Варикозная болезнь 2 а степени что это

Варикоз — заболевание, характеризующееся расширением поверхностных вен до 3 и более миллиметров. Для него характерна не только высокая распространенность, но и то, что большинство больных узнают о заболевании уже имея варикоз 2 степени, когда становятся заметными варикозные узлы. Обследование, проведенное среди 3000 человек, показало, что у 62% имелась патология вен нижних конечностей, при этом знали о своей болезни только 18%.

Причины и классификация варикоза

Главный фактор развития варикоза – врожденное изменение соотношения между коллагеном и эластином венозной стенки. Известно, что если у одного из родителей есть варикоз, вероятность его появления 60% для мужчин и 25% для женщин. Если варикоз есть у обоих родителей, риск его возникновения возрастает до 90%.

Кроме генетической предрасположенности, важен и образ жизни. Работа в положении стоя, лишний вес, тесная одежда и постоянное ношение обуви на каблуках увеличивают нагрузку на вены, провоцируя развитие болезни.

Под действием венозного застоя растягивается сосудистая стенка, деформируются створки клапанов вен, препятствующие обратному току крови. Клетки гладких мышц венозной стенки теряют способность к взаимодействию. Воспаляются клетки внутренней оболочки (эндотелия). Все вместе вызывает потерю эластичности венозной стенки и ее деформацию.

На сегодня в медицинской среде принята классификация СЕАР.

Для повседневных нужд достаточно первой части этой классификации:

С0 – жалобы на «тяжелые ноги», боли, судороги икроножных мышц, но визуально и при пальпации поражение вен не определяется;
С1 – видны «паучки» (телеангиоэктазии) или сеть расширенных вен до 3 мм в диаметре (ретикулярные подкожные вены);
С2 – появляются расширенные вены диаметром более 3 мм, варикозные узлы;
С3 – появление отека;
С4 – застой крови на отдельных участках вызывает трофические нарушения, такие как экзема, гиперпигментация;
С5 – имеется зажившая язва;
С6 –имеется открытая язва.

Клинические проявления варикоза 2 степени (С2)

Проявления варикозного расширения вен 2 степени можно разделить на субъективные и объективные.
Субъективные проявления мало чем отличаются от появившихся на предыдущих стадиях. Это жалобы на тупые, ноющие боли и тяжесть икроножных мышцах, судороги по ночам, жжение в ногах, быструю усталость. Жалобы усиливаются к вечеру, особенно если в течение дня пришлось долго стоять или сидеть. У женщин они часто становятся сильнее накануне или во время менструации. После прогулки или отдыха лежа субъективные проявления уменьшаются.
Объективный признак варикозной болезни 2 степени – появление участков измененных вен: «варикозных узлов» диаметром более 3 мм. Именно он является диагностическим критерием.

В лечении варикозного расширения вен 2 степени выделяют несколько направлений:

Компрессионный трикотаж

Один из главных принципов лечения варикоза – создание постоянной компрессии, которая позволяет поддерживать эластичность вен, восстанавливая их функции. Чаще всего для этого используется компрессионный трикотаж.

Медицинский трикотаж разделяется на 4 класса компрессии. При ограниченных формах варикоза 2 степени достаточно I класса, если патология затрагивает несколько вен или протяженные их участки, нужно использовать II класс компрессии.

Носить компрессионный трикотаж необходимо постоянно, за исключением ночного сна.

Компрессионный трикотаж противопоказан:
При поражении периферических артерий, сопровождающихся ишемией;
При тяжелых неврологических патологиях;
При аллергии;
При лимфангиите (воспалении лимфатических сосудов).

Лекарственная терапия

На 2 степени варикоза фармакотерапия сама по себе не может повернуть болезнь вспять, вернув венозные стенки в изначальное состояние. Но она помогает в устранении отеков и болей, усиливает эффект компрессионного трикотажа и профилактирует осложнения варикозной болезни, характерные для более поздних клинических стадий.
Лекарственные препараты могут быть как пероральными, так и местными.

Пероральные лекарственные формы

В основе пероральной лекарственной терапии варикоза лежат флебопротекторы – биологически активные вещества природного либо синтетического происхождения, обладающие способностью тонизировать венозную стенку.

Флеботоники назначаются в случае, если субъективные проявления болезни, снижая или полностью устраняя их. Эффективность их для профилактики варикозной болезни при имеющейся предрасположенности не доказана.
Также они снижают отеки, улучшают микроциркуляцию, защищают клапаны вен и уменьшают воспаление.

Не рекомендуется использовать пероральные флебопротекторы при беременности и грудном вскармливании.

