В каком возрасте проявляется болезнь паркинсона
Болезнь Паркинсона является дегенеративным заболеванием, поражающим нервную систему. При данной патологии происходит гибель нейронов, вырабатывающих дофамин. Это приводит к развитию тремора конечностей, расстройству координации и непроизвольным сокращениям мышц. Точные причины расстройства до конца не установлены, известны лишь отдельные факторы, способствующие развитию патологии. Традиционно паркинсонизм считают недугом пожилых, однако патология может поразить и людей молодого возраста, и даже детей. Кроме того, болезнь Паркинсона и возраст пациента взаимосвязаны: от того, сколько лет человеку, будут зависеть проявления заболевания, его течение и даже лечение.
Развитие заболевания у пожилых людей
Проявления патологии
Признаки болезни Паркинсона в пожилом возрасте являются классическими для данного расстройства. Начальные симптомы могут появиться задолго до развития самого недуга. К таким проявлениям относятся:
- нарушения обоняния;
- подавленное настроение, тревожность;
- запоры;
- расстройства сна различного типа (беспокойное поведение во сне, непроизвольные подергивания конечностями, крики);
- нарушенное мочеиспускание;
- быстрая утомляемость;
- изменения почерка;
- скованность мимических мышц лица;
- неразборчивость речи.
Пациент может достаточно долго не заострять внимание на подобных симптомах, считая их нормой для своего возраста. Однако, спустя несколько лет, болезнь Паркинсона в пожилом возрасте проявляется все более ярко:
- тремор (дрожание) рук и ног в состоянии покоя;
- дрожание век и нижней челюсти;
- напряженность (ригидность) мышц проявляющаяся сутулостью, сгибанием суставов и мышечной болезненностью;
- движения становятся более медленными и редкими, наблюдается заторможенность реакций;
- постуральные нарушения и изменение походки, больной часто спотыкается;
- слюнотечение и затруднение речи, становится трудно глотать;
- деменция с расстройством интеллектуальных способностей, памяти и внимания;
- возможно изменение личности;
- импотенция.
Постуральные нарушения
Одной из важнейших функций опорно-двигательной системы человека является поддержание равновесия тела в различных положениях. Сохранение позы «стоя» считается очень сложным процессом, требующим включения в работу центральной нервной системы, зрения и вестибулярного аппарата.
Гибель нейронов при синдроме Паркинсона вызывает нарушения координации, равновесия и другие постуральные расстройства. Подобные симптомы заболевания характерны для последних стадий патологии. Степень их выраженности можно оценить по количеству падений человека за день, частоте приступов «ступора», появлению пропульсий (непреодолимое ускорение движения во время ходьбы или легкого толчка) и явлениям нарушения равновесия.
Изменения походки
Нарушение обычной походки у людей пожилого возраста считается одним из самых заметных проявлений паркинсонизма. По степени ее изменения можно судить о тяжести патологии.
Сначала наблюдается снижение скорости ходьбы и уменьшение ширины шага. Походка больного становится «шаркающей» (ноги почти не отрываются от пола) и «семенящей». Когда человек куда-то спешит, то он может лишь увеличить скорость ходьбы, но не величину шага.
Также при Паркинсоне страдает шейный отдел позвоночника: из-за ригидности мышц человек начинает горбиться. Во время движения тело пациента наклоняется вперед, и ему становится трудно удерживать центр тяжести. Человек может резко и надолго застыть в одном положении во время ходьбы. На поздних стадиях пациент не может балансировать, что приводит к постоянным падениям при попытках пойти куда-либо.
Стадии заболевания
Выделяют шесть основных этапов развития патологии. От того, в каком возрасте болезнь Паркинсона начала свое развитие, будет зависеть скорость перехода недуга из одной стадии в другую.
- Нулевая стадия. На данном этапе расстройство уже начинает поражать нервные клетки головного мозга, но внешне почти никак себя не проявляет. Иногда могут наблюдаться незначительные нарушения памяти и рассеянность, изменения обоняния.
Важно! Первые признаки расстройства зависят от зоны поражения мозга и могут относиться к различным сферам деятельности!
- Первая стадия. Симптомы заметны на одной из сторон тела: появляется едва заметное дрожание конечностей справа или слева. Тремор становится более явным в стрессовых ситуациях. Иногда уже на этой стадии отмечают изменения жестикуляции, речи и осанки больного.
- Вторая стадия. Присоединяется симптоматика со стороны другой половины тела. Также могут возникнуть проблемы с равновесием, нарушение координации, трудности с выполнением физических нагрузок.
- Третья стадия. Характерны умеренные нарушения равновесия и двигательных функций. Однако на данном этапе человек еще может справляться с самообслуживанием.
- Четвертая стадия. Пациент нуждается в специальном медицинском уходе или постоянной помощи родственников. Нарушается двигательная активность, больной не может ходить и стоять, не опираясь на что-либо.
- Пятая стадия. Синдром Паркинсона приковывает человека к постели.
Протекает болезнь Паркинсона в пожилом возрасте достаточно стремительно. В 25% случаев в течение первых пяти лет развития патологии может наступить инвалидность, а затем и летальный исход. Почти у всех людей, страдающих болезнью 15 лет и более, имеется либо тяжелая степень инвалидности, либо заболевшие уже мертвы.
Болезнь Паркинсона у молодых людей
Причины развития заболевания в молодом возрасте
Согласно статистике, около 20% случаев заболеваемости болезнью Паркинсона приходится на людей в возрасте до 40 лет. Из-за сравнительно низкого уровня распространения паркинсонизма у молодых и нетипичной симптоматики затрудняется диагностика заболевания. Специалисты выделяют несколько основных причин, почему возникает болезнь Паркинсона в молодом возрасте:
- наследственная предрасположенность к заболеванию;
- черепно-мозговые травмы;
- перенесенный энцефалит или другие инфекционные поражения мозга;
- отравления угарным газом, алкоголем или наркотиками;
- нерациональный прием нейролептиков (при лечении психических расстройств);
- опухоли мозга;
- осложнения после атеросклероза сосудов головного мозга;
- аномалии кровеносных сосудов мозга;
- ожирение;
- расстройства метаболизма микроэлементов в организме.
Проявления заболевания в молодом возрасте
У молодых людей из-за более здорового состояния организма и отсутствия хронических патологий, накапливающихся с годами, течение Паркинсона вялое и мягкое. Прогрессирует заболевание медленно, симптомы обычно смазанные, неяркие и неспецифичные. Такие клинические проявления мешают своевременному выявлению паркинсонизма, позволяя патологии поражать все больше нейронов.
Врачи выделяют некоторые особенные признаки Паркинсона в молодом возрасте:
- приблизительно 40% заболевших отмечают болезненные спазмы мышц плечевого сустава и стопы (из-за этого симптома зачастую ставят неверный диагноз – артрит);
- дрожание (тремор) конечностей (на ранних стадиях может быть практически незаметным).
Важно! Необходимо вовремя дифференцировать синдром Паркинсона от артрита, имеющего схожую симптоматику!
По мере прогрессирования заболевания присоединяются классические проявления патологии:
- расстройства сна в виде бессонницы;
- нарушается координация и равновесие, появляется заторможенность в движениях;
- потеря аппетита;
- учащаются позывы к мочеиспусканию;
- расстройства пищеварения.
Диагностировать заболевание трудно и потому, что симптомы болезни Паркинсона в молодом возрасте крайне индивидуальны. У некоторых может отмечаться сразу несколько проявлений патологии, а других – всего одно. Выраженность каждого из симптомов также может быть различной степени у каждого пациента.
Дальнейшее развитие болезни ведет к развитию явных признаков паркинсонизма:
- спазм мимических мышц лица («маска Паркинсона»);
- нарушается речь;
- тремор конечностей становится более сильным (затрудняется самообслуживание);
- изменяется почерк пациента (становится мелким, трудно разборчивым);
- постоянные тревожные или депрессивные состояния;
- появляются приступы ступора (человек может внезапно застыть на месте).
