Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации реферат

МИНИСТЕРСТВО
НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПЕНЗЕНСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ
ИНСТИТУТ

Кафедра:
«Неврологии и нейрохирургии»

Курс:
«Профессиональные болезни»

Зав.
кафедрой: к.м.н., доцент ———————

Преподаватель:
заведующая отделением профессиональной
патологии ОКБ имени Н.Н. Бурденко
——————

Выполнила:
студентка V курса

—————————

Пенза,
2008 г.

Содержание

Введение
Понятие
«вибрационная болезнь»
Патогенез
Классификация
Вибрационная
болезнь от воздействия локальной
вибрации
Диагноз
Дифференциальный
диагноз
Лечение
Экспертиза
трудоспособности
Профилактика
Заключение
Список
литературы

Введение

По
мере технического прогресса в современном
производстве всё шире используются
различные механизмы и новые технологические
процессы. Это в свою очередь обусловливает
воздействие на организм работающих
различных неблагоприятных физических
факторов, таких, как вибрация, шум,
электромагнитные волны радиочастотного
и оптического диапазона. Профессиональные
заболевания, обусловленные воздействием
физических факторов производственной
среды, могут встречаться в различных
отраслях народного хозяйства: в машино-,
судо- и самолётостроении, электронной
и радиотехнической, строительной и
горнорудной промышленности, сельском
хозяйстве и др. Все заболевания,
обусловленные воздействием того или
иного физического фактора, отличаются
своеобразием патологического
симптомокомплекса, полисиндромностью
с наличием специфических и, чаще,
неспецифических симптомов, что создает
определенные диагностические трудности.
В то же время ранняя диагностика,
своевременное лечение, рациональное
решение вопросов врачебно-трудовой
экспертизы и реабилитация — необходимые
условия для успешного проведения
лечебно-профилактических мероприятий.

Вибрационная болезнь

Вибрационная
болезнь — профессиональное заболевание,
отличающееся полиморфностью клинической
симптоматики и особенностью течения.
Основным этиологическим фактором этой
болезни является производственная
вибрация; значительную роль в её развитии
играют также сопутствующие профессиональные
факторы: шум, охлаждение, значительное
статическое напряжение мышц плеча и
плечевого пояса, вынужденное положение
тела, которые могут способствовать
более быстрому развитию патологического
процесса и обусловить особенности
клинической картины.

Вибрационная
болезнь занимает ведущее место среди
всех профессиональных заболеваний и
чаще встречается у рабочих машиностроительной,
металлургической, строительной, авиа-
и судостроительной, горнодобывающей
промышленности, занятых в сельском
хозяйстве, на транспорте и в других
отраслях народного хозяйства.

Продолжительному
воздействию вибрации могут подвергаться
работающие с ручным механизированным
инструментом ударного или вращательного
действия. К ним относятся обрубщики
металлического литья, рубщики металла,
клепальщики, формовщики, бурильщики,
камнерезчики, шлифовщики, полировщики,
наждачники, заточники, слесари-сборщики.
Болезнь встречается у вальщиков и
раскряжевщиков леса при работе с
моторными и электрическими пилами, у
рихтовщиков, работающих на станках
динамического наклепа, у формовщиков-бетонщиков
при виброуплотнении бетона и т. д.

По
своей физической природе вибрация
представляет собой механическое
колебательное движение, повторяющееся
через определенные периоды. Основными
параметрами, характеризующими вибрацию,
являются частота колебаний и виброскорость.
Частота колебаний измеряется в герцах
(Гц), виброскорость — в метрах в секунду
(м/с).

Сила
воздействия вибрации на организм зависит
от количества поглощенной энергии,
наиболее адекватным выражением которой
является виброскорость. Производное
виброскорости во времени — виброускорение
(м/с2).
В производственных условиях вибрация
представляет собой колебательный
процесс с широким диапазоном частот,
поэтому, и оценка её производится в 8-10
октавах.

Вибрация
с частотой 8-16 Гц относится к низкочастотной,
31,5 и 63 Гц — к среднечастотной, от 125 до
1000 Гц — к высокочастотной. Наибольшая
опасность развития вибрационной болезни
при вибрации с частотой 16-200 Гц.

В
зависимости от вида контакта с телом
рабочего условно различают локальную
и общую вибрацию. При локальной вибрации
сотрясение тела происходит путём
передачи её через верхние конечности.
С такой формой вибрации чаще встречаются
работающие с ручным механизированным
инструментом ударного или вращательного
воздействия.

Общая
вибрация передаётся через опорные
поверхности на тело сидящего или стоящего
человека (скамья, пол, обрабатываемое
изделие, помост или место, на котором
находится рабочий, и т. д.).

Влияние
данной вибрации сказывается при
виброуплотнении бетона в железобетонном
и строительном производствах, в
текстильной промышленности, а также
при обслуживании транспорта и
сельскохозяйственной техники. В
зависимости от источника возникновения
выделяются следующие категории вибрации:

транспортная,
действующая на операторов подвижных
машин и транспортных средств при их
движении по местности и дорогам;
транспортно-технологическая
— действие которой распространяется
на операторов машин с ограниченным
перемещением, промышленных площадок,
горных выработок;
технологическая
вибрация, действию которой подвергаются
операторы стационарных машин;

Кроме
того, она может передаваться на рабочие
места, не имеющие источников вибрации.
Особенно сложный характер приобретает
общая вибрация при работе на подвижных
составах железнодорожного транспорта,
на тракторах и др. В этих условиях чаще
всего вибрация имеет толчкообразный
характер.

В
производственных условиях может
наблюдаться сочетание локальной и общей
вибрации. Так, комбинированное воздействие
с преобладанием локальной вибрации
проявляется при работе ручными машинами,
когда передача колебаний по телу
осуществляется не только через верхние,
но и через нижние конечности, грудь,
спину и другие части тела в зависимости
от рабочей позы и конструкции инструмента.
В других случаях может преобладать
общая вибрация, например при формовке
железобетонных изделий на виброплатформах
с одновременным ручным разравниванием
бетонной массы.

Механические
колебания (вибрация) воспринимаются
всеми тканями организма, но главным
образом нервной и костной, причем
последняя является хорошим проводником
и резонатором вибрации. Наиболее
чувствительны к воздействию вибрации
нервные окончания, прежде всего рецепторы
кожного покрова дистальных отделов
рук, подошвенной поверхности стопы. В
передаче вибрационных раздражений
принимает участие вестибулярный аппарат.
Вибрации высоких частот могут оказывать
на слуховой аппарат действие, близкое
к действию шума. Выявлено потенцирование
биологического эффекта при совместном
действии вибрации и шума.

Степень
восприятия человеком механических
колебаний, совершаемых в различных
плоскостях, зависит от положения тела.
Так, в положении стоя человек более
чувствителен к вертикальным колебаниям,
в положении лёжа — к горизонтальным.

Исследованиями
Е.Ц. Андреевой-Галаниной и её учеников
установлена определенная зависимость
биологического действия вибрации от
её физической характеристики. В настоящее
время доказано, что влияние высокочастотной
вибрации на организм работающих вызывает
сосудосуживающий эффект, причём наиболее
неблагоприятное воздействие (спазм
сосудов) наблюдается при частоте 100-250
Гц.

Частота
вибрации определяет не только характер
изменения тонуса сосудов, но и нарушение
вибрационной и болевой чувствительности.
Действие на организм вибрации низкой
частоты и больших амплитуд в основном
связано со смещением тела и его отдельных
органов в пространстве, а также с
раздражением вестибулярного аппарата.

Определенную
роль в реакции организма на воздействие
механических колебаний играет биологически
присущая организму в целом и отдельным
органам и тканям резонансная частота.
Так, установлено, что для тела она в
среднем равна 6 Гц, для головы и желудка
— 8 Гц.

Под
влиянием вибрации низких частот (до 16
Гц) сдвиги, возникающие в функциональном
состоянии организма, рассматриваются
как состояние укачивания («болезнь
движения»). Такое состояние чаще
наблюдается у работников различных
видов транспорта: железнодорожного,
морского, авиационного, при использовании
самоходных транспортных средств.
Укачивание развивается, по-видимому,
по принципу суммации физиологических
эффектов, связанных с раздражением
анализаторов, осуществляющих анализ
пространства.

Следовательно,
при знакомстве с санитарно-гигиенической
характеристикой условий труда рабочих
виброопасных профессий необходимо
детальное выяснение формы, характера
и времени воздействия вибрации.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé ïðîòåêàíèÿ âèáðàöèîííîé áîëåçíè. Ëå÷åíèå ïðîôåññèîíàëüíîé íåéðîñåêðåòîðíîé è äâóõñòîðîííåé òóãîóõîñòè. Èññëåäîâàíèå ñèñòåì îðãàíîâ êðîâîîáðàùåíèÿ è ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Ýêñïåðòèçà óðîâíÿ òðóäîñïîñîáíîñòè áîëüíîãî.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

1. Îáùèå äàííûå (ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü)

ÔÈÎ: ***

Ïîë: ìóæñêîé

Âîçðàñò: 61

Ïîñòîÿííîå ìåñòî æèòåëüñòâà: ã. Èðêóòñê óë. Ñèáèðñêèõ ïàðòèçàí 21/ 69

Äèàãíîç íàïðàâèâøåãî ó÷ðåæäåíèÿ:

1.Âèáðàöèîííàÿ áîëåçíü îò âîçäåéñòâèÿ ëîêàëüíîé âèáðàöèè II ñòàäèè (Ñèíäðîì Âåãåòîñåíñîðíîé ïîëèíåéðîïàòèè âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé)

2. Ïðîôåññèîíàëüíàÿ íåéðîñåêðåòîðíàÿ 2-õ ñòîðîííÿÿ òóãîóõîñòü.

Äèàãíîç ïðåäâàðèòåëüíûé:

2. Ïðîôåññèîíàëüíàÿ íåéðîñåêðåòîðíàÿ 2-õ ñòîðîííÿÿ òóãîóõîñòü

Äèàãíîç çàêëþ÷èòåëüíûé:

2. Ïðîôåññèîíàëüíàÿ íåéðîñåêðåòîðíàÿ 2-õ ñòîðîííÿÿ òóãîóõîñòü

3.Ñîïóñòâóþùèé: îñòåîõîíäðîç ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.

Æàëîáû:

Íà íîþùóþ áîëü â êèñòÿõ, óñèëèâàþùóþñÿ ê âå÷åðó è ïðè íåïîãîäå. Ïîáåëåíèå ïàëüöåâ ðóê ïðè âîçäåéñòâèè âëàãè è õîëîäà, ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ïðîõîäÿùèå ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò. Îùóùåíèå îíåìåíèÿ è ïàðàñòåçèè â îáëàñòè ðóê. Íà íîþùóþ áîëü â ïîÿñíèöå ñïðàâà, ïåðèîäè÷åñêè ñòðåëÿþùåé áîëè, ñ èððàäèàöèåé â ïðàâóþ íîãó. Íà îñëàáëåíèå ñëóõà.

Ïðîôåññèîíàëüíûé ìàðøðóò:

1967- 1971ã- Àâèàöèîííûé òåõíèêóì, ìåõàíèê ïî ñàìîëåòîñòðîåíèþ.

1970- 1971 ã.- ñëåñàðü- òåõíîëîã ÈÀÇ.

Ñ 1971ã ïåðåâåäåí ìàñòåðîì ÈÀÇ.

1971-1973ã.- ìàñòåð-ÈÀÇ

1978- 1994 ã.-ñáîðùèê-êëåïàëüùèê ÈÀÇ

1994- 1996ã.- â îõðàíå

1996-1997ã.- ïëîòíèê-áåòîíùèê.

1997- 1999ã.- ñëåñàðü.

Ñ 1999ã ïî íàñòîÿùåå âðåìÿ ñëåñàðü- ìîíòàæíèê öåõ ¹ 218

ÎÀÎ « Êîðïîðàöèÿ Èðêóòñêà»

Ñ 2000ã — 30% óòðàòà ïðîôåññèîíàëüíîé òðóäîñïîñîáíîñòè

Ñàíèòàðíî- ãèãèåíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ðàáî÷åãî ìåñòà ñáîðùèêà-êëåïàëüùèêà Òðóñîâà Ñåðãåÿ Ìèõàéëîâè÷à

Òðóñîâ Ñ. Ì. ðàáîòàåò ñáîðùèêîì- êëåïàëüùèêîì ñ 1978-1994. Òåõíîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ñáîðùèêà- êëåïàëüùèêà çàêëþ÷àåòñÿ â çåíêîâêå, ñâåðëîâêå äåòàëåé èç äþðàëåâûõ, ñòàëüíûõ , àëþìèíèåâûõ ñïëàâîâ. Äåòàëè âåñîì 20 êã. äî 2-õ òîíí óñòàíàâëèâàþò âðó÷íóþ èëè ñ ïîìîùüþ êðàíà. Â ïðîöåññå ðàáîòû äåòàëü ïåðåäâèãàåòñÿ âðó÷íóþ ñ ïîìîùüþ ìåòàëëè÷åñêèõ ëîìîâ â ñîñòàâå 3-õ ÷åëîâåê. Îáðàáîòêó ïðîèçâîäèò áîðìàøèíàìè ñ ìåòàëëè÷åñêèìè êðþêàìè èëè àáðàçèâíûìè êðóãàìè, ôðåçàìè.

Ïðè ðàáîòå èñïîëüçóåò ïíåâìîèíñòðóìåíò: «ÎÌ — 21-9-2500»

Ïíåâìîäðåëü ñ ðåâåðñîì « ÐÏÑ- 3500,áîðìàøèíû: « ÈÏ-2014, âåñ 5,5-8 êã.

Ðàáîòà ñ ïíåâìîèíñòðóìåíòîì ñîñòàâëÿåò 50% ðàáî÷åãî âðåìåíè â ñìåíó. Îñòàëüíîå âðåìÿ ðàáîòàåò îòáîéíûìè ìîëîòêàìè èç ìåòàëëè÷åñêîé ïëèòêå.

Äëÿ ñêëåèâàíèÿ äåòàëåé ïðèìåíÿåò ýïîêñèäíûé êëåé ñ ïðåäâàðèòåëüíûì îáåçæèðèâàíèåì äåòàëåé áåíçèíîì.

Ðàáî÷àÿ ïîçà âûíóæäåííàÿ, íåóäîáíàÿ ñ íàêëîíîì òåëêà âïåðåä. Ïðè ðàáîòå ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà íà ðóêè. Âðåäíûå ôàêòîðû: âèáðàöèÿ, øóì. Òåìïåðàòóðà â öåõå, ñî ñëîâ áîëüíîãî, íîðìàëüíàÿ.

Èíäèâèäóàëüíûìè ñðåäñòâàìè çàùèòû áûë îáåñïå÷åí (áèðóøè, ïåð÷àòêè ñ ïîðîëîíîâûìè ïðîêëàäêàìè, çàáðàëî), ðóêîÿòêè ïíåâìîóñòðîéñòâ áåç òåðìîèçîëÿöèè. Ãèäðîïðîöåäóðû íå ïðèíèìàë.

Ðàáî÷èé äåíü 10è ÷àñîâîé, ñ ïåðåðûâîì íà îáåä. Ðàáî÷àÿ íåäåëÿ 5è äíåâíàÿ. Îòïóñê 50 äíåé ïðåäîñòàâëÿëñÿ åæåãîäíî, â îñíîâíîì ëåòîì.

Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåäèöèíñêèå îñìîòðû ïðîâîäÿòñÿ ðåãóëÿðíî îäèí ðàç â ãîä. Ìåäîñìîòð âêëþ÷àåò âñåõ îñíîâíûõ ñïåöèàëèñòîâ, îáùèé àíàëèç êðîâè, îáùèé àíàëèç ìî÷è. Ëå÷èòñÿ â ïðîôèëàêòîðèÿõ êàæäûé ãîä. Î äðóãèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòÿõ çíàåò, ñòàëêèâàëñÿ ñ âèáðàöèîííîé áîëåçíüþ ó êîëëåã.Ïî äàííûì ñàíèòàðíîé ëàáîðàòîðèè çàâîäà óðîâåíü øóìà ñîñòàâëÿåò â 1999 ã 84 äá/ ÏÄÓ- 80 äá/, óðîâåíü âèáðàöèè 115 äá,

(ÏÄÓ -109 äá). Èíäèâèäóàëüíûìè ñðåäñòâàìè çàùèòû îò øóìà è âèáðàöèè îáåñïå÷åí è ïîëüçóåòñÿ.

2. Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ

Âïåðâûå îáðàòèëñÿ çà ïîìîùüþ ïî ïîâîäó äàííîãî çàáîëåâàíèÿ â 1999ã, êîãäà ïîÿâèëàñü íîþùàÿ áîëü â êèñòÿõ, óñèëèâàþùàÿñÿ ê âå÷åðó è ïðè íåïîãîäå. Ïîáåëåíèå ïàëüöåâ ðóê ïðè âîçäåéñòâèè âëàãè è õîëîäà, ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ïðîõîäÿùèå ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò. Îùóùåíèå îíåìåíèÿ è ïàðàñòåçèè â îáëàñòè ðóê. Íà íîþùóþ áîëü â ïîÿñíèöå ñïðàâà, ïåðèîäè÷åñêè ñòðåëÿþùåé áîëè, ñ èððàäèàöèåé â ïðàâóþ íîãó. Îñëàáëåíèå ñëóõà. Áûë íàïðàâëåí â ãîðîäñêîé öåíòð ïðîôåññèîíàëüíîé ïàòîëîãèè äëÿ óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà, ãäå áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç —

1. Âèáðàöèîííàÿ áîëåçíü îò âîçäåéñòâèÿ ëîêàëüíîé âèáðàöèè II ñòàäèè (Ñèíäðîì Âåãåòîñåíñîðíîé ïîëèíåéðîïàòèè âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé)

2. Ïðîôåññèîíàëüíàÿ íåéðîñåêðåòîðíàÿ 2-õ ñòîðîííÿÿ òóãîóõîñòü Ñ 1999ã, êàæäûé ãîä ïðîõîäèò îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå â ãîðîäñêîì öåíòðå ïðîôïàòîëîãèè.

3. Àíàìíåç æèçíè

Ðîäèëñÿ 23.07.1952 ã â ã. Èðêóòñê, áûë âòîðûì ðåáåíêîì â ñåìüå. Â øêîëó ïîøåë ñ 7 ëåò, â óìñòâåííîì è ôèçè÷åñêîì ïëàíå íå îòñòàâàë îò ñâåðñòíèêîâ. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñðåäíåé øêîëû ïîñòóïèë â Àâèàöèîííûé òåõíèêóì , ãäå ïðîó÷èëñÿ 4 ãîäà Âðåäíûå ïðèâû÷êè: êóðèë â òå÷åíèå 17-òè ëåò, ïî 1 ïà÷êå â äåíü.

Íàñëåäñòâåííîñòü: Îòåö óìåð (ñî ñëîâ áîëüíîãî) îò îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà, ìàòü æèâà.

Àëëåðãîàíàìíåç: ëåêàðñòâåííîé è äðóãîé àëëåðãèè íåò.

Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: òóáåðêóëåç, ãåïåòèòû Â, Ñ, òèôû, ìàëÿðèþ, è ÇÏÏÏ îòðèöàåò.

Ñòðàõîâîé àíàìíåç: Ñ 2000- 30 % ïîòåðÿ òðóäîñïîñîáíîñòè.

Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ, òðàâìû, îïåðàöèè: â äåòñòâå- âåòðÿíàÿ îñïà, ÎÐÂÈ. Òóáåðêóëåç, ñèôèëèñ, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò.

4. Èññëåäîâàíèÿ ïî ñèñòåìàì îðãàíîâ

Îáùèé îñìîòð: Ðîñò 174Âåñ93

Èíäåêñ ìàññû òåëà ðàâåí 30,8

Îáùåå ñîñòîÿíèå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè

Ñîçíàíèå ÿñíîå

Ïîëîæåíèå áîëüíîãî àêòèâíîå

Òèï êîíñòèòóöèè ãèïåðñòåíèê

Îñàíêà ïðàâèëüíàÿ ïîõîäêà ïðàâèëüíàÿ

Öâåò êîæè áëåäíî- ðîçîâûé

Çåâîáû÷íîé îêðàñêè ìèíäàëèíû íå èçìåíåíû

Ïîäêîæíî-æèðîâîé ñëîé ÷ðåçìåðíî ðàçâèò

Íàëè÷èå ïàñòîçíîñòè, îòåêîâ íåò

Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå ïàëüïèðóþòñÿ, áåçáîëåçíåííûå, íå ñïàÿíû ñ êîæåé

Ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà ðàçâèòà óäîâëåòâîðèòåëüíî

Êîñòíî-ñóñòàâíàÿ ñèñòåìà ñîîòâåòñòâóåò íîðìå

Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí íåò

Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà â ïðåäåëàõ íîðìû.

Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ:

Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêà â âèäå îâàëà

Òèï äûõàíèÿ ãðóäíîé ÷àñòîòà äûõàíèÿ 16äâ/ìèí îäûøêà íåò

Ïåðêóòîðíûé çâóê ÷èñòûé, ëåãî÷íûé, õðèïîâ íåò

Ãðàíèöû ëåãêèõ

Ëèíèÿ	Ïðàâîå ëåãêîå	Ëåâîå ëåãêîå
Îêîëîãðóäèííàÿ	Vìåæðåáåðüå	IVìåæðåáåðüå
Ñðåäíåêëþ÷è÷íàÿ	VI ðåáðî	VI ðåáðî
Ïåðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ	VII	VII
Ñðåäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ	VIII	VIII
Çàäíÿÿ ïîäìûøå÷íàÿ	IX	IX
Ëîïàòî÷íàÿ	X îñòèñòûé ïîçâîíîê	X îñòèñòûé ïîçâîíîê
Îêîëîïîçâîíî÷íàÿ	XI ãðóäíîé ïîçâîíîê	XI ãðóäíîé ïîçâîíîê

Ýêñêóðñèÿ íèæíèõ êðàåâ ëåãêèõ ïî ëîïàòî÷íîé ëèíèè ðàâíà 8 ñì.

Àóñêóëüòàöèÿ: äûõàíèå â ëåãêèõ âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ è øóìà òðåíèÿ ïëåâðû íåò.

Ôëþîðîãðàôèÿ: ãðóäíîé êëåòêè áåç ïàòîëîãèé

Ñèñòåì îðãàíîâ êðîâîîáðàùåíèÿ

Îáëàñòü ñåðäöà âíåøíå íå èçìåíåíà

Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê îïðåäåëÿåòñÿ â Vìåæðåáåðüå ïî ñðåäèíî- êëþ÷è÷íîé ëèíèè

Òîíû ñåðäöà ÿñíûå ðèòìè÷íûå

Øóìû ñåðäöà íåò

Ïóëüñ íà îáåèõ ëó÷åâûõ àðòåðèÿõ îäèíàêîâûé, ðèòìè÷íûé ñ ÷àñòîòîé ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé 68 óä/ ìèí.

ÀÄ 130/70

Ñèñòåìà îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ

Ïå÷åíü íå âûõîäèò èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè.

Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ, íå óâåëè÷åíà, áåçáîëåçíåííà. Ïåðêóòîðíî ãðàíèöû ñåëåçåíêè â íîðìå.

Ïàëüïàöèÿ êèøå÷íèêà áåçáîëåçíåííà.

Ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà

Ïðè îñìîòðå ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòåêè, ïàñòîçíîñòü îòñóòñòâóåò.

Ïðè ïàëüïàöèè ïî÷êè íå îïðåäåëÿþòñÿ.

Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëåí ñ îáåèõ ñòîðîí.

Äèóðåç â ïðåäåëàõ íîðìû.

Íåðâíî-ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ. Ñîçíàíèå ÿñíîå, ðå÷ü âíÿòíàÿ. Áîëüíîé îðèåíòèðîâàí â ìåñòå, ïðîñòðàíñòâå è âðåìåíè. Ñîí è ïàìÿòü ñîõðàíåíû. Ñíèæåíèå ñëóõà, øåïîòíàÿ ðå÷ü ñ 2 ìåòðîâ. Îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå áîëåâîé è òàêòèëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè êèñòåé ðóê, ïî òèïó «êîðîòêèõ ïåð÷àòîê». Ñî ñòîðîíûäâèãàòåëüíîé ñôåðû ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. Ïîõîäêà áåç îñîáåííîñòåé. Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû îæèâëåíû. Îáîëî÷å÷íûå ñèìïòîìû îòðèöàòåëüíûå. Çðà÷êè ðàñøèðåíû, æèâî ðåàãèðóþò íà ñâåò.

Ýêñòðàïèðàìèäíàÿ ñôåðà

Ïîõîäêà îáû÷íàÿ. Îòñóòñòâóåò ãèïîêèíåçèÿ, àìèìèÿ, áðàäè- è îëèãîêèíåçèÿ, à òàêæå ãèïåðêèíåçû. Ìûøå÷íûé òîíóñ íîðìàëüíûé.

Êîîðäèíàòîðíàÿ ñôåðà

Áîëüíîé óñòîé÷èâ â ïîçå Ðîìáåðãà. Ïàëüöå-íîñîâàÿ ïðîáà âûïîëíåíà òî÷íî. Îòñóòñòâóåò ãèïåðìåòðèÿ, àòàêñèÿ è èíòåíöèîííîå äðîæàíèå. Ïÿòî÷íî-êîëåííàÿ ïðîáà âûïîëíåíà òî÷íî. Íèñòàãì îòñóòñòâóåò.

×óâñòâèòåëüíàÿ ñôåðà

Áîëü íîþùåãî õàðàêòåðà â ïîÿñíèöå ñïðàâà, ñ ïåðèîäè÷åñêèì ïîÿâëåíèåì ñòðåëÿþùåé áîëè, èððàäèèðóþùåé â ïðàâóþ íîãó. Èìååòñÿ ñíèæåíèå áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè íà îáîèõ ðóêàõ ïî òèïó äëèííûõ ïåð÷àòîê, ñëåâà áîëüøå ÷åì ñïðàâà, ïî çàâäíåé ïîâåðõíîñòè áîëüøå, ÷åì ïî ïåðåäíåé è áîêîâîé. Òåìïåðàòóðíàÿ è òàêòèëüíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü íå íàðóøåíû. Ñîõðàíåíî ñóñòàâíî-ìûøå÷íîå ÷óâñòâî, ÷óâñòâî ëîêàëèçàöèè, ñòåðåîãíîç.

Âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà

Ìåñòíûé äåðìîãðàôèçì — êðàñíûé (ïîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 10 ñåêóíä è èñ÷åçàåò ÷åðåç 15 ìèíóò). Ïîòîîòäåëåíèå îáû÷íîå. Òåìïåðàòóðà êîæè íå èçìåíåíà.

Ôóíêöèÿ òàçîâûõ îðãàíîâ

Îòñóòñòâóþò èìïåðàòèâíûå ïîçûâû íà ìî÷åèñïóñêàíèå, çàäåðæêà ìî÷è, çàïîðû. Íåäåðæàíèÿ ìî÷è è êàëà íåò. Íàðóøåíèé ïîëîâîé ôóíêöèè íåò

STATUS LOCALIS: ðóêè õîëîäíûå, ñóõèå. Âûÿâëÿåòñÿ äèñòàëüíàÿ ãèïîàëüãåçèÿ ïî òèïó êîðîòêèõ ïåð÷àòîê. Ñíèæåíèå òåìïåðàòóðíîé, òàêòèëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ìûøå÷íàÿ ñèëà ðóê ñíèæåíà çíà÷èòåëüíî. Îòìå÷àåòñÿ ñèìïòîì áåëîãî ïÿòíà.

