Варианты течения болезни их виды и характеристика

Этиологическая классификация основана на общности причины для группы заболеваний (болезни инфекционные и неинфекционные).

Топографо-анатомическая классификация (болезни сердца, печени, глаза и т.д.) сочетается с классификацией по функциональным системам (болезни системы крови, системы пищеварения, опорно-двигательного аппарата и т.д.)

Классификация болезней по возрасту и полу:

Классификация по общности патогенеза: опухоли, шок, гипокси-доз, аллергические болезни.

Болезнь может иметь следующие основные варианты течения: 1) острое, 2) хроническое, 3) рецидивирующее. В зависимости от характера и тяжести заболевания острые заболевания продолжаются дни и недели, хронические и рецидивирующие — месяцы, годы, десятилетия. Различные заболевания нередко характеризуются развитием обострений и осложнений. — Обострение (лат. exacerbatio, син. — экзацербация) — стадия течения хронической болезни, характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или появлением новых. — Осложнение (лат. complication, син. — компликация) — присоеднение к основному заболеванию патологических процессов, не обязательных для данного заболевания, но вызванных им, в силу снижения защитно-компенсаторно-приспособительных механизмов данного организма. Для рецидивирующего течения болезни характерны периоды ремиссий и рецидивов. — Ремиссии (лат. remissio — уменьшение, ослабление) — временное облегчение, улучшение состояния больного вплоть до полного исчезновения симптомов болезни. Обычно сменяется либо рецидивом, либо обострением. — Рецидив (лат. recidivus — возвращающийся, возобновляющийся) — возврат болезни, повторное проявление признаков болезни (после временного, обычно неполного, выздоровления).

В развитии болезни выделяют следующие периоды: 1-й — латентный (скрытый) — период от момента действия патогенного (болезнетворного, повреждающего) фактора на организм до появления его ответной реакции. Для инфекционной болезни его именуют инкубационным периодом. 2-й — продромальный — период, предшествующий клиническим проявлениям болезни. В этот период появляются первые, как правило, неспецифические проявления болезни (повышение температуры тела, головная боль, разбитость, слабость, снижение физической и (или) умственной работоспособности, аппетита и др.). 3-й — период клинических проявлений (период разгара болезни) — период, характеризующийся специфическими (патогномоничными, характерными) для конкретной патологии (болезни) симптомами (признаками, проявлениями). 4-й — период исхода болезни. Исходы болезни могут быть, в зависимости от тяжести и характера болезни, а также от резервных возможностей организма и эффективности лечебных мероприятий и средств, самыми различными, в частности, следующими: — выздоровление (реконвалесценция) — восстановление нормальной жизнедеятельности организма. Оно может быть полным (с полным восстановлением структуры, метаболизма и функций) и неполным, или частичным (с неполным восстановлением структуры, метаболизма и функций), — переход в другую болезнь, — переход в патологическое состояние, — переход в патологический процесс, — смерть (летальный исход), которая сначала является клинической (представляет терминальное, ещё обратимое при оказании своевременной квалифицированной медицинской помощи, состояние), а затем биологической (необратимым прекращением жизнедеятельности организма как целого).

Терминальныесостояния являются обратимыми этапами умирания, из которых организм при оказании надлежащей помощи может быть выведен. Преагональное состояние – этап умирания, в ходе которого постепенно, в нисходящем порядке нарушаются функции корково-подкорковых и верхнестволовых отделов головного мозга. Характеризуется заторможенностью, спутанностью сознания, АД не определяется, отсутствием пульса на периферических артериях (определяется только на сонных, бедренных артериях и по сердечным сокращениям), одышкой, бледностью кожных покровов или цианозом.

Период агонии, следующий за терминальной паузой и предшествующий клинической смерти, – последний этап борьбы организма за сохранение жизни, характеризуется глубоким нарушением всех жизненных функций организма и торможением отделов ЦНС, лежащих выше ствола мозга и активностью бульбарных отделов мозга.