Взаимосвязь возраста и течения паркинсонизма
Специалисты утверждают, что существует зависимость продолжительности жизни от начала заболевания и того, в каком возрасте проявляется болезнь Паркинсона впервые.
| Возраст начала болезни Паркинсона | Средняя продолжительность жизни для мужчин | Средняя продолжительность жизни для женщин |
|---|---|---|
| Младше 25 лет | До 38 лет | До 36-37 лет |
| 25-60 лет | До 20 лет от начала заболевания | До 10-15 лет от начала болезни |
| Старше 60 лет | 3-5 лет от начала болезни | 3-5 лет от начала болезни |
Эта таблица наглядно подтверждает то, о чем уже говорилось выше: в молодом возрасте патология протекает вяло и медленно, а для пожилых людей характерно стремительное и неблагоприятное развитие заболевания с выраженной симптоматикой.
Видео
006
Источник
“Моему сыну диагностировали болезнь Паркинсона в 11 лет. Он жаловался на боли в ногах и немного подволакивал одну ногу. Позднее появились другие симптомы – ребёнок мог внезапно упасть, зацикливался на чём-то, появился небольшой тремор в руках. Врачи долго не могли понять, в чём дело, однако в результате был поставлен диагноз “ювенильный паркинсонизм“. Сканирование головного мозга выявило низкий уровень нейромедиатора дофамина, что подтвердило диагноз”. Почему молодые болеют “Паркинсоном” – болезнью, которую принято считать заболеванием пожилых людей? Каковы причины, признаки и симптомы болезни Паркинсона у детей, подростков и молодых людей? Как лечится болезнь Паркинсона в молодом возрасте? Об этом — специально для CogniFit («КогниФит») психолог Наталия Степанова.
Ювенильный паркинсонизм: болезнь Паркинсона в молодом возрасте
Что такое болезнь Паркинсона и почему её считают болезнью пожилых людей
Болезнь Паркинсона (идиопатический сидром паркинсонизма, дрожательный паралич) – хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Для него характерна постепенная утрата контроля над двигательной активностью. Это ускоренное, преждевременное старение экстрапирамидной системы, которая отвечает за организацию и построение движений.
Болезни Паркинсона, являющейся распространённым заболеванием в клинической неврологии, свойственно медленное течение. Но со временем она прогрессирует и вызывает изменения в работе организма. Это связано с причиной отмирания в головном мозге нервных клеток, отвечающих за контроль над движениями. До сих пор не созданы препараты, замедляющие течение болезни и отмирание клеток.
Впервые это заболевание в 1817 г. описал Джеймс Паркинсон в своей книге “Эссе о дрожательном параличе”. Хотя доказано, что в Древней Индии, более 5000 лет назад, было известно похожее заболевание под названием “кампа-вата”, дословно “дрожь”. И, что удивительно, для его лечения использовалось растение, являющееся природным источником современного препарата для лечения болезни Паркинсона.
Традиционно болезнь Паркинсона рассматривается как болезнь, поражающая моторную сферу. Отличительные черты – снижение скорости движений, появление скованности мышц и дрожание конечностей. У больных напрягаются мышцы шеи, спины, нарушается речь, появляются жалобы на головную боль, затруднённость при глотании, быструю утомляемость, тремор в руках.
Нейропсихологический тест CogniFit на болезнь Паркинсона: вы подозреваете у себя или своих близких признаки болезни Паркинсона? С помощью инновационного теста CogniFit на болезнь Паркинсона узнайте, присутствуют ли симптомы, указывающие на риск развития этого заболевания. Получите подробный отчёт о состоянии своих когнитивных способностей менее, чем за 30-40 минут.
Нейропсихологический тест CogniFit («КогниФит») на болезнь Паркинсона
Считается, что болезнь Паркинсона – расстройство обмена гормона дофамина. Нейроны чёрной субстанции среднего мозга синтезируют дофамин, и при их утрате снижается его концентрация. Они являются важнейшей частью экстрапирамидной системы, их поражение приводит к нарушению двигательных и психоэмоциональных функций. Тяжесть заболевания зависит от числа поражённых клеток.