Пероральные флебопротекторы назначают курсами. При варикозе 2 стадии продолжительность курса не менее 1.5 и не более 3 месяцев. Желательно «подгадать» курс ко времени, когда предполагается повышенная нагрузка на венозную систему (огородный сезон, долгие авиаперелеты), или неудобно использовать компрессионный трикотаж (жара).

Лекарственные препараты местного действия

Эффективность препаратов, содержащих гепарин или нестероидные противовоспалительные, прямо зависит от концентрации действующих веществ. Поэтому эффективными считаются средства с содержанием 500-1000 МЕ гепарина в 1 г.
Местные средства помогают для быстрого купирования субъективных симптомов, но в качестве самостоятельного средства для лечения варикоза 2 степени неэффективны. Обязательно нужно сочетать их с компрессионной терапией.
Противопоказания для использования местных лекарственных форм – нарушение целостности кожи.

Хирургические методы

Склеротерапия

Несмотря на то, что формально эта методика не является операцией, проводить ее имеет право только хирург или ангиохирург, получивший дополнительную подготовку по флебологии и имеющий постоянную практику.

Склеротерапия более эффективна на ранних стадиях варикозного процесса (при телеангиоэктазиях и ретикулярных венах), но ее изредка используют и при наличии локальных варикозных узлов, расположенных на притоках магистральных вен. Еще одно условие — отсутствие рефлюкса (обратного тока крови) по магистральным и перфорантным (соединяющим подкожные и глубокие) венам.
При склеротерапии в расширенный участок вены вводится раствор, вызывающий формирования сгустка крови, который впоследствии замещается соединительной тканью, превращая участок вены в фиброзный тяж.

Склеротерапия противопоказана при:

Имевшихся ранее аллергических реакциях на применяемый препарат;
Тяжелых системных заболеваниях;
Генерализованной инфекции;
Постельном режиме;
Венозном тромбозе;
Гнойничковых заболеваниях кожи в месте инъекции;
Болезнях периферических артерий с ишемией 3-4 степени;
Беременности и лактации.

Осложнения при склеротерапии редки. Это могут быть:

Аллергические реакции;
Венозные тромбэмболии;
Появление пигментации;
Некротические изменения кожи;
Скотома (выпадение полей зрения);
Мигренеподобные проявления;
Повреждение локального нерва.

Флебэктомия

Или удаление пораженной вены. Классический метод оперативного лечения варикоза.
Показанием для оперативного лечения варикоза 2 степени является рефлюкс в поверхностных венах. Если его нет, операция при варикозном расширении вен 2 степени не нужна и можно ограничиться консервативными методами.

Противопоказания к флебэктомии:

Текущий тромбофлебит либо неоднократные тромбофлебиты в анамнезе;
Беременность, лактация;
Соматическая патология с высоким операционным риском;
Атеросклеротическое поражение нижних конечностей.

Эндовазальная абляция (термическая облитерация)

Внутрь пораженной вены под контролем ультразвука вводится лазер (эндовазальная лазерная облитерация) или источник электромагнитных колебаний в радиочастотном диапазоне (радиочастотная абляция). Они повреждают стенку сосуда, что приводит к ее «склеиванию» и, впоследствии, фиброзированию. Это современная альтернатива операции – минимально травматичная и безопасная. Термическую облитерацию можно проводить амбулаторно.

Показания и противопоказания у этого вмешательства те же, что и у «классической» операционной методики.

Источник

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени – нарушение сосудистой системы, которое встречается у 25% населения. В чем причина такого высокого показателя, будем разбираться сегодня.

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени

Диагноз ХВН 2 степени

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это патологическое явление, обусловленное нарушением оттока крови в ногах. Российские флебологи крайне обеспокоены – каждому второму россиянину ставят диагноз ХВН 2 степени. Некоторые случаи ХВН сопровождаются тяжёлым осложнением – трофическими язвами. Отдельно стоит отметить насчет мнения о том, что проблемы с венами – это удел людей в возрасте. На самом деле варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени может стать проблемой и совсем юных, двадцатилетних граждан.

Сложность лечения венозной недостаточности хронической формы заключается в поздних сроках диагностики и запоздалом лечении. Многие носители заболевания даже не предполагают о его наличии. Таким образом патология с начального уровня переходит на вторую стадию.