Клиническая смерть

– последний обратимый этап умирания, характеризующийся отсутствием внешних признаков жизни (сердечной деятельности, дыхания, рефлексов, сознания, мышечного тонуса), наличием трупного цвета кожи, но сохранением в тканях обменных процессов, протекающих на минимально низком уровне.

Различают следующие периоды в развитии болезни:

1.- Скрытый (латентный, инкубационный) – период от момента воздействия патогенного фактора до возникновения первых симптомов. В это период организм мобилизует защитные механизмы. При недостаточности механизмов развивается второй период.

2.- Продромальный период – период предвестников – неспецифических

признаков болезни. Свидетельствует о расстройствах механизмов регуляции работы ЦНС.

3.- Период клинических проявлений – появление специфических признаков болезни.

4.- Исход болезни – завершающая стадия:

— полное выздоровление (реконвалесценция);

— выздоровление с дефектом;

— рецидив болезни;

— переход в хроническую форму (в течении болезни — фаза обострения; фаза ремиссии);

— осложнения;

— инвалидизация (ограничение или утрата трудоспособности);

Медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК) оп­ределяет группы инвалидности — III, II, I.

— летальный (смертельный) исход;

Характер течения болезнь: — острой, — подострой, — хронической. — При острых заболеваниях наблю­дается острое начало, быстрое развитие симптомов, срав­нительно короткое течение (грипп, отравление ядами, ди­зентерия, инфекционный гепатит, крупозная пневмония и др.). Острые заболевания могут приобретать хро­ническое течение.

— Подострое течение — переходный период между острой и хронической формами.

— Ремиссия характеризуется временным ослаблением или исчезновением симптомов хронической болезни под влия­нием лечения.

— Рецидив – обо­стрение хронического заболевания спустя 12 и более месяцев, после предшествующего заболевания (возникновение симптомов бо­лезни после ремиссии).

Структура болезни:

— Патологический процесс – это закономерно развивающееся в организме последовательные реакции на повреждение, вызванные патогенным фактором; характеризуется нарушением жизнедеятельности организма (сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций организма, проявляющихся в динамике);

— Патологическое состояние – это вяло текущий патологический процесс, имеющий отрицательные значения для организма; (конечный результат патологического процесса); — патологическая реакция – неадекватная реакция организма на действие патогенного фактора; Больной организм от здорового отличается признаками – симптомами. Симптом – неспецифический признак болезни.

— Симптомы – субъективные – данные, ощущения, предъявляемые пациентом.

— Симптомы объективные – данные, выявленные медицинским работником.

— Синдром – совокупность специфических признаков болезни, объединенных общим меха­низмом возникновения и характеризующих определенное патологическое состояние организма.

На основании анализа симптомов выводится ме­дицинское заключение о состоянии здоровья пациента, то есть устанавливается диагноз.

Этиология. Патогенез.

Этиология – наука о причинах, условиях возникновении, развития и исхода болезни.

Классификация этиологических факторов:

1.По характеру действия:

— Экзогенные факторы; — Эндогенные факторы;

Экзогенные факторы – факторы внутренней среды:

— физические ((переохлаждение, перегревание, ионизирующее излучение);

— химические (кислоты, щелочи, алкоголь, др.);

— механические (вывихи суставов, ушибы, ране­ния, др.);

— биологические (микроорганизмы, вирусы, др.);

— социальные

— психогенные (острые и хронические стрессы, ятрогения);

— алиментарные питания (недоста­точное и избыточное питание);

— аллергические

Эндогенные факторы – факторы внутренней среды:

— нарушение обмена веществ

— нарушение нейрогуморальной регуляции процессов

— генетические (с предрасположенностью);

— наследственные (с хромосомными изменениями).

Способствующие факторы – не являются причиной заболевания, но создают благоприятные условия для развития патологического процесса.

(Факторы риска — это воздействие на организм различных болез­нетворных причин, которое в значительной степени повышает веро­ятность возникновения или развития болезни).