Также ухудшается обмен гормонов-нейротрасмиттеров (серотонин, норадреналин, ацетилхолин). Нейромедиатор дофамин отвечает за движение, настроение, половое влечение. Серотонин влияет на настроение, аппетит, эмоциональное равновесие и управление мотивацией человека. Ацетилхолин улучшает память и способствует обучению. Норадреналин влияет на живость, возбуждение и настроение.
Снижение гормонов-нейротрасмиттеров приводит к появлению недвигательных заболеваний и при прогрессировании патологии приводит к ухудшению качества жизни и инвалидизации.
В зависимости от причины заболевания различают первичный, вторичный (симптоматический) и третичный паркинсонизм. Диагноз ставится при продолжительности симптомов в течении года.
Первичный – собственно, сама болезнь Паркинсона: характеризуется поражением нервной системы и когнитивными расстройствами.
Вторичный – осложнения после приёма лекарств (лекарственно–индуцированный); токсический (следствие длительной интоксикации), метаболический, сосудистый, инфекционный паркинсонизм и тд.
Третичный – паркинсонический синдром при других дегенеративных заболеваниях, в клинической картине которых выявлены отдельные паркинсонические симптомы. Сюда же относится паркинсонизм с дополнительными неврологическими или нейропсихологическими дефицитами (атипичный паркинсонизм, паркинсонизм-плюс и т.д.).
Болезнь Паркинсона возникает независимо от заболеваний, на их фоне или как провоцирующий фактор.
Гемипаркинсонизм – один из вариантов болезни Паркинсона. При его симптомах все проявления затрагивают только одну сторону тела больного. Они проявляются на начальной стадии заболевания и исчезают при его прогрессировании.
Клинические симптомы, являющиеся синдромами другой патологии, относятся к понятию “паркинсонизм”. В зависимости от превалирования того или иного симптома выделяют разные формы паркинсонизма:
– смешанная (акинетико–ригидно-дрожательная)
– акенетико-ригидная
– дрожательная
По мере прогрессирования болезни её форма может меняться.
Акинетико-ригидная форма выражается как заторможенность активных движений на фоне повышенного мышечного тонуса. Эта форма является основным проявлением паркинсонизма. Для неё характерно ограничение двигательной активности, ригидность мышц и нарушение рефлексов, обеспечивающих поддержание определённого положения тела.
По статистике мужчины в три раза чаще болеют болезнью Паркинсона, чем женщины. Заболевание Паркинсона имеет взаимосвязь с возрастом людей – чем он выше, тем распространённее заболевание.
Но усиливается тенденция к его омоложению: случаи болезни в более молодом возрасте уже не редкость. Каждому десятому пациенту ставят этот диагноз до 50 лет, а каждому двадцатому – до 40 лет.
Каждому двадцатому пациенту ставят диагноз “болезнь Паркинсона” до 40 лет
Признаки, симптомы и диагностика болезни Паркинсона в молодом возрасте
В 1987 г. учёными была предложена классификация форм болезни Паркинсона, среди которых была выделена форма ювенильного паркинсонизма (до 20 лет) и раннего паркинсонизма в молодом возрасте (начало заболевания до 40 лет).
Общепринятая классификация стадий болезни Паркинсона:
Стадия 1. Односторонний тремор (только конечности)
Стадия 1.5. Изменения в движениях туловища (конечности и одноимённая сторона туловища)
Стадия 2. Двусторонние поражения в лёгкой степени
Стадия 2.5. Проблемы с равновесием, ретропульсия
Стадия 3. Двусторонние двигательные нарушения с возможностью самостоятельного передвижения
Стадия 4. Нетрудоспособность, значительная утрата двигательной активности.
Стадия 5. Инвалидизация, истощение
Заболевание прогрессирует очень медленно, на протяжении нескольких десятилетий. Больные могут жаловаться на скованность в теле (ригидность), замедленность движений, нарушение координации, нарушение походки, ухудшение памяти, тремор рук, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения в работе желудочно – кишечного тракта. Грубые неврологические нарушения способствуют появлению дисфункции глотания, в результате чего человек быстро теряет вес.
Но у молодых болезнь протекает и прогрессирует мягче, чем у лиц пожилого возраста.
На ранних стадиях заболевания диагностировать болезнь практически невозможно. У 40% больных признаки заболевания напоминают артрит, диагностируются перепады артериального давления. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно сдавать анализы повторно. Это исключит наличие других заболеваний и постановку неверного заключения.
В процессе прогрессирования болезни начинают проявляться классические симптомы:
– спазмы лицевых мышц при спокойном эмоциональном состоянии человека;
– ухудшение нарушения координации движений, речевой функции;
– усиливание тремора;
– расстройство терморегуляции;
– нарушение обоняния;
Диагностика болезни Паркинсона состоит из нескольких этапов:
– Выявление симптомов, обследование пациента.
– Исключение заболеваний с аналогичными симптомами.
– Подтверждение болезни Паркинсона.
Признаки и симптомы болезни Паркинсона
Причины болезни Паркинсона у молодых
Традиционные представления о болезни Паркинсона как о заболевании преимущественно пожилого возраста, в настоящее время подвержены кардинальной коррекции. Точные причины этой болезни до сих пор не установлены. Существуют общепринятые факторы, такие как: старение организма, наследственная предрасположенность, недостаток витамина Д, отравление химическими соединениями, опухолевые процессы, лекарственные интоксикации, нейроинфекции.
Болезнь Паркинсона в молодом возрасте может являться следствием острых и хронических заболеваний нервной системы, стрессов, инфекционных заболеваний, отравлений химическими веществами, энцефалита, опухолей, алкогольной и наркотической зависимостей, травм.
У детей заболевание протекает в разнообразных формах:
- Ювенильная с тельцами Леви (при этой форме отсутствует тремор, диагноз поставить при жизни практически невозможно).
- Ювенильный паркинсонизм (классический)
- Семейный паркинсонизм (наследственный и в результате мутации генов)
- Ювенильный паркинсонизм Ханта (у детей младшего школьного возраста и подростков, сопровождается когнитивными нарушениями)
Последние исследования доказали, что достаточно часто эта патология обусловлена передачей генетическим путём мутированного гена, который кодирует белок паркин. Этот белок выполняет функцию защиты клеток мозга от гибели. Он необходим клеткам, которые выделяют дофамин, и первыми нарушается при болезни Паркинсона. Учёные надеются разработать препарат, имитирующий действие паркина, что открывает новые возможности лечения этой болезни.
Как развивается болезнь Паркинсона в молодом возрасте?
В начале развития заболевания ухудшается реакция на движение, и в дальнейшем мозг всё меньше и меньше отвечает на реакции. При синдроме паркинсонизма замедляются произвольные движения, походка напоминает шаги старого, шаркающего ногами человека. Как правило, появляется тремор, но это не обязательная составляющая этой болезни. Тремор может отсутствовать во сне, но проявляться и увеличиваться при волнении. Речь больного человека тихая, эмоции не проявлены. Нередко при синдроме паркинсонизма сужается кругозор, замедляется мышление, утрачивается инициатива.
В молодом возрасте симптомы и признаки болезни проявляются менее выражено, чем у людей пожилого возраста. Поэтому существует трудность её диагностики. Проявляются не классические симптомы, а немоторные нарушения. Например, амплитуда тремора может быть очень низкой, что незаметно даже для самого больно. Для маленьких детей характерна выгнутая поза и руки, прижавшиеся к бокам при походке.
В молодом возрасте симптомы болезни Паркинсона менее выражены, чем в пожилом
При диагностике болезни даже опытный специалист может ошибиться. Помимо того, что признаки болезни напоминают артрит, её симптомы схожи с проявлением других патологий нервной системы. Когда же болезнь Паркинсона диагностируется, как правило, большая часть нейронов головного мозга уже повреждена. По мере развития болезни нарушается действие вестибулярного аппарата, работа опорно-двигательной системы. Появляется трудность в выполнении физических действий, у людей диагностируются явно выраженные психические расстройства, агрессии.
Помимо поражения моторной сферы по мере прогрессирования заболевания, в клинической картине болезни Паркинсона проявлены и немоторные симптомы заболевания.