Крайне важно быть осведомлённым относительно симптомов ХВН. Для обладателей 2 степени ХВН стандартные проявления варикоза дополняются новым рядом симптомов. В целом картина венозной недостаточности 2 степени выглядит следующим образом:

боли, усиливающиеся при длительном нахождении на ногах;
«синдром уставших ног», дискомфортное ощущение тяжести в ногах;
отечность ног;
повышенная потливость;
появление сосудистых узоров на ногах в виде сеточек, звёздочек;
судороги в области икроножных мышц, которые в большинстве случаев беспокоят в ночное время суток;
существенное изменение цвета кожи, нога приобретает бледно-синюшный оттенок;
пораженная ХВН 2 степени нижняя конечность на ощупь значительно холоднее, чем здоровая нога;
появление гиперпигментации, которая характеризуется тёмными пятнами в области голени;
воспалительный процесс кожного покрова.

Постепенно кожный покров начинает темнеть, приобретая красноватый оттенок. Больного начинает мучить зуд, появляются экземы. Такие симптомы свидетельствуют о прогрессировании заболевания, о чрезмерном истончении кожного покрова в месте патологического поражения вен.

ХВН 2 степени нижних конечностей, фото

2 степень венозной недостаточности характеризуется не только ухудшением самочувствия, но и внешними проявлениями заболевания. Визуальное представление опубликовано ниже.

ХВН 2 степени нижних конечностей, фото:

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени

Опасность 2 степени венозной недостаточности заключается ещё и в том, что по причине депонирования большого количества крови ухудшается общее самочувствие. Больной крайне тяжело переносить умственные и физические нагрузки, его регулярно беспокоят головокружение и обмороки. В некоторых случаях появляются признаки сердечной недостаточности.

ХВН 2 степени и армия

Многих призывников волнует вопрос – совместимы ли ХВН 2 степени и армия? Призывник освобождается от службы в армии в случае:

диагноза посттромботической варикозной болезни нижних конечностей;
диагноза варикозной болезни нижних конечностей с проявлением венозной недостаточности хронической формы 2 степени.

Призывнику присваивают категорию годности В. Это означает, что он годен ограниченно и зачисляется в запас. Призывник в запасе получает военный билет.

Лечение ХВН 2 степени

Лечение ХВН 2 степени обязательно должно быть комплексным. Справиться с прогрессирующим заболеванием исключительно с помощью таблеток уже не получится!

Методика лечения:

Компрессионное бельё. Ношение лечебного белья является обязательным на всех стадиях заболевания. Это могут быть специальные гольфы, чулки от варикоза вен на ногах или колготки из компрессионного трикотажа. Модели белья несколько отличаются – бывают для мужчин и для женщин, имеют разную степень компрессии. Правильно подобрать лечебное бельё поможет консультант в зависимости от индивидуальных характеристик больного.

Лечебное бельё способствует сдавливанию вен, тем самым улучшая кровоток в ногах. Врачи-флебологи настаивают, что компрессионный трикотаж – обязательная составляющая комплексной терапии.

Медикаменты. Врачом назначается список лекарственных препаратов с венотонизирующим действием. Медикаментозная терапия способствует облегчению состояния больного, повышает тонус сосудистых стенок. Препараты назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от имеющихся у больного противопоказаний. Частыми спутниками больного становятся препараты Детралекс и Венорутон.
Малоинвазивное вмешательство. Относится к щадящим методам лечения, не требующим серьёзной травматичности кожного покрова. При ХВН 2 степени могут быть назначены:

склеротерапия – внутривенное введение вещества склерозанта, которое позволяет восстановить нормальный отток крови;
лазерная коагуляция – устранение рефлюкса крови посредством введения катетера в пораженную вену и воздействия лазерного излучения.

Однако не все так радужно. Врачи утверждают, что на второй стадии венозной недостаточности представленные методы лечения не способны вылечить больного. Заболевание находится на стадии активного прогрессирования, которое уже привело к необратимым изменениям сосудистого русла. Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени не лечится консервативными методами. Такая комплексная терапия лишь позволяет остановить процесс дальнейшего развития патологии.

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени

Операция при ХВН 2 степени

По рекомендации врача пациенту может быть назначена флебэктомия. Операция при ХВН 2 степени – это кардинальное решение проблемы. Хирург производит полное иссечение недееспособных вен.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

прогрессирование заболевания, отсутствие положительного результата лечебной терапии;
рефлюкс (патологический ток крови);
развитие трофических нарушений.

Противопоказания к проведению операции:

преклонный возраст пациента;
воспалительный процесс;
наличие тяжёлой сопутствующей патологии.

Операция может быть проведена двумя способами:

Кроссэктомия. Через небольшой разрез в паховой области хирург пересекает (перевязывает) большую подкожную вену. Пересечение делается на уровне соустьев с глубокой веной.
Стриппинг. Через небольшой разрез в вену вводится медицинский зонд. При удалении малой вены вводится самый тонкий зонд, при удалении большой вены используется крупный зонд. После введения зонда, хирург полностью иссекает венозный ствол.

Операция опасна осложнениями в виде кровотечения, лимфоистечения, появления гематом, тромбоза.

ХВН 2 степени инвалидность

Согласно статистическим данным, при ХВН 2 степени инвалидность устанавливается в 30% случаев. У большинства больных инвалидность наступает по причине запущенности заболевания и его активном прогрессировании. Устанавливается 2 или 3 группа инвалидности. 3 группа определяется умеренным ограничением жизнедеятельности по причине утраты дееспособности. 2 группа – это стойкое выраженное ограничение жизнедеятельности.

Степень инвалидность может напрямую зависеть от вида деятельности больного. Например, для офисных работников инвалидность устанавливается только при наличии трофических изменений. При наличии быстро заживаемых язв и патологической гиперпигментации инвалидность для работников умственного труда не предусмотрена!

Однако при отказе в установке степени инвалидности, больной может добиться более лояльных условий работы. Например, освобождение от ночных смен, командировок, выполнения внештатных обязанностей.

Варикозная болезнь нижних конечностей ХВН 2 степени – крайне тяжёлая патология сосудистой системы. Остановить развитие на второй стадии – это шанс на сохранение оптимального состояния здоровья. Однако намного важней предотвратить заболевание! При первых признаках проблем с венами и сосудами нужно незамедлительно обратиться за консультацией к флебологу!

Источник

Варикозная болезнь нижних конечностей – распространённый диагноз среди людей обоих полов от 30 – 40 лет. Вопреки всеобщему представлению, заболевание поражает мужчин и женщин. Если лечение не производить, варикоз выливается в серьёзные недомогания, связанные с образованием тромбов и разнообразных застоев в кровеносных сосудах.

Если первая стадия практически незаметна, начиная со второй, становится очевидной необходимость лечения. Общая классификация варикозных стадий подразумевает деление на четыре группы, порой первые две сливают в единую. Если разделить течение болезни на три цвета, наподобие светофора, с учетом ранней, скрытой стадии, станет понятно, что варикоз 2 степени – красный цвет. Когда диагноз переходит в третью степень декомпенсации, печальных последствий для ног избежать трудно, лечение конечностей способно опоздать.

Как понять, что болезнь развивается

В большей мере беспокоит больных, преимущественно женщин, когда болезнь начинает проявляться, внешний вид ноги. Ярко проявленные вены, образование венозных сеточек и варикозных звездочек – признаки свидетельствуют, что варикоз распространяется по сосудам конечностей.

Боль в ногах из-за варикоза

Теперь болевые ощущения и отёки возникают непосредственно в месте образования кровяных заторов, в целой ноге: в пятке, щиколотке, стопе, колене. Отёки развиваются после продолжительной физической нагрузки либо в конце дня. После сна способны исчезнуть, по истечению времени снова вернутся. Движение (преимущественно на каблуках) вызывает больше затруднений, пульсирующая ноющая боль конечностей слишком сильно отвлекает, мешает нормально жить, даже нарушая режим сна.

Из-за потери кожей прочности, подступанию крови к поверхности (вены расширяются до нешуточных размеров), даже незначительный ушиб вызывает синяк, царапину или ссадину. По коже часто бегают мурашки, кожа приобретает характер гусиной.

Вторая стадия варикоза – не смертельный диагноз (исключение составляют образующиеся тромбы: тромб в дыхательных путях способен вызвать нехватку кислорода в организме), но лечение требуется, чтобы больной не превратился в инвалида, исключая переход к декомпенсации варикоза. Так называется третья стадия болезни, когда образование тромбов становится привычным делом. Неприятности, приносимые тромбами, не заканчиваются на простом застое крови в сосуде, включают летальный исход.

Кровяной тромб в ноге

Стоит кровяному тромбу попасть в артерию тела (образование способно свободно передвигаться по кровеносным каналам), случится непоправимое. Окажись тромб в легких – человек задохнется. Варикоз второй степени становится причиной заболеваний: тромбофлебит, разрыв вены от напряжения, внутреннее кровотечение.