Патогенез – (греч.pathos – cтрадание, genesis – происхождение) – учение об общих закономерностях и механизмах возникновения, развития, течения и исхода болезней и патологических процессов.

Фазы патогенеза:

1. Характер этиологического фактора. Пути проникновения возбудителя в организм:- пероральный; — воздушно-капельный; — контактный; — трансплацентарный; — гематогенный; —

2. Пути распространения в организме: — гематогенный, — лимфогенный, — восходящий, — нисходящий; — по серозным оболочкам;

3. Характер патологических изменений в тканях;

4. Реактивность организма. Исходы болезни.

Диагоностика заболевания — наука о методах распознавания заболеваний и постановки диагноза ( весь процесс обследования больного и мыслительные опера­ции по логическому сопоставлению выявленных симптомов и синдромов).

Клинический диагноз — краткое заключение медицинского работника о сущности заболева­ния, состояния здоровья пациента, выраженное с помощью медицинской терминологии.

Виды диагнозов:1.Предварительный диагноз – выставляется в начале диагоностики, при наличии части информации.

2.Окончательный (клинический) – выставляется, когда имеются все данные о пациенте.

3.Дифференциальный диагноз – исключение всех предполагаемых диагнозов, имеющих сходство по отдельным симптомам с данным диагнозом.

Клиничес­кий диагноз включает:

1) название основного заболевания в терминологии междуна­родной классификации болезней и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10);

2) этиологию;

3) обострение или ремиссию при хроничес­ком заболевании;

4) осложнения основного заболевания; сопутствующие заболевания; функциональное состояние органа.

Основное заболевание – болезнь, которая сама или вследствие осложнений вызывает в данное время первоочередную необходимость ухода и ле­чения в связи с наибольшей угрозой жизни.

Осложнения связаны с основным заболеванием – способствуют неблагоприятному исхо­ду болезни, вызывая резкое ухудшение в состоянии больного.

Конкурирующие заболевания — это имеющиеся одновременно у больного болезни, не зависящие друг от друга, но в равной мере от­вечающие критериям основного заболевания, которые каждое в от­дельности или через осложнения могут привести больного к смерти. (Например, инфаркт миокарда и острый аппендицит).

Фоновое заболевание — это болезнь, которая способствует воз­никновению или неблагоприятному течению основного заболевания, повышает его опасность для жизни пациента, влияет на развитие осложнений и потому требует лечения вместе с основным заболеванием. (Например, сахарный диабет является фоновой болезнью при гипертонической болезни).

Сопутствующее заболевание— это болезнь, которая не связана с основным заболеванием, не оказывает существенного влияния на его течение.

Синтропии — закономерные сочетания болезней. (Ишемическая болезнь серд­ца пациента сочетается с гипертонической болезнью. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – часто сочетается с гастродуоденитом, ассоциированном с хеликобактериями).

Прогноз заболевания — предсказание исхода болезни на основании обследования пациента.

Бла­гоприятный прогноз – предполагается полное выздоровление (острый бронхит, ОРЗ и др.).

Сомнительный прогноз – когда нет уве­ренности в полном выздоровлении (осложненная пневмо­ния, инфаркт миокарда и др.).

Неблагоприятный прогнгоз – в слу­чае уверенности в летальном исходе (терминальная стадия рака, почечная недостаточность, СПИД и др.).

Профилактика заболеваний – комлекс мероприятий по предупреждению заболеваний или их обострений.

Виды профилактики:

— Общегосударственная профилактика – организация работы диспансеров, вакцинация и ревакцинация населе­ния, флюорографические обследования, санитарная про­паганда здоровья по радио, телевидению, средствами мас­совой информации и др.).

— Личная профилактика – санитарная культура, личная гигиена, одежда, подобранная по сезону.

После того как поставлен диагноз, назначается лече­ние. Оно включает назначение режима и вида лечения: амбулаторного, стационарного или санаторного.

Тема лекции: Методы обследования пациентов (субъективные, объективные, дополнительные).

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-01-11
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных