Витамин е дозы при болезни пейрони
Содержание:
Болезнь Пейрони – нечасто встречаемая патология мужских половых органов, которая характеризуется искривлением полового члена. У нее существует еще несколько названий: болезнь Ван-Бурена, фибропластическая индурация полового члена и фиброматоз. Для лечения болезни Пейрони используют препараты, мази и капсулы. Исцеление возможно даже при отсутствии лечения, но бывает это крайне редко. Самостоятельно болезнь может пройти только в течение первого года с момента появления.
Она сопровождается болезненностью и деформацией при эрекции, наличием небольших уплотнений. Болезнь Пейрони возникает в виде нарушения структуры соединительной ткани, при которой мягкие волокна замещаются фиброзной тканью. Данной патологией страдает примерно 1% мужчин, чаще всего в возрасте от 30 до 60 лет.
Лечить болезнь Пейрони можно различными методами. Выбор одного из них напрямую зависит от стадии развития заболевания:
- Хирургическое вмешательство. Является наиболее эффективным и быстрым способом избавления от заболевания. Рубцовую ткань просто удаляют, а на противоположной стороне пениса формируют дополнительную складку кожи, что способствует выравниванию органа. Этот способ стараются применять только в крайних случаях, когда остальные недейственны.
- Физиотерапия. Чтобы лечить это заболевание, часто используют различные приемы физиотерапии, например, электрофорез или лазерное излучение. Имеют место быть и такие способы, как аппаратная или ручная растяжка. Эти варианты доказали свою эффективность в ряде случаев.
- Медикаментозное лечение. Специальные препараты для лечения болезни Пейрони применяются на ранней стадии или при невозможности применения хирургии. К ним относится локальная терапия и медикаментозная.
Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем быстрее и легче наступит излечение. Следует учитывать, что применение практически всех средств может иметь побочный эффект в виде эректильной дисфункции.
Основные средства и аппараты консервативного направления
Следует отметить, что в лечении данного заболевания, есть общепринятый порядок действий и приема медикаментозных средств. Однако болезнь и причины ее возникновения не до конца изучены. Аптечные средства, которые применяют для терапии, изучают и проводят дополнительные исследования, но многие из них имеют не подтвержденный положительный эффект.
Пентоксифиллин
Пентоксифиллин
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Пентоксифиллин заявлен как средство, улучшающее микроциркуляцию крови. Применяется в различных формах: в виде таблеток, капсул или инъекций. Препарат является спазмолитиком, расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию.
Механизм его действия на фиброзные образования в тканях полового члена не до конца ясны. Предположительно, его действие основано на блокировании факторов роста, способствующих образованию коллагена. Коллаген, в свою очередь, в избыточных количествах участвует в возникновении бляшек.
Пентоксифиллин имеет выраженные побочные эффекты, а также усиливает действие некоторых препаратов при взаимодействии, поэтому его стоит применять с осторожностью.
Потаба
Потаба, или парааминобензоат, изначально применялся для лечения хронических воспалений и фиброзных образований, что обуславливает его использование при искривлении пениса. Чуть позже появились данные о его использовании при болезни Пейрони и положительных результатах. Современные же исследования говорят о недоказанной эффективности данного препарата и невыясненном механизме его действия на фиброзные ткани. Лечение им дорогостоящее и сопряжено выраженными побочными действиями. Тем не менее он до сих пор используется в качестве компонента комплексной терапии.
Витамин Е
Витамин Е
Витамин Е, или токоферол, считается довольно эффективным в комплексной терапии этой болезни и наиболее доступным. Но применение его обосновано только в начальной стадии заболевания, а действие обусловлено антиоксидантными свойствами витамина и благотворным воздействием на репродуктивную функцию. Помимо этого, он является одним из важнейших элементов, для поддержания гормонального баланса у мужчин, улучшения общего физического состояния, снижает риски развития рака предстательной железы.