Лечение варикоза на 2 стадии

Нетрудно догадаться: чем серьезнее стадия, тем эффективнее лечение, тем слабее помогают препараты, предусмотренные на первых порах. К препаратам и методам относятся лечебные компрессы – гольфы, чулки и колготы. Остановить варикоз 2 степени – задача, первоочередно стоящая перед лечащим врачом. Если случай не включает беременную женщину, делается особый упор на приём лекарственных средств и процедуры по удалению вен, мешающих нормальной циркуляции крови в организме. Примеры процедур:

Склерозирование – процедура, когда в вену при помощи специальной инъекции вводится вещество склеротин. Попадая в пораженные сосуды, вещество склеивает и спаивает вены вместе. Это безболезненная процедура, занимающая 10 мин. Позже ненадолго накладывают лечебный компресс, затягивающий вену (в скором времени затяжка рассосётся самостоятельно). В зависимости от количества пораженных вен на ноге, флеболог назначает ряд склеротических процедур.
Лечение варикоза
Лазерная коагуляция выглядит похоже: в вену вводится не вещество, а световод, направляющий лазер. Его тепловое воздействие помогает «запаять» сосуды, уменьшить урон, нанесённый ногам варикозом второй степени. Процедура проводится, если площадь пораженных болезнью вен превышает 0,2 мм.

Коагуляции считаются новейшим способом избавления от варикоза, не все врачи одинаково согласны, что метод лучше применения медикаментов и хирургического вмешательства. Инвазивный метод (так называются склерозирование и лазерная коагуляция) не использует медикаментов, благодаря чему невелик риск возникновения побочных эффектов. Дополнительный плюс: амбулаторное лечение включает процедуры в комплекс, благодаря чему человек, получающий лечение от варикоза, продолжает жить нормально, в привычном ритме.

Разработаны прочие способы избавления от сосудистых звездочек, сеточек и выступающих вен – к примеру, с помощью хирургических инструментов. Операция происходит под анестезией, пациент ничего не чувствует. Подход называется консервативным, так варикозная болезнь нижних конечностей лечится в старых поликлиниках, в отсутствие нового оборудования.

Если у больного возникает аллергическая реакция на вещества в составе обезболивающего средства, вену удаляют инвазивным способом.

Профилактика и реабилитация после варикоза

Даже тщательное лечение, включавшее оба метода, не означает, что после исчезновения пораженных вен кровеносная система вернется в прежнее состояние. Огромное давление, оказанное на организм течением варикоза, будет долго отзываться внутри. Важно назначить и пройти верный курс реабилитации, направленный на восстановление кровяной системы.

Профилактика здоровья нижних конечностей – важный фактор. Не доводя поражение вен до декомпенсации, приходят к реабилитации, завершающей стадии болезни.

Главный фактор, восстанавливающий прежнюю гибкость и эластичность кровеносных сосудов – постоянное движение. Нельзя сидеть на месте. Даже небольшой самомассаж конечностей – польза для организма, много времени не занимает.

В холодное время года продолжайте носить лечебные трикотажные компрессы, создавая тепло. Летом и весной замените на ежедневную процедуру электромиостимуляции, допустимо провести в домашних условиях – стоит приобрести в аптеке мышечный стимулятор. Ежевечерне, перед сном, просто сидя перед телевизором, полезно массажировать ноги и возвращать сосудам силу. Самомассаж – распространённое явление среди офисных работников, не имеющих возможности на протяжении дня подняться с рабочего места и пройтись. Нельзя постоянно находиться в статичном положении.

Самомассаж ног

Если человек работает стоя, полагается вносить изменения в позу. К примеру, переминаясь на месте, отходить от рабочего места и делать небольшую прогулку. Это несложно, а организм (особенно касается конечностей) определенно скажет спасибо, застоявшаяся кровь начнет циркулировать по организму.

Принимая душ, возможно чередовать горячую воду с холодной: резкий контраст между температурой повысит тонус кровеносных сосудов, закалит вены.

Вещь, полезная для конечностей – лёгкие физические упражнения. Не нужно включать тяжелые упражнения, вовлекающие увеличение мышечной массы – наоборот, ноги просто должны становиться эластичнее, более гибкими. Предлагаются виды спорта:

Велосипед;
Плавание;
Бег;
Спортивная ходьба;
Лыжи.

Всё, включающее активное передвижение – полезно для ног. Нередко врачи, назначая пациентам лечение, особо упирают на лечебную физкультуру. Упражнения согласуются с врачом, иначе возможно серьезно пострадать.

Лекарственные средства применяются по врачебному предписанию, хотя толку от препаратов мало. Возможно, врач пропишет согревающую мазь, избавляющую от отёков, и только.

Употребление в пищу продуктов, богатых полезными веществами – дополнительная польза в лечении варикоза. Если совместить правильную систему питания и регулярные тренировки, в скором будущем вены заживут, начнут работать правильно, быстро, без неполадок.

Источник