Внутренняя картина здоровья внутренняя картина болезни реферат
Ïîíÿòèå è ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà âíóòðåííþþ êàðòèíó áîëåçíè êàê ñóáúåêòèâíîãî âîñïðèÿòèÿ ÷åëîâåêîì ñâîåãî çàáîëåâàíèÿ. Åå ñòðóêòóðà è ñîñòàâëÿþùèå: áîëåâàÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ, èíòåëëåêòóàëüíàÿ è âîëåâàÿ. Òèïû ïñèõîëîãè÷åñêîãî ðåàãèðîâàíèÿ ÷åëîâåêà íà áîëåçíü.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðåôåðàò
Âíóòðåííÿÿ êàðòèíà áîëåçíè
áîëåçíü ïñèõîëîãè÷åñêèé áîëåâîé
Íàèáîëüøåå çíà÷åíèå äëÿ ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè âðà÷à ïðåäñòàâëÿåò ïàòîãåííîå âëèÿíèå ñîìàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ íà ïñèõèêó, ïîä êîòîðûì ïîäðàçóìåâàåòñÿ íå ÷òî èíîå, êàê íàðóøåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà â óñëîâèÿõ ñîìàòè÷åñêîé áîëåçíè.
Âíóòðåííÿÿ êàðòèíà áîëåçíè — ýòî ñóáúåêòèâíîå âîñïðèÿòèå ÷åëîâåêîì ñâîåãî çàáîëåâàíèÿ, ñîñòîèò èç ÷åòûðåõ ñîñòàâëÿþùèõ:
1) áîëåâàÿ èëè ñåíñîðíàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ-òî, ÷òî áîëüíîé ÷óâñòâóåò (íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, äèñêîìôîðò)
2) ýìîöèîíàëüíàÿ — âêëþ÷àåò â ñåáÿ òî, êàêèå ýìîöèè ÷åëîâåê èñïûòûâàåò â ñâÿçè ñ çàáîëåâàíèåì.
3) èíòåëëåêòóàëüíàÿ èëè êîãíèòèâíàÿ-òî, ÷òî ÷åëîâåê äóìàåò î ñâîåì çàáîëåâàíèè, î ïðè÷èíàõ çàáîëåâàíèÿ è ïîñëåäñòâèÿõ.
4) âîëåâàÿ èëè ìîòèâàöèîííàÿ — ñâÿçàíà ñ íåîáõîäèìîñòüþ àêòóàëèçàöèè äåÿòåëüíîñòè, âîçâðàùåíèÿ è ñîõðàíåíèÿ çäîðîâüÿ. Äëÿ âûÿâëåíèÿ èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé âíóòðåííåé êàðòèíû áîëåçíè èñïîëüçóþò, êàê ïðàâèëî, êëèíè÷åñêóþ áåñåäó è ñïåöèàëüíûå îïðîñíèêè.
Òèï ðåàãèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè ôîðìèðóåòñÿ â ðåçóëüòàòå äåéñòâèÿ ñîöèàëüíûõ è êîíñòèòóöèîíàëüíûõ ïàðàìåòðîâ (ïîë, âîçðàñò, òåìïåðàìåíò, õàðàêòåð, ïðèðîäà çàáîëåâàíèÿ, ïðîôåññèÿ è ò.ä.)
Êëàññèôèêàöèÿ è õàðàêòåðèñòèêà òèïîâ ðåàãèðîâàíèÿ íà áîëåçíü:
I. Òèïû ðåàãèðîâàíèÿ, ïðè êîòîðûõ ñîöèàëüíàÿ àäàïòàöèÿ íå íàðóøàåòñÿ
à) ãàðìîíè÷íûé — òðåçâàÿ îöåíêà ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ áåç ñêëîííîñòè ïðåóâåëè÷èâàòü åãî òÿæåñòü è áåç îñíîâàíèé âèäåòü åãî â ìðà÷íîì ñâåòå, íî è áåç íåäîîöåíêè òÿæåñòè áîëåçíè. Ñòðåìëåíèå âî âñåì àêòèâíî ñîäåéñòâîâàòü ëå÷åíèþ. Íåæåëàíèå îáåðåìåíÿòü äðóãèõ òÿãîòàìè óõîäà çà ñîáîé.  ñëó÷àå íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà — ïåðåêëþ÷åíèå èíòåðåñîâ íà òå îáëàñòè æèçíè, êîòîðûå îñòàíóòñÿ äîñòóïíûìè áîëüíîìó.
á) ýðãîïàòè÷åñêèé — «óõîä îò áîëåçíè» â ðàáîòó, òðóäÿòñÿ ñ îæåñòî÷åíèåì, ñ åùå áîëüøèì ðâåíèåì, ÷åì äî áîëåçíè, ëå÷àòñÿ òàê, ÷òîáû îñòàâàëàñü âîçìîæíîñòü ðàáîòàòü
â) àíîçîãíîçè÷åñêèé — àêòèâíîå îòáðàñûâàíèå ìûñëåé î áîëåçíè, î âîçìîæíûõ ïîñëåäñòâèÿõ
II. Òèïû ðåàãèðîâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïñèõîëîãè÷åñêîé äåçàäàïòàöèåé â ñâÿçè ñ çàáîëåâàíèåì
1) èíòðàïñèõè÷åñêàÿ íàïðàâëåííîñòü
à) òðåâîæíûé — íåïðåðûâíîå áåñïîêîéñòâî è ìíèòåëüíîñòü â îòíîøåíèè íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà, ïîèñê íîâûõ âîçìîæíîñòåé ëå÷åíèÿ, æàæäà äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèè
á) îáñåññèâíî-ôîáè÷åñêèé — ìíèòåëüíîñòü êàñàåòñÿ ïðåæäå âñåãî îïàñåíèé íå ðåàëüíûõ, à ìàëîâåðîÿòíûõ îñëîæíåíèé; âîîáðàæàåìûå îïàñíîñòè âîëíóþò áîëüøå, ÷åì ðåàëüíûå; çàùèòîé ÿâëÿþòñÿ ðèòóàëû, ïðèìåòû.