Îáîñíîâàíèå ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà:

Ó÷èòûâàÿ õàðàêòåð ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè áîëüíîãî: èìåë ïîñòîÿííûé êîíòàêò ñ ëîêàëüíîé âèáðàöèåé, ôèçè÷åñêèì ïåðåíàïðÿæåíèåì, øóìîì â òå÷åíèå 16 ëåò, ìîæíî çàïîäîçðèòü âèáðàöèîííóþ áîëåçíü îò âîçäåéñòâèÿ ëîêàëüíîé âèáðàöèè

Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî:

Íà îñíîâàíèè äàííûõ îñìîòðà:

Ñîçíàíèå ÿñíîå, ðå÷ü âíÿòíàÿ. Áîëüíîé îðèåíòèðîâàí â ìåñòå, ïðîñòðàíñòâå è âðåìåíè. Ñîí è ïàìÿòü ñîõðàíåíû. Ñíèæåíèå ñëóõà, øåïîòíàÿ ðå÷ü ñ 2 ìåòðîâ. Îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå áîëåâîé è òàêòèëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè êèñòåé ðóê, ïî òèïó «êîðîòêèõ ïåð÷àòîê». Ñî ñòîðîíû äâèãàòåëüíîé ñôåðû ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. Ïîõîäêà áåç îñîáåííîñòåé. Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû îæèâëåíû. Îáîëî÷å÷íûå ñèìïòîìû îòðèöàòåëüíûå. Çðà÷êè ðàñøèðåíû, æèâî ðåàãèðóþò íà ñâåò. Äâèãàòåëüíàÿ ñôåðà Îòñóòñòâóþò àòðîôèè è ãèïåðòðîôèè ìûøö, à òàêæå ôèáðèëëÿðíûå è ôàñöèêóëÿðíûå ïîäåðãèâàíèÿ.

Äèàãíîç îñòåîõîíäðîç ïîçâîíî÷íèêà ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî íà: ïîÿñíè÷íûå, íîþùèå áîëè, êîòîðûå óñèëèâàþòñÿ ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Íà îñíîâàíèè âûøå èçëîæåííîãî ìîæíî ïîñòàâèòü ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç:

2. Ïðîôåññèîíàëüíàÿ íåéðîñåêðåòîðíàÿ 2-õ ñòîðîííÿÿ òóãîóõîñòü

3. Ñîïóòñòâóþùèé äèàãíîç: Îñòåîõîíäðîç ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.

Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ:

Ëàáîðàòîðíûå äàííûå

1. Îáùèé àíàëèç êðîâè

2. Îáùèé àíàëèç ìî÷è (öâåò, ïðîçðà÷íîñòü, ðÍ, íàëè÷èå áåëêà, óäåëüíûé âåñ, ëåéêîöèòû, ýðèòðîöèòû)

3. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (ãëþêîçà êðîâè íàòîùàê, îáùèé áåëîê, ëèïèäîãðàììà)

Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ

1. Ýêã

2. Ðåíòãåíîãðàôèÿ êèñòåé, ÏÎÏ( ïðÿìàÿ, áîêîâàÿ ïðîåêöèÿ)

3. Ðåîâàçîãðàôèÿ ñîñóäîâ íèæíèõ, âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé.

4. Òåðìîìåòðèÿ

5. Àëüèçèîìåòðèÿ

6. Äèíàìîìåòðèÿ

7. Ñòèìóëÿöèîííàÿ íåéðîìåòðèÿ

8. Êàïèëëÿðîñêîïèÿ

9. Õîëîäîâàÿ ïðîáà

10. Äîçèðîâàííàÿ õîëîäîâàÿ ïðîáà

11. Ýëåêòðî- ìèîãðàôèÿ

12. Àóäèîìåòðèÿ

13. Âèáðîòåñòîãðàôèÿ

Êîíñóëüòàöèÿ ñïåöèàëèñòîâ

1. Íåâðîëîãà, ëîð- âðà÷à, ñóðäîëîãà.

5. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ

Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. Îò 6.11.13

ïîêàçàòåëü	ðåçóëüòàò	íîðìà
WBC	5.2 * 109 L	4.0-9.0* 109L
NEU	4,53* 1012ë 72.2%	2.0-3.5 47-72%
LYM	2,5*109ë 47%	1.2-3.0 19.3-37.0%
MONO	0,1 *109ë 1.8%	0.1- 0,6 3-11%
EOS	0%	0.5-5%
BASO	0%	0-0.1%
RBC	5.0* 1012L	3.9-5.0 * 1012L
HGB	141	110-160 GL
PLT	258* 109L	150-400* 109 L
COÝ	10 ìì ÷	2-15 ìì÷

Êëèíè÷åñêèé àíàëèç ìî÷è: 6.11.13

ïîêàçàòåëü	ðåçóëüòàò	íîðìà
Öâåò	æåëòûé	Ñâ. æåëòûé
Ïðîçðà÷íîñòü	ïðîçðà÷íàÿ	ïðîçðà÷íàÿ
Óäåëüíûé âåñ	1014	1014-1025
Ðåàêöèÿ ìî÷è	êèñëàÿ	Ñë. êèñëàÿ
Ëåéêîöèòû	1-2	0-5
Ïëîñêèé ýïèòåëèé	1-3	0-10

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè 6.11.13

ïîêàçàòåëü

ðåçóëüòàò

íîðìà

Ãëþêîçà

Õîëåñòåðèí

Òðèãëèöåðèäû

Îáùèé áåëîê

Êðåàòèíèí

Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê

4.3ììîëüë

5.6ììîëüë

1.85 ììîëüë

63.1 ãë

42 ììîëüë

0.65 ìãäë

4.1-6.1 ììîëüë

2.2-5.7 ììîëüë

66-87.0

53- 130

<=5

ÝÊÃ(02.11.12.)

×ÑÑ-64óä.â ìèí. Íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ýëåêòðè÷åñêîé îñè. Ñèíóñîâàÿ àðèòìèÿ.

Äèíàìîìåòðèÿ êèñòåé.

Ïðàâàÿ = 26,0

Ëåâàÿ = 28,0

Õîëîäîâàÿ ïðîáà.

Íà ïðàâîé ðóêå — ïîáåëåíèå âñåõ êîíöåâûõ ôàëàíã ïàëüöåâ.

Íà ëåâîé ðóêå — ïîáåëåíèå âñåõ êîíöåâûõ ôàëàíã ïàëüöåâ.

Òåðìîìåòðèÿ.

Òåíîð: ïðàâàÿ = 29,7Ñ

ëåâàÿ = 29,5Ñ.

