Узи при болезнях печени и желчного пузыря
УЗ-исследование печени, ее протоков и желчного пузыря, в отличие от рентгена и КТ, дающих лучевую нагрузку на организм, и неприятных по ощущениям эндоскопических методов обследования, безболезненно, безопасно и доступно по цене. При этом УЗИ не имеет противопоказаний и дает достаточную информацию для достоверной постановки диагноза: высокочувствительное оборудование способно уловить даже незначительные изменения в структуре печени и строении желчного пузыря.
Показания
Ультразвук печени показан при следующих симптомах:
- боль в подреберье справа — острая или хроническая, включая приступ печеночной колики (УЗИ проводится в экстренном порядке);
- постоянная изжога и отрыжка тухлым яйцом;
- пожелтение кожи, обесцвечивание кала, темная моча;
- пальпаторное определение увеличения размеров печени на осмотре у врача;
- подозрение на вирусный гепатит;
- травмы брюшной полости;
- тяжелые, регулярно возникающие аллергические высыпания на коже, экзема (часто возникают на фоне плохой работы печени);
- нарушение работы ЖКТ — нередко гастриты, хронические колиты сопровождаются поражением желчного пузыря.
Подготовка
Достоверность исследования напрямую зависит от подготовки пациента к процедуре. Хотя в некоторых случаях УЗИ осуществляется экстренно, идеальным вариантом является подготовка пациента за несколько дней до обследования:
- 7 дней до УЗИ следует исключить из рациона черный хлеб, алкоголь, газировку, молоко, жирную пищу и продукты, усиливающие газообразование (капусту, дрожжевую выпечку, бобовые).
- За 3 дня врач назначает прием одного из ферментативных препаратов (Мезим форте, Панкреатин и т. д.) и ветрогонное средство (Мотилиум, Эспумизан).
- Ужинать следует не позднее 19 часов накануне обследования. При проведении УЗИ во второй половине дня допустим легкий завтрак.
- В день обследования необходимо опорожнить кишечник самостоятельно или с помощью специальных препаратов (глицериновые свечи, Дюфалак).
Эти меры направлены на эвакуацию газов из кишечника, которые препятствуют прохождению ультразвуковых волн и могут исказить результаты исследования. Следует помнить, что после эндоскопического обследования (ЭФГДС) и рентгена УЗИ печени проводится не ранее, чем через 2 дня.
Диагностическая информация
УЗИ печени и желчного пузыря в нашей клинике проводится совершенно безболезненно. Исключением является наличие у пациента болей, усиление которых при нажатии на брюшную стенку ультразвуковым датчиком имеет важное диагностическое значение. При этом доктор по характеру выявленных изменений может диагностировать следующие заболевания:
- острый, хронический гепатит — увеличенные размеры печени, гладкие края, затемнение фона органа, при хронической форме — неоднородная структура;
- цирроз — увеличена одна или обе доли, повышенная плотность тканей, бугристые края органа, неоднородная структура, увеличение просвета портальной вены;
- кисты печени — единичные или множественные, четко ограниченные оболочкой, при поверхностном расположении — выпячивание контура печени;
- опухоли — гиперэхогенные или гипоэхогенные участки со специфическим ободком (часто указывают на злокачественную природу новообразования), изменение положения желчного пузыря;
- жировая дистрофия — очаговое или диффузное (на поздних стадиях) уплотнение ткани печени, увеличение ее размеров и нечеткость контуров, невозможность определить воротную вену;
- паразитарное поражение — темные включения на ранней стадии развития и светлые, кальцинированные очаги на позднем этапе;
- желчекаменная болезнь — обнаружение в желчном пузыре плотных конкрементов различной формы и размеров, изменение формы органа;
- острый холецистит — значительное утолщение пузырной стенки и сужение просвета выводного протока за счет воспалительного отека тканей;
- хронический холецистит — изменение формы желчного пузыря, сформировавшиеся спайки и рубцы, проблематичный отток желчи.
Нередко выявленные на УЗИ отклонения требуют дополнительного исследования функционала печени, в первую очередь, проводятся печеночные пробы. Также УЗИ печени и желчного пузыря без опасения можно проводить несколько раз в период назначенной терапии для подтверждения эффективности лечения.
Записаться
Июль 2020 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
| 29 | 30 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
| 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 1 | 2 |
Источник
- Описание
- Когда необходимо узи печени и желчного пузыря
- Как подготовиться к процедуре
- Противопоказания
- Техника проведения
- Как расшифровать результаты
Описание
Самым большим внутренним органом в организме человека является печень. Вес ее варьируется от 1.2 до 1.5 кг. Локализацией печени служит правый угол брюшной полости. Печени отведена важнейшая роль, чтобы поддерживать постоянство внутренней среды, и обеспечивать синтез белков. Кроме этого, этот орган синтезирует биологически активные соединения, регулирует жировой, углеводный, белковый процесс. С помощью печени происходит выделение желчи, которая расщепляет жиры.
Еще одним органом пищеварительной системы является желчный пузырь. Он выступает в роли своеобразного резервуара, где накапливается желчь. Печенью происходит постоянное синтезирование желчи, однако она необходима не всегда. Поэтому, в первую очередь, желчь накапливается в желчном пузыре, а потом поступает в двенадцатиперстную кишку.
Когда необходимо узи печени и желчного пузыря
Чтобы диагностировать различные заболевания печени, которые сопровождаются локальным и диффузным патологическим изменением, пациенту назначают проведение ультразвукового исследования. Это безопасный, безболезненный и высокоинформативный диагностический метод.
Основными показаниями к проведению процедуры являются:
- Киста, абсцесс.
- Доброкачественная опухоль печени.
- Острый или хронический вирусный гепатит.
- Невирусный гепатит.
- Жировой гепатоз.
- Цирроз.
- Злокачественное образование в печени.
- Сосудистое заболевание.
- Травмирована брюшная полость.
- Врожденная аномалия развития.
Чтобы диагностировать патологию билиарной системы, исследует желчные протоки и желчный пузырь при помощи ультразвукового аппарата. Заболевание может быть функциональным и органическим, когда изменяется нормальная анатомия.
Функциональное заболевание является патологией, когда нарушается регуляция функционирования сфинктера и тонус желчевыводящего пути. В результате сего развивается застой и нарушается отток желчи. Основными показаниями к узи желчного являются:
- Наличие желчекаменной болезни.
- Острый холецистит.
- Воспалительный процесс в желчевыводящих протоках.
- Доброкачественная опухоль в желчевыводящей системе.
- Злокачественная опухоль в желчевыводящей системе.
- Наличие хронического холецистита.
- Застойные процессы в органе.
- При перегибе желчного.
- Дискинезия желчевыводящего пути.
- Врожденная аномалия развития органа. Сюда относят атрезию, агенезию.
Как подготовиться к процедуре
Чтобы получить максимально точный результат ультразвукового исследования, пациенту необходимо придерживаться несложных правил на протяжении небольшого промежутка времени. Во-первых, желудок должен быть пустой. Если употребить пищу ранее, чем за 12 часов на назначенного времени узи, может сократиться желчный пузырь, в результате чего накопленная желчь выделиться в двенадцатиперстную кишку. А при пустом желчном пузыре врач не способен тщательно рассмотреть орган. Не рекомендуется также пить какую-либо жидкость.
Основным препятствием к полноценному проведению узи является чрезмерное газообразование в желудочно-кишечном тракте. Наличие воздуха не позволяет проходить ультразвуку. На протяжении трех дней до процедуры необходимо отказаться от продуктов, которые способны спровоцировать образование газов. К таким продуктам относят мучное, сладости, острую и соленую пищу, бобовые, молоко, белый хлеб, алкоголя.
Накануне ультразвукового исследования пациенту разрешается употребить легкоусвояемую пищу. Сюда относят нежирные сорта рыбы и мяса, гречневая или овсяная каша, твердый сыр, яйцо, некрепкий чай, сухарики. Выполняя вышеперечисленные рекомендации, пациенту гарантируется успешная и безошибочная диагностика.
Противопоказания
Узи является безопасным и доступным диагностическим методом различных заболеваний. Для его проведения не нужны сложные манипуляции и особенная подготовка. Ультразвуковое исследование не способно негативно сказаться на здоровье и самочувствии пациента, а во время процедуры не появится болезненных ощущений, дискомфорта. Исходя из этого, можно сделать вывод, что такой метод не имеет противопоказаний. Узи проводится как взрослым, так и детям, которые только появились на свет, беременным женщинам, тяжелым больным.
Техника проведения
Чтобы начать процедуру, пациента укладывают на кушетке. Лежать необходимо на спине. На живот, а именно на область правого подреберья, врач наносит специальный гель, который отличается хорошими звукопроводящими свойствами. Благодаря такому гелю, обеспечивается хорошее контактирование датчика и кожи.
После этого сканер устанавливают в проекцию желчного пузыря или печени. Сначала исследуют печень, затем желчевыводящие пути и желчный пузырь. Когда процедура завершена, гель удаляют с кожи пациента с помощью салфетки.
Как расшифровать результаты
Учитывая физические основы ультразвукового обследования можно расшифровать результаты узи печени и желчного. Насколько интенсивно будет отражаться ультразвук, зависит от того, какая у органа плотность, структура, эластичность, сопротивление тканей. При наличии патологического процесса в исследуемом органе повышается риск изменения таких показателей.
К примеру, если у человека «фарфоровый» желчный пузырь, его стенки будут пропитываться солями кальциями. Также, произойдет увеличение плотности тканей.
Проводя ультразвуковое исследование печени, много внимания уделяют, какой у нее размер, форма, структура, состояние сосудов. В норме размер печени составляет 6-8 сантиметров (левая доля), и 11-13 сантиметров (правая доля). Край у органа ровный, структура должна быть однородной.
Кроме этого, ультразвуковое исследование определяет размер желчного пузыря. Нормой принято считать, если желчный пузырь длиной от 6 до 10 см, шириной от 3 до 5 см, толщиной стенок не более 3 миллиметров, внутренним диаметром долевых протоков не больше трех миллиметров, общим желчным протоком от 6 до 8 миллиметров.
Источник
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы предоставляет ценную информацию о состоянии внутренних органов. УЗИ печени и желчного — безопасное и безболезненное исследование, проводимое на современном аппарате Siemens Acuson X300 PE. Оно позволяет своевременно обнаружить патологии либо убедиться в их отсутствии.
Показания к УЗИ печени
Направление на обследование получают пациенты:
- с болями в правом подреберье;
- желтушностью кожи и склер;
- травмами органов брюшной полости;
- подозрениями на аномалии строения желчного пузыря;
- отклонениями в анализах крови, говорящих о болезнях печени;
- острыми и хроническими заболеваниями желчного пузыря и печени;
- хроническими болезнями печени;
- подозрениями на опухоли и метастазы;
- длительным приемом некоторых лекарственных средств;
- злоупотреблением алкоголем.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
Проведению исследования препятствует скопление газов в кишечнике. Поэтому за 3–5 дней до УЗИ необходимо начать подготовку:
- коррекция рациона питания (убирают продукты, провоцирующие повышенное газообразование — капусту, дрожжевую выпечку, черный хлеб, фрукты, молоко, газированные напитки);
- дробное питание (небольшие порции 3–4 раза в день);
- ограничение приема жидкости — не более 1,5 л в день;
- прием ферментных препаратов и адсорбентов;
- при выраженном вздутии живота или упорных запорах вечером накануне УЗИ желчного пузыря нужно сделать очистительную клизму;
- на исследование нужно приходить натощак, лучше в утренние часы;
- перерыв между диагностикой и последним приемом пищи — не менее 8 ч.
При экстренном проведении УЗИ желчного пузыря подготовка не нужна.
Обследование нельзя проходить ранее, чем через 2 суток после проведенной эзофагогастродуоденоскопии и рентгена желудка с контрастом, и не раньше, чем через 3–5 суток после лапароскопической операции.
Как проводится УЗИ желчного пузыря
Человек ложится на кушетку на спину, оголяет живот. Для лучшей проводимости сигнала во время УЗИ врач наносит на кожный покров специальный гель. С помощью датчика прибора выполняют обследование, начиная с области правого подреберья, при необходимости сканируется вся область живота.
УЗИ может также проводиться лежа на левом боку. Во время исследования врач может попросить задержать дыхание, сделать несколько глубоких вдохов. Сканирование органа проводится в трех проекциях: продольной, поперечной, косой.
Затем гель удаляется с помощью салфетки. Исследование занимает около 20 минут.
Результаты УЗИ печени и желчного
Ультразвуковое обследование гепатобилиарной системы позволяет обнаружить разного рода нарушения и заболевания:
- травматические поражения (огнестрельные ранения, открытые поражения, разрывы);
- воспалительные процессы (гепатиты, абсцессы, жировой гепатоз, алкогольное поражение, туберкулезные, сифилитические разрушения);
- опухоли (кисты, узлы, злокачественные образования);
- фиброзы;
- сосудистые заболевания;
- паразитарные инвазии;
- аутоиммунные нарушения (цирроз, гепатит, холангит);
- диффузные или структурно-функциональные изменения.
УЗИ желчного пузыря может выявить:
- острый или хронический холецистит;
- дискинезию желчного пузыря;
- желчнокаменную болезнь;
- полипы желчного пузыря;
- опухоли.
Нормы для УЗИ печени:
- однородность структуры;
- четкость и ровность края;
- ширина — 23–27 см;
- поперечное сечение — 20–22,5 см;
- длина — 14–20 см;
- диаметр общего печеночного протока —3–5 мм;
- левая доля — 6–8 см;
- права доля — до 12,5 см;
- диаметр нижней полой вены — 15 мм.
При УЗИ желчного пузыря его параметры не должны превышать:
- длину — 7–10 см;
- поперечное сечение — 3–3,5 см;
- ширину — 3–5 см;
- диаметр общего протока — 6–8 мм;
- толщину стенки — до 4 мм;
- диаметр долевых протоков — до 3 мм.
Помимо оценки состояния печени исследование позволяет обнаружить патологические изменения близлежащих органов, в том числе поджелудочной железы, почек, кишечника.
Противопоказания
Исследование проводится по показаниям пациентам любого возраста, в том числе при наличии сопутствующих патологий. Единственное противопоказание — ожог или гнойное повреждение кожи. В этом случае во время УЗИ желчного пузыря из-за давления датчика и нанесения геля может начаться распространение инфекции. Однако в экстренных случаях, например, при острой боли в подреберье, эти ограничения не принимаются во внимание.
Выявленные на УЗИ печени и желчного изменения желательно отслеживать в динамике. После первого обследования следующее могут назначать через 2–3 недели.
По результатам диагностики пациенту выдают протокол со всеми показателями и врачебное заключение с указанным диагнозом.
18
лет — средний стаж наших врачей
Наши врачи
Записаться
Андреев Сергей Юрьевич
Андролог-уролог
Стаж работы: 30 лет
Записаться
Богатов Никита Дмитриевич
Мануальный терапевт / остеопат
Стаж работы: 11 лет
Записаться
Лысикова Татьяна Геннадьевна
Врач общей практики, Физиотерапевт, Рефлексотерапевт
Стаж работы: 12 лет
Записаться
Андреев Сергей Юрьевич
Андролог-уролог
Стаж работы: 30 лет
Записаться
Богатов Никита Дмитриевич
Мануальный терапевт / остеопат
Стаж работы: 11 лет
Записаться
Лысикова Татьяна Геннадьевна
Врач общей практики, Физиотерапевт, Рефлексотерапевт
Стаж работы: 12 лет
Диагностические центры «НДЦ» находятся в Красногвардейском и Приморском районах СПб:
Диагностическая клиника на проспекте Энтузиастов, 33, корп.1.Метро Ладожская.Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей )
Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00.
Диагностическая клиника на проспекте Испытателей, 39, ТК Милер.
Метро Комендантский проспект.
Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей )
Режим работы: Ежедневно с 7:00 до 23:00
Медицинский лечебный центр на ул. Гаккелевская, д.33 корпус 1.
Метро Комендантский проспект.
Лечение и профилактика заболеваний опытными врачами.
Направления: неврология, ортопедия, гинекология, урология, эндокринология, хирургия, маммология, терапия.
Также в клинике проводятся диагностические процедуры: УЗИ, УЗДГ, ЭНМГ, ЭХО-ЭГ, кольпоскопия, лабораторные анализы.
Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00
Источник
Ультрасонография — информативный и безопасный метод диагностики заболеваний печени. Плотная структура органа хорошо отражает эхосигнал, позволяя точно определить размеры, толщину стенок, состояние паренхимы.
Ультрасонография — информативный и безопасный метод диагностики заболеваний печени. Плотная структура органа хорошо отражает эхосигнал, позволяя точно определить размеры, толщину стенок, состояние паренхимы.
Кисты печени
Наиболее распространены одиночные кисты печени. Они могут быть приобретенными и врожденными. Чаще всего протекают бессимптомно, не нуждаются в терапии. Область кисты имеет четкие границы, тонкие стенки, заднюю акустическую тень и анэхогенную структуру. Размеры врожденных кист варьируют от крошечных до крупных, в 20 см в диаметре. Они чаще располагаются в правой доле, на передней нижней поверхности органа.
Значительные размеры кисты, воспаление, кровоизлияние, инфицирование вызывают болевой синдром, лихорадку. При наличии инфекционного агента внутри образования появляются перегородки и эховзвесь, стенки кисты становятся толще, в них могут определяться кальцинаты.
Перебиллиарные образования можно встретить при тяжелых сопутствующих патологиях паренхимы. Их размер — 0,2-2,5 см, локализация — на месте слияния двух печеночных протоков. Относительно крупная киста способна вызвать обструкцию протока. На УЗИ обычно хорошо заметны мелкие дискретные кисты, с тонкими септами, расположенные вдоль элементов протоковой системы.
Выделяют также травматические, паразитарные кисты, псевдокисты и поликистоз.
Поликистоз выявляется в 0,2% случаев. В 60% патология связана с поликистозом почек. Образования множественные и маленькие, в пределах 2х3 см.
Кисту на УЗИ дифференцируют с:
- гематомами;
- некротическими метастазами;
- абсцессами;
- цистаденокарциномами;
- эхинококковыми кистами.
Параллельно с УЗС возможно проведение биопсии для получения содержимого кисты.
Врач УЗИ должен ориентироваться в клинике и истории болезни пациента, понимать, внутри или вне печени располагается патология. Это облегчает дифференциальную диагностику при неспецифических ультразвуковых признаках.
УЗИ печени при диффузной патологии
Все диффузные патологии печени можно поделить на две большие группы.
- Слабовыраженные: гепатиты, диабетический и жировой гепатозы, начальный и застойный циррозы, диффузные метастазы, заболевания крови.
- Выраженные. Саркоидоз, токсический гепатит, метастатическое поражение при химиотерапии, абсцессы.
Наиболее распространена жировая инфильтрация печени. Выделяют:
- диффузную инфильтрацию, при которой изменена почти вся паренхима;
- локальная — присутствуют крупные поля инфильтрации, при этом сохраняются достаточно большие неизмененные зоны;
- очаговая — единичные пораженные участки, расположенные в левых и центральных отделах.
УЗИ-признаки: ровные контуры, несколько увеличенные размеры и закругленный нижний край органа при большой зоне поражения, повышение эхогенности с сопутствующим ослаблением эха в глубоких слоях. Отмечается сглаженность сосудистого рисунка.
Застойная печень относится ко вторичным патологиям. На УЗИ — признаки гепатомегалии, расширение венозных сосудов — портальной, печеночной, нижней полой вен. По мере лечение размеры сосудов уменьшаются.
УЗИ желчного пузыря и желчных протоков
В норме толщина стенок желчного пузыря не превышает 3 мм. Параметр измеряют в поперечной плоскости, расположив датчик перпендикулярно передней стенке, между внешним и внутренним полем. При наличии обширного фиброза, жира, врач может недооценить реальную толщину.
Основные внутренние причины утолщения стенки:
- холецистит;
- холангиопатия;
- гиперпластический холецистоз;
- рак;
- аденомиоматоз;
- СПИД;
- склерозирующий холангит.
Из внешних причин можно назвать:
- гепатиты;
- цирроз;
- портальная гипертензия;
- асцит;
- панкреатит;
- сердечная недостаточность.
Клиника
Классическая сиптоматика патологий желчного пузыря:
- боль в верхнем правом квадранте живота, возникающая после жирной пищи, возможна иррадиация в правое плечо, правую лопатку;
- рвота, тошнота;
- желтуха — поступление желчи в кровь при блоке желчных протоков.
От застоя желчи часто возникает ее сгущение — сладж. Последний хорошо виден у больных при обтурации пузыря или у длительно голодающих лиц. Иногда пузырь настолько переполнен сгущенной желчью, что его сложно визуально отделить от тканей печени. При изменении позиции пациента доктор может дифференцировать сладж от артефактов и случайных теней. Основной источник эхо в сладже — пигментные частицы с небольшой примесью холестерина.
В качестве патологических изменений рассматриваются также стриктуры, образования, нарушения оттока желчи, обтурация желчных путей камнями.
Проксимальный тип обструкции возникает выше протока. Основные факторы его появления:
- рак холедоха;
- желчнокаменная болезнь;
- метастазы с проникновением в воротную вену.
При раке холедоха отмечаются расширенные внутрипеченочные протоки с трубчатыми разветвлениями внутри. Лучше всего они видны на периферии печени, желчный пузырь при этом имеет нормальные размеры.
Дистальная обструкция может быть вызвана стриктурой общего протока, камнями в холедохе, внепеченочными образованиями в воротной вене. При литиазе на УЗС наблюдаются расширенные внутрипеченочные желчные пути, размеры пузыря при это небольшие, камни выглядят как гипперэхогенные структуры с задним акустическим усилением.
Внепеченочные массы по клинике коррелируют с билиарной обтурацией. В зоне воротной вены наблюдаются объемные, гипоэхогенные, негомогенные, слабовыраженные поражения. Стенка пузыря отечна, протоки внутри печени — расширены. Причиной могут быть рак и псевдокисты головки поджелудочной железы, увеличенные лимфоузлы, панкреатит.
Стриктура холедоха. Клинически проявляется желтухой, в анамнезе обычно есть холецистэктомия. Лабораторно: увеличена щелочная фосфатаза и прямой билирубин. На УЗС просматривается сама стриктура плюс расширенные протоки внутри печени.
Источник