â) èïîõîíäðè÷åñêèé — ñîñðåäîòî÷åíû íà ñóáúåêòèâíûõ îùóùåíèÿõ, ñòðåìëåíèå ðàññêàçàòü îá ýòîì äðóãèì. Ïðåóâåëè÷åíèå ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ. Òðåáîâàíèå îáñëåäîâàíèÿ è áîÿçíü åãî.
ã) íåâðàñòåíè÷åñêèé — ïîâåäåíèå ïî òèïó «ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòè». Âñïûøêè ðàçäðàæåíèÿ, èçëèâàþùèåñÿ íà ïåðâîãî ïîïàâøåãîñÿ è çàâåðøàþùèåñÿ ðàñêàÿíèåì. Òðåáîâàíèå íåìåäëåííîãî ðåçóëüòàòà ëå÷åíèÿ.
ä) ìåëàíõîëè÷åñêèé — óäðó÷åííîñòü áîëåçíüþ, íåâåðèå â óñïåõ, ñóèöèäàëüíûå ìûñëè, ïåññèìèçì
å) àïàòè÷åñêèé — ïîëíîå áåçðàçëè÷èå ê ñâîåé ñóäüáå, ê èñõîäó áîëåçíè, ê ðåçóëüòàòàì ëå÷åíèÿ. Ïàññèâíîå ïîä÷èíåíèå ïðîöåäóðàì, ëå÷åíèþ.
2) èíòåðïñèõè÷åñêàÿ íàïðàâëåííîñòü
à) ñåíñèòèâíûé — ÷ðåçìåðíàÿ îçàáî÷åííîñòü âîçìîæíûì íåáëàãîïðèÿòíûì âïå÷àòëåíèåì, êîòîðîå ìîãóò ïðîèçâåñòè íà îêðóæàþùèõ ñâåäåíèÿ î èõ áîëåçíè. Îïàñåíèÿ, ÷òî îêðóæàþùèå ñòàíóò èçáåãàòü èõ, ñ÷èòàòü íåïîëíîöåííûìè, ïðåíåáðåæèòåëüíî îòíîñèòüñÿ, ðàñïóñêàòü ñïëåòíè èëè íåáëàãîïðèÿòíûå ñâåäåíèÿ î ïðè÷èíå è ïðèðîäå áîëåçíè. Áîÿçíü ñòàòü îáóçîé äëÿ áëèçêèõ èç-çà áîëåçíè è íåáëàãîæåëàòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ñ èõ ñòîðîíû â ñâÿçè ñ ýòèì
á) ýãîöåíòðè÷åñêèé — «óõîä â áîëåçíü», âûñòàâëåíèå íàïîêàç ñâîèõ ñòðàäàíèé è ïåðåæèâàíèé ñ öåëüþ çàâëàäåòü èõ âíèìàíèåì. Òðåáîâàíèå èñêëþ÷èòåëüíîé çàáîòû. Ðàçãîâîðû îêðóæàþùèõ áûñòðî ïåðåâîäÿò íà ñåáÿ.  äðóãèõ ëþäÿõ, òðåáóþùèõ âíèìàíèÿ è çàáîòû, âèäÿò òîëüêî êîíêóðåíòîâ è îòíîñÿòñÿ ê íèì íåïðèÿçíåííî. Ïîñòîÿííîå æåëàíèå ïîêàçàòü ñâîå îñîáîå ïîëîæåíèå, ñâîþ èñêëþ÷èòåëüíîñòü
â) ïàðàíîéÿëüíûé — óâåðåííîñòü â òîì, ÷òî áîëåçíü — ðåçóëüòàò ÷üåãî-òî çëîãî óìûñëà. Êðàéíÿÿ ïîäîçðèòåëüíîñòü ê ËÑ è ïðîöåäóðàì. Ñòðåìëåíèå ïðèïèñûâàòü îñëîæíåíèÿ ëå÷åíèÿ èëè ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ËÑ õàëàòíîñòè èëè çëîìó óìûñëó ïåðñîíàëà. Îáâèíåíèå è òðåáîâàíèÿ íàêàçàíèÿ â ñâÿçè ñ ýòèì.
ã) ýéôîðè÷åñêèé — íåîáîñíîâàííî ïîâûøåííîå íàñòðîåíèå, íåðåäêî íàèãðàííîå. Ïðåíåáðåæåíèå, ëåãêîìûñëåííîå îòíîøåíèå ê áîëåçíè è ëå÷åíèþ. «Ñàìî ñîáîé âñå îáîéäåòñÿ». Æåëàíèå ïîëó÷àòü îò æèçíè âñå, íåñìîòðÿ íà áîëåçíü. Ëåãêî íàðóøàþò ðåæèì, õîòÿ ýòî ìîæåò íåáëàãîïðèÿòíî ñêàçûâàòüñÿ íà òå÷åíèè áîëåçíè.
Àíîìàëüíîå ïîâåäåíèå áîëüíîãî â ñâÿçè ñ áîëåçíüþ:
à) îòðèöàíèå áîëåçíè
á) óòâåðæäåíèå áîëåçíè
1) ñîìàòèçàöèÿ
— îñòðàÿ (ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî)
— ïîäîñòðàÿ (äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå, ãåíåðàëèçîâàííîå òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî)
— õðîíè÷åñêàÿ (ñîìàòèçèðîâàííîå, ñîìàòîôîðìíîå áîëåâîå, èïîõîíäðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâà)
2) ñèìóëÿöèÿ
— ñîçíàòåëüíàÿ (ïàòîìèìèêðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, ñîáñòâåííî ñèìóëÿöèÿ)
— íåîñîçíàâàåìàÿ (äèññîöèàòèâíîå ðàññòðîéñòâî)
Ñïîñîáû ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû:
à) âûòåñíåíèå — ïðîöåññ íåïðîèçâîëüíîãî óñòðàíåíèÿ â áåññîçíàòåëüíîå íåïðèåìëåìûõ ìûñëåé, ïîáóæäåíèé èëè ÷óâñòâ. Êîãäà äåéñòâèå ýòîãî ìåõàíèçìà äëÿ óìåíüøåíèÿ òðåâîæíîñòè îêàçûâàåòñÿ íåäîñòàòî÷íûì, ïîäêëþ÷àþòñÿ äðóãèå çàùèòíûå ìåõàíèçìû, ïîçâîëÿþùèå âûòåñíåííîìó ìàòåðèàëó îñîçíàâàòüñÿ â èñêàæåííîì âèäå.
1) âûòåñíåíèå + ñìåùåíèå — ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ ôîáè÷åñêèõ ðåàêöèé (íàâÿç÷èâûé ñòðàõ ìàòåðè, ÷òî ìàëåíüêàÿ äî÷êà çàáîëååò òÿæåëîé áîëåçíüþ — çàùèòà ïðîòèâ âðàæäåáíîñòè ê ðåáåíêó)
2) âûòåñíåíèå + êîíâåðñèÿ (ñîìàòè÷åñêàÿ ñèìâîëèçàöèÿ) — îñíîâà èñòåðè÷åñêèõ ðåàêöèé.
á) ðåãðåññèÿ — íåîñîçíàííîå íèñõîæäåíèå íà áîëåå ðàííèé óðîâåíü ïðèñïîñîáëåíèÿ, ïîçâîëÿþùèé óäîâëåòâîðÿòü æåëàíèÿ; â íîðìå ïðîÿâëÿåòñÿ â èãðàõ, â ðåàêöèÿõ íà íåïðèÿòíûå ñîáûòèÿ (áîëüíîé, êàê ðåáåíîê, òðåáóåò ïîâûøåííîãî âíèìàíèÿ è îïåêè).
â) ïðîåêöèÿ — ìåõàíèçì îòíåñåíèÿ ê äðóãîìó ëèöó èëè îáúåêòó ìûñëåé, ÷óâñòâ, ìîòèâîâ è æåëàíèé, êîòîðûå íà ñîçíàòåëüíîì óðîâíå èíäèâèä ó ñåáÿ îòâåðãàåò (÷åëîâåê íåêðèòè÷åí ê ñâîèì íåäîñòàòêàì, íî ñ ëåãêîñòüþ çàìå÷àþò èõ òîëüêî ó äðóãèõ).
ã) èíòðîåêöèÿ — ñèìâîëè÷åñêîå âêëþ÷åíèå â ñåáÿ ÷åëîâåêà èëè îáúåêòà (óñâàèâàíèå ðåáåíêîì ðîäèòåëüñêèõ öåííîñòåé è èäåàëîâ).
ä) ðàöèîíàëèçàöèÿ — çàùèòíûé ìåõàíèçì, îïðàâäûâàþùèé ìûñëè, ÷óâñòâà, ïîâåäåíèå, êîòîðûå íà ñàìîì äåëå íåïðèåìëåìû, ïîìîãàåò ñîõðàíÿòü ñàìîóâàæåíèå, èçáåæàòü îòâåòñòâåííîñòè è âèíû.
å) èíòåëëåêòóàëèçàöèÿ — ïðåóâåëè÷åííîå èñïîëüçîâàíèå èíòåëëåêòóàëüíûõ ðåñóðñîâ â öåëÿõ óñòðàíåíèÿ ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåæèâàíèé è ÷óâñòâ (âìåñòî ðåàëüíîé ëþáâè — ðàçãîâîðû î ëþáâè).
æ) êîìïåíñàöèÿ — áåññîçíàòåëüíàÿ ïîïûòêà ïðåîäîëåíèÿ ðåàëüíûõ è âîîáðàæàåìûõ íåäîñòàòêîâ; êîìïåíñàöèÿ ìîæåò áûòü ñîöèàëüíî ïðèåìëåìîé (ñëåïîé ñòàíîâèòñÿ çíàìåíèòûì ìóçûêàíòîì) è íåïðèåìëåìîé (êîìïåíñàöèÿ èíâàëèäíîñòè — ãðóáîñòüþ è êîíôëèêòíîñòüþ).
ç) ðåàêòèâíîå ôîðìèðîâàíèå — çàùèòíûé ìåõàíèçì, ïîäìåíÿþùèé íåïðèåìëåìûå äëÿ îñîçíàíèÿ ïîáóæäåíèÿ ãèïåðòðîôèðîâàííûìè, ïðîòèâîïîëîæíûìè òåíäåíöèÿìè (ïðåóâåëè÷åííîå ñëàùàâîå è âåæëèâîå ïîâåäåíèå ìîæåò ñêðûâàòü âðàæäåáíîñòü)
è) îòðèöàíèå — ìåõàíèçì îòâåðæåíèÿ ìûñëåé, ÷óâñòâ, æåëàíèé, ïîòðåáíîñòåé èëè ðåàëüíîñòè, êîòîðûå íåïðèåìëåìû íà ñîçíàòåëüíîì óðîâíå (ó äåòåé åñëè ñïðÿòàòü ãîëîâó ïîä îäåÿëîì, òî ðåàëüíîñòü ïåðåñòàíåò ñóùåñòâîâàòü).
ê) ñìåùåíèå — ìåõàíèçì íàïðàâëåíèÿ ýìîöèé îò îäíîãî îáúåêòà ê áîëåå ïðèåìëåìîé çàìåíå (ñìåùåíèå àãðåññèâíûõ ÷óâñòâ îò ðàáîòîäàòåëÿ íà ÷ëåíîâ ñåìüè èëè äðóãèå îáúåêòû)
Âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè âíóòðåííåé êàðòèíû áîëåçíè
Íàèáîëüøèå ðàñõîæäåíèÿ ìåæäó ñóáúåêòèâíîé îöåíêîé áîëåçíè è åå îáúåêòèâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè âûðàæåíû â ìîëîäîì è ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå (Êâàñåíêî À.Â., Çóáàðåâ Þ.Ã., 1980).
Ïðè îöåíêå ñóáúåêòèâíîé ñòîðîíû çàáîëåâàíèé ó äåòåé âñåãäà ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçðàñò ðåáåíêà, ñîîòâåòñòâèå ñòåïåíè åãî ïñèõè÷åñêîé ðàçâèòîñòè ïàñïîðòíîìó âîçðàñòó. Äëèòåëüíîå ñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ó äåòåé íåðåäêî ñòàíîâèòñÿ èñòî÷íèêîì çàäåðæêè îáùåãî ôèçè÷åñêîãî è ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Êðîìå òîãî, ïðè çàáîëåâàíèÿõ â äåòñêîì âîçðàñòå ÷àñòî ïðîèñõîäèò íå òîëüêî çàäåðæêà â ðàçâèòèè, íî è ÿâëåíèÿ ðåãðåññèè (âîçâðàò ê òèïàì ïñèõè÷åñêîãî ðåàãèðîâàíèÿ, õàðàêòåðíîãî äëÿ áîëåå ìëàäøèõ âîçðàñòíûõ ïåðèîäîâ), êîòîðàÿ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê çàùèòíûé ïñèõîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì. Çàùèòíàÿ àêòèâíîñòü ëè÷íîñòè äåòåé ñïîñîáñòâóåò òîìó, ÷òî îáúåêòèâíîå çíà÷åíèå ïîíÿòèÿ «áîëåçíü» ÷àñòî íå óñâàèâàåòñÿ èìè, íå ïðîèñõîäèò îñîçíàíèÿ åå òÿæåñòè è ïîñëåäñòâèé äëÿ äàëüíåéøåé æèçíè.
Ó äåòåé äî 6-ëåòíåãî âîçðàñòà ÷àñòî ìîæíî âñòðåòèòüñÿ ñ ôàíòàñòè÷åñêèìè ïðåäñòàâëåíèÿìè î áîëåçíè, íàâåÿííûìè ïåðåæèâàíèÿìè ñòðàõà óêîëîâ, äðóãèõ ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèé. Ó ïîäðîñòêîâ íàèáîëåå ÷àñòî ôîðìèðóþòñÿ çàùèòíûå ÿâëåíèÿ òèïà «óõîäà â ïðîøëîå», êîòîðîå îöåíèâàåòñÿ èìè êàê ýòàëîí ñ÷àñòüÿ, èëè «óõîäà» îò áîëåçíè â ôàíòàçèè è ñâîåîáðàçíîé óñòðåìëåííîñòè â áóäóùåå (òîãäà áîëåçíü âîñïðèíèìàåòñÿ êàê âðåìåííàÿ ïðåãðàäà).
Äëÿ îòíîñèòåëüíî âíåçàïíîãî ñåðüåçíîãî çàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ìíîãîëåòíåé àñòåíèåé, ñïðàâåäëèâî ìíåíèå Ë.Ñ. Âûãîòñêîãî (1983) î òîì, ÷òî ëþáîé äåôåêò åñòü âñåãäà èñòî÷íèê ñèëû. Îäíîâðåìåííî ñ äåôåêòîì äàíû «ïñèõîëîãè÷åñêèå òåíäåíöèè ïðîòèâîïîëîæíîãî íàïðàâëåíèÿ, äàíû êîìïåíñàòîðíûå âîçìîæíîñòè äëÿ ïðåîäîëåíèÿ äåôåêòà; èìåííî îíè âûñòóïàþò íà ïåðâûé ïëàí â ðàçâèòèè ðåáåíêà è äîëæíû áûòü âêëþ÷åíû â âîñïèòàòåëüíûé ïðîöåññ êàê åãî äâèæóùàÿ ñèëà». Îðèåíòàöèÿ íà êîìïåíñàòîðíûå âîçìîæíîñòè, íà òåíäåíöèè ê ñâåðõêîìïåíñàöèè î÷åíü âàæíà ïðè ðåàáèëèòàöèîííî-âîññòàíîâèòåëüíîé ðàáîòå ñ äåòüìè, ñòðàäàþùèìè õðîíè÷åñêèìè òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè.
Çàáîëåâàíèÿ â ïîæèëîì âîçðàñòå ïåðåíîñÿòñÿ ôèçè÷åñêè òÿæåëåå è íà äëèòåëüíîå âðåìÿ óõóäøàþò îáùåå ñàìî÷óâñòâèå áîëüíûõ. Ñ âîçðàñòîì ê ÷åëîâåêó ïðèõîäèò öåëàÿ ãàììà âîçðàñòíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôåíîìåíîâ: çäåñü è âîçìóùåíèå ïðîòèâ ñòàðîñòè, è ñóùåñòâåííàÿ òðàíñôîðìàöèÿ ëè÷íîñòíûõ ðåàêöèé è æèçíåííîãî ñòåðåîòèïà. Ïîÿâëÿåòñÿ íåóâåðåííîñòü, ïåññèìèçì, îáèä÷èâîñòü, ñòðàõ ïåðåä îäèíî÷åñòâîì, áåñïîìîùíîñòüþ, ìàòåðèàëüíûìè çàòðóäíåíèÿìè. Çàìåòíî ñíèæàåòñÿ èíòåðåñ ê íîâîìó è âîîáùå ê âíåøíåìó ìèðó ñ ôèêñàöèåé íà ïåðåæèâàíèÿõ ïðîøëîãî è èõ ïåðåîöåíêå. Ïî ìåðå ñòàðåíèÿ ñíèæàåòñÿ ïñèõè÷åñêàÿ ðåàêòèâíîñòü ÷åëîâåêà. Îäíàêî è çäåñü íåëüçÿ îäíîçíà÷íî ãîâîðèòü òîëüêî î ðåãðåññå ëè÷íîñòè â ïîæèëîì âîçðàñòå, òàê êàê ìíîãèå ëþäè äî ãëóáîêîé ñòàðîñòè ñîõðàíÿþò ñâîè ïîçèòèâíûå êà÷åñòâà è òâîð÷åñêèå âîçìîæíîñòè.