Часть исследований подтверждает эффективность приема этого витамина, другие – отвергают. Но тем не менее прием витамина Е получил широкое распространение. Важная роль витаминов, в частности токоферола, состоит в усилении терапевтического действия принимаемых лекарств и ослаблении побочных действий от их приема.
Колхицин
Это средство имеет растительное происхождение и относится к алкалоидам, то есть является ядом. Воздействует на активность коллагеназы. Она способствует расщеплению коллагена, который участвует в образовании фиброзной ткани и блокирует деление клеток соединительной ткани. Также отмечено его выраженное противовоспалительное действие.
Согласно проведенным исследованиям, доказана умеренная эффективность медикамента для лечения подобного заболевания. Однако в инструкции по применению, препарат не заявлен для лечения болезни Пейрони.
Из-за высокой токсичности и наличия большого количества побочных действий, обязательна консультация врача, можно ли его принимать в каждом конкретном случае. Дозировка определяется индивидуально, так как передозировка чревата отравлением.
Колхицин
Ацетил L – карнитин
Эта аминокислота не является лекарственным средством, а относится к биологически активным добавкам. Чаще всего ее применяют при заболеваниях центральной нервной системы, а также проблемах, связанных со старением организма. Препарат показан к применению в случае искривления полового члена, благодаря росту уровня тестостерона, а также положительного влияния на сперматозоиды и в целом на организм. Тем не менее это БАД с недоказанной эффективностью, и требуются дополнительные исследования для получения достоверных результатов.
Капсулы Booster
Капсулы Booster
Капсулы Booster при болезни Пейрони больше относятся к средствам народной медицины или БАДам. Натуральные растительные элементы издавна применялись для повышения мужской силы и борьбы с различными заболеваниями. В данном случае, входящие в состав капсул вещества, действуют по принципу увеличения притока крови к половому органу, а именно к губчатой ткани. Это помогает сделать рубцовую фиброзную ткань рыхлее, что способствует выпрямлению полового члена. Помимо этого, увеличивается уровень тестостерона и снижается чувство тревоги.
В состав входят экстракты таких растительных веществ, как Спаржа, Шафран, Солодка, Имбирь и другие. Все они положительно влияют на мужской организм, его выносливость и здоровье. Следует учесть, что для достижения эффекта, капсулы Booster следует принимать не менее 3 месяцев.
Средства локального действия
Введение локальных препаратов может как улучшить состояние больного, так и ухудшить его. За счет инъекции возможна дополнительная травматизация белочной оболочки полового члена, что в острой фазе заболевания может привести к расширению очага воспаления и фиброзной ткани. Однако такой способ помогает получить высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге образования бляшки.
Верапамил
Верапамил изначально был создан, как средство от аритмии. Он подавляет синтез коллагена и усиливает действие коллагеназы, что уменьшает размер бляшки и делает ее более рыхлой, также блокирует медленные кальциевые каналы. Имеет большой ряд противопоказаний и выраженных побочных действий. Снижает скорость реакции, поэтому его применяют с осторожностью при вождении автомобиля и других действий, связанных с концентрацией внимания. Эффективность действия этого препарата для лечения болезни Пейрони нельзя считать доказанной.
Верапамил
Коллагеназа
Изначально применяется в основном для лечения глаз и их рубцовых изменений. Коллагеназа представляет собой ферментное вещество, которое имеет способность расщеплять белки, тем самым влияя на коллагеновые волокна и расплавляя струпы. Клинические исследования не доказали эффективность данного препарата, но применение его на практике показывает положительную динамику в лечении искривления.
Мазь из высушенных пиявок
Это средство можно отнести к народным. С их помощью невозможно вылечить это заболевание, но как дополнение к основным препаратам, они могут оказать положительное влияние на ход болезни. В состав мази входят: высушенные пиявки – ¼ стакана, Гепариновая мазь – 15 грамм, Димексид – 2 ст. ложки, мед из акации – 1 стакан. Все ингредиенты перемешиваются и готовую мазь хранят в прохладном месте. Применяют эту мазь на ночь. Небольшое количество мази наносят на половой член и втирают до полного впитывания.
Физиотерапия – аппарат Витафон
Витафон – виброакустический аппарат для физиотерапии, который имеет широкий спектр использования в лечении заболеваний, связанных с травмами и воспалениями. В показаниях к применению входят такие заболевания, как: артрит, радикулит, гайморит, фурункулез, цистит, а также лечение гинекологических и урологических проблем, связанных с застоем крови в малом тазу или плохим кровообращением.
Его действие основано на локальном увеличении лимфотока и кровотока в месте воздействия аппарата. Положительный эффект аппарата происходит за счет микровибраций, созданных сменяющейся звуковой частотой от 20 Гц – 18 кГц.
Болезнь Пейрони, помимо всех прочих, была включена в группу исследования для Витафона. Применение аппарата оказало положительное воздействие на больных.
Большой плюс в использовании этого аппарата состоит в отсутствии побочных эффектов, которыми чреват прием медикаментов и оперативное вмешательство. Также его можно использовать в домашних условиях.
Все препараты и средства, описанные выше, должны быть назначены лечащим врачом. Самостоятельно принимать их без консультации со специалистами может быть опасно для жизни, ввиду большого количества противопоказаний и побочных эффектов.
Вылечить болезнь Пейрони достаточно тяжело. Каждый вид лечения может быть эффективен в ряде случаев, но не показывает 100% результат. Медикаментозный способ лечения оказывает положительный эффект примерно у 50–60% лечившихся пациентов, и занимает довольно долгий промежуток времени. Чуть большая эффективность может быть достигнута применением локальных инъекций, но и они сопряжены с некоторыми рисками. Хирургический метод — один из самых успешных и быстрых, но многие от него отказываются в пользу консервативного лечения. Следует учитывать, что практически все методы могут привести к эректильной дисфункции, кроме физиотерапии. Комплексный подход к лечению позволяет сделать наиболее благоприятный прогноз.
Источник
Несметное множество различных способов лечения было опубликовано со времен самого Франсуа́ Жиго́-де-ла Пейрони́. За всю историю развития заболевания медикаментозное лечение претерпело значительные изменения: от открытия новых прогрессивных средств до того, что эффективность способов лекарственного лечения сейчас под вопросом в связи с плохой доказательной базой результатов (к примеру, до сих пор, согласно рекомендациям канадской ассоциации урологов, лекарственная терапия не рекомендуется для лечения БП). Ко всему этому, плохое понимание процессов патогенеза заболевания еще больше усложняет подбор грамотной терапии.
Следует понимать, что все методические руководства несут рекомендательный характер и ключом к успеху является подбор правильного лечения, которое зависит от индивидуальных особенностей, анамнеза, общего состояния и личных предпочтений пациента. Все виды лечения можно разделить на 3 категории: немедикаментозная терапия, лекарственная терапия и хирургическое лечение. В данной статье мы рассмотрим основные методы лекарственной терапии болезни Пейрони.
Рисунок 1 | Лекарственная терапия
Парааминобензоат калия (потаба). Капсулы 500 мг, упаковка 240 таблеток, цена 8000-10000 тыс. руб. за упаковку.
Механизм действия: может иметь противовоспалительный и антифибротический эффект путем повышения степени утилизации кислорода, снижения синтеза коллагена и гликозаминогликанов фибробластами.
Схема лечения: по 3 г 4 раза в день (24 капсулы в сутки!), 12 мес.
Лечебный эффект: Стабилизация роста фиброзной бляшки и предупреждение развития искривления полового члена.
Рекомендации: учитывая высокую стоимость, слабую доказательную базу и низкую комплаентность со стороны пациентов препарат не рекомендуется для широкого применения.
Токоферол (витамин Е). Капсулы 300 мг, цена 100 руб.
Механизм действия: жирорастворимый витамин метаболизируется в печени и выводится с желчью, является природным антиоксидантом. Считается что витамин Е снижает оксидативный стресс, обусловленный действием активных форм кислорода, которые участвуют в рубцевании белочной оболочки.
Схема лечения: по 300 мг 2 раза в день, 6 месяцев
Лечебный эффект: полное отсутствие значимого эффекта от лекарственной терапии.
Рекомендации: не рекомендуется.Несмотря на исследования, демонстрирующие никаких преимуществ в сравнении с плацебо, остается наиболее часто рекомендуемым ЛС.
Тамоксифен. Таблетки по 20 мг, цена 30 таблеток от 130 руб.
Механизм действия: нестероидное антиэстрогенное средство, является как антагонистом, так и агонистом, в зависимости от типа экспрессируемых рецепторов на поверхности клеток мишеней. Считается, что обладает модулирующим действием на продукцию TGF-β путем ингибирования воспалительного ответа в клеточной среде, вызывая дезактивацию макрофагов и супрессию Т-лимфоцитов, тем самым предотвращая дальнейший фиброгенез.
Схема лечения: 20 мг 2 раза в день, 3 мес
Лечебный эффект: последнее исследование не подтвердило клинически значимого эффекта от лекарственной терапии.
Рекомендации: не рекомендуется.
Колхицин. Таблетки по 0,5 мг, цена 100 шт 1000-1500 руб.
Механизм действия: колхицин имеет несколько различных потенциальных механизмов действия. Связываясь с тубулином и вызывая его деполимеризацию, колхицин ингибирует клеточный митоз, подвижность и адгезию лейкоцитов, ингибирует образование коллагена и стимулирует выработку коллагеназы
Схема лечения: от 0,6 до 2,0 мг/сут, в течение 3–5 мес
Лечебный эффект: нет статистически значимого лечебного эффекта в уменьшении боли, размеров бляшки и деформаций в сравнении с плацебо.
Комментарий автора: помимо этого прием колхицина сопровождался различными расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнотой, рвотой, диареей.
Рекомендации: не рекомендуется.
L-Аргинин. Капсулы по 500 мг, 120 штук, цена 600 руб.
Схема лечения: 2.25 г/кг/день в течении 45 дней, 2 раза в день до приема пищи.
Механизм действия: аминокислота аргинин является субстратом для NO-синтазы, которая образует NO, снижающий синтез коллагена.
Лечебный эффект: уменьшение размера бляшки и угла кривизны.
Рекомендации: прочный фундамент доказанного эффекта на животных моделях в сочетании с обнадеживающими результатами клинических испытаний делают привлекательным использование аргинина в комбинированной терапии.
L-Карнитин (Ацетил-L-Карнитин). Таблетки 500 мг, 30 шт, цена 200+ руб.
Механизм действия: полагают, что путем стимулирования митохондриального дыхания уменьшает количество активных форм кислорода.
Схема лечения: 1) 300 мг витамина Е 2 раза в день + 1,0 г L-карнитина 2 раза в день в течении 6 мес. 2) 20 мг тамоксифена 2 раза в день + 1,0 г L-карнитина 2 раза в день в течении 3 мес.
Лечебный эффект: результаты исследований противоречивы,нет статистически значимого лечебного эффекта в уменьшении боли, размеров бляшки и деформаций при применении в комбинации витамином Е в сравнении с плацебо. Но
рандомизированное контрольное исследование эффективности в сравнении с группой
тамоксифена демонстрировало: значительное уменьшение боли, искривления полового
члена и прогрессирования заболевания в группе карнитина.
Рекомендации: не рекомендуется.
Пентоксифиллин. Таблетки 400 мг, 20 шт, цена 150-250 руб.
Механизм действия: блокирует TGF-β1-опосредованный путь воспаления, предотвращает отложение коллагена I типа и является неспецифическим ингибитором фосфодиэстеразы с сочетанными противовоспалительными и антифиброгенными свойствами.
