Вклад ученых в развитие понятия болезнь
Çàäà÷è è ìåòîäû ïàòîëîãèè — íàóêè î ïðèðîäå è ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíûõ çàêîíîìåðíîñòÿõ âîçíèêíîâåíèÿ, ðàçâèòèÿ è èñõîäà áîëåçíè. Âêëàä îòå÷åñòâåííûõ ó÷åíûõ â ðàçâèòèå ïàòîëîãèè. Çíà÷åíèå äèñöèïëèíû äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ïðîôåññèîíàëüíîãî ìûøëåíèÿ ñïåöèàëèñòà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//
Ëåêöèÿ ¹ 1
Ââåäåíèå â ïàòîëîãèþ
Ïëàí ëåêöèè
ïàòîëîãèÿ áîëåçíü ñïåöèàëèñò
1. Ïðåäìåò, çàäà÷è è ìåòîäû ïàòîëîãèè
2. Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ ïàòîëîãèè. Âêëàä îòå÷åñòâåííûõ ó÷åíûõ â ðàçâèòèå ïàòîëîãèè
3. Îñíîâíûå ïîíÿòèÿ ïàòîëîãèè
4. Ñâÿçü ïàòîëîãèè ñ äðóãèìè íàóêàìè
5. Çíà÷åíèå äèñöèïëèíû äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ïðîôåññèîíàëüíîãî ìûøëåíèÿ ñïåöèàëèñòà
1.Ïðåäìåò, çàäà÷è è ìåòîäû ïàòîëîãèè
Ïàòîëîãèÿ(îò ãðå÷. pathos-áîëåçíü, logos-íàóêà)-ýòî íàóêà î ïðèðîäå è ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíûõ çàêîíîìåðíîñòÿõ âîçíèêíîâåíèÿ, ðàçâèòèÿ è èñõîäîâ áîëåçíè.
Ïðåäìåòîì åå èçó÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé îðãàíèçì.
Òåðìèí «ïàòîëîãèÿ» ââåë âïåðâûå â 1554 ãîäó ôðàíöóçñêèé âðà÷ Æ. Ôåðíåëü, êàê îáëàñòü ìåäèöèíñêîé íàóêè, êîòîðàÿ èçó÷àåò ïðè÷èíû áîëåçíåé è àíàòîìî-ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ ïðè çàáîëåâàíèè.
Ïàòîëîãèþ êàê ïðåäìåò èçó÷åíèÿ ïðèíÿòî äåëèòü íà òðè ÷àñòè:
1.Îáùàÿ íîçîëîãèÿ(îò ãðå÷. nosos-áîëåçíü) — ó÷åíèå î íàèáîëåå îáùèõ çàêîíîìåðíîñòÿõ, ãëàâíûõ ÷åðòàõ, êîòîðûå ëåæàò â îñíîâå ëþáîé áîëåçíè.
Ýòè ÷åðòû íå çàâèñÿò îò êîíêðåòíûõ ïðè÷èí áîëåçíè, âíåøíèõ è âíóòðåííèõ óñëîâèé åå ðàçâèòèÿ, âîçäåéñòâèÿ íà íåå ñî ñòîðîíû ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ è ò.ä. Íàïðèìåð, âíå çàâèñèìîñòè îò ïåðå÷èñëåííîãî áîëåçíü äèíàìè÷íà, ò.å. òå÷åò âî âðåìåíè è îáÿçàòåëüíî çàâåðøàåòñÿ êàêèì-ëèáî äðóãèì ñîñòîÿíèåì, èìååò èñõîä. Ó ëþáîé áîëåçíè èìåþòñÿ âíóòðåííÿÿ îðãàíèçàöèÿ, ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ, ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, êîìïëåêñ ðåàêöèé îðãàíèçìà íà áîëåçíåòâîðíîå âîçäåéñòâèå è äð.
2.Òèïîâûå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû- ýòî ïðîöåññû, ëåæàùèå â îñíîâå ìíîãèõ çàáîëåâàíèé, îïðåäåëÿþùèå òÿæåñòü, òå÷åíèå, èñõîäû è ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ (àòðîôèÿ, ãèïîêñèÿ, âîñïàëåíèå, àëëåðãèÿ, ëèõîðàäêà, îïóõîëåâûé ðîñò è äð.).
Íàïðèìåð, â îñíîâå òàêèõ çàáîëåâàíèé êàê: ðåñïèðàòîðíûå èíôåêöèè, òóáåðêóëåç, ðåâìàòèçì, õîëåöèñòèò, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà — ëåæèò òà èëè èíàÿ ðàçíîâèäíîñòü âîñïàëåíèÿ, à çíà÷èò, ó ýòèõ áîëåçíåé åñòü ñõîäíûå ÷åðòû, êîòîðûå ìîæíî èñïîëüçîâàòü â èõ äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè.
3.×àñòíàÿ ïàòîëîãèÿ — ýòî ó÷åíèå î çàêîíîìåðíîñòÿõ ïîðàæåíèÿ îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà ïðè áîëåçíè (ñåðäå÷íî — ñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé, ïèùåâàðèòåëüíîé, ýíäîêðèííîé è äð.).
Çíàíèå ýòîé ÷àñòè ïàòîëîãèè ïîìîãàåò ëó÷øå ðàçîáðàòüñÿ â ñòðóêòóðå çàáîëåâàíèé òîé èëè èíîé ñèñòåìû, âû÷ëåíèòü èõ îáùèå çàêîíîìåðíîñòè, êîòîðûå òàêæå âëèÿþò íà òå÷åíèå è èñõîäû äàííîé ïàòîëîãèè. Íàïðèìåð, õîðîøî èçâåñòíàÿ ñïîñîáíîñòü ïî÷åê êîíöåíòðèðîâàòü ïðè îáðàçîâàíèè âòîðè÷íîé ìî÷è âñå âûâîäèìûå õèìè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ îïðåäåëÿåò â ðàâíîé ñòåïåíè êàê ìåõàíèçì òîêñè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ ïî÷åê ïðè îòðàâëåíèÿõ, òàê è ìåõàíèçì äåéñòâèÿ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ïðè ïèåëîíåôðèòàõ.
Ïî ìåòîäè÷åñêîìó ïîäõîäó â ïàòîëîãèè âûäåëÿþò òðè äèñöèïëèíû:
1. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ìîðôîëîãèÿ(îò ãðå÷. morphos-ôîðìà, ñòðîåíèå) èçó÷àåò èçìåíåíèå ôîðìû è ñòðóêòóðû, âîçíèêàþùåå â îðãàíèçìå ïîä âëèÿíèåì áîëåçíè;
2. Ïàòîôèçèîëîãèÿ — èçó÷àåò æèçíåäåÿòåëüíîñòü áîëüíîãî îðãàíèçìà;
3.Ïàòîëîãè÷åñêàÿ (áèî)õèìèÿ — èçó÷àåò ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû à ìîëåêóëÿðíîì óðîâíå, êàê ñàìîñòîÿòåëüíàÿ äèñöèïëèíà îíà åùå òîëüêî ôîðìèðóåòñÿ.
Ïàòîëîãèÿ ÿâëÿåòñÿ ôóíäàìåíòîì ìåäèöèíû, ïîñêîëüêó îíà ðàñêðûâàåò ñóùíîñòü áîëåçíè, âûÿâëÿåò ñòðóêòóðíûå è ôóíêöèîíàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ, óêàçûâàåò íàïðàâëåíèå ïîèñêà ìåð ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ áîëåçíåé.
Çàäà÷è ïàòîëîãèè:
èçó÷åíèå ýòèîëîãèè çàáîëåâàíèÿ (ïðè÷èíû è óñëîâèÿ áîëåçíè);
èçó÷åíèå ïàòîãåíåçà çàáîëåâàíèÿ (ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ);
èçó÷åíèå ìîðôîëîãèè çàáîëåâàíèÿ (ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå è òêàíÿõ);
èçó÷åíèå ìîðôîãåíåçà çàáîëåâàíèÿ (ðàçâèòèå ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â äèíàìèêå);
èçó÷åíèå ïàòîìîðôîçà çàáîëåâàíèÿ (èçìåíåíèå ïðèçíàêîâ îòäåëüíîé áîëåçíè ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ âîçäåéñòâèé);
èçó÷åíèå îñëîæíåíèé çàáîëåâàíèé;
èçó÷åíèå èñõîäà çàáîëåâàíèé;
èçó÷åíèå òîíàòîãåíåçà (ìåõàíèçì ñìåðòè);
îöåíêà ôóíêöèîíèðîâàíèÿ è ñîñòîÿíèÿ ïîâðåæäåííûõ îðãàíîâ.
Äëÿ ðåøåíèÿ ñòîÿùèõ ïåðåä íåé çàäà÷ ïàòîëîãèÿ èñïîëüçóåò äâà ïîäõîäà:
ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèé, êîòîðûé ïîçâîëÿåò èçó÷èòü ðàññòðîéñòâà â îðãàíèçìå íà ðàçíûõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ îòäåëüíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è áîëåçíåé â öåëîì:
ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèé, êîòîðûé, ñ ïîìîùüþ ðàçíîîáðàçíûõ ñîâðåìåííûõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ, äàåò âîçìîæíîñòü èññëåäîâàòü íàðóøåíèÿ ñòðóêòóðû îðãàíîâ è òêàíåé âî âðåìÿ áîëåçíè, ïðè âûçäîðîâëåíèè èëè ãèáåëè îðãàíèçìà.
Äëÿ ðåøåíèÿ çàäà÷ â ïàòîëîãèè èñïîëüçóþò ñëåäóþùèå ìåòîäû:
1)Ìîðôîëîãè÷åñêèé — îñíîâíîé ìåòîä ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè.
à)àóòîïñèÿ(ìåòîä èçó÷åíèÿ òðóïíîãî ìàòåðèàëà) — òðóïû óìåðøèõ áîëüíûõ âñêðûâàþò ñ öåëüþ èçó÷åíèÿ âûçâàííûõ áîëåçíüþ èçìåíåíèé îðãàíîâ è âûÿâëåíèÿ ïðè÷èíû ñìåðòè; ïî ðåçóëüòàòàì âñêðûòèÿ ñîñòàâëÿåòñÿ ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèé äèàãíîç;
á)áèîïñèÿ(îò ãðå÷. bios — æèçíü è opsis — çðåíèå) — ïðèæèçíåííîå èññëåäîâàíèå êóñî÷êîâ òêàíåé è opãàíîâ áîëüíîãî ñ äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ.
Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå âèäû áèîïñèè:
à) ïóíêöèîííàÿ — âçÿòèå ñîäåðæèìîãî ïîëûõ îðãàíîâ è ïîëîñòåé ïóòåì àñïèðàöèè åãî ÷åðåç èãëó ìåäèöèíñêîãî øïðèöà ëèáî ñïåöèàëüíûì èíñòðóìåíòîì (àñïèðàòîðîì)
á)îïåðàöèîííàÿ — áèîïñèÿ, ïðîèçâîäÿùàÿñÿ ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî âñêðûòèÿ î÷àãà ïîðàæåíèÿ
Âûñîêîå òåõíè÷åñêîå îñíàùåíèå ñîâðåìåííîé êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü ôðàãìåíò òêàíè (áèîïòàò) ïðàêòè÷åñêè ëþáîãî îðãàíà ÷åëîâåêà;
Àíàëèçèðóÿ ñ ïîìîùüþ ìèêðîñêîïà è äðóãèõ ìåòîäîâ èçìåíåíèÿ, îáíàðóæåííûå â áèîïòàòå, ïàòîëîãîàíàòîì óñòàíàâëèâàåò ïðèæèçíåííûé êëèíè÷åñêèé äèàãíîç çàáîëåâàíèÿ. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ áèîïñèéíîãî ìàòåðèàëà ïîçâîëÿþò âûÿâèòü áîëåçíü íà ñàìûõ ðàííèõ ýòàïàõ åå ðàçâèòèÿ, êîãäà åùå îòñóòñòâóþò ÷åòêèå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ. Ýòî äàåò âîçìîæíîñòü ðàíî íà÷àòü ëå÷åíèå è ñëóæèò çàëîãîì áëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà áîëåçíè.  ðÿäå ñëó÷àåâ òîëüêî ïàòîëîãîàíàòîì ìîæåò óñòàíîâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç (íàïðèìåð, òî÷íî îïðåäåëèòü õàðàêòåð îïóõîëè);
2) Ýêñïåðèìåíò — îñíîâíîé ìåòîä ïàòîëîãè÷åñêîé ôèçèîëîãèè.Ïðîâîäèòñÿ íà æèâûõ îáúåêòàõ (ðàçëè÷íûå âèäû æèâîòíûõ), íà îòäåëüíûõ îðãàíàõ, òêàíÿõ, êëåòêàõ è ñóáêëåòî÷íûõ ñòðóêòóðàõ.Ýêñïåðèìåíò î÷åíü âàæåí äëÿ âûÿñíåíèÿ ïàòîãåíåçà è ìîðôîãåíåçà áîëåçíåé. Õîòÿ â ýêñïåðèìåíòå òðóäíî ñîçäàòü àäåêâàòíóþ ìîäåëü áîëåçíè ÷åëîâåêà, ìîäåëè ìíîãèõ çàáîëåâàíèé ÷åëîâåêà ñîçäàíû è ñîçäàþòñÿ, îíè ïîìîãàþò ãëóáæå ïîíÿòü ïàòîãåíåç è ìîðôîãåíåç áîëåçíåé. Íà ìîäåëÿõ çàáîëåâàíèé ÷åëîâåêà èçó÷àþò äåéñòâèå òåõ èëè èíûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ðàçðàáàòûâàþò ìåòîäû îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ, ïðåæäå ÷åì îíè íàéäóò êëèíè÷åñêîå ïðèìåíåíèå.
Ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòè ðàçëè÷àþò îñòðûé ýêñïåðèìåíò (íàïðèìåð, âîñïðîèçâåäåíèå îñòðîé êðîâîïîòåðè, îòðàâëåíèå óãàðíûì ãàçîì è ò.ä.,)è õðîíè÷åñêèé, êîòîðûé ïîäðàçóìåâàåò äëèòåëüíîå íàáëþäåíèå çà ýêñïåðèìåíòàëüíûì æèâîòíûì (îïåðàöèÿ èçîëèðîâàííîãî æåëóäî÷êà ïî Ïàâëîâó).
Ôîðìû îñóùåñòâëåíèÿ ýêñïåðèìåíòà:
— ìåòîä âûêëþ÷åíèÿ (íàïðèìåð, ïðè óäàëåíèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ðàçâèâàåòñÿ ñàõàðíûé äèàáåò);
— ìåòîä âêëþ÷åíèÿ (íàïðèìåð, ïðè ââåäåíèè òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ — òèðåîòîêñèêîç);
— ìåòîä ðàçäðàæåíèÿ (íàïðèìåð, ïðè ðàçäðàæåíèè áëóæäàþùåãî íåðâà âîçíèêàåò áðàäèêàðäèÿ);
— ìåòîä èçîëèðîâàííûõ èëè «ïåðåæèâàþùèõ» îðãàíîâ (èçîëèðîâàííîå ñåðäöå, ïå÷åíü, ëåãêèå è ò.ä.);
— ìåòîä ïàðàáèîçà — ñîåäèíåíèå è ñîâìåñòíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå äâóõ æèâîòíûõ (ïàðàáèîíòîâ), ÷òî ïîçâîëÿåò âûÿñíèòü ðÿä âîïðîñîâ î ãóìîðàëüíîé èëè íåðâíîé ïðèðîäå ðàçëè÷íûõ âîçäåéñòâèé íà îðãàíèçì;
— ìåòîä òêàíåâûõ êóëüòóð (ýêñïëàíòàöèè) ïîçâîëÿåò èçó÷àòü ïðîöåññû ìàëèãíèçàöèè è îöåíèâàòü ýôôåêòèâíîñòü ïðîòèâîîïóõîëåâûõ ïðåïàðàòîâ.
— ìåòîä ñðàâíèòåëüíîé ïàòîëîãèè — èçó÷åíèå â ñðàâíèòåëüíîì (ýâîëþöèîííîì) àñïåêòå ëèõîðàäêè, âîñïàëåíèÿ, ãèïîêñèè è ò.ä.
3)Êëèíè÷åñêèé ìåòîä -ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ íåïîñðåäñòâåííî íà áîëüíûõ ëþäÿõ. Íàëè÷èå ñîâðåìåííûõ ïðèáîðîâ è íîâåéøèõ òåõíîëîãèé èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿþò ïðîâîäèòü ó áîëüíîãî ÷åëîâåêà öåëåíàïðàâëåííîå èçó÷åíèå äèíàìèêè ñîñòîÿíèÿ ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ è èõ ñèñòåì, ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèÿ â íèõ, áèîõèìè÷åñêèõ è ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà â öåëîì.
4) Ìîäåëèðîâàíèå
Ðàçëè÷àþò ëîãè÷åñêîå, èíòåëëåêòóàëüíîå, ìàòåìàòè÷åñêîå è êîìïüþòåðíîå ìîäåëèðîâàíèå. Ïðè ýòîì ìåòîäå ìîäåëèðóþò áîëåçíü è ïàöèåíòà â öåëîì, ðàçðàáàòûâàþò ìåòîäû äèàãíîñòèêè áîëåçíè, à òàêæå ñòðàòåãèþ è êîíêðåòíûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ïàöèåíòà.
2.Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ ïàòîëîãèè. Âêëàä îòå÷åñòâåííûõ ó÷åíûõ â ðàçâèòèå ïàòîëîãèè
 1761 ã. èòàëüÿíñêèé àâòîð Äæ. Ìîðãàíüè íàïèñàë ïåðâûé òðóä ïî ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè «Î ìåñòå íàõîæäåíèÿ è ïðè÷èíàõ áîëåçíåé, âûÿâëåííûõ àíàòîìîì».
Áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè èìåëè ðàáîòû ôðàíöóçñêèõ ìîðôîëîãîâ Ì. Áèøà, Æ. Êîðâèçàðà è Æ. Êðþâåëüå, êîòîðûé ñîçäàë ïåðâûé â ìèðå öâåòíîé àòëàñ ïî ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè. Ð. Áåéëü áûë ïåðâûì àâòîðîì ïîëíîãî ó÷åáíèêà ïî ÷àñòíîé ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè, ïåðåâåäåííîãî â 1826 ã. íà ðóññêèé ÿçûê âðà÷îì À. È. Êîñòîìàðîâûì. Ê. Ðîêèòàíñêèé âïåðâûå ñèñòåìàòèçèðîâàë ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû ñèñòåì îðãàíèçìà ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ, à òàêæå ñòàë àâòîðîì ïåðâîãî ðóêîâîäñòâà ïî ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè.
 Ðîññèè âïåðâûå âñêðûòèÿ íà÷àëè ïðîèçâîäèòü ñ 1706 ã., êîãäà ïî ïðèêàçó Ïåòðà I áûëè îðãàíèçîâàíû ìåäèöèíñêèå ãîñïèòàëüíûå øêîëû. Íî äóõîâåíñòâî ïðåïÿòñòâîâàëî ïðîâåäåíèþ âñêðûòèé. Ëèøü ïîñëå îòêðûòèÿ â 1755 ã. ìåäèöèíñêîãî ôàêóëüòåòà â Ìîñêîâñêîì óíèâåðñèòåòå âñêðûòèÿ ñòàëè ïðîâîäèòüñÿ ðåãóëÿðíî.
Ïåðâàÿ â Ðîññèè êàôåäðà ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè è ïàòîëîãè÷åñêîé ôèçèîëîãèè áûëà îðãàíèçîâàíà â 1849 ã. â Ìîñêîâñêîì óíèâåðñèòåòå èçâåñòíûì òåðàïåâòîì À. È. Ïîëóíèíûì. Îí ïåðâûì ïîíÿë íåîáõîäèìîñòü ñîïîñòàâëåíèÿ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè, èìåâøèõñÿ ïðè æèçíè áîëüíîãî, ñ èçìåíåíèÿìè, êîòîðûå âûÿâëÿëèñü ïðè âñêðûòèè òðóïîâ. À. È. Ïîëóíèí — îñíîâîïîëîæíèê êëèíèêî-àíàòîìè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ, êîòîðîå ñòàëî õàðàêòåðíîé ÷åðòîé îòå÷åñòâåííîé ìåäèöèíû. Èäåè À. È. Ïîëóíèíà ïðîäîëæàëè è ðàçâèâàëè åãî ìíîãî÷èñëåííûå ó÷åíèêè è ïîñëåäîâàòåëè. Ñðåäè íèõ è ñîçäàòåëü Ìîñêîâñêîé øêîëû ïàòîëîãîàíàòîìîâ, àâòîð ïåðâîãî â Ðîññèè ó÷åáíèêà ïî ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè ïðîô. Ì. Í. Íèêèôîðîâ. Ó÷åíèêàìè Ì. Í. Íèêèôîðîâà áûëè àêàäåìèêè À. È. Àáðèêîñîâ è È. Â. Äàâûäîâñêèé. Ðàçâèâàÿ èäåè, çàëîæåííûå À. È. Ïîëóíèíûì è Ì. Í. Íèêèôîðîâûì, À. È. Àáðèêîñîâ ñîçäàë ïðèíöèïû îòå÷åñòâåííîé ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè è âíåñ áîëüøîé âêëàä â ðàçðàáîòêó ìíîãèõ ïðîáëåì îáùåé è ÷àñòíîé ïàòîëîãèè. È. Â. Äàâûäîâñêèé äîêàçàë çàêîíîìåðíîñòè ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è áîëåçíåé; åìó ïðèíàäëåæàò êðóïíûå èññëåäîâàíèÿ â îáëàñòè îáùåé ïàòîëîãèè, ïàòîëîãèè âîåííîãî âðåìåíè. Ó÷åíèêîì Ì. Í. Íèêèôîðîâà áûë ïðîôåññîð Ì. À. Ñêâîðöîâ — ïðèçíàííûé îñíîâîïîëîæíèê äåòñêîé ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè.
Ïðååìíèêîì èäåé Ìîñêîâñêîé øêîëû ïàòîëîãîàíàòîìîâ ñòàë ó÷åíèê À. È. Àáðèêîñîâà — àêàäåìèê À. È. Ñòðóêîâ. Ñ åãî èìåíåì ñâÿçàíû ðàçðàáîòêè ïàòîìîðôîëîãèè òóáåðêóëåçà, ðåâìàòè÷åñêèõ áîëåçíåé, ïàòîëîãèè ìèêðîöèðêóëÿöèè, âîñïàëåíèÿ, à òàêæå ââåäåíèå â ïàòîëîãè÷åñêóþ àíàòîìèþ íîâûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ — ãèñòîõèìèè, ãèñòîôåðìåíòîõèìèè, ýëåêòðîííîé ìèêðîñêîïèè, ïðèäàâøèõ åé ôóíêöèîíàëüíóþ íàïðàâëåííîñòü. Ñîâðåìåííûé ýòàï ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèè õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì ìîëåêóëÿðíîé ïàòîëîãèè, èçó÷àþùåé áîëåçíè íà ìîëåêóëÿðíîì óðîâíå, îáåñïå÷èâàþùèì ìåæêëåòî÷íûå îòíîøåíèÿ. Ýòî íàïðàâëåíèå â íàøåé ñòðàíå âîçãëàâëÿåò àêàäåìèê Ì. À. Ïàëüöåâ.
Ïàðàëëåëüíî ñ ïàòîëîãè÷åñêîé àíàòîìèåé ðàçâèâàëàñü è ïàòîëîãè÷åñêàÿ ôèçèîëîãèÿ. 1849 ã. òîò æå ïðîôåññîð À. È. Ïîëóíèí ñòàë îñíîâàòåëåì êàôåäðû ïàòîëîãè÷åñêîé ôèçèîëîãèè â Ìîñêîâñêîì óíèâåðñèòåòå.  ýòîò ïåðèîä ýêñïåðèìåíò íà æèâîòíûõ óæå ïðî÷íî âîøåë â àðñåíàë ìåòîäîâ íàó÷íîãî èññëåäîâàíèÿ. Ôóíäàìåíòîì äëÿ ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîé ôèçèîëîãèè ÿâèëèñü èññëåäîâàíèÿ ôèçèîëîãîâ È. Ì. Ñå÷åíîâà, È. Ï. Ïàâëîâà, Í. Å. Ââåäåíñêîãî, òåðàïåâòà Ñ. Ï. Áîòêèíà.