Âðà÷ó ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå ãîðàçäî áîëåå èíòåíñèâíî âûðàæåíû ñîìàòîãåííûå âëèÿíèÿ ôèçè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ íà ïñèõèêó. Èíîãäà ïåðâûì ïðèçíàêîì ñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ èëè óòÿæåëåíèÿ åãî òå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè óõóäøåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïîæèëîãî ÷åëîâåêà. Îñîáåííî ÷àñòûì ïðèçíàêîì óõóäøèâøåãîñÿ ñîìàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ó ëèö ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ÿâëÿþòñÿ íî÷íûå äåëèðèè — áåñïîêîéñòâî è ãàëëþöèíèðîâàíèå ïî íî÷àì.
Ëè÷íîñòíûé Îïðîñíèê Áåõòåðåâñêîãî èíñòèòóòà (ËÎÁÈ) ðàçðàáîòàí ñ öåëüþ äèàãíîñòèêè òèïîâ îòíîøåíèÿ ê áîëåçíè è äðóãèõ ñâÿçàííûõ ñ íåþ ëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè.
Äèàãíîñòèðóåòñÿ ñëîæèâøèéñÿ ïîä âëèÿíèåì áîëåçíè ïàòòåðí îòíîøåíèé ê ñàìîé áîëåçíè, ê åå ëå÷åíèþ, âðà÷àì è ìåäïåðñîíàëó, ðîäíûì è áëèçêèì, îêðóæàþùèì, ðàáîòå (ó÷åáå), îäèíî÷åñòâó è áóäóùåìó, à òàêæå ê ñâîèì âèòàëüíûì ôóíêöèÿì (ñàìî÷óâñòâèå, íàñòðîåíèå, ñîí, àïïåòèò).
Äèàãíîñòèðóåìûå òèïû îòíîøåíèé. Ñ ïîìîùüþ ËÎÁÈ ìîãóò áûòü äèàãíîñòèðîâàíû ñëåäóþùèå òèïû îòíîøåíèé [Ëè÷êî À.Å., Èâàíîâ È.ß., 1980]:
1. Ãàðìîíè÷íûé (Ã). Òðåçâàÿ îöåíêà ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ áåç ñêëîííîñòè ïðåóâåëè÷èâàòü åãî òÿæåñòü è áåç îñíîâàíèé âèäåòü âñå â ìðà÷íîì ñâåòå, íî è áåç íåäîîöåíêè òÿæåñòè áîëåçíè. Ñòðåìëåíèå âî âñåì àêòèâíî ñîäåéñòâîâàòü óñïåõó ëå÷åíèÿ. Íåæåëàíèå îáðåìåíÿòü äðóãèõ òÿãîòàìè óõîäà çà ñîáîé.  ñëó÷àå íåáëàãîïðèÿòíîãî ïðîãíîçà â ñìûñëå èíâàëèäèçàöèè — ïåðåêëþ÷åíèå èíòåðåñîâ íà òå îáëàñòè æèçíè, êîòîðûå îñòàíóòñÿ äîñòóïíûìè áîëüíîìó. Ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì ïðîãíîçå quo ad vitam ñîñðåäîòî÷åíèå âíèìàíèÿ, çàáîò, èíòåðåñîâ íà ñóäüáå áëèçêèõ, ñâîåãî äåëà.
2. Òðåâîæíûé (Ò). Ïîñòîÿííîå áåñïîêîéñòâî è ìíèòåëüíîñòü â îòíîøåíèè íåáëàãîïðèÿòíîãî òå÷åíèÿ áîëåçíè, âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé, íåýôôåêòèâíîñòè è äàæå îïàñíîñòè ëå÷åíèÿ. Ïîèñê íîâûõ ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ, æàæäà äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèè î áîëåçíè, âåðîÿòíûõ îñëîæíåíèÿõ, ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ, íåïðåðûâíûé ïîèñê «àâòîðèòåòîâ».  îòëè÷èå îò èïîõîíäðèè áîëåå èíòåðåñóþò îáúåêòèâíûå äàííûå î áîëåçíè (ðåçóëüòàò àíàëèçîâ, çàêëþ÷åíèÿ ñïåöèàëèñòîâ), ÷åì ñîáñòâåííûå îùóùåíèÿ. Ïîýòîìó ïðåäïî÷èòàþò áîëüøå ñëóøàòü âûñêàçûâàíèÿ äðóãèõ, ÷åì áåç êîíöà ïðåäúÿâëÿòü ñâîè æàëîáû. Íàñòðîåíèå ïðåæäå âñåãî òðåâîæíîå, óãíåòåííîñòü — âñëåäñòâèå ýòîé òðåâîãè.
3. Èïîõîíäðè÷åñêèé (È). Ñîñðåäîòî÷åíèå íà ñóáúåêòèâíûõ áîëåçíåííûõ è èíûõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèÿõ. Ñòðåìëåíèå ïîñòîÿííî ðàññêàçûâàòü î íèõ îêðóæàþùèì. Íà èõ îñíîâå ïðåóâåëè÷åíèå äåéñòâèòåëüíûõ è âûèñêèâàíèå íåñóùåñòâóþùèõ áîëåçíåé è ñòðàäàíèé. Ïðåóâåëè÷åíèå ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ Ñî÷åòàíèå æåëàíèÿ ëå÷èòüñÿ è íåâåðèÿ â óñïåõ, òðåáîâàíèé òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ è áîÿçíè âðåäà è áîëåçíåííîñòè ïðîöåäóð.
4. Ìåëàíõîëè÷åñêèé (Ì). Óäðó÷åííîñòü áîëåçíüþ, íåâåðèå â âûçäîðîâëåíèå, â âîçìîæíîå óëó÷øåíèå, â ýôôåêò ëå÷åíèÿ. Àêòèâíûå äåïðåññèâíûå âûñêàçûâàíèÿ âïëîòü äî ñóèöèäíûõ ìûñëåé. Ïåññèìèñòè÷åñêèé âçãëÿä íà âñå âîêðóã. Íåâåðèå â óñïåõ ëå÷åíèÿ äàæå ïðè áëàãîïðèÿòíûõ îáúåêòèâíûõ äàííûõ.
5. Àïàòè÷åñêèé (À). Ïîëíîå áåçðàçëè÷èå ê ñâîåé ñóäüáå, ê èñõîäó áîëåçíè, ê ðåçóëüòàòàì ëå÷åíèÿ. Ïàññèâíîå ïîä÷èíåíèå ïðîöåäóðàì è ëå÷åíèþ ïðè íàñòîé÷èâîì ïîáóæäåíèè ñî ñòîðîíû. Óòðàòà èíòåðåñà êî âñåìó, ÷òî ðàíåå âîëíîâàëî.
6. Íåâðàñòåíè÷åñêèé (Í). Ïîâåäåíèå ïî òèïó «ðàçäðàæèòåëüíîé ñëàáîñòè». Âñïûøêè ðàçäðàæåíèÿ, îñîáåííî ïðè áîëÿõ, ïðè íåïðèÿòíûõ îùóùåíèÿõ, ïðè íåóäà÷àõ ëå÷åíèÿ, íåáëàãîïðèÿòíûõ äàííûõ îáñëåäîâàíèÿ. Ðàçäðàæåíèå íåðåäêî èçëèâàåòñÿ íà ïåðâîãî ïîïàâøåãîñÿ è çàâåðøàåòñÿ íåðåäêî ðàñêàÿíèåì è ñëåçàìè. Íåïåðåíîñèìîñòü áîëåâûõ îùóùåíèé. Íåòåðïåëèâîñòü. Íåñïîñîáíîñòü æäàòü îáëåã÷åíèÿ.  ïîñëåäóþùåì — ðàñêàÿíèå çà áåñïîêîéñòâî è íåñäåðæàííîñòü.
7. Îáñåññèâíî-ôîáè÷åñêèé (Î). Òðåâîæíàÿ ìíèòåëüíîñòü ïðåæäå âñåãî êàñàåòñÿ îïàñåíèé íå ðåàëüíûõ, à ìàëîâåðîÿòíûõ îñëîæíåíèé áîëåçíè, íåóäà÷ ëå÷åíèÿ, à òàêæå âîçìîæíûõ (íî ìàëîîáîñíîâàííûõ) íåóäà÷ â æèçíè, ðàáîòå, ñåìåéíîé ñèòóàöèè â ñâÿçè ñ áîëåçíüþ. Âîîáðàæàåìûå îïàñíîñòè âîëíóþò áîëåå, ÷åì ðåàëüíûå. Çàùèòîé îò òðåâîãè ñòàíîâÿòñÿ ïðèìåòû è ðèòóàëû.
8. Ñåíñèòèâíûé (Ñ). ×ðåçìåðíàÿ îçàáî÷åííîñòü î âîçìîæíîì íåáëàãîïðèÿòíîì âïå÷àòëåíèè, êîòîðîå ìîãóò ïðîèçâåñòè íà îêðóæàþùèõ ñâåäåíèÿ î ñâîåé áîëåçíè. Îïàñåíèÿ, ÷òî îêðóæàþùèå ñòàíóò èçáåãàòü, ñ÷èòàòü íåïîëíîöåííûì, ïðåíåáðåæèòåëüíî èëè ñ îïàñêîé îòíîñèòüñÿ, ðàñïóñêàòü ñïëåòíè èëè íåáëàãîïðèÿòíûå ñâåäåíèÿ î ïðè÷èíå è ïðèðîäå áîëåçíè. Áîÿçíü ñòàòü îáóçîé äëÿ áëèçêèõ èç-çà áîëåçíè è íåáëàãîæåëàòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ñ èõ ñòîðîíû â ñâÿçè ñ ýòèì.
9. Ýãîöåíòðè÷åñêèé (ß). «Óõîä â áîëåçíü». Âûñòàâëåíèå íàïîêàç áëèçêèì è îêðóæàþùèì ñâîèõ ñòðàäàíèé è ïåðåæèâàíèé ñ öåëüþ ïîëíîñòüþ çàâëàäåòü èõ âíèìàíèåì. Òðåáîâàíèå èñêëþ÷èòåëüíîé çàáîòû — âñå äîëæíû çàáûòü è áðîñèòü âñ¸ è çàáîòèòüñÿ òîëüêî î áîëüíîì. Ðàçãîâîðû îêðóæàþùèõ áûñòðî ïåðåâîäÿòñÿ «íà ñåáÿ».  äðóãèõ ëþäÿõ, òàêæå òðåáóþùèõ âíèìàíèÿ è çàáîòû, âèäÿò òîëüêî «êîíêóðåíòîâ» è îòíîñÿòñÿ ê íèì íåïðèÿçíåííî. Ïîñòîÿííîå æåëàíèå ïîêàçàòü ñâîå îñîáîå ïîëîæåíèå, ñâîþ èñêëþ÷èòåëüíîñòü â îòíîøåíèè áîëåçíè.
10. Ýéôîðè÷åñêèé (Ô). Íåîáîñíîâàííî ïîâûøåííîå íàñòðîåíèå, íåðåäêî íàèãðàííîå. Ïðåíåáðåæåíèå, ëåãêîìûñëåííîå îòíîøåíèå ê áîëåçíè è ëå÷åíèþ. Íàäåæäà íà òî, ÷òî «ñàìî âñå îáîéäåòñÿ». Æåëàíèå ïîëó÷àòü îò æèçíè âñå, íåñìîòðÿ íà áîëåçíü. Ëåãêîñòü íàðóøåíèé ðåæèìà, õîòÿ ýòè íàðóøåíèÿ ìîãóò íåáëàãîïðèÿòíî ñêàçûâàòüñÿ íà òå÷åíèè áîëåçíè.