1ïàëåö:ïð.=29,8Ñ

ëåâ.=30,4Ñ

3ïàëåö: ïð.=29,7Ñ

ëåâ.=30,1Ñ

5ïàëåö: ïð.=29,3Ñ ëåâ.=29,4Ñ

Äîçèðîâàííàÿ õîëîäîâàÿ ïðîáà.

Â íà÷àëå ïðîáû: ïðàâàÿ = 23,0Ñ

ëåâàÿ = 21,1Ñ

×åðåç 20 ìèíóò: ïðàâàÿ = 25,6Ñ

ëåâàÿ = 25,5Ñ

Íà 20-îé ìèíóòå òåìïåðàòóðà êèñòåé íå âîññòàíîâèëàñü.

Àóäèîìåòðèÿ

ÀD AS

8,0 ØÐ 6,0

8,0 ÐÐ 8,9

Çàêëþ÷åíèå: ñðåäíÿÿ ïîòåðÿ ïî àóäèîãðàììå ñïðàâà 13,4Äá, ñëåâà 12,5Äá. Íîðìà íà îáà óõà.

Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà

Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ è ñèíäðîìû	Âèáðàöèîííàÿ áîëåçíü	Áîëåçíü Ðåéíî	Ñèðèíãîìèåëèÿ	Âåãåòàòèâíûå ïîëèíåâðèòû
Çàâèñèìîñòü îò ïðîôåññèè è ïîëà	Çàâèñèò, ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó ìóæ÷èí	Íå çàâèñèò, ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí	Íå çàâèñèò	Ìîãóò çàâèñåòü
Îáùèå ðàññòðîéñòâà	Ðàçíûå ôîðìû çàáîëåâàíèÿ. Îáÿçàòåëåí ïîëèíåâðèòè÷åñêèé ñèíäðîì ñ ðàññòðîéñòâàìè âèáðàöèîííîé, áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è àíãèîñïàçìîì ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ. Ïîðàæåíèå ñèñòåì è îðãàíîâ.	Âûðàæåííûé àíãèîäèñòîíè÷åñêèé ñèíäðîì ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ ñ íàëè÷èåì àñôèêöèè òêàíåé. Ïåðåõîä â ãàíãðåíó.	Íà÷èíàåòñÿ èñïîäâîëü, ìåäëåííî ïðîãðåññèðóåò. Õàðàêòåðíû ñåãìåíòàðíûå ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîñòè, àòðîôèè, ïàðåçû, ïàðàëè÷è.	Ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïî ïîëèíåâðèòè÷åñêîìó òèïó. Îòñóòñòâèå ðàññòðîéñòâ âèáðàöèîííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ïðèñòóïîâ àíãèîñïàçìà. Íàðóøåíèå òðîôèêè.
Ïðèñòóïû ïîáåëåíèÿ ïàëüöåâ	Âûðàæåíû ëîêàëüíî íà îäíîé ðóêå, îáåèõ ðóêàõ èëè íà íîãàõ (â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû çàáîëåâàíèÿ).	Âûðàæåíû çíà÷èòåëüíî íà âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ.	Íåò.	Íåò.
Ðàññòðîéñòâî ÷óâñòâèòåëüíîñòè:
âèáðàöèîííîé	Âî âñåõ ñëó÷àÿõ è ïðè âñåõ ôîðìàõ	Íåò	Â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ
áîëåâîé	Ïî ïîëèíåâðèòè÷åñêîìó è ñåãìåíòàðíîìó òèïàì	Â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ	Ïî ñåãìåíòàðíîìó òèïó	Ïî ïîëèíåâðèòè÷åñêîìó òèïó, íî â ðàçíîé ñòåïåíè è â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû.
òåìïåðàòóðíîé	Â âûðàæåííûõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ	Íå èçìåíåíà èëè èçìåíåíà íåðåçêî	Çíà÷èòåëüíîå âûïàäåíèå ïî ñåãìåíòàðíîìó òèïó	Ñíèæåíà
òàêòèëüíîé	Èçìåíåíà	Êàê ïðàâèëî, íå èçìåíåíà	Íå èçìåíåíà	Ñíèæåíà ïðè ïîëèíåâðèòàõ îò ïåðåíàïðÿæåíèÿ
Íàðóøåíèå òðîôèêè	Âûðàæåíî â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû	Âûðàæåíî â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè	Âûðàæåíî â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè	Âûðàæåíî â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè
Îáùàÿ âåãåòîäèñòîíèÿ	Âûðàæåíà	Íåðåçêî âûðàæåíà	Íåðåçêî âûðàæåíà	Íåò
Èçìåíåíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ	Âûðàæåíî â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè è ôîðìû.	Íåò	Íåò

6. Ïëàí ëå÷åíèÿ

1. Ñòîë ¹15

2. Ðåæèì îáùèé

3. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ:

Rp: sol. Thiamini bromidi 6%- 1.0â.ì

Rp: tab. Riboflavini 0.002 12 ðàçà â äåíü

Rp: sol.Nicospanum âì

Rp: tab. Aspirini 1 íà íî÷ü

Rp: tab. Cinparizine 0.125 1 òàá. Ïîñëå åäû

Íåìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ

Ïàðàôèíîâûå àïïëèêàöèè íà êèñòè ðóê-¹10. ÑÌÒ íà êèñòè ðóê-¹7

Ãèäðîìàññàæ-10ïðîöåäóð

Ìàññàæ ðóê è âîðîòíèêîâîé çîíû.