 ñîçäàíèè êàôåäð îáùåé è ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïàòîëîãèè (ïàòîëîãè÷åñêîé ôèçèîëîãèè) â Ðîññèè áîëüøàÿ çàñëóãà ïðèíàäëåæèò âûäàþùåìóñÿ ôèçèîëîãó, ó÷åíèêó È. Ì. Ñå÷åíîâà — ïðîô. Â. Â. Ïàøóòèíó. Åãî íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ áûëè ñîñðåäîòî÷åíû íà ìåõàíèçìàõ íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ, ãîëîäàíèè è ïàòîëîãèè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû. Êðóïíûé âêëàä â ðàçâèòèå îáùåé ïàòîëîãèè âíåñëè îòå÷åñòâåííûå ïàòîôèçèîëîãè ïðîôåññîðà À. Á. Ôîõò, À. À. Áîãîìîëåö, Í. Í. Àíè÷êîâ, Ñ. Ñ. Õàëàòîâ, À. Ä. Ñïåðàíñêèé. Í. Í. Ñèðîòèíèí.êîòîðûå ðàçðàáàòûâàëè ðàçëè÷íûå àñïåêòû ïðîáëåì ðåàêòèâíîñòè, ñòàðåíèÿ, ïàòîëîãèè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû. Í. Í. Àíè÷êîâ è Ñ. Ñ. Õàëàòîâ ñîçäàëè ïåðâóþ ýêñïåðèìåíòàëüíóþ ìîäåëü àòåðîñêëåðîçà è ìíîãîå ñäåëàëè äëÿ ïîíèìàíèÿ ìåõàíèçìîâ åãî ðàçâèòèÿ.
Áîëüøîé âêëàä â ðàçâèòèå ïàòîëîãèè âíåñëè êðóïíûå çàðóáåæíûå ôèçèîëîãè è ìîðôîëîãè — Ê. Áåðíàð. Â. Êåííîí. Ê. Ðîêèòàíñêèé, Ð. Âèðõîâ, Ã. Ñåëüå. Òàê, èçâåñòíûé ôèçèîëîã XIX âåêà Ê. Áåðíàð ÿâëÿåòñÿ îñíîâîïîëîæíèêîì ýêñïåðèìåíòàëüíî-ôèçèîëîãè÷åñêîãî íàïðàâëåíèÿ â ïàòîëîãèè è ó÷åíèÿ î ïîñòîÿíñòâå âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà — ãîìåîñòàçå. Êðóïíåéøèé íåìåöêèé ïàòîëîã Ð. Âèðõîâ — îñíîâàòåëü ó÷åíèÿ î êëåòî÷íîé ïàòîëîãèè. Êëåòî÷íàÿ òåîðèÿ ïàòîëîãèè ñòàëà ìîùíûì ñòèìóëîì äëÿ èçó÷åíèÿ è ñèñòåìàòèçàöèè êëåòî÷íûõ, à ïîçäíåå ñóáêëåòî÷íûõ ìåõàíèçìîâ ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Øèðîêóþ èçâåñòíîñòü è ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷èëè èññëåäîâàíèÿ Ã. Ñåëüå, ïîêàçàâøåãî âàæíóþ ðîëü íåéðîýíäîêðèííîé ñèñòåìû â ôîðìèðîâàíèè ïðèñïîñîáèâ òåëüíûõ ðåàêöèé è ðàññòðîéñòâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Îí ÿâëÿåòñÿ îñíîâîïîëîæíèêîì ó÷åíèÿ î ñòðåññå.
3. Îñíîâíûå ïîíÿòèÿ ïàòîëîãèè
1. Çäîðîâüå — ýòî ñîñòîÿíèå ïîëíîãî ôèçè÷åñêîãî, ïñèõè÷åñêîãî è ñîöèàëüíîãî áëàãîïîëó÷èÿ, à íå òîëüêî îòñóòñòâèå áîëåçíåé èëè ôèçè÷åñêèõ äåôåêòîâ (îïðåäåëåíèå Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ).
2. Áîëåçíü — ýòî ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà ïàòîëîãè÷åñêèé ôàêòîð, ñîïðîâîæäàåìàÿ ðàññòðîéñòâîì íîðìàëüíîé æèçíåäåÿòåëüíîñòè, ñíèæåíèåì ïðèñïîñîáëÿåìîñòè ê âíåøíåé ñðåäå, îãðàíè÷åíèåì òðóäîñïîñîáíîñòè.
3. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ — ýòî êðàòêîâðåìåííàÿ íåîáû÷íàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà êàêîé-ëèáî ðàçäðàæèòåëü íå ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ äëèòåëüíûì è âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ðåãóëÿöèè ôóíêöèé, òðóäîñïîñîáíîñòè ÷åëîâåêà (íàïðèìåð, ñïàçì ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà ïðè ýìîöèîíàëüíîì íàïðÿæåíèè).
Òàêàÿ ðåàêöèÿ ïî ñèëå, íàïðàâëåííîñòè è èíòåíñèâíîñòè íå ñîîòâåòñòâóåò äåéñòâèþ ðàçäðàæèòåëÿ, ïîýòîìó íå àäàïòèâíà è íå öåëåñîîáðàçíà (áåñïîëåçíà èëè äàæå âðåäíà) äëÿ îðãàíèçìà èëè îòäåëüíûõ åãî ñèñòåì, îðãàíîâ èëè êëåòîê.
4. Ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ — çàêîíîìåðíàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ÿâëåíèé, âîçíèêàþùèõ â îðãàíèçìå ïðè âîçäåéñòâèè ïàòîãåííîãî ôàêòîðà, âêëþ÷àþùàÿ íàðóøåíèÿ íîðìàëüíîãî òå÷åíèÿ æèçíåííûõ ïðîöåññîâ è çàùèòíî-ïðèñïîñîáèòåëüíûå ðåàêöèè. Ïðè ïàòîëîãè÷åñêîì ñîñòîÿíèè âîçíèêàåò ñòîéêîå îòêëîíåíèå îò íîðìû, èìåþùåå áèîëîãè÷åñêè îòðèöàòåëüíîå çíà÷åíèå äëÿ îðãàíèçìà. Òèïè÷íûìè íàçûâàþò òàêèå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ ïî îáùèì çàêîíîìåðíîñòÿì ïðè äåéñòâèè ðàçíûõ ïðè÷èí è ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè â îðãàíèçìå. Îíè ýâîëþöèîííî çàêðåïëåíû. Ê òèïè÷íûì ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññàì îòíîñÿòñÿ äèñòðîôèÿ, âîñïàëåíèå, îòåê, ëèõîðàäêà, íàðóøåíèå ìèêðîöèðêóëÿöèè, ãèïîêñèÿ è äð.
Ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ëåæèò â îñíîâå áîëåçíè, íî íå ÿâëÿåòñÿ åþ. Îòëè÷èå ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà îò áîëåçíè çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì:
1. Áîëåçíü âñåãäà èìååò îäíó ãëàâíóþ ýòèîëîãè÷åñêóþ ïðè÷èíó (ñïåöèôè÷åñêèé, ïðîèçâîäÿùèé ôàêòîð), ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ïîëèýòèîëîãè÷åí (ìîæåò âîçíèêàòü îò ðàçíûõ ïðè÷èí).
2. Îäèí è òîò æå ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ìîæåò îáóñëîâëèâàòü ðàçëè÷íûå êàðòèíû áîëåçíåé â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè (íàïðèìåð, îòåê ñòîïû è îòåê ãîëîâíîãî ìîçãà).
3. Áîëåçíü çà÷àñòóþ ÿâëÿåòñÿ êîìáèíàöèåé íåñêîëüêèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.
5. Ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå — ýòî âÿëîòåêóùèé ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ. Îíî ìîæåò âîçíèêíóòü â ðåçóëüòàòå ðàíåå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ (íàïðèìåð, ðóáöîâûå ñóæåíèÿ ïèùåâîäà ïîñëå îæîãîâîé òðàâìû) èëè â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ (ïëîñêîñòîïèå, êîñîëàïîñòü è äð.).Ýòî êàê áû èòîã çàêîí÷èâøåãîñÿ ïðîöåññà, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî ñòîéêî èçìåíèëàñü ñòðóêòóðà îðãàíîâ, âîçíèêëè àòèïè÷åñêèå çàìåùåíèÿ â îïðåäåëåííîé òêàíè èëè ÷àñòè îðãàíèçìà.  ðÿäå ñëó÷àåâ ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ìîæåò ñíîâà ïåðåéòè â áîëåçíü.
6. Ýòèîëîãèÿ(îò ãðå÷.aetia — ïðè÷èíà, logos — ó÷åíèå) — íàóêà î ïðè÷èíàõ, óñëîâèÿõ âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ áîëåçíè.
7. Ïàòîãåíåç(îò ãðå÷.ðathos — ñòðàäàíèå, genesis — ïðîèñõîæäåíèå) — ýòî ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Èçó÷åíèå ïàòîãåíåçà, òî åñòü ìåõàíèçìà ðàçâèòèÿ áîëåçíè, ñâåäåíî ê èçó÷åíèþ òåõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå, êîòîðûå âîçíèêàþò â îòâåò íà äåéñòâèå ãëàâíîãî ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà è â äàëüíåéøåì èãðàþò ðîëü ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ áîëåçíè.
4.Ñâÿçü ïàòîëîãèè ñ äðóãèìè íàóêàìè
Ìîæíî âûäåëèòü ñëåäóþùèå ñâÿçè:
1. Ñâÿçü ñ íàóêàìè, èçó÷àþùèìè ñâîéñòâà ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû, ñïîñîáíûõ âûçûâàòü áîëåçíè (ôèçèêà, õèìèÿ, áèîëîãèÿ, ìèêðîáèîëîãèÿ, ñîöèîëîãèÿ). Ýòè íàóêè äàþò ñâåäåíèÿ, íåîáõîäèìûå äëÿ èçó÷åíèÿ ýòèîëîãèè.
2. Ñâÿçü ñ íàóêàìè, èçó÷àþùèìè ñâîéñòâà îðãàíèçìà è åãî æèçíåäåÿòåëüíîñòü (öèòîëîãèÿ, ýìáðèîëîãèÿ, ãèñòîëîãèÿ, íîðìàëüíàÿ ôèçèîëîãèÿ, áèîõèìèÿ, èììóíîëîãèÿ, ãåíåòèêà). Ýòè íàóêè ñîçäàþò îñíîâó äëÿ èçó÷åíèÿ ïàòîãåíåçà.
3. Ñâÿçü ñ îáùåòåîðåòè÷åñêèìè íàóêàìè, èçó÷àþùèìè áîëåçíü (ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ, ôàðìàêîëîãèÿ). Ýòè íàóêè âìåñòå ñ ïàòîëîãè÷åñêîé ôèçèîëîãèåé ñîçäàþò öåëîñòíóþ êàðòèíó áîëåçíè.
4. Ñâÿçü ñ êëèíè÷åñêèìè íàóêàìè. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ôèçèîëîãèÿ îïðåäåëÿåò îñíîâíûå ýòèîëîãè÷åñêèå è ïàòîãåíåòè÷åñêèå ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè, äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ áîëåçíè.
5. Çíà÷åíèå äèñöèïëèíû äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ïðîôåññèîíàëüíîãî ìûøëåíèÿ ñïåöèàëèñòà
Öåëÿìè äèñöèïëèíû «Îñíîâû ïàòîëîãèè» ÿâëÿþòñÿ:
1. Îâëàäåíèå ñòóäåíòàìè ñèñòåìîé çíàíèé ïî îñíîâíûì çàêîíîìåðíîñòÿì ðàçâèòèÿ áîëåçíåé, ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, èçìåíåíèé â îðãàíàõ è â öåëîì îðãàíèçìå äëÿ èçó÷åíèÿ ñïåöèàëüíûõ êëèíè÷åñêèõ äèñöèïëèí.
2. Îáó÷åíèå ñòóäåíòîâ êëèíè÷åñêîìó ìûøëåíèþ, ïðåäñòàâëåíèþ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.
3. Çíàíèå ñèìïòîìîâ ñîïðîâîæäàþùèõ ðàçâèòèå òèïîâûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è îòäåëüíûõ çàáîëåâàíèé.
Ïàòîëîãèÿ èìååò âàæíåéøóþ ïðàêòè÷åñêóþ íàïðàâëåííîñòü — äàòü ïîíèìàíèå èñïîëüçóåìûõ â êëèíèêå ïîäõîäîâ ê ïðîôèëàêòèêå, äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ áîëåçíåé ÷åëîâåêà, ïîääåðæàíèþ åãî çäîðîâüÿ è êà÷åñòâà æèçíè.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
№ 6 Понятие «болезнь». Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных реакций организма; стадии болезни.
Болезнь (morbus) — сложное явление, которое состоит из ряда основных элементов. В болезни всегда есть две стороны: повреждение и реакция на него. Важнейший составной элемент болезни — нарушение гомеостаза и взаимодействия организма с внешней средой.
При болезни имеет место изменение ряда гомеостатических показателей, которые в организме удерживаются очень жестко и сдвиг их приводит к гибели (например pH). Хотя нужно отметить, что основная масса показателей может колебаться в определенной степени (например температура тела, биохимический или клеточный состав крови). В принципе гомеостаз — максимальная экономичность функционирования организма, возможность более полноценного приспособления к изменяющимся условиям внешней среды. Гомеостаз полезен в здоровом организме, а при болезни он нарушается. Утрачивая гомеостаз организм теряет обычные механизмы регуляции. Приспособление к внешней среде будет неполноценным (например ребенок с лихорадкой очень чувствителен к гипоксии).
Термин » болезнь » применяется для:
1) обозначения заболевания конкретного человека, понятия о болезни как нозологической единице и
2) обобщенного понятия о болезни, как биологическом и социальном явлении. Представление о болезни связано с качественно отличающейся от здоровья формой существования организма. Но в то же время эти состояния находятся в тесном единстве, так как состояния здоровья и болезни представляют хотя и различные, но неразрывно связанные между собой формы проявления жизни.
Споры об определении понятия «болезнь» не прекращаются и по сей день; до сих пор имеет место даже такое крайнее представление, согласно которому нет болезни, а есть крайняя степень нормы (И. В. Давыдовский). Однако большинство ученых (и не только медиков, но и философов) сходится на том, что болезнь представляет собой отличное от здоровья состояние организма, характеризующееся новыми качественными особенностями. В связи с этим представляет интерес определение понятия «болезнь», сформулированное С. М. Павленко:
Болезнь — это качественно новое состояние организма, возникающее при воздействии на него патогенного раздражителя, проявляющееся в нарушении равновесия организма с окружающей средой (для человека -и со средой социальной) и приводящее к снижению его работоспособности.
В этом определении следует обратить внимание на следующие моменты.
Болезнь — качественно новое состояние организма. Это означает, что в динамике болезни формируются реакции, которые в нормальном, здоровом организме отсутствуют, или же имеющие место и в здоровом организме реакции приобретают новые качественные особенности. Например, для здорового организма не характерна такая реакция, как воспаление. Она появляется только в том случае, если на организм воздействовал патогенный агент, который повредил организм и вызвал в ответ защитную воспалительную реакцию. С другой стороны, в нормальном организме происходит развитие иммунных процессов, которые представляют собой защитный барьер против микробов. Однако, если патогенный микроорганизм преодолел этот барьер и проник во внутреннюю среду организма, происходят существенные изменения характера иммунных реакций (например, вырабатываются специфические антитела к возбудителю, которых в нормальном организме нет). Таким образом, болезнь — это не только ослабление или усиление функционирующих в норме механизмов, но новое качественное состояние организма.
Болезнь возникает при воздействии на организм патогенного раздражителя. Для того, чтобы вызвать болезнь, раздражитель должен быть патогенным, неадекватным для организма (критерии неадекватности раздражителя описаны выше). Физиологический раздражитель вызывает в ответ развитие физиологических реакций, не выходящих за пределы нормальной регуляции функций, и только патологический, неадекватный раздражитель способен вызвать болезнь.
Болезнь проявляется в нарушении равновесия организма с окружающей средой. В этой части определение болезни пересекается с определением здоровья. Здоровье — это состояние оптимальной адаптации организма к окружающей среде, а болезнь — нарушение этой оптимальной адаптации.
Болезнь приводит к снижению работоспособности организма. Эта часть определения понятия «болезнь» является наименее точной, поскольку нет четких критериев понятия «работоспособность». Но в целом здесь правильно отражается особенность явления: в состоянии болезни, при нарушении адаптации к окружающей среде, организм снижает уровень функционирования, оберегая себя от перегрузок, которые могут усугубить состояние болезни. Однако применительно к человеку эта часть определения не всегда соответствует истине, т.к. не учитывает индивидуальных особенностей человека. Известно, например, что Луи Пастер свои основные работы (в том числе — создание противосибиреязвенной и антирабической вакцины) выполнил после перенесенного кровоизлияния в мозг, которое сделало его инвалидом. Но данный пример скорее представляет исключение, нежели правило, согласно которому болезнь все же сказывается на работоспособности организма отрицательно.
Несмотря на четкую характеристику болезни, содержащуюся в рассматриваемом определении, оно все же недостаточно полно отражает суть изменений, происходящих в больном организме. В связи с этим рассмотрим еще один пример.
Периоды болезни
Болезнь представляет собой сложный динамический процесс, который состоит из ряда периодов.
1.Период предболезни. Понятие о предболезни было введено в патофизиологическую науку С. М. Павленко в 1969 г. Термин предболезнь не является еще точно детерминированным, однако, он подразумевает такое состояние, когда саногенетические механизмы либо перенапряжены, либо ослаблены (в результате воздействия неблагоприятных факторов, вследствие перенесения другого заболевания и т.д.). В этой ситуации фактор, который у организма с нормальными саногенетическими механизмами не вызовет заболевания, может стать неадекватным для данного организма и явиться причиной болезни. Таким образом, состояние предболезни можно трактовать как неспецифическое, как фон, на котором патогенный агент может более легко, чем в иных условиях, вызвать заболевание.
2.Латентный (инкубационный) период. Это — время, проходящее между моментом воздействия на организм патогенного фактора и появлением первых симптомов заболевания. Во время латентного периода происходит истощение первичных саногенетических механизмов. В случае развития инфекционного заболевания этот период носит название инкубационного и связан не только с перенапряжением саногенетических механизмов, но и с накоплением возбудителя.
3.Продромальный период (период предвестников). В это время выявляются первые признаки заболевания, носящие неспецифический характер: общее недомогание, повышение температуры тела, озноб, головная боль и т.д. Наступление продромального периода свидетельствует о том, что первичные саногенетические механизмы уже не в состоянии обеспечить защиту организма, и заболевание развивается.
4.Период разгара болезни. В этот период развиваются симптомы, характерные для данного заболевания. Могут возникать и осложнения болезни, то есть патологические процессы, которые являются результатом действия не только причинного фактора, вызвавшего данное заболевание, но и неблагоприятных условий, возникших в динамике болезни. Так, например, осложнением язвенной болезни желудка может быть желудочное кровотечение.
В период разгара болезни в процесс включаются вторичные саногенетические механизмы, и от их противоборства с механизмами патогенеза зависит исход заболевания.
5.Период выздоровления характеризуется преобладанием саногенетических механизмов над патогенетическими, постепенным исчезновением симптомов заболевания, нормализацией нарушенных функций. Однако, поскольку саногенетические механизмы еще не являются полностью восстановленными, в это время возможно возникновение осложнений. Выздоровление может быть полным, если все функции организма, нарушенные в течение заболевания, без исключения восстанавливаются, и неполным, когда такого восстановления не происходит (например, остаточные неврологические явления после перенесенного полиомиелита). Эти остаточные явления могут быть настолько выраженными и вредными для организма, что сами по себе нередко приводят к смерти..
Исходы болезни могут быть, в зависимости от тяжести и характера болезни, а также от резервных возможностей организма и эффективности лечебных мероприятий и средств, самыми различными, в частности, следующими:
— выздоровление (реконвалесценция) — восстановление нормальной жизнедеятельности организма. Оно может быть полным (с полным восстановлением структуры, метаболизма и функций) и неполным, или частичным (с неполным восстановлением структуры, метаболизма и функций),
— переход в другую болезнь,
— переход в патологическое состояние,
— переход в патологический процесс,
— смерть (летальный исход), которая сначала является клинической (представляет терминальное, ещё обратимое при оказании своевременной квалифицированной медицинской помощи, состояние), а затем биологической (необратимым прекращением жизнедеятельности организма как целого).
Рассмотрение периодов болезни четко показывает, что болезнь представляет собой диалектическое единство и противоборство механизмов пато- и саногенеза, и преобладание одного из этих процессов определяет в конечном итоге исход заболевания. Понимание диалектики болезненного процесса имеет большое значение и для лечебной тактики врача.
№ 7 Принцип детерминизма в патологии. Современное представление об этиологии.
Термин этиология происходит от греческих слов aitia (причина) и logos (учение, наука) и имеет два смысла. Означает учение о причинах возникновения болезни, патологических процессов, разнообразных сдвигов в больном организме, либо сами эти причины.
Различают общую и частную этиологию. Выяснением причины болезни вообще (любой болезни), её понятия и сущности занимается общая этиология. Выяснением причины конкретного заболевания и его составляющих занимается частная этиология.
Философские понятия (категории) причинность (каузальность, причина) и детерминизм не являются синонимами. Причинность — явление, которое обуславливает, вызывает другое явление — следствие, в результате чего и возникает цепь взаимосвязанных событий (причинно-следственных связей). Следствие — явление, которое является результатом какого-то действия.
Детерминизм (от лат. determinare — определять) — философское учение о всеобщей универсальной взаимосвязи явлений объективного мира и их причинной обусловленности. Понятие «детерминизм» значительно шире понятия «причинность», включает его в себя и определяет разнообразные связи между причинами и следствиями.
В отечественной патологии положение о детерминированности патологических сдвигов, патологических процессов, болезней общепризнанно. Принципиально вопрос о важной роли причинности, причины в патологии не вызывает сомнений. Однако до сих пор дискутируются сами понятия причина, причинные факторы, условия; их роль в возникновении, течении и исходе той или иной патологии; классификации болезней; их нозологическая специфичность; разграничение причинных (каузальных) и условных (кондициональных) связей в патологии и т.д.
Значение выяснения причин патологических реакций, процессов, состояний и болезней крайне важно как для теоретической, так и практической медицины. До тех пор пока не ясно, что такое причина болезни вообще и не известна причина конкретного заболевания, медицинский работник безоружен. Ибо он не может эффективно управлять ходом различных видов патологии, воздействовать на патологические и приспособительные изменения в больном организме (ослаблять или ликвидировать первые и усиливать или стабилизировать вторые), а также грамотно организовывать и разрабатывать эффективные пути и средства профилактики болезней и патологических процессов.
Ещё в 1820 году М.Я. Мудров указывал, что «предохранять людей здоровых от болезней, предписывая им соответствующий образ жизни, легче, чем их лечить».
Сведения о причинной обусловленности болезней уходят в глубокую древность. Взгляды на причину болезней были обусловлены соответствующими представлениями об окружающем мире и исходили из уровня развития науки в целом и медицины в частности.
Первоначальные наивно научные представления о причине болезни сводились к принципу: «Ex nihilo nihil est» — из ничего ничего не получается. Уже древние врачи и философы Индии и Китая учили, что причина всегда вызывает определённые следствия. Опираясь на материалистические взгляды философов на причинность.
Гиппократ категорически утверждал: «Каждая болезнь … имеет свою естественную причину, и ничто не совершается без естественной причины». Аристотель для объяснения развития изменений, наряду с категорией причинности, вводит в науку понятие кондициональных факторов (условий). На важную роль исходного состояния организма (его восприимчивости) в развитии заболевания под влиянием факторов внешней среды указывал Гален. Это было вершиной научного взгляда на этиологию в эпоху античной медицины (см. раздел «История становления и развития патологии»
Источник