11. Àíîçîãíîçè÷åñêèé (3). Àêòèâíîå îòáðàñûâàíèå ìûñëè î áîëåçíè, î âîçìîæíûõ åå ïîñëåäñòâèÿõ. Îòðèöàíèå î÷åâèäíîãî â ïðîÿâëåíèÿõ áîëåçíè, ïðèïèñûâàíèå èõ ñëó÷àéíûì îáñòîÿòåëüñòâàì èëè äðóãèì íåñåðüåçíûì çàáîëåâàíèÿì. Îòêàç îò îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ. Æåëàíèå «îáîéòèñü ñâîèìè ñðåäñòâàìè».
12. Ýðãîïàòè÷åñêèé (Ð). «Óõîä îò áîëåçíè â ðàáîòó». Äàæå ïðè òÿæåñòè áîëåçíè è ñòðàäàíèÿõ ñòàðàþòñÿ âî ÷òî áû òî íè ñòàëî ðàáîòó ïðîäîëæàòü. Òðóäÿòñÿ ñ îæåñòî÷åíèåì, ñ åùå áîëüøèì ðâåíèåì, ÷åì äî áîëåçíè, ðàáîòå îòäàþò âñå âðåìÿ, ñòàðàþòñÿ ëå÷èòüñÿ è ïîäâåðãàòüñÿ îáñëåäîâàíèþ òàê, ÷òîáû ýòî îñòàâëÿëî âîçìîæíîñòü äëÿ ïðîäîëæåíèÿ ðàáîòû.
13. Ïàðàíîéÿëüíûé (Ï). Óâåðåííîñòü, ÷òî áîëåçíü-ðåçóëüòàò ÷üåãî-òî çëîãî óìûñëà. Êðàéíÿÿ ïîäîçðèòåëüíîñòü ê ëåêàðñòâàì è ïðîöåäóðàì. Ñòðåìëåíèå ïðèïèñûâàòü âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ëå÷åíèÿ èëè ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ õàëàòíîñòè èëè çëîìó óìûñëó âðà÷åé è ïåðñîíàëà. Îáâèíåíèÿ è òðåáîâàíèÿ íàêàçàíèé â ñâÿçè ñ ýòèì. Ñèñòåìà îòíîøåíèé, ñâÿçàííûõ ñ áîëåçíüþ, ìîæåò íå óêëàäûâàòüñÿ â îäèí èç îïèñàííûõ òèïîâ. Çäåñü ðå÷ü ìîæåò èäòè î ñìåøàííûõ òèïàõ, îñîáåííî áëèçêèõ ïî êàðòèíå (òðåâîæíî-îáñåññèâíûé, ýéôîðè÷åñêè-àíîçîãíî-çè÷åñêèé, ñåíñèòèâíî-ýðãîïàòè÷åñêèé è äð.). Íî ñèñòåìà îòíîøåíèé ìîæåò åùå íå ñëîæèòüñÿ â åäèíûé ïàòòåðí-òîãäà íè îäèí èç ïåðå÷èñëåííûõ òèïîâ íå ìîæåò áûòü äèàãíîñòèðîâàí è ÷åðòû ìíîãèõ èëè âñåõ òèïîâ áûâàþò ïðåäñòàâëåíû áîëåå èëè ìåíåå ðàâíîìåðíî.
Òåõíèêà èññëåäîâàíèÿ è ðàñêîäèðîâàíèå ðåçóëüòàòîâ. Áîëüíîìó âðó÷àþòñÿ áðîøþðà ñ òåêñòîì îïðîñíèêà è ðåãèñòðàöèîííûé ëèñò. Ðàçúÿñíÿåòñÿ, ÷òî íà êàæäóþ òåìó ìîæíî ñäåëàòü îò 1 äî 3 âûáîðîâ (íå áîëåå!) è íîìåðà ñäåëàííûõ âûáîðîâ îáâåñòè êðóæêîì. Åñëè íè îäíî èç îïðåäåëåíèé íå ïîäõîäèò, îá âîäèòñÿ ñèìâîë Î. Êîãäà áîëüíîé íå õî÷åò îãâå÷àòü èìåííî íà äàííóþ òåìó, ãðàôà îñòàåòñÿ íåçàïîëíåííîé. Îäíàêî ÷èñëî íóëåé è íåçàïîëíåííûõ ãðàô â ñóììå íå äîëæíî ïðåâûøàòü òðåõ. Âðåìÿ çàïîëíåíèÿ ðåãèñòðàöèîííîãî ëèñòà íå îãðàíè÷åíî. Íî êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ äðóãèìè íå ðàçðåøàåòñÿ.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Âíóòðåííÿÿ êàðòèíà áîëåçíè. Ðåæèì äîñòóïà: https://www.rae.ru/monographs/90-3156
2. Ëè÷íîñòíûé îïðîñíèê Áåõòåðåâñêîãî èíñòèòóòà. Ðåæèì äîñòóïà: https://azps.ru/tests/tests_lobi.html
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
- Выдержка
- Литература
- Похожие работы
- Помощь в написании
Внутренняя картина болезни (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Содержание
- Введение
- Понятие внутренней картины болезни Классификация внутренней картины болезни Структурные составляющие ВКБ и их корректировка
- Заключение
- Список литературы
Также нередко встречаются и специфические страхи (фобии). Чаще же всего эмоциональное состояние больного складывается из всех трёх перечисленных вариантов в разных пропорциях.
Вторичность эмоциональной стороны ВКБ по отношению к сензитивной и рационально-информативной сторонам обусловливает принципиальную «двухуровневость» её коррекции. Во-первых, косвенное положительное воздействие на эмоциональную сторону ВКБ неизбежно оказывается в рамках коррекции двух первичных сторон — сензитивной и рационально-информативной. Во-вторых, существуют две группы психотерапевтических методов, прямо воздействующих на эмоциональное состояние больного.
Первую группу составляют приёмы, провоцирующие «отреагирование» негативных эмоций. Однако такие приёмы требуют непременного участия профильного специалиста — психотерапевта или психолога.