Немоторные симптомы болезни Паркинсона: расстройства сна (дневная сонливость), вегетативные расстройства (до 80% больных), нейропсихиатрические расстройства (тревоги, депрессии, апатии, психозы, деменции, сенсорные расстройства, боли, судороги, страхи, бессонница, ухудшение памяти, раздражительность, растерянность).
Дневная сонливость может иметь внезапный неконтролируемый приступообразный характер. Бессонница провоцирует обострение симптомов заболевания и мешает лечению болезни. Препараты для лечения болезни могут вызывать ночные кошмары и галлюцинации.
Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу позволит менее, чем за 30-40 минут, узнать, присутствуют ли когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие расстройства сна. Проверьте состояние основных когнитивных способностей, страдающих при бессоннице, и получите подробный отчёт в формате pdf с персональными рекомендациями!
Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу
Ученые доказали, что болезнь Паркинсона приводит к агрессии.
Депрессия является одним из симптомов заболевания и может проявиться до возникновения основных симптомов болезни и на любом этапе заболевания. Она проявляется у половины больных и влияет на их качество жизни. В лёгких случаях для лечения депрессии корректируется сама паркинсонистическая терапия. В тяжёлых случаях врачи могут назначать классические антидепрессанты.
Лечение болезни Паркинсона в молодом возрасте
Задачей терапии является возобновление двигательных функций при минимальном применении лекарственных препаратов. Поэтому терапия не начинается при незначительных проявлениях болезни. А двигательная активность поддерживается с помощью специально разработанной программы физических упражнений.
При включении медикаментозного лечения, в начале лечения принята монотерапия (один лекарственный препарат), а при прогрессировании – комбинированная терапия (добавление препаратов к начальному).
Врач, проводящий диагностику, принимает решение о начале терапии, учитывая не только медицинские факторы, но и социально-психологический статус больного.
Лечение болезни у молодых лиц производится в течение всей жизни. Не существует лекарств, полностью устраняющих патологию. У молодых, исходя из особенностей течения заболевания, повышается вероятность развития моторных флуктуаций (резкие изменения в состоянии) и дискинезий (неравномерный эффект) от принятия лекарств.
Со временем действие препаратов ослабевает, и большие дозы перестают помогать больным. Исходя из этого, врач может принять решение о том, что медикаментозное лечение нужно максимально отсрочить. Все препараты для лечения болезни Паркинсона облегчают состояние пациентов, но имеют побочные реакции в виде ухудшения самочувствия. Также препараты не позволяют замедлить течение болезни или предотвратить её.
Болезнь Паркинсона у молодых людей не исключает хирургическое вмешательство по результатам диагностики.
Как помочь больному паркинсонизмом? Советы родным и близким
Как помочь человеку с болезнью Паркинсона? Советы родным
Болезнь Паркинсона получила большое распространение во всём мире, и конкретных способов её лечения нет. Ранее существовало мнение, что не стоит начинать лечение этой болезни, пока её симптомы не начнут влиять на социальную, профессиональную и бытовую деятельность человека. Но в последнее время традиционный взгляд на лечение болезни Паркинсона пересматривается. Более эффективной считается своевременная стратегия начала лечения, но относительно каждого больного – индивидуально.
Лицам с заболеванием Паркинсона желательно оказывать социально-психологическую поддержку и комплекс мер по медико-социальной реабилитации. Поддержка близких и родных помогает улучшить качество жизни больного.
Множество людей используют альтернативные методы лечения этого заболевания. Упражнения, которые способствуют подвижности, акупунктура, регулярные физические занятия, речевая терапия, упражнения на растяжение и координацию, фокальная лазерная коагуляция (ФЛК), массаж и логопедия. Больные принимают гомеопатические средства, пищевые и витаминные добавки. Полноценное питание имеет огромное значение, позволяет предотвратить снижение веса и утрату мышечной массы. Узнайте, какие продукты полезны для мозга.
Люди с болезнью Паркинсона обязательно должны следовать рекомендациям лечащего врача, тренировать мозг, следовать правильному питанию. Им рекомендовано избегание употребления кофеина и алкоголя и соблюдение установленного распорядка дня. Показана консультация психолога. Важно регулярное посещение специалистов. Запрещено принимать медикаменты самостоятельно.
Источник