Виды мотивов человека в ситуации болезни смысл болезни
ВИДЫ МОТИВОВ ЧЕЛОВЕКА В СИТУАЦИИ БОЛЕЗНИ. СМЫСЛ БОЛЕЗНИ. Выполнила: студентка группы 201 ф. Салихова Г. Т.
Болезнь, заболевание (лат. morbus) — это нарушения, возникающие в ответ на действие патогенных факторов нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов. Мотив — динамический процесс физиологического и психологического плана, управляющий поведением человека, определяющий его направленность, организованность, активность и устойчивость.
Существуют различные варианты реакции личности на болезнь, в основном определяемые особенностями личности больного человека. В качестве примера можно привести некоторые из них: астено-депрессивный, психастенический, ипохондрический, истерический и эйфорическианозогнозический. Депрессивно-астенический (астено-депрессивный) Наиболее частый, так как астенизация сопровождает большинство существующих заболеваний. Она проявляется в ослаблении побуждений к деятельности, эмоциональной невыносливости, ощущении общей разбитости, подавленности, беспредметной удрученности. Астенизированный больной не может активно бороться со своей болезнью, он повышенно чувствителен к ощущениям, идущим от внутренних органов, склонен к печали и длительным расслабляющим раздумьям о своих несчастьях. Астенизация психики очень способствует формированию неправильного отношения к болезни, а это, в свою очередь, негативно влияет на течение заболевания и снижает эффект от лечения.
Психастенический Больной полон тревоги и страхов за будущее, он уверен в ее неблагоприятном исходе, полон навязчивых страхов — фобий, вопреки реально существующему положению дел и предсказаниям врача.
Ипохондрический Проявляется мрачной углубленностью в мельчайшие детали проявления своего заболевания с изучением соответствующей медицинской литературы. А также самостоятельным толкованием своих «симптомов» , настойчивым обращением за помощью к врачам разных специальностей и требованием непрерывного лечения.
Истерический Связан с преувеличенной оценкой своей болезни, стремлением так сказать «жить» болезнью, поставить ее в центр внимания своего и окружающих людей. Связан с требованием особой заботы, возмущением «недооценкой» , «недопониманием» страданий больного со стороны медперсонала и родных. Внешнее поведение таких больных характеризуется чрезмерной эмоциональностью, театральностью и сверхтрагичностью.
Эйфорически-анозогнозический Больной игнорирует имеющийся недуг, не выполняет назначений врача, грубо нарушает режим и часто наносит ущерб своему здоровью.
Анозогнозия Отрицание или, применительно к психоаналитической терминологии — «вытеснение» болезни, чаще всего бывает при тяжелых опасных заболеваниях, таких как онкологические заболевания, туберкулез, спид, психические заболевания и др. Такого рода больные либо вообще игнорируют заболевание, либо придают значение менее тяжелым симптомам и ими же объясняют свое состояние. Лечатся от той болезни, которой сами придают значение.
Гипернозогнозия Трагическое переживание болезни (гипернозогнозия). Это бывает чаще в тех случаях, когда заболевание возникло внезапно, резко нарушилась трудоспособность и весь жизненный стереотип. Когда происходит коренное изменение в жизненных, общественных, любовных, профессиональных и производственных планах человека. Чаще такая реакция может наблюдаться у спортсменов или у людей, ранее физически здоровых. Тяжелые депрессивные реакции личности на болезнь. Возникают обычно у тяжело больных людей, соматические заболевания которых приводят к выраженным изменениям внешнего вида. Нередки суицидальные мысли и даже попытки. В течение этих состояний большую роль играют психотерапевтические беседы с разъяснением причин состояния и перспектив лечения.
Паранойяльные переживания (бред) Возникает при значительном снижении слуха, реже зрения. Ипохондрическая фиксация на своем состоянии и ощущениях. Возникает у больных с затяжными хроническими тяжелыми заболеваниями на фоне астенических расстройств. У них появляется много различных жалоб, которые не соответствуют соматическому страданию. Больной становится хмурым, мрачным, депрессивно-раздражительным. Часто вид здоровых людей, их улыбки, смех, заботы вызывают у него раздражение. Такие больные могут также вступать в конфликт с персоналом.
СМЫСЛ БОЛЕЗНИ. Почему болеет человек? В чём смысл болезни? Все начинается с того, что комплекс верований или убеждений человека входит в противоречие с ситуацией. Реальность абсолютно «несправедлива» к нашему мнению о том, какой она должна быть. В этом случае возникает конфликт между ситуацией и тем, как мы хотели бы ее видеть. В результате чего позиция человека не совпадает с его действиями. Невозможно быть в двух местах одновременно, и повышенная активность противоположных программ рождает внутреннее напряжение. В случае, если не изменяется восприятие или шаблон поведения, то проблема не разрешается, и стрессовый фон становится критическим. Сознание не может долго находиться в состоянии стресса и начинает искать способ избавления от него. Для этого оно организует специальную структуру – обоснование. К нему относятся всевозможные теории, концепции, пояснения, оправдания и др. Эти конструкции позволяют разуму создать точку опоры для контроля над стрессом. Обоснование помогает вытеснить стрессовую реакцию, не проживать ее. Но тело очень точно отражает способ нашего мышления и постоянно реагирует на любые эмоциональные реакции. Накопленное напряжение сбрасывается в точку наименьшего сопротивления (где тонко там и рвется). Это тот орган или система, функция которой подпадает под внутренний конфликт человека. Там в первую очередь и проявляются основные симптомы заболевания. Однако, в любом случае человек «убивает сразу два зайца» . Во-первых, болезненные симптомы останавливают развитие конфликта на психоэмоциональном уровне. С их помощью человек может не брать на себя ответственность за решение проблемы. Какой спрос с того, кто находится в состоянии недееспособности? А во-вторых, хоть и не всегда удается подчинить ситуацию себе, зато отстаивается «правильность» и «незыблемость» собственных убеждений и верований!
Во-первых, любой симптом – это, прежде всего сигнал, который вынуждает человека обратить внимание на свое болезненное состояние. С помощью симптомов заболевание дает человеку информацию о его внутреннем рассогласовании и направляет на поиск наиболее оптимальных способов самореализации. Во-вторых, болезнь, зарождаясь на уровне психики, всегда ограничивает те действия человека, которые соответствуют противоречивым решениям. То есть она останавливает развитие внутренних конфликтов. Таким способом достигается равновесие между разрушительными свойствами сознания и защитной реакцией организма. С другой стороны, через выход энергии симптомов организм освобождается от накопленного напряжения и настраивается на восстановление своего индивидуального ритма жизнедеятельности. И самое главное, большинство заболеваний имеет «вторичную выгоду» . Это способность обходить проблемную ситуацию или получать результат с помощью болезни. Первоначально, болезнь воспринимается сознанием как проблема, но вторично она освобождает его от выполнения неприемлемых для себя обязательств или условий. Благодаря тому, что существует «единство и борьба противоположностей» любая проблема всегда содержит в себе собственный механизм разрешения. Чтобы выйти из болота, лучше идти по тем же кочкам, но строго наоборот. Этот принцип можно использовать для определения индивидуального подхода в терапии и ускорения процесса выздоровления в каждом случае. Важно слушать себя, свои ощущения и следовать за ними, не пытаясь себя менять, перестраивать и тем более контролировать.
ВАЖНЕЙШИЕ СИМПТОМЫ И ИХ ДУХОВНЫЕ СООТВЕТСТВИЯ Аритмия. Я выпал из своего ритма. Разум и чувства не в равновесии. Я стал малоподвижным, слишком отвердел. Артрит. Недостаточная подвижность, жесткость, упрямство, недостаток теплоты, тесные нормы и ограничения. Артроз. Духовно-душевная деформация, искажение собственной сущности, неумение держать себя, неуклюжесть. Астма. Подавленное стремление к доминированию, подавленная агрессия, неутоленная потребность в свободе. Боли в пояснице. Душевное перенапряжение, разочарование, избыток ответственности, пониженная сопротивляемость, страхи, чувство вины, антипатия, скорбь. Болезни предстательной железы. Признак внутреннего давления. Я не могу быть таким, как хочу, настоящим мужчиной. Я должен перестать стремиться оправдывать ожидания. Гастрит. Гнев, ярость, страх, агрессивность, изнурение, нехватка времени «переварить» нечто, состояние несогласия, загнанные вглубь конфликты. Головокружение. Недостаток внутреннего равновесия, чувство заброшенности. Хочется, чтобы все вокруг меня вертелось. Недостаток доверия к себе. Простуда. Требование больше заниматься собой, расслабиться, не допускать ничего чуждого и фальшивого.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Источник
Личностный смысл болезни — жизненное значение для субъекта обстоятельств болезни в отношении к мотивам его деятельности[1].
История[править | править код]
Изначально термин «личностный смысл» был введён в научный оборот А. Н. Леонтьевым и понимался в контексте отношений субъекта как отношение мотива деятельности к её цели, которое проистекает из реальных жизненных отношений конкретного человека. Данное понятие впоследствии было применено к психосоматике и получило развитие в трудах А. Ш. Тхостова, который включил личностный смысл болезни в свою концепцию внутренней картины болезни в качестве одного из её структурных компонентов.
Типы личного смысла болезни[править | править код]
Личностный смысл болезни подразделяется на три возможных типа: преградный (негативный), позитивный и конфликтный смыслы.
Преградный (негативный) смысл связан с восприятием болезни пациентом как фактора, препятствующего удовлетворению актуальных потребностей и достижению значимых целей, а также мешающего самореализоваться, и, в некоторых случаях, изменяющего отношение к больному со сторону общества.
Позитивный смысл возникает в тех случаях, когда больной видит в своей болезни средство реализации того или иного мотива: в частности, болезнь может открывать возможности для ухода от ответственности, позволять избавиться от негативных переживаний, сопровождавших больного в прошлом, способствовать избеганию нежелательной деятельности, а также служить источником вторичной выгоды — как материальной (денежные пособия, подарки), так и проявляющейся в получении внимания и любви.
Конфликтный смысл характеризуется тем, что пациент рассматривает болезнь одновременно и как возможность достижения одних значимых целей, и как барьер, препятствующий достижению других, не менее значимых целей. Например, ограничение активности (двигательной, умственной, социальной) в целях сохранения здоровья, вступает в противоречие с необходимостью реализовать другие мотивы, связанные с достижениями. Результатом будет либо отказ от своих целей и намерений, лежащих в плоскости активной жизни (если побудительная сила первого мотива будет больше), либо игнорирование болезни (если второй мотив окажется сильнее), либо постоянные колебания между ними. Но, в связи с тем, что болезнь не является изолированным феноменом, намного чаще конфликтный смысл обретается болезнью, когда та включается в более широкие смысловые образования.
Факторы формирования личностного смысла болезни[править | править код]
Личностный смысл болезни во многом определяется преморбидной структурой личности. В частности, рядом советских ученых (Б.В. Зейгарник, В. В. Николаева) было показано, что осознание болезни находится в тесной взаимосвязи со строением мотивационной сферы человека до возникновения заболевания, в том числе — с её одно- или многовершинностью[2].
Другими факторами, вносящими вклад в формирование личностного смысла болезни, являются актуальная жизненная ситуация, в которой находится больной, а также система отношений в семье и коллективе.[1]
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Тхостов А. Ш. Психология телесности. — М.: Смысл, 2002
- ↑ Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. — М.: Изд. МГУ, 1987
См. также[править | править код]
- Внутренняя картина болезни
Источник
Болезнь – это не просто неприятное состояние, она затрагивает основы существования человека. Существует целый спектр типов личностного отношения к болезни: болезнь как враг, наказание, слабость, способ решения жизненных проблем и др. Значение болезни для заболевшего формируется прежде всего через преломление ее субъективной картины в структуре его потребностей, мотивов, ценностных ориентаций и пр.
Личностный смысл болезни – это жизненное значение для субъекта обстоятельств болезни в отношении к мотивам его деятельности. Т.о. многообразие типов личностного отношения к болезни определяется многообразием ее личностных смыслов. Изменение смысла ощущений возможно из-за того, что само значение болезни неоднозначно включается в мотивационную систему и может наполняться различным смыслом.
Позитивный смысл болезни. Существует особый класс больных, извлекающих из своей болезни своеобразную выгоду. Вторичная выгода за счет роли больного может реализовываться по-разному.
Типология вторичной выгоды:
1) Материальная. Полусознательно существование симптома для получения материальной выгоды. В этом плане это почти симулятивная установка. Чем дольше вторичная выгода становится более сознательной, становится формой рентного поведения, формой манипуляции. Исходная вторичная выгода бессознательна и неуправляема.
2) Чаще всего – нематериальные выгоды. Почти материальная – выгода отказа от деятельности, выгода капитуляции, что-то не делать. Обычно – неделание чего-то в быту. В силу того, что это повседневная обязанность, это не прорывается в быту. Здесь нет самолюбования, это не доставляет нарциссического наслаждения. Вторичная выгода полностью раскрывает символическое содержание конфликта у истериков. Любование через ничего неделание.
3) Получение внимания и любви. Экзистенциализм: болезнь как оправдание (психическая болезнь снимает обвинения в неуспешной адаптации, а физическая может стать средство избавления от унизительного состояние более слабого, более низкого в социальном положении, средством добиться интереса и сочувствия у других людей).
Негативный личностный смысл болезни. В наиболее распространенном случае болезнь несет человеку страдания, сужает свободу человеческого существования, как в настоящем, так и в перспективе будущего. Болезнь изменяет отношение к больному со стороны общества. Особенную актуальность эти моменты приобретают в случаях тяжелого, смертельно опасного заболевания.
Негативный смысл болезни порождает множество защитных механизмов. Наиболее часто встречающиеся:
1. сенсорная десенсибилизация или повышение уровня порогов;
2. отрицание реальности;
3. вытеснение – забывание обследований, необходимых анализов, запущенность;
4. регрессия (частые транзиторные псевдодеменции в диагностическом периоде у онкологических больных);
5. рационализация (псевдоразумное объяснение происходящего, подбор нейтральной концепции)
6. дискредитация: недоверие к врачам, считающим, что у больного тяжелое заболевание;
7. семантико-перцептивная защита: нарушение структурации угрожающих стимулов («неясный» симптом).
Конфликтный личностный смысл болезни. Конфликтный смысл болезнь приобретает тогда, когда она способствует достижению одних мотивов и препятствует достижению других. Он может реализовываться в случае требования ограничения активности в целях сохранения здоровья, что противоречит необходимости реализации других мотивов, связанных с достижениями. В зависимости от побудительной силы конфликтующих мотивов результатом будет либо игнорирование болезни, либо отказ от честолюбивых планов, либо постоянное колебание между ними.
Но гораздо чаще конфликтный смысл болезни приобретает, включаясь в более широкие смысловые образования, т.к. болезнь – не изолированный феномен.
Специфическая ситуация тяжелой соматической болезни актуализирует у больных мотив сохранения жизни, который становится главным побудительным мотивом их деятельности. Активность, целеустремленность, установка на самореализацию в ситуации тяжелого заболевания теряют свой смысл. Центральным психологическим механизмом личностных изменений в этих случаях становится «сдвиг цели на мотив», лишающий многие мотивы их собственной побудительной и смыслообразующей функции.
Источник
-Что это значит для меня, для моих целей. Поможет мне или не поможет.
-Смысл — это след деятельности субъекта. (Е.Ю.Артемьева), который открывает не объективные, а связанные с актуальными мотивами свойства объектов или ситуаций.
-Личностный смысл болезни — это жизненное значение для субъекта обстоятельств болезни в отношении к мотивам его деятельности ( на лбу у человека не написан. не всегда является осознанным для самого человека – так говорит Леонтьев)
Виды личностного смысла болезни
-Преградный (негативный)
-Позитивный
-Конфликтный – в отношении каких то мотивов позитивный, в отношении других – негативный.
Вторичная выгода болезни
П.Д.Тищенко: «Болезнь характеризуется не только соматическим страданием. Заболевание формирует особую органическую систему «индивид-общество». В ней создается особый психосоматический функциональный орган болезни, специфическая, часто более благоприятная для индивида система межличностных отношений.»
-Материальная
-Почти материальная — выгода отказа от деятельности, выгода капитуляции, что-то не делать.
-Поучение заботы, внимания и любви.
Модель ВКБ Гольдшейдера — Лурия состоит из двух частей: «аллопластической картины болезни» и «аутопластической картины болезни» (схема 1). Аллопластическая картина — сумма функциональных и органических патологических изменений, связанных с развитием и динамикой заболевания. Над ней надстраивается собственно ВКБ, названная аутопластической, которая содержит «сенситивную часть» (сумму всех ощущений, связанных с патологией), и «интеллектуальную часть», созданную мышлением больного. Такая психологическая надстройка над аллопластической картиной рассматривалась A. Goldscheider и Р. А. Лурия как сумма переживаний и представлений самого больного о своей болезни, ее причинах и возможном исходе. Такой психологический комплекс выступает, по мнению названных авторов, главным образом в роли генератора разнообразных невротических реакций, в том числе ятрогений. В связи с этим авторы видели только отрицательную роль ВКБ, хотя в действительности она может быть и мощным оптимизатором, регулирующим поведение пациента, направленное на преодоление болезни. И, тем не менее, идеи A. Goldscheider и Р. А. Лурия о внутренней картине явились прогрессивными, поскольку без понимания содержания ВКБ никакая психотерапия невозможна. Аналогичных взглядов придерживался и В. Н. Мясищев (1960).
Вопросами ВКБ в различных аспектах занимались многие авторы [Рохлин Л. Л., 1950; Краснушкин Е. К., I960; Лебединский М. С, Мясищев В. Н., 1966; Смирнов В. М., 1975]. За последние годы вышла серия работ, посвященных более непосредственно проблеме ВКБ [Николаева В. В., 1970; Зикеева Л. Д., 1974; Костерева В. Я., 1979; Халфина А. Б., 1976; Виноградова Т. В., 1979; Квасенко А. В., Зубарев Ю. Г., 1980], в частности изучению этой проблемы при различных психических и соматических заболеваниях. В них выделяются различные типы реакций на болезнь, делаются попытки сопоставления жалоб с объективной картиной болезни, с показателями психологических тестов, а также рассматриваются особенности ВКБ при локальных поражениях мозга. Однако единого полного представления о структуре ВКБ до сих пор не существовало. В настоящее время научное построение общей модели ВКБ стало возможным в связи с современными достижениями в области моделирования, нейрофизиологии и психологии (теории систем, учения об акцепторе действия П. К. Анохина, представлений об устойчивом патологическом состоянии Н. П. Бехтеревой и др.). Моделирование выступает как важнейший метод научного исследования различных систем. В процессе моделирования осуществляется не воспроизведение изучаемого объекта, а воссоздание тех или иных его характеристик в их взаимодействии при заданных условиях. Знания об объекте, получаемые таким образом, могут обеспечить глубокое понимание скрытых внутренних свойств объекта и свойств, выявленных при взаимодействии с другими объектами. Допускаемые при моделировании сложных объектов и процессов упрощение и схематизация облегчают процесс познания и расширяют его возможности, особенно на начальных этапах.
Нужно иметь в виду, что, создавая модель психического явления, мы вольно или невольно пренебрегаем одними характеристиками этого явления, преувеличивая значение других. Иногда это связано с дефицитом нужной информации. Проверка модели практикой способствует ее совершенствованию. В тех же случаях, когда модель оказывается забракованной, это тоже чему-то учит исследователя.
Нет сомнений в том, что для изучения сложных систем на уровне личностного моделирование имеет важное значение, но не заменяет другие методы, а дополняет их [Братко Н. Д., Волков. П. П., Кочергин А. Н., 1969]. Вот почему для изучения ВКБ важен метод ее теоретического моделирования с анализом основных ее элементов и взаимодействия с другими психологическими структурами личности, в том числе формирующими отношение к актуальным жизненным проблемам. Создание универсальной модели ВКБ облегчает врачам, психологам, психотерапевтам понимание тех изменений структуры личности, которые детерминируются новыми, часто весьма трудными условиями существования, продиктованными болезнью. Это, в свою очередь, может помочь реализации психотерапевтических задач по адекватной перестройке эмоциональных и рациональных отношений личности к своей болезни, к жизненным задачам, планам и перспективам. Другими словами, моделирование ВКБ имеет прямое отношение к проблемам психотерапии, психодиагностики, социальной реадаптации и реабилитации, профориентации и трудоустройства больных и инвалидов.
Источник