7. Âûïèñíîé ýïèêðèç

âèáðàöèîííûé áîëåçíü òóãîóõîñòü òðóäîñïîñîáíîñòü

Áîëüíîé Òðóñîâ Ñ.Ì. 23.07.1952ã ðîæäåíèÿ íàõîäèëñÿ â ãîðîäñêîì îòäåëåíèè ïðîôïàòîëîãèè ñ äèàãíîçîì:

1.Âèáðàöèîííàÿ áîëåçíü îò âîçäåéñòâèÿ ëîêàëüíîé âèáðàöèè II ñòàäèè (Ñèíäðîì Âåãåòîñåíñîðíîé ïîëèíåéðîïàòèè âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé ïðîôåññèîíàëüíîãî õàðàêòåðà îò êîìïëåêñíîãî âîçäåéñòâèÿ íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ- âèáðàöèÿ, ôèçè÷åñêîå íàïðÿæåíèå , ïåðåîõëàæäåíèå, øóì)

2. Ïðîôåññèîíàëüíàÿ íåéðîñåêðåòîðíàÿ 2-õ ñòîðîííÿÿ òóãîóõîñòü.

3. Ñîïóòñòâóþùèé äèàãíîç: Îñòåîõîíäðîç ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà

Äèàãíîç óñòàíîâëåí íà îñíîâàíèè æàëîá:

Íà îñíîâàíèè äàííûõ îñìîòðà:

Îòñóòñòâóþò àòðîôèè è ãèïåðòðîôèè ìûøö, à òàêæå ôèáðèëëÿðíûå è ôàñöèêóëÿðíûå ïîäåðãèâàíèÿ.

Èç-çà áîëè îãðàíè÷åíû àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ëåâîì ïëå÷åâîì ñóñòàâå (íàçàä, âáîê è íåìíîãî âïåðåä). Â îñòàëüíûõ ñóñòàâàõ àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáúåìå. Ìûøå÷íûé òîíóñ íîðìàëüíûé. Ìûøå÷íàÿ ñèëà — 5 áàëëîâ. Ñóõîæèëüíûé ðåôëåêñû ñ òðåõãëàâîé ìûøöû, êîëåííîãî ñóñòàâà ñíèæåíû ñïðàâà. STATUS LOCALIS: ðóêè õîëîäíûå, ñóõèå. Âûÿâëÿåòñÿ äèñòàëüíàÿ ãèïîàëüãåçèÿ ïî òèïó êîðîòêèõ ïåð÷àòîê. Ñíèæåíèå òåìïåðàòóðíîé, òàêòèëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Ìûøå÷íàÿ ñèëà ðóê ñíèæåíà çíà÷èòåëüíî. Îòìå÷àåòñÿ ñèìïòîì áåëîãî ïÿòíà.

Äèàãíîç îñòåîõîíäðîç ïîçâîíî÷íèêà ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî íà: ïîÿñíè÷íûå, íîþùèå áîëè, êîòîðûå óñèëèâàþòñÿ ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè.

Íà îñíîâàíèè äàííûõ èññëåäîâàíèÿ:

Äèíàìîìåòðèè êèñòåé: ïðàâàÿ = 26,0, ëåâàÿ = 28,0.

Õîëîäîâîé ïðîáû: íà ïðàâîé ðóêå — ïîáåëåíèå âñåõ êîíöåâûõ ôàëàíã ïàëüöåâ, íà ëåâîé ðóêå — ïîáåëåíèå âñåõ êîíöåâûõ ôàëàíã ïàëüöåâ.

Òåðìîìåòðèè: ïðàâàÿ = 29,7Ñ, ëåâàÿ = 29,5Ñ.

Äîçèðîâàííîé õîëîäîâîé ïðîáû: Â íà÷àëå ïðîáû: ïðàâàÿ = 23,0Ñ

ëåâàÿ = 21,1Ñ

×åðåç 20 ìèíóò: ïðàâàÿ = 25,6Ñ

ëåâàÿ = 25,5Ñ

Íà 20-îé ìèíóòå òåìïåðàòóðà êèñòåé íå âîññòàíîâèëàñü.

Äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîéòè äîîáñëåäîâàíèå: ðåíòãåí êèñòåé, âèáðîòåñòîãðàôèþ, ýëåêòðîíåéðîìèîãðàôèþ, ïàëåñòåçèîìåòðèþ

Ýêñïåðòèçà òðóäîñïîñîáíîñòè: áîëüíîãî ñëåäóåò ñ÷èòàòü âðåìåííî îãðàíè÷åííî òðóäîñïîñîáíûì. Áîëüíîìó ïðåäîñòàâëÿåòñÿ òðóäîâîé áîëüíè÷íûé ëèñò ñðîêîì íà 1-2ìåñ.ñ îáÿçàòåëüíûì äèíàìè÷åñêèì íàáëþäåíèåì 1 ðàç â ãîä. Ñîáëþäåíèå ìåð èíäèâèäóàëüíîé ïðîôèëàêòèêè. Ïðîãíîç:

Ïðîãíîç äëÿ æèçíè: áëàãîïðèÿòíûé. Êëèíè÷åñêèé ïðîãíîç äëÿ áîëüíîãî ñ âèáðàöèîííîé áîëåçíüþ 2 ñòàäèè ÿâëÿåòñÿ ñîìíèòåëüíûì. Òðóäîâîé ïðîãíîç äëÿ áîëüíîãî ñ âèáðàöèîííîé áîëåçíüþ 2 ñòàäèè ÿâëÿåòñÿ ñîìíèòåëüíûì, íî ïðè óñëîâèè ñîáëþäåíèÿ ìåð èíäèâèäóàëüíîé ïðîôèëàêòèêè. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ðàöèîíàëüíîå òðóäîóñòðîéñòâî, èñêëþ÷åíèå âîçäåéñòâèÿ âðåäíûõ ôàêòîðîâ.

Ðåêîìåíäàöèè:

-Èñêëþ÷èòü âîçäåéñòâèå âèáðàöèè, ñèëüíîãî øóìà.

-Ïðàâèëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ ðåæèìà òðóäà è îòäûõà.

-Ïðîõîäèòü åæåãîäíûå îñìîòðû è ëå÷åíèå â ñòàöèîíàðå.

-Îçäîðîâëåíèå â ïðîôèëàêòîðèè, ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник