Уход за больным с желчекаменной болезнью

Уход за больным с желчнокаменной болезнью

При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.

Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2013 года — 5000 рублей

Желчнокаменная болезнь — заболевание, при котором в желчном пузыре и желчных протоках из холестерина, пигментов и известковых солей образуются камни, которые вызывают боль в правом подреберье, горечь во рту, изжогу, жидкий стул, закупорку желчных протоков и инфекционно-воспалительный процесс.

По химическому составу различают камни холестериновые, пигментные, известковые, сложные холестерино-пигментно-известковые.

Способствуют камнеобразованию

наследственность;
пожилой возраст больных;
особенности обменных процессов в организме;
ожирение;
высококалорийная рафинированная пища, богатая белком и жирами;
сидячий образ жизни;
застой желчи;
инфекция желчного пузыря и желчных путей.

Течение болезни складывается из приступа и межприступного периода. Приступ желчнокаменной болезни — печеночная колика — развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока желчи из печени в желчный пузырь.

Желчнокаменная болезнь у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Спровоцировать приступ ЖКБ могут:

резкие физические движения;
отрицательные эмоции;
работа в наклонном положении;
употребление жирной и острой пищи;
обильное употребление жидкости.

Основной симптом приступа печеночной колики — сильная боль, которая локализуется в правом подреберье и может распространяться в область спины и правой лопатки, плечо, шею, челюсть, лобную область, правый глаз. Боль бывает такой интенсивности, что возможна потеря сознания. Больной мечется в поисках облегчающего положения. Кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом, отмечается сильный озноб, тахикардия, кожный зуд. Если камень попадает в общий желчный проток и закупоривает его, то развивается механическая желтуха, кал становится светлым (лишенным желчных пигментов), моча темнеет вследствие наличия в ней желчных пигментов. Иногда возникает рефлекторная тошнота, рвота желчью, быстрое повышение температуры тела.

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, у некоторых больных до 2-х суток.

Помощь во время приступа

Уложить больного в постель и обеспечить ему полный покой.
По возможности поместить больного в горячую ванну. Если такой возможности нет, то можно использовать грелки или согревающий компресс на правый бок.
Нельзя оставлять больного без присмотра, т.к. во время приступа может быть обморок или рвота.
Необходимо давать больному обильное питье (чай, минеральную воду без газа).
При ознобе больного нужно хорошо укрыть, к ногам приложить грелки.
При возникновении кожного зуда рекомендуется попеременное протирание холодной и теплой водой, что значительно облегчает состояние больного.
Вызвать врача.

После отхождения камня печеночная колика может самостоятельно прекратиться.

Принципы лечения желчнокаменной болезни

Питьевой режим, включающий суточный объем жидкости не менее 2 литров.
Ограничительная диета (исключение жирного, жаренного, копченого, алкоголя).
Фитотерапия (лечение травами).
Борьба с инфекцией желчных путей и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Хенотерапия (растворение камней специальными лекарственными препаратами).
Оперативное удаление камней.

Советы больным желчнокаменной болезнью

Необходимо соблюдать правильный питьевой режим (употребление не менее 8 стаканов жидкости в сутки: минеральная вода, компот, морс, сок, отвары лекарственных трав, арбузы.
Соблюдайте диету с ограничением жирной пищи или вообще откажитесь от нее. Это позволит снизить частоту приступов. Рекомендована диета № 5 (см. раздел «Диеты при болезнях органов пищеварения»).
Включение в свой рацион пищи, богатой витаминами.
Исключение алкоголя.
Избежание тяжелых физических и эмоциональных нагрузок, переохлаждения, движений связанных с сотрясением тела, таких как, прыжки, езда на велосипеде и т.п.
Своевременное прохождение противовоспалительных курсов лечения при появлении признаков инфекции желчевыводящих путей.

Теги:
234567
Описание для анонса:
234567
Начало активности (дата):
234567
Кем создан (ID): 1
234567

Похожие статьи

Источник

Сестринский процесс при желчнокаменной болезни. Желчнокаменная болезнь — обменное заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках.
Одной из основных причин при желчнокаменной болезни является нарушение липидного обмена. Избыточное потребление жирной пищи, редкие приемы пищи приводят к сгущению желчи и тем самым создают условия для образования камней. Также важную роль в этиологии желчнокаменной болезни играют воспаление желчного пузыря (хронический холецистит) и застой желчи, которому способствуют малоподвижный образ жизни, запоры, беременность, гипомоторная дискинезия желчных путей, длительное голодание.
Выделяют четыре главных типа камней:
1. Холестериновые в них холестерин составляет 95 % и немного билирубиновой извести. Число их невелико, размеры небольшие, форма округлая.
2. Смешанные — холестерино-пигментно-известковые. Наиболее распространенный вид камней, они могут быть различной формы, разных размеров и количество их вариабельно.
3. Пигментные состоят в основном из билирубиновой извести. Холестерина в них мало. Они небольшие, неправильной округлой формы.
4. Известковые — содержат до 50 % кальция карбоната и немного других составных частей.
Клинические проявления при желчнокаменной болезни зависят от размера камня и места его расположения. Часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно, иногда проявляется только диспептическими расстройствами. Классическим проявлением ее является приступ желчной колики.
Причинами желчной колики могут быть: прием жирной, жареной, острой пищи, физические и эмоциональные перенапряжения, тряская езда и пр.
Для приступа желчной колики характерны: внезапно возникающие резкие, острые боли в правом подреберье режущего, колющего характера. Боли могут иррадиировать в правую ключицу, руку, спину, плечо, лопатку, шею. сопровождаются тошнотой, рвотой; в рвотных массах может быть желчь, отсюда ощущение горечи во рту. При продолжительных болях может развиться кожный зуд и несколько позже желтуха разной интенсивности. Иногда поднимается температура до 38 С. Из-за сильных болей больной мечется в постели, стонет, не находит себе места. Язык сухой, обложен желтоватым налетом. При пальпации отмечается вздутие живота, болезненность и напряжение мышц брюшной стенки в области правого подреберья. Как правило, у больных увеличена печень, она мягкая, болезненная при пальпации, симптом Ортнера положительный. Колика длится от нескольких минут до часов и даже суток.

Сестринский процесс при желчнокаменной болезни:
Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
Боли в правом подреберье.
Тошнота, рвота.
Горечь во рту.
Слабость.
Недостаток информации о сущности заболевания.
Дефицит информации о самопомощи при желчной колике.
Необходимость постоянно соблюдать диету и режим питания.
Необходимость постоянного приема лекарственных препаратов.
Страх перед возможностью оперативного лечения.
Б. Потенциальные:
Механическая желтуха.
Водянка желчного пузыря.
Желчный перитонит.
Цирроз печени.
Сбор информации при первичном обследовании:
А. Расспрос пациента о:
1. Болевом синдроме (с чем связывает пациент его возникновение, локализация боли, ее характер, длительность, имеет ли боль иррадиацию, чем она купируется).
2. Горечь во рту (с приемом какой пищи пациент связывает ее появление).
3. Особенностях питания пациента (употребляет ли жирную, жареную пищу, соблюдает ли режим питания).
4. Перенесенных заболеваниях (хронический холецистит, гипомоторная дискинезия).
5. Длительности заболевания, частоте приступов желчной колики.
6. Наблюдении у гастроэнтеролога и регулярности обследования — УЗИ, холецистография.
7. Приеме лекарственных препаратов (какие лекарственные средства принимает, их доза, регулярность приема, переносимость).
8. Жалобах в момент обследования.
Б. Осмотр пациенты:
Положение в постели.
Цвет кожных покровов и видимых слизистых.
Масса тела пациента.
Измерение температуры тела.
Цвет, влажность языка, наличие на нем налета.
Поверхностная пальпация живота.
Определение симптома Ортнера.
Доврачебная помощь при приступе желчной колики:
Вызвать врача.
Успокоить и уложить пациента, при рвоте голову повернуть набок.
Не кормить и не поить пациента.
Положить пузырь со льдом на область правого подреберья.
Контролировать пульс, АД, температуру тела.
Подготовить медикаменты:
Но-шпа (ампулы).
Папаверин (ампулы).
Платифиллин (ампулы).
Димедрол (ампулы).
Анальгин (ампулы).
Сестринские вмешательства после купирования приступа желчной колики, включая работу с семьей пациента:
Рекомендовать пациенту соблюдение полупостельного режима в течение 1-2 дней.
Убедить пациента и его близких в необходимости строго соблюдать режим питания и диету № 5, разъяснив сущность этой диеты, а также рекомендовать проведение разгрузочных дней.
Контролировать соблюдение диеты и режима питания.
Осуществлять контроль за передачами пациенту родственниками и близкими.
Оказывать доврачебную помощь при повторении желчной колики.
Обучить пациента и его родственников первой помощи при приступе желчной колики, предупредив, что вызов врача обязателен!
Контролировать массу тела.
Информировать пациента о медикаментозной терапии (лекарственных препаратах — желчегонные, спазмолитики и пр. — их дозе, правилах приема, переносимости, побочных эффектах).
Убедить пациента и необходимости регулярного приема лекарственных препаратов, назначенных врачом, контролировать их прием.
Рекомендовать постоянное наблюдение у гастроэнтеролога.
Подготавливать пациента к дуоденальному зондированию, УЗИ органов брюшной полости, холецистографии.
Обучить амбулаторного пациента к подготовке к дополнительным методам обследования.
Подготовка пациента к дополнительным методам обследования
Дуоденальное зондирование:
1. Информировать пациента о предстоящей процедуре и ходе ее выполнения.
2. Получить согласие пациента.
3. За 3 дня до исследования исключить продукты, вызывающие метеоризм (сырая капуста, молочные продукты, черный хлеб, бобовые).
4. Накануне легкий ужин не позднее 19 ч.
5. Исследование проводится натощак.
УЗИ органов брюшной полости:
1. Информировать пациента о предстоящей процедуре и ходе ее выполнения.
2. Получить согласие пациента.
3. За 3 дня исключить газообразующие продукты (сырая капуста, молочные продукты, черный хлеб, бобовые).
4. Не принимать таблетированные слабительные.
5. При запорах очистительная клизма накануне вечером.
6. При метеоризме по назначению врача прием активированного угля или настоя ромашки 2 раза в день.
7. Накануне легкий ужин не позднее 19 ч.
8. Исследование проводится не ранее 5 дней после рентгенологического исследования с применением контрастного вещества.
9. Исследование проводится натощак.
Холецистография:
1. Информировать пациента о предстоящей процедуре и ходе ее выполнения.
2. Получить согласие пациента.
3. За 3 дня до исследования исключить газообразующие продукты.
4. Накануне исследования легкий ужин не позднее 19 ч.
5. За 14-17 ч до исследования прием контрастного вещества (холевид, йопагност) дробными порциями в течение 1 ч через каждые 10 мин. запивая сладким чаем. Предупредить о возможности появления у пациента тошноты и жидкого стула после приема контрастного вещества.
6. Попросить пациента освободить кишечник от содержимого естественным путем до исследования.
7. Исследование проводится натощак.

Источник

Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü — çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì â æåë÷íîì ïóçûðå è æåë÷íûõ
ïðîòîêàõ èç õîëåñòåðèíà, ïèãìåíòîâ è èçâåñòêîâûõ ñîëåé îáðàçóþòñÿ êàìíè, êîòîðûå
âûçûâàþò áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ãîðå÷ü âî ðòó, èçæîãó, æèäêèé ñòóë, çàêóïîðêó
æåë÷íûõ ïðîòîêîâ è èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ.

Ïî õèìè÷åñêîìó ñîñòàâó ðàçëè÷àþò êàìíè õîëåñòåðèíîâûå, ïèãìåíòíûå, èçâåñòêîâûå,
ñëîæíûå õîëåñòåðèíî-ïèãìåíòíî-èçâåñòêîâûå.

