов и реакций, которые ликвидируют причину болезни и ее патогенные последствия, полностью восстанавливают гомеостаз организма.

Полное выздоровление – это практически полное восстановление нарушенных во время болезни структур и функций организма, приспособительных возможностей и трудоспособности. Полное выздоровление не означает возврата организма к его состоянию до болезни. Выздоровление организма после болезни характеризуется изменением качественных и количественных показателей жизнедеятельности (формируются новые функциональные системы, изменяется активность системы иммунологического надзора, метаболизма, развиваются адаптационные изменения).

Неполное выздоровление – (переход в хроническую форму). При неполном выздоровлении могут развиться стойкие патологические изменения в каком-либо органе и тогда болезнь принимает хроническое, вялое течение, в процессе которого возможны обострения, при этом приспособительные возможности и трудоспособность – ограничены.

Смерть – это процесс прекращения жизнедеятельности организма.

Терминальные состояния – состояния, пограничные между жизнью и смертью. Это обратимое угасание функций организма.

Клиническая смерть – терминальное состояние, которое наступает после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжается до наступления необратимых изменений в высших отделах центральной нервной системы.

Источник

Предмет и задачи ПФ, ее значение для медицины. Методы ПФ.

ПФ: 1) изучает и описывает конкретные причины, механизмы и общие закономерности возникновения, развития и завершения болезней, пат процессов, состояний и реакция; 2) формулирует принципы и методы их диагностики, лечения и профилактики; 3)разрабатывает учение о болезни и больном организме и теоретически положения медицины и биологии.

Предмет ПФ: болезнь, типовой пат процесс и типовая форма патологии.

Типовые пат процессы – компоненты различных болезней. Основу типового пат процесса составляет закономерно развивающийся комплекс р-ий и процессов повреждения, деструкции, защиты, компенсации, репарации и приспособления, возникающих в ответ на воздействия патогенного агента.

Признаки типового пат процесса: 1) полиэтиологичность, 2) монопатогенетичность ( пат. процессы имеют стандартные, стереотипные, общие механизмы развития), 3)комплексность ( комплекс взаимосвязанных изменений повреждения и одновременно развивающихся процессов защиты, компенсации, репарации и приспособления), 4) стандартность проявлений ( обусловлена тем, что в основе пат процесса лежат типовые механизмы развития).

Типовые формы патологии: пат процессы, поражающие конкретную ткань, орган, сопровожд-ся специф. пат. и адаптивными изменениями.

Признаки типовых форм патологии: 1) полиэтиологичность, 2)монопатогенетичность, 3)комплексность процессов повреждения и адаптации, 4)стандартность проявлений, 5) включение в качестве компонента в патогенез конкр. болезней.

Задачи ПФ: 1) этиология (выясняет, описывает и объясняет причины, условия возникновения болезней; ответ на вопрос: почему возникает?); 2) патогенез (исследует, описывает и объясняет механизмы развития болезней; ответ на вопрос: как развивается?); 3)диагностика (формулирует и обосновывает принципы и методы выявления болезней. В основе лежит знание механизмов возникновения, развития и завершения болезней; ответ на вопрос: как выявить?); 4)лечение и профилактика ( формирует и аргументирует принципы и методы лечения, профилактики болезней; отвечает на вопрос: как лечить и предупредить?)

Методы ПФ: I) метод моделирования: а)физическое ≥1) на биол объектах, 2) на искусственных физ системах; б) формализованное ≥1) логическое, 2)математическое, 3) компьютерное; II) метод клинического исследования( полученные данные позволяют: 1) провести точную диагностику, 2) оценит эффективность лечения, 3) исследовать особенности и закономерности возникновения, развития и исходов болезни, 4)дают материал для научного объяснения этиологии и патогенеза болезней); III) врачебное мышление.

Разделы ПФ: 1) общая ПФ (общая нозология + учение о типовых пат процессах), 2) частная ПФ (учение о типовых формах патологии тканей, органов и их систем).

Учение о болезни. Определение понятия «болезнь». Стадии и исходы болезни. Принципы классификации болезней.

Общая нозология (ОН) ≥ 1) нозология (учение о болезни), 2) общая этиология(учение о причинах болезни), 3)общий патогенез (учение о развитии и завершении болезни). ОН разрабатывает структуру и положение общего учения о болезни. Нозологическая единица — отдельные болезни.

Задачи нозологии: 1) формулирование понятий патологии (болезнь, здоровье, осложнение, пат процесс); 2) формулирование положений общего учения о болезни, 3) разработка классификации болезней, 4)разработка номенклатуры болезней, 5)формулирование теоретических положений медицины.

Основные понятия Н: Болезнь: 1)обозначение конкретного заболевания, определенной нозологической формы; 2) обозначение особого биологического явления – нарушенной жизнедея-ти организма.

Болезнь = повреждение + защита. Б возникает из-за реализации унаследованного дефекта генетич программы и/или действия на организм повреждающего фактора. Б – процесс, развивающийся по определен законам. Протекание болезни строиться на основе причинно-следственной зависимости. Б ограничивает диапазон биол и соц возможностей человека. Болезнь – динамический комплекс взаимосвязанных патогенных и адаптивных реакций и процессов, развивающихся в организме (нарушение жизнедеятел-ти организма при условиях патологии).

Механизм развития Б: 1) повреждение, 2) адаптация к условиям ж/д.

Механизм возникновения Б: 1) предболезнь: перенапряжение приспособительных механизмов в связи с действием на него поврежд факторов и /или проявлением дефектов генетич программы. С целью выявления этого состояния – фарм пробы.

Стадии болезни: 1) латентная – период скрытого, клинически не манифестирующего ее развития: от момента воздействия пат агента на организм до 1ых признаков Б: а) снижение эффективности адаптац механизмов, б) нет симптомов,в) при нагрузочных тестах — признаки истощения и недостаточности приспособит механизмов орг-ма; 2) стадия предвестников(продромальный период) – от момента первых проявлений до развития типичной клиники: а) результат недостат-ти адапт-ых процессов, направленных на нормализацию гомеостаза; б) 1ые неспециф-ие признаки Б: недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, болезненность в м-ах и суставах, головная боль; 3) стадия выраженных проявлений( разгар): а) появление типичных симптомов, б)при неблагоприят течении болезни развив-ся осложнение, в) адаптац-ые механизмы работают; 4)стадия исходов Б: а)выздоровление (полное), б)выздоровление (неполное): сохранение остаточных явлений Б, в)рецидив – повторное проявление симптомов болезни после их устранения, г) ремиссия – временное ослабление или устранение болезни( полная/неполная), д)осложнения (развиается на фоне основной болезни), е) смерть – процесс прекращения ж/д организма(период умирания: преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть), ж) клиническая смерть – обратимый этап терминального состояния: прекращение дыхания, сердцебиения и кровообращения, з) биол смерть – необратимое прекращение ж/д организма и физиол процессов в кл-ах.

Длительность Б:1) молниеносная, 2)острейшая, 3) острая, 4)подострая, 5)хроническая

Классификация болезней – система распределения болезней по классам на основе определенных критериев. Критерии: 1) причина (наследственные, инфекционные, постинтоксикационные), 2) главное звено патогенеза, 3) основная локализация болезни, 4)возраст пациента, 5)основной принцип лечения.

Дата добавления: 2016-03-25; просмотров: 1590 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

Источник

I. Предмет патологии.

Патология (общая патология)— учение о болезни, объединяет патофизиологию и патологическую анатомию, является фундаментом медицины. Термин «патология» часто употребляется для обозначения нарушений жизнедеятельности и болезней. В этом смысле термины «патологический» и «болезненный» идентичены.

Патофизиология— наука о закономерностях возникновения, развития и исхода болезней. Патофизиология изучает причины и условия возникновения болезней (этиология), механизмы их развития (патогенез) и выздоровления (саногенез).

Составные части патофизиологии:

1. Общая патофизиология (включает нозологию — общее учение о болезни, общую этиологию и общий патогенез заболеваний и раздел — типовые патологические процессы).

2. Частная патофизиология органов и систем.

3. Клиническая патофизиология — прикладная дисциплина, занимающаяся ис
пользованием патофизиологических закономерностей в клинических условиях для интер
претации данных лабораторных и инструментальных исследований.

Патологическая анатомия— раздел патологии, изучающий структурные (морфологические) проявления болезней. В практической медицине врач-патологоанатом исследует трупы умерших с целью определения причины болезни и смерти.

//. Современное понятие нормы и здоровья.

В толковом словаре С.И.Ожегова и Н.Ю.Шведова норматрактуется, как стандарт, типичный вариант, идеальный образец. Патология обычно рассматривается как противоположность нормы. В медицине существует три основных подхода к определению нормы.

1. Среднестатистическая норма основывается на установлении статистическими методами средних величин различных показателей, характерных для здоровых. Таким путем получены нормальные значения артериального давления, пульса, массы тела, концентрации глюкозы в крови, содержания в крови эритроцитов и лейкоцитов и других показателей гомеостаза. Чаще всего среднестатистическая норма приводится в виде таблиц (номограмм) по которым можно установить разброс нормальных значений параметра (например, жизненной емкости легких) исходя из пола, роста, возраста и других свойств субъекта. Другой вариант — математические формулы для расчета нормальных показателей. Например, хорошо известны индексы нормальной массы тела, рассчитанные исходя из роста и пола (индексы Брока иКетле).

2. Индивидуальная норма. Этот подход противоположен предыдущему и заключается в идеализации индивидуальности. По выражению Р. Уиллиамса (1960) каждый человек — отклонение от нормы. Изучая биохимические особенности здоровых индивидов, автор отмечал наличие вариации отдельных показателей до 800% (для концентрации некоторых аминокислот в крови) идаже до 5000% (для уровня многих ферментов крови). Следовательно, можно утверждать, что каждый человек здоров по-своему. Этот подход требует от врача учитывать индивидуальность в процессе диагностики и лечения. Однако, очевидно, что индивидуальная норма не может быть использована в качестве основы для диагностики болезней, так как не существует критериев ее оценки. ^

3. Оптимальная норма. Этот подход базируется на представлении о статистическом установлении величины параметров, при которых заболеваемость и смертность минимальны. Например, ожирение и высокая концентрация в крови холестерина неблагоприятны, так как увеличивают риск смерти от сердечной патологии (рис. 1.1). Но это не значит, что нужно добиваться минимальной концентрации холестерина в крови, так как это, в свою очередь, увеличивает риск смерти от злокачественных опухолей.

Рис 1.1. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в зависимости от каждого отдельно взятого фактора риска и их сочетания [Каппе1 ^.В. Ргеуепйуе сагсИо1о§у. Роз1§га€1 Мой 1977;61: 71-85]

Примечание: величины, выходящие за пределы нормы, находятся в темных клетках.

Следовательно, существует некое оптимальное значение концентрации холестерина (оптимальная норма), которое минимизирует риск утраты здоровья и смерти. В практической медицине оптимальная норма используется достаточно редко, так как ее установление требует проведения большого числа дорогостоящих массовых обследований.

Здоровье. Большинство ученых сходятся во мнении, что в настоящее время не существует универсального определения понятию «здоровье». Среди предлагаемых разнообразных формулировок можно выделить несколько принципиально отличающихся.

1. Здоровье как норма. Базируется на отождествлении понятия «здоровье» с понятием «норма». При таком подходе здоровье рассматривают как отсутствие существенных отклонений от нормы основных жизненно важных показателей,

2. Здоровье как отсутствие болезни. Традиционно индивидуальное здоровье оценивается главным образом с позиции наличия или отсутствия у человека тех или иных болезней, патологических отклонений, физических дефектов. В данном случае здоровье и болезнь рассматриваются как взаимоисключающие понятия. На практике такой подход чаще всего используют врачи. Что делает врач, когда пытается установить здоров ли человек? Он более или менее последовательно и систематично исключает болезни. Если болезни не выявлены — человек здоров.

3. Здоровье как успешное приспособление. Этот подход к понятию индивидуального здоровья возник в 60-е годы прошлого века. В основе определений понятий «здоровье» и «болезнь» с позиции этого подхода лежат представления об адаптации. Переход от здоровья к болезни рассматривается в данном случае как процесс снижения степени адаптации организма к окружающим условиям, результат недостаточности адаптационных механизмов, их истощения и срыва [Меерсон Ф.З., 1973; Казначеев В.П., Баевский Р.М., 1980].

Здоровье с точки зрения теории адаптации может быть охарактеризовано по успешности адаптации организма к естественным жизненным ситуациям или стандартизованным условиям специальных тестов. Большинство методов, предлагаемых в настоящее время для оценки здоровья, основаны именно на оценке адаптивных возможностей различных систем организма.

4. Здоровье как благополучие. Наиболее полно этот подход отражен в распростра
ненном определении понятию «здоровье» данном ВОЗ еще в 1946 году «… здоровье еле-

дует понимать как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней или физических дефектов».

4. Трехмерная модель здоровья. Эта модель основывается на представлениях о многомерности здоровья [Куликов В.П., 2000]. Попытки оценить здоровье на основании одномерной модели, чаще всего по физическим параметрам организма не могут претендовать на достаточную глубину и надежность. Трехмерная модель (рисЛ .2) рассматривает здоровье в трех измерениях: количество жизни, качество жизни и свобода жизни.

Качество з

Рис 1.2. Трехмерная модель здоровья [Куликов В.П., 2000].

Количество жизни — характеризуется ее продолжительностью. Прогнозировать продолжительность предстоящей жизни можно на основе показателей физического здоровья: физического развития, адаптивности и резистентности. Качество жизни характеризуется ее удовлетворенностью, социальной адаптивностью и может быть оценено по психологическим критериям. Свобода жизни характеризуется свободой поведения субъекта, предопределяется индивидуальной структурой потребностей и мотивов человека (личностью), его физическим и психическим здоровьем и средой, накладывающей ограничения на реализацию потребностей. Таким образом, поведение является интегрирующим фактором здоровья. С одной стороны, в нем проявляется влияние среды и индивидуальных свойства субъекта, включая его физическое и психическое здоровье. С другой стороны, поведение, включающее такие важные для здоровья факторы как двигательная активность, питание, вредные привычки, существенно влияет на количество и качество жизни. Исходя из трехмерной модели, здоровье это состояние организма, обеспечивающее способность к достижению максимальной продолжительности жизни при адекватном качестве жизни и оптимальной свободе поведения.

IIII Понятие болезни. Патологические реакции, процессы, состояния. Симптом и синдром. Классификация, стадии развития и исходы болезней.

Согласно формулировке ВОЗ, болезнь— особый вид страдания, вызванный повреждением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением системы регуляции и адаптации, и снижением трудоспособности.

Можно выделить наиболее важные характеристики болезни в современном патофизиологическом понимании:

• Болезнь —качественно новый жизненный процесс.

• Болезнь — общая реакция организма на действие болезнетворного агента (Аль-перин Д. Е.) или чрезвычайного раздражителя (Павленко СМ,);

• Болезнь — сочетание разрушительного («полом») и защитного («меры против болезни» по Павлову И.П.).

• Болезнь — снижение адаптивных возможностей.

Болезни характеризуются специфическими проявлениями, такими как патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние, симптомы и синдромы.

Патологическая реакция— кратковременная неадекватная реакция организма на воздействие раздражителя. Например, гипергликемия при приеме углеводов у больного сахарным диабетом.

Патологический процесс— закономерная последовательность явлений, возникающих в организме при воздействии патогенного фактора, приводящая к нарушению процессов жизнедеятельности. Один и тот же патологический процесс может вызываться различными факторами. Например, опухоль может развиваться под влиянием облучения, курения, интоксикации, и др.

Типовой патологический процессразвивается всегда по одинаковым закономерностям вне зависимости от причины и локализации. К типовым патологическим процессам относятся воспаление, лихорадка, опухоль, тромбоз, аллергия.

Патологическое состояние— вялотекущий патологический процесс, стойкое отклонение от нормы, имеющее отрицательное биологическое значение. Например, пульпит (патологический процесс — воспаление пульпы зуба) может закончиться удалением зуба и заполнением лунки соединительной тканью (патологическое состояние — отсутствие зуба).

Признаками (критериями) болезниявляются жалобы больного, анамнез, данные объективного обследования, результаты инструментальных и лабораторных тестов. Признаки болезней изучает наука — семиотика.

Симптом— какой-либо признак, проявление болезни. Например, боль при травме конечности, раннее пробуждение при неврозе.

Синдром— устойчивая совокупность признаков болезни, объединенных общим патогенезом. Например, нефротический синдром, характеризующийся такими симптомами, как дизурия (нарушение выделения мочи), протеинурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче), гипопротеинемия (снижение концентрации белка в крови), отеки.

Источник