Влияние на организм лучистой энергии лучевая болезнь
Радиоволны.Длина от 0,1 до 10 м. Влияние на организм животных не изучено.
Инфракрасные лучи. Длина волн от 760 до 1400 нм (нм — десятимиллионная доля сантиметра). Поглощаются тканью. Обладают тепловым и обжигающим эффектом.
Видимый свет. Длина волн от 380 до 760 нм.
Весь оптический диапазон электромагнитного излучения солнца и искусственных источников активно воздействует на организм животных. Под действием света осуществляются фотопериодические процессы. Периодичность освещения на протяжении всей эволюции является наиболее точно воспроизводимым внешним сигналом времени, синхронизатором суточных и годовых ритмов жизнедеятельности, в том числе поведенческих реакций и размножения. Благодаря фотопериодической регуляции период половой охоты у лошадей, например, приурочен так, что конец жеребости приходится на благоприятный для потомства сезон года. Поместив птиц в специально подобранные условия освещения, можно заставить их нестись в течение целого года или, наоборот, вызвать регрессию половых желез. Изменяя освещенность свинарников, можно повлиять на продуктивность свиней.
Видимый свет не обладает непосредственным альтерирующим действием, он является эффективным регулятором биологических ритмов. Искусственная смена дня и ночи вызывает у животных неврозы.
Лучи лазера. Длина волны рубинового лазера 694,3 нм, гелиево-неонового 632,8 нм. Индуцируются оптическим квантовым генератором, позволяющим получить монохроматические пучки света необычайной интенсивности. Нашли широкое применение в разных областях науки и техники. Изобретение лазера — одно из величайших достижений XX в. Обширный диапазон энергетических и спектральных характеристик лазерного излучения обусловливает большую разницу в его биологическом действии: оно способно стимулировать жизненные процессы и разрушать биологические структуры.
Влияние лазерного излучения на живые объектыскладывается из следующих эффектов:
т е р м и ч е с к и й э ф ф е к т. При поглощении лазерного излучения значительная часть энергии переходит в теплоту. В биологических тканях поглощение избирательно, так как разные ткани и жидкости имеют неодинаковые показатели поглощения. Установлено, что под влиянием термического воздействия в первую очередь повреждаются ферменты, прекращаются биохимические процессы, происходит коагуляция белка, клетки гибнут, кровеносные сосуды тромбируются, в зоне фокусированного луча ткани разрушаются, что может быть использовано для проведения хирургических операций;
у д а р н ы й э ф ф е к т. Резкое повышение температуры вызывает тепловое расширение, возникает ударная волна, распространяемая в биологических объектах со сверхзвуковой скоростью. Под ее влиянием клетки избирательно могут погибать даже тогда, когда на поверхности кожи животного не заметно ожоговых повреждений;
э л е к т р о с т р и к ц и я. Под влиянием энергии лазерного луча происходит ионизация атомов и электроны переходят в свободное состояние. Ионизация нарушает химические связи, изменяет ход биохимических реакций;
р е з о н а н с н ы й э ф ф е к т. Биомолекула представляет собой сложную колебательную систему. Электромагнитные поля световой волны вызывают резонанс, т. е. резкое увеличение амплитуды колебаний. Это делает возможным использовать лазерное излучение для запрограммированного разрушения отдельных участков биомолекул, например ДНК;
с т и м у л и р у ю щ и й э ф ф е к т. Под воздействием красного света гелиево-неонового лазера возбуждаются нервные рецепторы, проводники, клетки, отсюда многогранное воздействие на животный организм. Усиливается энергетический потенциал, активируются защитно-приспособительные, регенеративно-восстановительные процессы, повышается общая резистентность организма.
В экспериментах и производственных условиях показано повышение молочной продуктивности коров, увеличение яйценоскости кур под влиянием лучей лазера. Стимулирующий эффект получен при облучении длительно незаживающих язв — усиливались репаративные процессы, сокращалось время заживления. Установлено положительное влияние облучения биологически активных точек и рефлексогенных зон на различные функции животных, в частности половую. Механизм влияния энергии лазерного излучения на биологические объекты остается пока недостаточно выявленным.
Ультрафиолетовые лучи(УФЛ).Длина волн 200—400 нм. Проникают только в самые поверхностные слои кожи. Обладают разносторонним влиянием на организм животных: вызывают эритему кожи, способствуют образованию и отложению меланина в коже, превращают 7-дегидрохолестерин в витаминD3, подавляют аутоиммунные реакции, оказывают бактерицидный и озонирующий эффект.
При избыточном действии на организм УФЛ вызывают фото-сенсибилизирующий эффект, который может проявиться фотохимическим ожогом, фотоофтальмией, фотоаллергией. У животных повышенная инсоляция может привести к солнечному удару, развитию у лошадей, мелкого и крупного рогатого скота клеверной болезни. Пигментная ксеродермия под влиянием УФЛ может трансформироваться в карциному.
Одна из гипотез объясняет фотоэффект тем, что под действием ультрафиолетового света в эпидермисе происходит фотохимическое разрушение витамина Е, являющегося природным антиоксидантом, защищающим клетки от процессов перекисного окисления ненасыщенных жирных кислот.
Ионизирующие излучения. Рентгеновские лучи имеют длину волны 5 нм, гамма-лучи — 0,1 нм.
Радиоактивность — способность ядер определенных элементов самораспадаться и превращаться в ядра других элементов. Естественные источники ионизирующей радиации — космические лучи, радиоактивные вещества: уран, торий, актиний, 40К; искусственные — испытания атомного и водородного оружия, аварии на атомных предприятиях, использование радиоизотопов в промышленности, сельском хозяйстве, медицине. Облучение может быть внешним и внутренним (при попадании радиоизотопов с кормом, водой, вдыхаемым воздухом, через кожные покровы), а также комбинированным. Различные виды ионизирующей радиации обладают неодинаковой биологической активностью. Наибольшей проникающей способностью обладают нейтронные потоки, рентгеновские и гамма-лучи. Альфа- и бета-частицы имеют очень большую плотность ионизации, но малую проникающую способность. Единицей измерения поглощенной дозы является грей (Дж/кг).
Поглощение квантов рентгеновского или гамма-излучения осуществляется атомами. Поэтому поглощение энергии ионизирующего излучения осуществляется в основном теми элементами, которых в организме больше. Так как организм животного и человека примерно на 80 % состоит из воды, то радиохимические процессы приводят к появлению таких свободных радикалов, как Н, ОН, Н 2О2, О2, которые в дальнейшем повреждают белки, нуклеиновые кислоты, другие биомолекулы. Немалое значение имеют и пероксиды жирных кислот — липидные радиотоксины.
Под влиянием свободных радикалов разрушается ультраструктурная организация организма с нарушениями обменных процессов. Из поврежденных лизосом освобождаются ферменты, угнетающие клеточное дыхание и фосфорилирование, повреждающие ДНК в ядре клетки. На уровне генома может быть разрыв двух цепочек ДНК или разрыв одной цепочки и повреждение другой. При малых дозах радиации репаративные процессы в одних случаях приводят к восстановлению структуры ДНК — хранительницы наследственной информации, в других соматическая клетка трансформируется в злокачественную, а половая — в носителя наследственных болезней. При больших дозах облучения клетка погибает.
В целостном организме клеточные элементы разных органов и тканей неоднозначно реагируют на облучение. Установлено, что чувствительность клеток к радиации прямо пропорциональна их способности к делению и обратно пропорциональна уровню дифференциации. Выявлено, что наибольшей чувствительностью обладают лимфоидные органы — красный костный мозг, тимус, фабрициева сумка у птиц, лимфатические узлы и фолликулы, гонады мужские и женские, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, эпителий кожи, волосяные луковицы. Относительно резистентны к действию ионизирующего излучения следующие по морфологическим признакам органы: почки, легкие, печень, сердце, мозг, нервные стволы, кости, сухожилия и др. Тяжесть поражения зависит от вида животного, возраста, пола, упитанности, конституционных особенностей, поглощенной дозы.
О с т р а я л у ч е в а я б о л е з н ь возникает у млекопитающих при поглощенной дозе 1—6 Гр. В зависимости от дозы рассматривают четыре степени тяжести, которые характеризуются преобладающими синдромами поражения кишечника (кишечная форма), сосудов (токсемическая форма) и центральной нервной системы (церебральная форма).
Острое течение лучевой болезни протекает в четыре периода:
начальный— первичных реакций на облучение; второй — мнимого клинического благополучия; третий — выраженных клинических признаков; четвертый — восстановления нарушенных функций.
Эти периоды с некоторыми видовыми особенностями прослеживаются у всех сельскохозяйственных животных.
Начальный период первичных реакций на облучение длится у животных, начиная с первых минут, часов, 2—3 дня. У пострадавших животных меняется функциональная активность нервной системы. Через гипоталамо-гипофизарную связь вовлекаются в ответную реакцию органы внутренней секреции. Усиливается секреция гормонов надпочечников, возникают тахикардия, одышка, снижается аппетит, усиливается перистальтика, появляются понос, иногда рвота. Первоначальное общее возбуждение сменяется депрессивным состоянием. При исследовании крови выявляются абсолютная лимфопения, ретикулоцитоз, снижение фагоцитарной активности нейтрофилов.
Угасание первичной реакции сопряжено с субъективным улучшением состояния больных.
Второй период относительного клинического благополучиядлится от нескольких дней до 2—3 нед в зависимости от полученной дозы. Он может быть очень коротким и отсутствовать вовсе. Клинически болезнь не проявляется, состояние животных удовлетворительное. Гематологические показатели выявляют ингибицию лейкопоэза, лимфопоэза, анемию, тромбоцитопению. У части животных наблюдают депиляцию, ослабление половой функции.
Третий периодхарактеризуется выраженными клиническими признаками лучевого поражения. Общее состояние угнетенное, температура тела повышается, аппетит подавлен, быстро снижается масса тела. При осмотре у животных обнаруживают массивные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, особенно желудочно-кишечного тракта, в брюшную и плевральные полости, легкие, сердце, мозг. Развивается отек гортани, носоглотки, легочной ткани. Появляются одышка, тахикардия. Катарально-геморрагическое воспаление кишечника сопровождается поносами. Особенно большие изменения наблюдают в системе лейко- и эритропоэза. Красный костный мозг опустошается, число лейкоцитов может упасть до 1 Г/л. Анемия сопровождается мегалобластозом, эритробластозом, пойкилоцитозом, анизоцитозом, появлением других патологических форм эритроцитов. Резко подавлена фагоцитарная активность, угнетена функция Т- и В-систем иммунитета. Сочетание повышенной проницаемости слизистых кишечника и респираторных органов с подавлением специфической и неспецифической защиты приводит к аутоинфекции, аутоинтоксикации, высокой чувствительности к возбудителям инфекционных заболеваний.
Продолжительность третьего периода острой лучевой болезни зависит от величины поглощенной дозы. При тяжелой степени облучения (более 4 Гр) у крупных сельскохозяйственных животных он длится 10—12 сут, заканчиваясь обычно смертью. В отдельных случаях наблюдают «смерть под лучом», т. е. животные уже во время облучения могут погибнуть от прямого поражающего эффекта ионизирующей радиации жизненно важных центров головного мозга. Видимых патологоанатомических изменений при этом не выявляют.
При легкой форме облучения (1—2 Гр) период выраженных клинических признаков продолжается 1—1,5 мес, постепенно переходя в период восстановления.
Четвертый периодхарактеризуется восстановлением нарушенных функций. Постепенно восстанавливается аппетит, улучшается пищеварение. Некротизированные клетки слизистых оболочек замещаются. Угасают признаки аутоинтоксикации, температура тела приходит в норму. Постепенно нормализуется гемопоэз, восстанавливаются показатели крови. Начинается рост волос.
Период восстановления в зависимости от поглощенной дозы может продолжаться от 3 до 9 мес, однако полного восстановления нормальной жизнедеятельности не наступает. У животных обоего пола не восстанавливается репродуктивная способность. Клиническое выздоровление не исключает повышенной предрасположенности к заболеваниям инфекционной и неинфекционной этиологии, снижена продолжительность жизни.
Х р о н и ч е с к а я л у ч е в а я б о л е з н ь может быть следствием острой лучевой болезни, но чаще бывает в результате действия на организм животных небольших доз внешнего или внутреннего облучения.
Раннее проявление хронической лучевой болезни характерно маловыраженными клиническими признаками, незначительными функциональными расстройствами. Их выраженность определяется интенсивностью и суммарной поглощенной дозой, функцией критического органа, где депонированы радиоактивные нуклиды.
Различают три степени хронической лучевой болезни: легкую, среднюю и тяжелую.
При легкой степенипреобладают функциональные нарушения нервнорефлекторной природы, выявляются умеренная лейкопения, тромбоцитопения. Для болезни средней тяжести характерна отчетливая функциональная недостаточность системы крови, иммунной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, других систем и органов. В красном костном мозге — гипоплазия, в периферической крови — лейкопения, в лимфе — тромбоцитопения. Тяжелая степень хронической лучевой болезни проявляется атрофическими и деструктивными процессами в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, в лимфоидных и других органах. Нарушено кровообращение, повышена проницаемость гистогематических барьеров. Развивается геморрагический синдром. Болезнь осложняется инфекционно-септическими процессами.
К числу отдаленных последствий перенесенной острой или хронической лучевой болезни относят осложнения бластоматозного или неопухолевого характера. К последствиям радиоактивного поражения бластоматозного происхождения относят развитие опухолей, преимущественно в критических органах, где были инкорпорированы альфа- и бета-излучатели. Следствием хронического воздействия радиоактивных излучений может быть и заболевание животных лейкозами. К последствиям облучения неопухолевого происхождения относят снижение хозяйственной полноценности животных в связи с повышенной заболеваемостью, понижением продуктивности, бесплодием, сокращением продолжительности жизни.
Источник
Действие лучистой энергии
Организм может подвергнуться болезнетворному воздействию различных видов лучистой энергии. К ним относятся разные участки спектра электромагнитных волн, а также потоки быстро летящих элементарных частиц материи (электроны, протоны и др.).
В солнечном спектре глаз способен воспринимать лишь часть волн длиной 0,4 — 0,75 μ (видимый свет). В солнечном спектре имеются и невидимые лучи: инфракрасные с длиной волн от 0,75 до нескольких десятков микрон и ультрафиолетовые с длиной волн от 0,4 до 0,1 μ.
Действие видимой части спектра на организм незначительно. Сильные световые лучи, проходя через прозрачные среды глаза, вызывают разложение зрительного пурпура и рефлекторное раздражение диэн- цефало-гипофизарной системы с изменением вегетативных функций. Чрезмерное освещение может вызвать временное ослепление.
Красные и инфракрасные лучи обладают тепловым эффектом. От действия тепловых лучей в самом начале развивается гиперемия кожи. Интенсивное облучение инфракрасными лучами может вызвать обжигание поверхностных частей тела и прогревание более глубоких тканей, а также рефлекторно — перегревание организма.
Ультрафиолетовые лучи обладают преимущественно химическим и очень слабым ионизирующим действием. Эффект ультрафиолетовых лучей зависит от интенсивности облучения, а интенсивность облучения, в свою очередь, зависит от длины волн и длительности действия, угла падения лучей, толщины атмосферного слоя, который в той или иной степени задерживает лучи, а также от степени проницаемости тканей и реактивности всего организма. Ультрафиолетовые лучи (особенно их коротковолновая часть) могут вызывать на коже эритему (erythema solare), сопровождающуюся ощущением боли и нередко последующим развитием экссудативного воспаления. У чувствительных к свету людей эти лучи иногда вызывают экзему (eczema solare). Все эти явления бывают особенно выражены на больших высотах, при восхождении на горы, где атмосферный слой способен задерживать эти лучи меньше, чем в обычных условиях.
