Вирусный гепатит болезнь грязных рук в руки

Инфекционное заболевание гепатит А относится к группе энтеральных гепатитов, приобретаемых фекально-оральным способом, когда вирус выделяется из кишечника больного, но заражение здорового происходит через рот.

Путь передачи вируса бывает не только контактно-бытовым: подержал что-нибудь недавно находившееся в руках больного гепатитом, не помыл свои руки и «подобрал» вирус в рот. Есть ещё алиментарный — с загрязнёнными продуктами, водный — с грязной водой и морепродуктами, то есть гепатит А смело можно назвать его болезнью немытых рук, немытых фруктов и всего остального немытого. Самые крупные вспышки инфекции вызывались вирусом из фекальных масс, случайно попавших в водопровод.

В компании с гепатитом А в группе состоит гепатит Е, но объединяют их в одну группа только из-за схожести пути приобретения, во всём остальном оба острых вирусных заболевания совсем не близнецы-братья, а как говорят инфекционисты — два самостоятельных заболевания, но очень похожие, как и все инфекционные гепатиты.

Hepatitis А virus (HAV)

На гепатит А в мире ежегодно приходится полтора миллиона случаев, что очень далеко от правды, потому что на одного больного с клиническими проявлениями заболевания приходится пятеро с немой формой, протекающей скрытно от самого носителя вируса. Но пять — это минимально, возможно, что их гораздо больше. Таких пострадавших от гепатита выявляют постфактум при сдаче анализов, приводя в неприятное изумление. В Отечестве гепатит А среди своих собратьев — инфекционных гепатитов прочно занимает место лидера.

Это РНК-содержащий вирус, обозначаемый как Hepatitis А virus (HAV) или по первым буквам ВГА, по большому счёту это не столь важно всем, кроме специалистов, главное в том, что вирус этот чрезвычайно стойкий.

• Вирус гепатита А спокойно сохранится несколько месяцев где угодно, только бы температура не опускалась ниже от +4°С.
• Выдержит кипячение до получаса.
• Его не убивает соляная кислота желудочного сока.
• Вирус не любит хлорку и формалин, но только если замачивать его не менее получаса.
• Ультрафиолет губит вирус гепатита А.

Что же это за вирус?

Штаммов — разновидностей вируса — много, и в каждом регионе живёт и свой и чужой, сколько хочет, столько и живёт штаммов вирусов гепатита А. Но пугаться не стоит, потому что заражение происходит только от больного, с этим всё очень строго, вирусный гепатит — абсолютный антропоноз, который переносится человеком и только человеком. Но для заражения гепатитом А достаточно всего несколько штучек возбудителей, выделять больной начинает вирус за несколько дней до того, как проявится болезнь и целую неделю при желтухе, может до 5 недель заражать окружающих.

Как гепатит А проникает в организм

С грязными руками вирус попадает в рот, оттуда в желудок, и соляная кислота желудочного сока ему нипочём, добирается до тонкой кишки, где размножается в клетках слизистой и попадает в кровь, мигрируя в излюбленный орган — печень. В клетках печени он повторно размножается, безвозвратно разрушая их. В дополнение к вирусному неистовству в печень несутся собственные иммунные клетки, которые тоже крушат гепатоциты, наполненные вирусами, но зато не дают вирусу внедряться дальше.

Чем сильнее иммунный ответ организма на вирус, тем больше клеток печени будет убито. Война есть война, противоборствующие стороны ничего не щадят.

Печень погублена гепатитом А на большем протяжении, а в это время сам вирус неторопливо с желчью мигрирует в кишку и с фекалиями покидает организм. Печень медленно и трудно начинает восстанавливать себя, буквально по клеточке, благо, дана ей такая великая возможность — возмещать утраченные клетки, пусть не все 100% убитых, но какую-то часть погибшего заменят новые гепатоциты. Вирус уйдет, оставив пожизненный иммунитет к нему и плавающие в крови антитела, которые рассказывают о том, что был у человека когда-то вирусный гепатит А. Эти антитела очень специфичны, чётко указывают именно на гепатит А, ни на какой другой.