Ñïîñîáñòâóþò êàìíåîáðàçîâàíèþ

íàñëåäñòâåííîñòü;
ïîæèëîé âîçðàñò áîëüíûõ;
îñîáåííîñòè îáìåííûõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå;
îæèðåíèå;
âûñîêîêàëîðèéíàÿ ðàôèíèðîâàííàÿ ïèùà, áîãàòàÿ áåëêîì è æèðàìè;
ñèäÿ÷èé îáðàç æèçíè;
çàñòîé æåë÷è;
èíôåêöèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷íûõ ïóòåé.

Òå÷åíèå áîëåçíè ñêëàäûâàåòñÿ èç ïðèñòóïà è ìåæïðèñòóïíîãî ïåðèîäà. Ïðèñòóï
æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè — ïå÷åíî÷íàÿ êîëèêà — ðàçâèâàåòñÿ ïðè âíåçàïíîì âîçíèêíîâåíèè
ïðåïÿòñòâèÿ íà ïóòè îòòîêà æåë÷è èç ïå÷åíè â æåë÷íûé ïóçûðü.

Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü ó æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå, ÷åì ó ìóæ÷èí.

Ñïðîâîöèðîâàòü ïðèñòóï ÆÊÁ ìîãóò:

ðåçêèå ôèçè÷åñêèå äâèæåíèÿ;
îòðèöàòåëüíûå ýìîöèè;
ðàáîòà â íàêëîííîì ïîëîæåíèè;
óïîòðåáëåíèå æèðíîé è îñòðîé ïèùè;
îáèëüíîå óïîòðåáëåíèå æèäêîñòè.

Îñíîâíîé ñèìïòîì ïðèñòóïà ïå÷åíî÷íîé êîëèêè — ñèëüíàÿ áîëü, êîòîðàÿ ëîêàëèçóåòñÿ
â ïðàâîì ïîäðåáåðüå è ìîæåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ â îáëàñòü ñïèíû è ïðàâîé ëîïàòêè,
ïëå÷î, øåþ, ÷åëþñòü, ëîáíóþ îáëàñòü, ïðàâûé ãëàç. Áîëü áûâàåò òàêîé èíòåíñèâíîñòè,
÷òî âîçìîæíà ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ. Áîëüíîé ìå÷åòñÿ â ïîèñêàõ îáëåã÷àþùåãî ïîëîæåíèÿ.
Êîæà ñòàíîâèòñÿ áëåäíîé, ïîêðûâàåòñÿ õîëîäíûì ëèïêèì ïîòîì, îòìå÷àåòñÿ ñèëüíûé
îçíîá, òàõèêàðäèÿ, êîæíûé çóä. Åñëè êàìåíü ïîïàäàåò â îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê è
çàêóïîðèâàåò åãî, òî ðàçâèâàåòñÿ ìåõàíè÷åñêàÿ æåëòóõà, êàë ñòàíîâèòñÿ ñâåòëûì
(ëèøåííûì æåë÷íûõ ïèãìåíòîâ), ìî÷à òåìíååò âñëåäñòâèå íàëè÷èÿ â íåé æåë÷íûõ
ïèãìåíòîâ. Èíîãäà âîçíèêàåò ðåôëåêòîðíàÿ òîøíîòà, ðâîòà æåë÷üþ, áûñòðîå ïîâûøåíèå
òåìïåðàòóðû òåëà.

Ïðèñòóï ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ, ó íåêîòîðûõ
áîëüíûõ äî 2-õ ñóòîê.

Ïîìîùü âî âðåìÿ ïðèñòóïà

Óëîæèòü áîëüíîãî â ïîñòåëü è îáåñïå÷èòü åìó ïîëíûé ïîêîé.
Ïî âîçìîæíîñòè ïîìåñòèòü áîëüíîãî â ãîðÿ÷óþ âàííó. Åñëè òàêîé âîçìîæíîñòè
íåò, òî ìîæíî èñïîëüçîâàòü ãðåëêè èëè ñîãðåâàþùèé êîìïðåññ íà ïðàâûé áîê.
Íåëüçÿ îñòàâëÿòü áîëüíîãî áåç ïðèñìîòðà, ò.ê. âî âðåìÿ ïðèñòóïà ìîæåò áûòü
îáìîðîê èëè ðâîòà.
Íåîáõîäèìî äàâàòü áîëüíîìó îáèëüíîå ïèòüå (÷àé, ìèíåðàëüíóþ âîäó áåç ãàçà).
Ïðè îçíîáå áîëüíîãî íóæíî õîðîøî óêðûòü, ê íîãàì ïðèëîæèòü ãðåëêè.
Ïðè âîçíèêíîâåíèè êîæíîãî çóäà ðåêîìåíäóåòñÿ ïîïåðåìåííîå ïðîòèðàíèå õîëîäíîé
è òåïëîé âîäîé, ÷òî çíà÷èòåëüíî îáëåã÷àåò ñîñòîÿíèå áîëüíîãî.
Âûçâàòü âðà÷à.

Ïîñëå îòõîæäåíèÿ êàìíÿ ïå÷åíî÷íàÿ êîëèêà ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ïðåêðàòèòüñÿ.

Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè

Ïèòüåâîé ðåæèì, âêëþ÷àþùèé ñóòî÷íûé îáúåì æèäêîñòè íå ìåíåå 2 ëèòðîâ.
Îãðàíè÷èòåëüíàÿ äèåòà (èñêëþ÷åíèå æèðíîãî, æàðåííîãî, êîï÷åíîãî, àëêîãîëÿ).
Ôèòîòåðàïèÿ (ëå÷åíèå òðàâàìè).
Áîðüáà ñ èíôåêöèåé æåë÷íûõ ïóòåé è õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî
òðàêòà.
Õåíîòåðàïèÿ (ðàñòâîðåíèå êàìíåé ñïåöèàëüíûìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè).
Îïåðàòèâíîå óäàëåíèå êàìíåé.

Ñîâåòû áîëüíûì æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíüþ

Íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ïðàâèëüíûé ïèòüåâîé ðåæèì (óïîòðåáëåíèå íå ìåíåå 8
ñòàêàíîâ æèäêîñòè â ñóòêè: ìèíåðàëüíàÿ âîäà, êîìïîò, ìîðñ, ñîê, îòâàðû ëåêàðñòâåííûõ
òðàâ, àðáóçû.
Ñîáëþäàéòå äèåòó ñ îãðàíè÷åíèåì æèðíîé ïèùè èëè âîîáùå îòêàæèòåñü îò íåå.
Ýòî ïîçâîëèò ñíèçèòü ÷àñòîòó ïðèñòóïîâ. Ðåêîìåíäîâàíà äèåòà ¹ 5 (ñì. ðàçäåë
«Äèåòû ïðè áîëåçíÿõ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ»).
Âêëþ÷åíèå â ñâîé ðàöèîí ïèùè, áîãàòîé âèòàìèíàìè.
Èñêëþ÷åíèå àëêîãîëÿ.
Èçáåæàíèå òÿæåëûõ ôèçè÷åñêèõ è ýìîöèîíàëüíûõ íàãðóçîê, ïåðåîõëàæäåíèÿ, äâèæåíèé
ñâÿçàííûõ ñ ñîòðÿñåíèåì òåëà, òàêèõ êàê, ïðûæêè, åçäà íà âåëîñèïåäå è ò.ï.
Ñâîåâðåìåííîå ïðîõîæäåíèå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ êóðñîâ ëå÷åíèÿ ïðè ïîÿâëåíèè
ïðèçíàêîâ èíôåêöèè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé.

Èíôîðìàöèÿ è ïîääåðæêà: © Ñâÿòî-Äèìèòðèåâñêîå ó÷èëèùå ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ, Êðóãëûé ñòîë ïî ðåëèãèîçíîìó îáðàçîâàíèþ è äèàêîíèè, Èíôîðìàöèîííî-îáðàçîâàòåëüíûé öåíòð «Ñîó÷àñòèå»

Источник

Клинический случай

Поступила пациентка, Куликова Вера Дмитриевна 67 лет, страдает желчнокаменной болезнью.

При сестринском обследовании были выявлены следующие данные: жалуется на острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину шеи, правую лопатку, чувство тяжести в подложечной области, тошноту, рвоту.

Из анамнеза: Заболела ночью, внезапно. Накануне вечером поела жареную картошку.

Объективно: больная мечется, стонет; легкая желтушность склер; подкожно-жировая клетчатка развита избыточно; частота дыхательного движения 18 в 1 минуту; пульс слабый, частый; умеренная гипотония; язык обложен белым налетом; живот вздут; при пальпации резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье; отмечается болезненность при поколачивании по правой реберной дуге, при надавливании между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (симптом Ортнера резко положительный).

Задание

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

План сестринского ухода

Нарушенные потребности:

1.Потребность в нормальном питании;

2.Потребность в физиологических отправлениях;

3.Потребность во сне.

Настоящие проблемы:

1.Боли в правом подреберье из-за желчной колики.

2.Дефицит информации о самопомощи при желчной колике.

3.Страх перед возможностью оперативного лечения.

4.Тошнота, горечь во рту, рвота.

Потенциальные проблемы:

1.Механическая желтуха.

2.Водянка желчного пузыря.

3.Желчный перитонит.

4.Цирроз печени.

Приоритетная проблема: приступ желчной колики.

План сестринских вмешательств:

1) Боль в правом подреберье из-за желчной колики.

Цель: при выполнении врачебных назначений, приступ пройдет.

Доврачебная помощь при приступе желчной колики:

1. Вызвать врача (для диагностики и оказания квалифицированной помощи).

2. Успокоить, создать удобное положение в постели, при рвоте голову повернуть набок, подложить под рот лоток или салфетку.

3. Обеспечить полный голод, физический и психический покой.

4. Положить на область правого подреберья теплую грелку (с целью снятия спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря).

5. Контролировать пульс, артериальное давление, температуру тела.

6. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык (с целью снятия спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря).

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

Систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора;

0,1% раствор атропина, 2% раствор папаверина, 2% раствор но-шпы, 2% раствор баралгина, раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл; промедол, димедрол, 50% раствор анальгина 2 мл, реланиум.

Оценка: приступ снят. Цель достигнута.

Сестринские вмешательства после купирования приступа желчной колики, включая работу с семьей пациента:

1.Рекомендовать пациенту соблюдение полупостельного режима в течение нескольких дней.

2.Убедить пациента и его близких в необходимости строго соблюдать режим питания общий стол, разъяснив сущность этой диеты, а также рекомендовать проведение разгрузочных дней.

3.Контролировать соблюдение диеты и режима питания.

4.Осуществлять контроль за передачами пациенту родственниками и близкими.

5.Оказывать доврачебную помощь при повторении желчной колики.

6.Контролировать массу тела.

7.Информировать пациента о медикаментозной терапии (лекарственных препаратах — желчегонные, спазмолитики и пр. — их дозе, правилах приема, переносимости, побочных эффектах).

8.Убедить пациента и необходимости регулярного приема лекарственных препаратов, назначенных врачом, контролировать их прием.

9.Рекомендовать постоянное наблюдение у гастроэнтеролога.

10.Подготавливать пациента к дуоденальному зондированию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, холецистографии.

11.Обучить амбулаторного пациента к подготовке к дополнительным методам обследования.

Подготовка пациента к дополнительным методам обследования

1) Дуоденальное зондирование:

1. Информировать пациента о предстоящей процедуре и ходе ее выполнения.

2. Получить согласие пациента.

3.За 3 дня до исследования исключить продукты, вызывающие метеоризм (сырая капуста, молочные продукты, черный хлеб, бобовые).

4. Накануне легкий ужин не позднее 19 ч.

5. Исследование проводится натощак.

2) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости:

1.Информировать пациента о предстоящей процедуре и ходе ее выполнения.

2.Получить согласие пациента.

3.За 3 дня исключить газообразующие продукты (сырая капуста, молочные продукты, черный хлеб, бобовые).

4.Не принимать слабительные.

5.При запорах очистительная клизма накануне вечером.

6.При метеоризме по назначению врача прием активированного угля или настоя ромашки 2 раза в день.

7.Накануне легкий ужин не позднее 19 ч.