Общее действие ультрафиолетовых лучей на организм выражается в том, что через несколько часов (6 — 12) происходит падение кровяного давления, изменение тканевого обмена веществ, особенно белкового. В возникновении этих явлений большую роль играет нарушение сосудо-двигательной регуляции. Иногда уже с самого начала реакции возникает размножение клеток, сопровождающееся утолщением эпидермиса кожи. В ней наблюдается отложение пигмента (меланина), который, вероятнее всего, образуется из фенилаланина или тирозина благодаря усилению активности соответствующих ферментов. В экспериментах при длительном воздействии ультрафиолетовых лучей установлена возможность клеточного размножения и даже возникновения опухолевого роста.
Ультрафиолетовые лучи в известных дозах оказывают благоприятное общее действие на организм отчасти потому, что убивают бактерий и простейших, а также вызывают разрушение токсинов (например, дифтерийного).
Влияние ультрафиолетовых лучей резко усиливается в присутствии фотосенсибилизирующих веществ. К их числу относятся такие сложные органические вещества, как эозин, флуоресцеин, эритрозин и хлорофилл. Фотосенсибилизирующим свойством особенно отличается гематопорфирин (один из продуктов превращения гемоглобина).
Фотосенсибилизация, по-видимому, объясняется тем, что, вступая в соединение с молекулярным кислородом, фотосенсибилизаторы образуют перекиси и в дальнейшем отдают тканям атомный кислород. В результате этого в тканях нарастают процессы окислительного распада, в частности распад белков.
Интенсивное ультрафиолетовое облучение большой поверхности тела вызывает повышение температуры, общие расстройства кровообращения и дыхания, даже шоковую реакцию, иногда со смертельным исходом.
Особенно большое значение имеет действие на организм ионизирующего излучения. Его источником в основном являются рентгеновское и радиоактивное излучения, например при аварии на производстве, где имеются специальные установки, при радиоактивном распаде или неправильном применении лучевой терапии. Ионизирующие лучи обладают свойством при поглощении в какой-либо среде вызывать ионизацию нейтральных молекул и атомов. Радиоактивность измеряется единицами кюри (с)1.
1()
Ионизирующая радиация состоит из различных лучей, отличающихся друг от друга по некоторым физическим свойствам и биологическому действию. Основные из этих лучей α-, β-частицы и γ-лучи. Кроме того, при быстром распаде атомных ядер образуется поток нейтральных частиц — нейтронов и поток положительных частиц — протонов.
α-Частицы, или ядра гелия, а также β-частицы, или электроны, вылетающие при превращении нейтронов в протоны, характеризуются сильно ионизирующей, но относительно небольшой проникающей способностью. Они действуют на глубоко расположенные ткани только при попадании радиоактивных веществ внутрь организма.
γ-лучи это поток нейтральных частиц — фотонов, испускаемых ядром при переходе из возбужденного состояния в невозбужденное. Они характеризуются слабой ионизирующей, но большой проникающей способностью. Их природа идентична рентгеновым лучам. Внешнее облучение проникающими видами лучистой энергии (γ-лучи, жесткие рентгеновы лучи, нейтроны) обычно вызывает поражение всего организма. Слабо проникающие α- и β-частицы, медленные нейтроны вызывают повреждение преимущественно тех участков поверхности тела, которые подверглись их воздействию.
Различное биологическое действие ионизирующего излучения существенно зависит от плотности ионизации, т. е. от количества ионов на единицу длины пробега частицы. Биологическое действие усиливается при увеличении плотности ионизации, которая больше при действии ос-частиц по сравнению с протонами и γ-лучами. Чем выше проникающая способность и больше длина пробега, тем меньше плотность ионизации.
Биологическое действие ионизирующих лучей зависит от ряда факторов: интенсивности, или дозы (мощности источника излучения, длительности воздействия и пр.), вида излучения (состава лучей), воздействия на весь организм или на ограниченный участок (в последнем случае болезнетворная доза должна быть выше), однократного или повторного облучения, индивидуальной чувствительности организма к ионизирующему излучению, которое колеблется в заметных пределах, наконец, от действия источника излучения извне или изнутри (внешнее или внутреннее облучение); в последнем случае оно обычно бывает более ограниченным.
В организме, облученном большими дозами рентгеновых лучей или часто подвергавшемся их воздействию, общие изменения в виде физиологических, биологических и иммунологических изменений обнаруживаются раньше, чем наступает местное повреждение. Особенно гибельно ионизирующие лучи действуют на молодые растущие клетки, находящиеся в состоянии митоза.
Именно поэтому наибольшую чувствительность к этим лучам проявляют клетки эмбрионального типа, например элементы миелоидной ткани в костном мозгу, половые железы и лимфатические узлы (рис. 5). В период эмбриогенеза даже одноразовое облучение оказывает вредное влияние на всю последующую постнатальную жизнь животного, в частности на функцию его нервной системы (И. А. Пионтковский). Вредное действие ионизирующих лучей на глаза проявляется атрофией ганглиозных клеток сетчатой оболочки. Действие рентгеновых лучей на кожу может вызвать воспалительные явления, выраженные в той или иной степени в зависимости от силы и продолжительности действия источника лучистой энергии. Эффект обычно проявляется после некоторого скрытого периода (1 — 2 недели).
Рис. 5. А — повреждение костного мозга бедренной кости мыши после облучения ее рентгеновыми лучами в дозе 600 г; Б — костный мозг бедренной кости контрольной мыши (по Молю)
Длительное действие на кожу рентгеновых и γ-лучей может вызывать образование хронических язв и даже ракового процесса (как это бывало ранее на коже у рентгенологов при недостаточном соблюдении техники безопасности). Общее болезнетворное действие рентгеновых и γ-лучей проявляется нарушением обмена веществ. Возникают дистрофические изменения в тканях, нарушаются ферментные системы, особенно те, которые участвуют в синтезе нуклеопротеидов. От больших доз лучей (для рентгеновых лучей выше 300 г1) эти нарушения резко усиливаются, последствием чего является интоксикация всего организма. Доза γ-лучей, допустимая для человека, составляет 0,05 г в день. Доза 600 г считается почти абсолютно смертельной для человека.
1()
Способность ионизирующей радиации подавлять деление ядер послужила основанием для использования слабых доз рентгеновых лучей в терапии опухолей и других клеточных разрастаний, главным образом на коже и слизистых оболочках.
Механизм действия ионизирующего излучения на организм еще полностью не раскрыт. Главное значение большинство исследователей придает ионизации молекул воды в организме. При этом в первую очередь образуются так называемые свободные радикалы Н, ОН и НО2. При отрыве электрона от молекулы воды получается ион Н2О+ и на некотором расстоянии выбитый электрон, который присоединяется к другой молекуле и создает ион Н2О-. Оба эти иона диссоциируют, в результате чего образуются свободные радикалы НО и Н. Последние либо непосредственно, либо через цепь вторичных превращений (образование НО2, Н2О2) приводят к нарушению ферментных систем, преимущественно участвующих в нуклеиновом обмене. В тканях нарушается синтез нуклеопротеидов. Наступает разрушение ядер и гибель клеток.
В последнее время в биологии и медицине стали применять искусственные радиоактивные вещества, например радиоактивные изотопы йода, фосфора, калия, натрия, железа, марганца и др. Использование радиоактивных изотопов (так называемых меченых атомов) дает возможность обнаружить их в организме даже в самых ничтожных количествах, так как, обладая способностью излучения, они легко улавливаются чувствительными методами (счетчиком Гейгера и др.).
Радиоактивные изотопы используются в эксперименте и клинике для выяснения ряда важнейших вопросов, например расположения в организме биологически активных веществ и путей их превращения, вопросов питания, межуточного обмена и секреции, а также для изучения механизма возникновения и развития ряда патологических процессов, например нарушения скорости кровотока, функционального состояния щитовидной железы.
Лучевая болезнь
Общее поражение организма от действия больших доз ионизирующих лучей носит название лучевой болезни. Она может возникнуть при наружном действии радиации, например при рентгеновском облучении, при аварии во время работы с генераторами, способными производить ионизирующее излучение, при атомном взрыве, либо при внутреннем облучении, например при отравлении радием, мезоторием, радиоактивными изотопами.
Различают острую и хроническую формы лучевой болезни. Острая лучевая болезнь возникает от действия больших доз радиации. В развитии острой лучевой болезни различают не строго отграниченные друг от друга четыре периода. Первый начальный период (от нескольких часов до 1 — 2 суток) возникает уже через несколько часов после облучения. Он характеризуется перевозбуждением нервной системы, состоянием как бы общего опьянения, сильной головной болью и головокружением, учащением пульса, одышкой. Нередко наблюдаются тошнота и рвота, повышение температуры, уменьшение в крови количества лимфоцитов (лимфопения) и увеличение количества гранулоцитов со сдвигом влево. Указанные явления обычно исчезают на 2-е или 3-й сутки. Затем болезненные явления проходят и наступает второй, скрытый период длительностью до 1 — 2 недель. Первоначальные патологические явления исчезают. Может развиться лишь лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, уменьшение количества ретикулоцитов. Специальные исследования обнаруживают повышенную проницаемость и ломкость капилляров.
В тяжелых случаях лучевой болезни второй период может отсутствовать и сразу наступает третий период, когда основные нарушения выражены наиболее резко. Повышается температура, наступают головные боли, тошнота и рвота, признаки расстройства кровообращения в мозгу. Слизистые оболочки поражаются воспалением с образованием изъязвлений, могут возникать некротическая ангина, пневмония, нарушается обмен веществ, страдает синтез белков и нуклеиновых кислот. Кровотворение угнетено, резко уменьшается количество лейкоцитов (лейкопения), развиваются тромбоцитопения, прогрессирующая анемия и признаки истощения костного мозга. Нарушена проницаемость сосудов, возникают кровоизлияния во внутренние органы. В них можно обнаружить явления белковой дистрофии, например в костном мозгу, эпителии желудочно-кишечного тракта. Мокрота, моча, кал и рвотные массы окрашены кровью.
Со стороны центральной нервной системы очень рано наблюдаются нарушения силы, подвижности и уравновешенности возбудительного и тормозного процессов, депрессия рефлекторной деятельности, нервно-сосудистые и нервнотрофические расстройства (особенно на коже) в виде выпадения волос и изъязвлений, нарушение функции гипофиза, надпочечников и половых желез.
В случае благополучного течения заболевания через 2 — 3 недели наступает четвертый период — постепенное восстановление нарушенных функций. Несмотря на раздражительность и утомляемость, заметны улучшения со стороны нервной системы, падает температура, дольше всего сохраняется нарушение гемопоэза. Иногда болезнь принимает затяжной характер и переходит в хроническую форму.
Хроническая лучевая болезнь может возникнуть также при длительном повторном воздействии малых доз ионизирующего излучения. Она характеризуется нарушениями функции нервной системы и особенно расстройством кровотворения. Сначала отмечается уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов, а затем после временной компенсации этих явлений возникают более глубокие изменения в крови в виде лейкопении, появления мегалоцитов, мегалобластов и миелоцитов.
Отдаленным последствием действия ионизирующих излучений может быть их канцерогенное действие и нарушения в хромосомах половых клеток.
При тяжелых лучевых поражениях вследствие снижения сопротивляемости организма всегда создается опасность аутоинфекции.
При ионизирующем облучении ткани и органы поражаются различно. По степени поражаемости их можно расположить в следующем убывающем порядке: кровотворные органы, кишечные железы и эпителий, эпителий половых желез и кожи, эндотелий, брюшные паренхиматозные органы, хрящ, кости, мышцы, нервная ткань. Однако изменения в организме, наблюдаемые при облучении, являются результатом не только прямого повреждающего действия излучения на ткани. Большое значение имеет также влияние ионизирующего излучения на функцию регуляторных систем организма.
Патогенез лучевых поражений очень сложен. По данным П. Д. Горизонтова, в механизме действия ионизирующей радиации необходимо признать значение рано возникающих функциональных нарушений нервной системы в виде начального повышения возбудимости мозговой коры как следствия подавления внутреннего торможения; включается и эндокринная система, происходят изменения функциональной деятельности передней доли гипофиза и коры надпочечников; кроме того, наступают гуморальные расстройства в виде токсемии, т. е. накопления в крови токсических веществ, вредно действующих на сердечно-сосудистую систему и процессы кровотворения.
Источник