Как проходит болезнь — симптомы гепатита

После заражения вирусом гепатита А заболевание возникает не сразу, а через некоторое время, его называю инкубационный период, примерно, от двух недель до месяца, но не менее 5 дней и не больше 50. Это время от проникновения вируса внутрь до первой волны размножения в клетках слизистой толстой кишки.
Далее следует продрома, когда у человека появляются симптомы кишечной инфекции, а может быть просто слабость и более ничего. Высокая температура, ломота в мышцах и суставах, головная боль — никогда не заподозрить, что это не просто грипп, а самый настоящий вирусный гепатит.

Почему в этот период, если не брать анализов крови, невозможно различить инфекции? Потому что клиническая картина в это время обусловлена распространением вируса в крови. Так бывает при любой вирусной инфекции, а специфическое поражение печени, которое и отличает гепатит от всех прочих — впереди.

В продромальный период возможно несколько сценариев клинический картины. Это описанный выше гриппоподобный. Почти такие же симптомы, но на передний план выходят тошнота и рвота, иногда и диарея — диспепсический вариант. Астеновегетативный мало походит на грипп, превалируют слабость без температуры. Если ни на что определённое не похоже, то это смешанный вариант, при котором может быть всё, что угодно.

Желтуха

Так может продолжаться до недели. Обычно и в этот период не настораживаются, между тем, больной уже заразен для окружающих. Но если пациент сообщит доктору, что на третий-четвёртый день гриппа потемнела моча, а кал посветлел — в тот же момент будет поставлен диагноз гепатита. Появится некоторая желтизна склер — иктеричность, после жёлтый оттенок приобретёт слизистая рта и в завершении окрасится кожа. Желтизна кожи будет нарастать до максимальной цветности почти неделю. А вот состояние несколько улучшится: не будет температуры, кал станет совсем белым, моча — цвета тёмного пива. Слабость останется и аппетита не будет довольно долго. На восстановление уйдет пару месяцев.

Возможны варианты

Но не всегда гепатит А проходит так благополучно. У ослабленных хроническими болезнями, у пожилых людей, у иммунодефицитных может разыграться молниеносный сценарий острого гепатита, когда в течение нескольких часов разовьётся острое поражение головного мозга продуктами распадающейся печени с некоторой неадекватностью сознания. Присоединяются нарушения свёртываемости крови: синяки появляются просто так и обязательно — в месте инъекций, без видимой причины начинаются носовые кровотечения, рвотные массы окрашиваются коричневым — это пропотевающая через ломкие сосуды кровь. На 4–5 день желтухи развивается печёночная кома, от которой до смерти даже ни три шага.

Вирусный гепатит по течению может быть лёгким, средним и тяжёлым, всё определяется интенсивностью симптомов интоксикации и выраженностью желтухи. При лёгкой форме состояние почти нормальное, желтуха держится 2–3 недели. При средней тяжести все симптомы гепатита выражены, а желтушность кожи задерживается до месяца. Ну и тяжёлая болезнь может тянуться до 2 месяцев, это больше характерно для возрастных больных с хроническими заболеваниями печени, алкоголиков и беременных.

Больных средней и тяжёлой формами госпитализируют в инфекционную больницу для проведения адекватного лечения, но специфических противовирусных препаратов именно для уничтожения в организме вируса гепатита А пока не существует. Всё лечение — симптоматическое: только снятие тягостных признаков болезни, помощь в выведении продуктов распада гепатоцитов и стимуляция скорейшего восстановления.

Как уберечься от гепатита А

Во все времена актуален лозунг «Чистота — залог здоровья», но есть и эффективная вакцина против гепатита А, которую бесплатно предоставят в любое время в любой государственной поликлинике. В обязательном порядке вакцинация рекомендована детям, страдающим заболеваниями печени взрослым, некоторым категориям работников, имеющим контакт с фекалиями, гомосексуалистам, жителям территорий стихийных бедствий и всем желающим.

Необходимо сделать две инъекции с интервалом от полугода до 6 лет, уже первая доза в течение месяца даст высокий уровень антител к вирусу и способна защитить человека, имевшего контакт с больным человеком не позже двух недель. Иммунитет сохраняется почти два десятилетия. Безопасность вакцины приближается к абсолютной. Особенно актуальна вакцинация при отсутствии специфического лечения вирусного гепатита А.

Все мы с детства знаем простое правило — после улицы и перед едой обязательно надо мыть руки. Однако не все из нас соблюдают это правило во взрослой жизни. А зря! В большинстве случае немытые руки, а вместе с ними и немытые овощи, а также фрукты, купленные на рынке или в магазине, могут стать причиной самых разнообразных инфекционных заболеваний. Одно из них вызывает вирус гепатита А. Среди медиков это заболевание, которое затрагивает печень, известно еще как болезнь Боткина, а среди обывателей — как желтуха. Знакомое название, не правда ли? Скорее всего, о такой болезни слышали все. Слышать-то, наверняка, слышали, но не все знают врага в лицо. За свою беспечность и невежество нам, порой, приходится расплачиваться своим здоровьем.

Какому ребенку не говорила мама, что после прихода домой надо обязательно первым делом мыть руки? Скорее всего, эти слова знакомы всем и каждому еще с детства. В том нежном возрасте, когда контроль со стороны родителей был просто тотальным, руки приходилось мыть после улицы каждый раз без исключения. Попробуй ослушайся! Став взрослыми, мы позволяем себе иногда пренебречь этим главным законом чистоты и здоровья, зачастую забывая о последствиях, которые может повлечь такой протест.

Для тех, кому мудрая мама не рассказала, чем могут быть чреваты грязные руки, или кто в голову не берет, что может последовать за столь безобидным действием (или, скорее, бездействием) как не помытые верхние конечности, мы популярно расскажем, что Вас может ждать в этом случае. Уж лучше это сделаем мы, чем врачи, которым придется Вас, не дай бог, конечно, лечить. Зачем Вам неприятности, которых можно избежать?

Особо советуем прочитать нашу статью любителям отдыхать в таких странах, как, например, Тунис, Турция или Египет. Такие популярные туристические направления могут быть не так безопасны, как может показаться. Отправляясь туда, надо быть начеку и предпринять все меры предосторожности. О них речь пойдет ниже.

Для начала расскажем Вам, что все вирусные гепатиты относятся к группе довольно-таки распространенных инфекционных заболеваний, которые представляют собой серьезную опасность для человека. Они вызываются разными вирусами и между собой различаются. Однако все вирусные гепатиты имеют одно общее: они поражают в первую очередь печень человека и вызывают ее воспаление. В связи с этим вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под одним названием — «желтуха», которое дается по одному из наиболее распространенных симптомов любого гепатита.

В нашей сегодняшней статье мы расскажем Вам о гепатите А. Почему именно о нем? Потому что врачи бьют тревогу: риск заразится этим вирусом в последнее время вырос. В начале года в Москве была зарегистрирована вспышка заболеваемости гепатитом А.

Как сообщило ранее Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве, в первом квартале 2010 года в столице было зарегистрировано 757 случаев заболеваемости острым вирусным гепатитом А. Это в 3,7 раза больше, чем за аналогичный период в 2009 году. Тогда было зарегистрировано 203 случая заражения инфекцией.

При этом заболеваемость среди детей в 2010 году, по данным Роспотребнадзора по Москве, выросла по сравнению с прошлым годом почти в два раза: 64 заболевших в возрасте до 17 лет в текущем году против 27 инфицированных в 2009 году.

В целом, показатели заболеваемости по острым вирусным гепатитам в Москве в январе-марте 2009 года были превышены в 2,3 раза, по сравнению с прошлым годом.

Вирус гепатита А

Вирусный гепатит А — это инфекционное заболевание, проявляющееся в некоторых случаях желтухой, которая вызвана вирусным поражением печени. Это одна из самых распространенных инфекций. Она может развиться абсолютно у любого человека. Однако, прежде всего, это детская инфекция.

Специалисты говорят, что вирус гепатита А отличается высокой устойчивостью к факторам внешней среды и дезинфекционным средствам. Длительность выживания вируса в продуктах достигает 1 года. Однако переболев этой болезнью однажды, любой человек приобретает пожизненный иммунитет.

Между тем, чаще всего этим заболеванием заболевают те, кто проживает или посещает страны с жарким климатом и плохими санитарными условиями. Так, почти все дети, проживающие в Средней Азии, переболевают гепатитом А. Часто заболевают и беспечные туристы, отправляющиеся на отдых в теплые страны. У лиц, не сталкивающихся с такой инфекции, нет к ней антител, а значит риск заболеть при контакте с вирусом гепатита А, который буйствует в странах Африки и Азии, довольно высок.

В развитых странах гепатитом А заболеть намного сложнее. Тут надо сказать большое спасибо работникам коммунальных служб, благодаря работе которых инфекция, распространяемая больными людьми, надежно спрятана под толщей земли. Кроме того, в развитых странах люди более ответственно соблюдают правила личной гигиены, чем жители развивающихся стран.

Где и как можно заразиться?

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем. Источником инфекции является больной человек, который в инкубационный период и в начале болезни выделяет вирус в окружающую среду вместе с фекалиями. Вирус может попасть в организм здорового человека, если он не помыл руки, после того как потрогал предметы, которые трогал больной. Откуда Вы знаете, кто трогал поручень в вагоне метро до Вас или нажимал кнопку лифта в Вашем подъезде? Вот то-то же.

При заражении большую роль играют непосредственный контакт с больным, а также пользование одной посудой и общим туалетом.

Примечательно, что источником опасности может служить внешне здоровый человек, который даже сам не подозревает, что в его организме есть вирус гепатита А Вы уверены, что человек, дышащий на Вас в час пик в тесном и душном автобусе, ничем не болеет?

После попадания в желудочно-кишечный тракт вирус гепатита А проникает через слизистую оболочку кишечника и с током крови попадает в печень, где внедряется в ее клетки и начинает активно размножаться. Поражение печени при этом заболевании связано с прямым разрушительным действием вируса на клетки данного органа, которые называются гепатоциты.

Однако не думаете, что опасен только больной гепатитом А. Данным вирусом могут быть заражены продукты питания, особенно плохо термически обработанные морепродукты, овощи, фрукты, и даже вода.

Также гепатит А встречается у наркоманов, пользующихся общими шприцами и у тех, кто получает препараты крови.

Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно, как мы уже сказали выше, в жарких странах с низким уровнем экономического и социального развития, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха.

Итак, будьте особенно осторожны в поездках в страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), а также в некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

Симптомы и лечение

Заражение вирусом гепатита А всегда приводит к развитию гепатита А. К сожалению, в большинстве случаев возникают трудности с выявлением момента заражения, если только это не эпидемическая вспышка, вызванная, например, аварией в канализационной сети.

Начальный период гепатита А проявляется симптомами обычного ОРЗ. Как правило, они появляются в течение месяца (инкубационный период при гепатите А составляет от 7 до 50 дней) после предполагаемого инфицирования. Больной чувствует общее недомогание, может наблюдаться также лихорадка (повышение температуры, пот, озноб), расстройство пищеварения, диспепсические симптомы (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и тупые боли в правом подреберье) и увеличение печени.

После этого появляются классические признаки самой желтухи. Ее появление не возможно не заметить. Так, моча, которая, обычно, соломенно-желтая, становится похожа на крепко заваренный черный чай и при этом сильно пенится. Происходит также обесцвечивание кала. Другими признаками желтухи, которые видны невооруженным глазом, являются пожелтение кожи и белков глаз.

Однако врачи предупреждают, что вирусный гепатит А может протекать и без желтухи. Тогда единственными признаками протекающей инфекции могут быть тошнота, потеря аппетита и в некоторых случаях боли в животе. В безжелтушной форме вирусный гепатит А переносят, как правило, многие дети.

При обнаружении первых симптомов обратитесь к врачу. Следует отметить, симптомы гепатита А и гепатита В очень похожи. Их можно распознать только с помощью исследования крови.

Чтобы убедиться, что у человека именно гепатит А, надо проверить кровь на наличие антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti — HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр снижается.

После появления желтухи, которая, как правило, держится около 3-6 недель, общее состояние больного немного улучшается. Однако многое зависит от его возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний. По статистике, желтуха редко встречается у детей до 5 лет и является практически обязательным спутником гепатита А у взрослых.

Взрослые в среднем болеют гепатитом А около 3 месяцев. Затем обычно наступает выздоровление. При этом длительность нетрудоспособности составляет 35 дней.

К счастью, при легком и среднетяжелом течении заболевания организм больного справляется с инфекцией сам. В острый период необходимо лишь придерживаться диеты.

Однако врачи рекомендуют не пренебрегать их рекомендациями и пройти все-таки курс лечения. Последнее направлено на снижение концентрации токсинов, обеспечение печеночных клеток энергией и материалом для восстановления, а также удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени.

При правильном лечении и в некоторых случаях даже без оного функции печени обычно восстанавливаются полностью. И помните, повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

В некоторых случаях инфекция может перейти в хроническую форму, которая может наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Смертельные исходы при гепатите А редки. Такой печальный вариант развития событий возможен лишь при некоторых тяжелых формах данного заболевания вследствие острой печеночной недостаточности.

В группу риска по осложнениям и смертности вследствие гепатита А входят лица, являющиеся хроническими носителями вируса гепатита В, а также пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями печени.

Профилактика

Для профилактики вирусного гепатита А применяются вакцины. Они представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Специалисты отмечают, что только вакцины эффективно предохраняют от заражения этим вирусом. Длительность защиты составляет как минимум 10 лет. Одни укол — и несколько лет беззаботной жизни! Однако это не значит, что впредь Вам больше не придется мыть руки.

Чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации, необходимо выяснить степень риска инфицирования. Для этого Вам надо отправиться в медучреждение, чтобы провести исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G (anti — HAV IgG).

Если у Вас в крови обнаружат эти антитела, это означает наличие иммунитета к вирусу, а значит риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Если антител нет, то риск есть. А значит, будьте добры поспешить на прививку!

Прививки от гепатита А показаны детям, начиная с 3 лет и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А. Вакцинацию следует провести также людям с повышенным риском инфицирования. К последним относятся:

— члены семьи инфицированного вирусом гепатита А лица;

— лица, имеющие с инфицированным половые контакты;

— лица, и особенно дети, проживающие или направляющиеся в регионах с высокой распространенностью гепатита А;

— лица, употребляющие наркотики;

— персонал детских дошкольных учреждений;

— работники общественного питания, водоснабжения и канализационных служб;

— больные с хроническими заболеваниями печени.

Первичная вакцинация проводится однократно. Первую ревакцинацию проводят через 6 месяцев. Последующие — каждые 10 лет.

При проведении профилактики следует учесть, что выработка иммунитета после введения первой дозы вакцины занимает как минимум 2 недели (максимум — 4 недели).

На заметку

Покупая овощи и фрукты на рынке, не забывайте их мыть и обдавать кипятком, как бы Вы не были уверены в том, что они чистые или что они «только-только прям с грядки».

Всегда подвергайте термической обработке морепродукты.

Обязательно кипятите любую воду, особенно если Вы находитесь в другой стране.

Если Вам предстоит командировка или туристическая поездка в жаркие страны, на африканские и азиатские курорты, в республики Средней Азии, не поленитесь дойти до медучреждения, чтобы сделать прививку от гепатита А. Однако сделайте это как минимум за месяц до намечающейся поездки. Причем не забудьте про детей. И тогда Вы и Ваш ребенок будут полностью защищены, как минимум, от одной заразы.

В некоторых случаях, требующих немедленной защиты, может быть использован метод, который прошел проверку еще во времена Второй Мировой войны. Речь идет о специальном препарате под названием иммуноглобулин. Его используют в целях экстренной профилактики. Препарат можно ввести непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после оного. Это позволит в течение короткого времени защитить себя или от заражения, когда есть основания предполагать контакт с источником инфекции, или уберечь себя от развития заболевания при состоявшемся заражении.

В случае если требуется быстрая защита, но предполагается длительное нахождение в регионе с высокой заболеваемостью, врачи советуют одновременно ввести иммуноглобулин и вакцину.

Ну и напоследок скажем, что если в Вашей семье кто-то все-таки заболел гепатитом А, это не значит, что больного надо изолировать. Врачи говорят, что взрослым контактировать с больным гепатитом А можно, однако следует соблюдать простейшие правила гигиены: мыть руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, перед едой и приготовлением и пищи. А вот детей от больных гепатитом А лучше всего держать подальше — береженого, как говорится, Бог бережет.

При подготовке статьи использованы материалы с сайта www.gepatit.com.