Схема лечения: 400 мг пентоксифиллина 2-3 раза в день, 6 мес.
Лечебный эффект: уменьшение прогрессирования заболевания, кривизны и объема бляшек. Увеличение международного индекса эректильной функции.
Рекомендации: может быть включен в комбинированную терапию.
Комментарий автора: пентоксифиллин является периферическим сосудорасширяющим средством и может вызывать гипотензию, поэтому во время лечения данным препаратом следует контролировать артериальное давление.
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ингибиторы ФДЭ5)
Механизм действия: увеличивают уровень цГМФ путем блокирования превращения цГМФ в ГМФ. NO и цГМФ блокируют синтез коллагена, дифференцировку миофибробластов и уменьшение оксидативного стресса, все это обеспечивает антифибротический эффект.
Схема лечения: 2,5 мг тадалафила в день в течение 6 мес.
Лечебный эффект: уменьшение размеров септальной бляшки у пациентов без выраженых изменений кривизны. Увеличение международного индекса эректильной функции (МИЭФ, IIEF) и качества жизни.
Рекомендации: не могут обоснованно рекомендованы для пациента с БП в качестве монотерапии.
Рисунок 2 | Инъекционная терапия
Способ введения непосредственно в фиброзную бляшку ЛС, вызывающих либо полное растворение рубца, либо его уменьшение. Преимущества инъекционной терапии: сочетание высокой эффективности и малоинвазивность по сравнению с хирургическими способами, которые могут быть ассоциированы с серьезными осложнениями.
Верапамил. Раствор для инъекций 2,5 мг/мл, 2 мл N10
Механизм действия: блокатор кальциевых каналов, регулирующий пролиферацию фибробластов, синтез и секрецию белков экстрацеллюлярного матрикса и деградацию коллагена.
Схема лечения: 10 мг растворяют в 10 мл физиологического раствора и обкалывают бляшку.
Лечебный эффект: уменьшение размеров бляшки и деформаций, повышение МИЭФ.
Рекомендации: результаты клинических исследований противоречивы. Первоначальные неконтролируемые исследования демонстрировали выраженные клинические эффекты, но поздние испытания не подтвердили первоначальных результатов. Следует воздержаться от рекомендаций иньекций верапамила для пациентов с кривизной более 90 °C или с вентральным направлением искривления, что создает трудности для адекватной инфильтрации бляшки. Предиктором успеха лечения будут возраст до 40 лет и угол кривизны менее 30 °C.
Интерферон альфа-2b. 1 мл, 5 млн. ЕД.
Схема лечения: 1 мл (5 млн. ЕД) растворяют в 10 мл физиологического раствора и обкалывают бляшку 1 раз в неделю в течении 6 недель.
Механизм действия: снижение скорости пролиферации фибробластов в прямой зависимости от дозы, уменьшение продукции экстрацеллюлярного коллагена и увеличение производства коллагеназы.
Лечебный эффект: уменьшает деформации полового члена.
Рекомендации: может быть использован в качестве монотерапии и в комбинации с другими способами. Дополнительным преимуществом терапии интерфероном является ее эффективность при лечении вентральных искривлений, для которых противопоказана клостридиальная коллагеназа. Возможны побочные эффекты — гриппоподобные состояния.
Стероидные гормоны.
Первые лекарственные средства, предложенные в качестве инъекционной терапии. Предполагалась их эффективность благодаря сильному противовоспалительному эффекту при системных заболеваниях. На сегодняшний день нет достоверной доказательной базы и они не рекомендуются к использованию.
Клостридиальная коллагеназа (ксиафлекс, xiaflex). 0,9 мг в флаконе. Цена флакона 6000-8000 $.
Схема лечения: курс из 4-х циклов лечения (8 инъекций), длительность цикла 6 недель. Каждый цикл включает два введения 0,58 мг коллагеназы с интервалом 24-72 ч. Следует рекомендовать воздержание от секса в течении 2 недель. Необходимо проинструктировать пациента о процедуре ремоделирования. После инъекции под местной анестезией, если это необходимо, следует постепенно и аккуратно растягивать МПЧ против кривизны насколько это возможно. Данную процедуру проводят в течении всех 24 недель по 3 раза в день, длительностью 30 секунд.
Механизм действия: разрушает коллаген 1 и 3 типа в фиброзной бляшке.
Лечебный эффект: существенное снижение размеров бляшки и кривизны.
Рекомендации: может быть использован в качестве монотерапии или комбинированной. Несмотря на высокий уровень удовлетворенности пациентов, конечные результаты исследований не достигали значений меньше 30 градусов искривления. При рассмотрении этого метода лечения следует оценить экономическую целесообразность терапии, так как стоимость лечения колеблется от 24000$ до 26000$. Не рекомендуется для пациентов с крупными, кальцинированными вентральными бляшками, длительностью болезни более 12 месяцев, кривизной более 90 °C, с выраженным болевым синдромом и деформациями по типу песочных часов.
| Препарат | Путь введения | Рекомендации автора |
Витамин E | Per os | Не рекомендуется |
L-Карнитин | Per os | Не рекомендуется |
| L-Аргинин | Per os | Может быть включен в комбинированную терапию |
| Пентоксифиллин | Per os | Может быть включен в комбинированную терапию |
| Парааминобензоат калия (потаба) | Per os | Не рекомендуется |
| Колхицин | Per os | Не рекомендуется |
| Ингибиторы ФДЭ5 | Per os | Могут быть использованы в лечении БП ассоциированной с ЭД, в составе комбинированной терапии |
| Верапамил | Инъекционно, местно, ионофорез. | Не рекомендуется |
| Кортикостероиды | Инъекционно | Не рекомендуется |
| Интерферон альфа-2b | Инъекционно | Может быть использован в качестве монотерапии или комбинированной |
Клостридиальная коллагеназа | Инъекционно | Может быть использован в качестве монотерапии или комбинированной |
| Комбинированная терапия | Сочетание методов | Должна быть использована для пациентов, не согласных на оперативное лечение |
Список литературы:
- Campbell-Walsh urology / editor-in-chief, Alan J. Wein ; editors, Louis R. Kavoussi, Alan W. Partin, Craig A. Peters.—Eleventh edition.
- Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с. ISBN 978-5-9704-3649-3
- Bilgutay AN, Pastuszak AW. PEYRONIE’S DISEASE: A REVIEW OF ETIOLOGY, DIAGNOSIS, AND MANAGEMENT. Curr Sex Health Rep. 2015;7(2):117-131.
- Clinical Efficacy, Safety and Tolerability of Collagenase Clostridium Histolyticum for the Treatment of Peyronie Disease in 2 Large Double-Blind, Randomized, Placebo Controlled Phase 3 Studies Gelbard, Martin et al. The Journal of Urology , Volume 190 , Issue 1 , 199 — 207
- Paulis G, Romano G, Paulis L, Barletta D. Recent Pathophysiological Aspects of Peyronie’s Disease: Role of Free Radicals, Rationale, and Therapeutic Implications for Antioxidant Treatment-Literature Review. Adv Urol. 2017;2017:4653512.
- Bella AJ, Lee JC, Grober ED, Carrier S, Benard F, Brock GB. 2018 Canadian Urological Association guideline for Peyronie’s disease and congenital penile curvature. Can Urol Assoc J. 2018;12(5):E197-E209.
- Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ, et al. Peyronie’s Disease: AUA Guideline. J Urol. 2015;194(3):745-53.
- Paulis G, Barletta D, Turchi P, et al. Efficacy and safety evaluation of pentoxifylline associated with other antioxidants in medical treatment of Peyronie’s disease: a case-control study. Res Rep Urol. 2015;8:1-10. Published 2015 Dec 31. doi:10.2147/RRU.S97194
Источник