8.Исследование проводится не ранее 5 дней после рентгенологического исследования с применением контрастного вещества.

9. Исследование проводится натощак.

3) Холецистография:

1.Информировать пациента о предстоящей процедуре и ходе ее выполнения.

2.Получить согласие пациента.

3.За 3 дня до исследования исключить газообразующие продукты.

4.Накануне исследования легкий ужин не позднее 19 ч.

5.За 14-17 ч до исследования прием контрастного вещества (холевид) дробными порциями в течение 1 ч через каждые 10 мин. запивая сладким чаем. Предупредить о возможности появления у пациента тошноты и жидкого стула после приема контрастного вещества.

6.Попросить пациента освободить кишечник от содержимого естественным путем до исследования.

7.Исследование проводится натощак.

Пациент не знает принципов само помощи при желчной колике.

Цель: Пациент и его родственники будут знать о принципах оказания первой помощи при желчной колике.

1.Обучить пациента и его родственников первой помощи при приступе желчной колики, предупредив, что вызов врача обязателен!

Оценка: Пациент и его родственники знают принципы первой помощи при желчной колики.

Страх перед возможностью оперативного лечения.

Цель: Страх пройдет.

1. Рассказать пациентке о методах хирургического лечения.

2. Убедить в безопасности необходимости оперативного вмешательства.

Оценка: Страх прошел.

Вывод

Сестринский процесс – динамичный процесс взаимодействия медсестры и пациента, обеспечивающий поиск в уходе и внесение корректив в план сестринской помощи. Внедрение сестринского процесса в деятельности позволяет повысить качество оказания медицинской помощи. Неоценимый вклад вносят медицинские сестры в обучение пациентов с различными заболеваниями.

Медицинская сестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять назначения врача, четко и ясно представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение желчнокаменной болезни во многом зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты.

Профессионально подготовленная медицинская сестра, должна уметь находить общий язык с пациентами, для того чтобы помочь адаптировать обучение к уровню знаний больного, оценить степень усвоения пациентом объяснений и инструкций по поводу назначенного лечения и принципов самоухода и самоконтроля, адаптации и реабилитации. Поэтому профессионально подготовленные медицинские сестры являются важным звеном, в помощи больному осознать суть происходящего, показать связь между его поведением и опасностью для здоровья, необходимость соблюдения рекомендаций по лечению и ведению здорового образа жизни для предупреждения осложнений, а также облегчить процесс социально-трудовой адаптации.

Заключение

Целью данной курсовой работы являлось изучение этиологии, стадии развития, клинической картины, методов диагностики и лечения желчнокаменной болезни. И изучив все аспекты развития заболевания, можно профилактировать и своевременно выявлять начальные симптомы заболевания, а значит и правильно назначить соответствующее обследование и лечение, а так же оказать неотложную помощь при желчной колике. Медицинская сестра проявила себя высококвалифицированным практикующим сотрудником. Имея достаточно знаний и навыков, а также уверенности она спланировала, осуществила и оценила уход, отвечающий потребностям пациента с желчнокаменной болезнью. Сестринский уход – это уникальный вклад в выздоровление пациентов с желчнокаменной болезнью.

Список источников:

1. А.Д. Очили – желчнокаменная болезнь и хирургическое лечение (1949)

2. А.Л. Мясников – болезни печени и желчных путей (1956)

3.А.В. Кучанская – желчнокаменная болезнь (2007)

4. В.Г. Лычев –сестринское дело в терапии (2013)

5. Е. Махиякова и И. Древаль – медицинский справочник (2006)

6. М.И. Кузин, О.С. Шкорт – хирургические болезни (2003)

7. М.В. Смирнова – камни в печени и почках (2012)

8. П.С. Иконников – желчнокаменная болезнь и труды госпиталя (1915)

9.С.П. Федоров – желчные камни и хирургия (1956)

10. С.И. Рябова, В.А. Алмазова – внутренние болезни (2006)

11. У. Лейшнер – руководство по заболеванию желчных путей (1999)

12. Э.В. Смолева – терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи (2012)

Приложение 1

Хирургическое лечение

Приложение 2