Ко второй группе относятся приёмы релаксации (целенаправленного расслабления), оказывающие нормотимическое (нормализующее настроение) и анксиолитическое (противотревожное) воздействие. Большинство приёмов релаксации основаны на кататимии скелетной мускулатуры — т. е. взаимозависимости между эмоциональным состоянием и состоянием мышц (в первую очередь, мышечным тонусом). С одной стороны, эмоции негативного круга вызывают застойное напряжение в мышцах (как общее, так и в отдельных группах мышц, в зависимости от содержания переживания, вызвавшего данную эмоцию), с другой стороны, напряжение мышц может вести к актуализации негативных переживаний, а расслабление — к их дезактуализации. Типичными примерами релаксационных техник являются: аутогенная тренировка и прогрессивная мышечная релаксация.
3. Рационально-информативная сторона внутренней картины болезни и её коррекция.
Рационально-информативная сторона внутренней картины болезни имеет сложную внутреннюю структуру, происходя из разнообразных источников: рационализации больным своих болезненных ощущений на основе «наивной» морфологии и физиологии, сведений о болезни, почерпнутых из популярной литературы и устных сообщений знакомых, соседей по больничной палате и т. п. (эти сообщения, в свою очередь, также могут быть основаны как на литературных данных, так и на «наивной» морфологии и физиологии), и, наконец, сообщений лечащего врача о диагнозе и прогнозе заболевания (ятрогенная составляющая рационально-информативной стороны ВКБ).
Важность рационально-информативной составляющей ВКБ обусловлена двумя факторами: во-первых, значением её при формировании эмоциональной стороны ВКБ, во-вторых, именно от соответствия рационально-информативной стороны ВКБ у больного представлениям врача во многом зависит его отношение к проводимому лечению, к соблюдению назначений.
Рационально-информативный компонент ВКБ представляет собой центральный объект психотерапевтического воздействия врача, так как именно им опосредовано воздействие на все остальные компоненты.
При этом методически непосредственная диагностика и коррекция этой стороны ВКБ устроена наиболее простым и естественным образом, т.к. она легко «встраивается» в структуру обычной врачебной консультации, которая для этого должна быть лишь дополнена вопросами о том, что больной знает и думает о своём заболевании и разъяснениями его заблуждений.
Иначе говоря, психотерапевтическое воздействие на рационально — информативную сторону внутренней картины болезни практически полностью исчерпывается методом психотерапевтической беседы, включающей разъяснение диагноза и прогноза заболевания и, в случае надобности, элементы внушения в бодрствующем состоянии (например, в некоторых случаях достаточно произнести прогноз уверенным, авторитетным тоном — и подробное, «рациональное» его обоснование больному не потребуется). В случаях же, когда обычного разъяснения недостаточно, может применяться методика обучения рациональному мышлению из арсенала когнитивно-поведенческой психотерапии.
4. Волевая сторона внутренней картины болезни и её коррекция.
Волевая сторона ВКБ представляет собой сознательный, волевой ответ личности на факт заболевания. В определённом смысле её можно считать итогом «работы» всех остальных сторон ВКБ. В то же время, имеется и «обратное» влияние волевой составляющей ВКБ на прочие её элементы, в первую очередь — на эмоциональный и, отчасти, на сензитивный компоненты.
Важную особенность психотерапевтической работы лечащего врача с волевой стороной ВКБ состоит в том, что нередко она нуждается не только и не столько в коррекции, сколько в формировании, будучи поначалу вовсе не представленной в имеющейся у больного картине заболевания.
Должному формированию волевой стороны внутренней картины болезни препятствует, прежде всего, то, что факт заболевания «автоматически» порождает для больного целый комплекс необходимых действий, которые оставляют ему слишком мало времени для того, чтобы задуматься и принять то или иное осознанное волевое решение. На формирование волевого ответа на болезнь оказывает и эмоциональное состояние больного — например, депрессия во многих случаях сопровождается явлениями т.н. гипобулии, т. е. слабоволия. Следует учитывать и влияние рациональной стороны ВКБ, которая может включать представления о том, что от больного «ничего не зависит».
Психотерапевтическая работа лечащего врача с волевой стороной внутренней картины болезни состоит в рациональном её прояснении в рамках психотерапевтической беседы — в направленном привлечении внимания больного к вопросам сознательно-волевого ответа на заболевание и его значимости для успешности лечения, в разъяснении различий между эмоциональным и волевым ответом на болезнь [1, с. 36 — 48].
Заключение
Внутренняя картина болезни — это возникающий у больного целостный образ своего заболевания (https://referat.bookap.info, 5).
ВКБ имеет свою структуру, течение, возрастную динамику, зависит от множества личностных факторов заболевшего.
В литературе существуют несколько классификаций ВКБ. Выделяют классификацию типов реакций, медико-психологическую, психолого-психиатрическую, социально-психологическую классификацию.
В структуре ВКБ выделяют четыре ее стороны.
Болевая, сенсорная сторона болезни (уровень ощущений, чувственный уровень) — локализация болей и других неприятных ощущений, их интенсивность и т. п.;
Эмоциональная сторона болезни связана с различными видами эмоционального реагирования на отдельные симптомы, заболевание в целом и его последствия.
Интеллектуальная сторона болезни (рационально-информационный уровень) связана с представлениями и знаниями больного о его заболевании, размышлениями о его причинах и последствиях.
Волевая сторона болезни (мотивационный уровень) связана с определенным отношением больного к своему заболеванию, необходимостью изменения поведения и привычного образа жизни, актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья.
На основании этих сторон у больного создается модель заболевания, т. е. представление о ее этиопатогенезе, клинике, лечении и прогнозе, которая определяет масштаб переживаний и поведение человека в целом.
Сталкиваясь с больными людьми, врачу необходимо учитывать внутреннюю картину болезни, стадии переживания болезни, возрастные особенности человека, личностный тип отношения к болезни и исходя из этого выстраивать коммуникации с больным.
Список литературы
Бухаров Я. М., Голубев М. В. Психотерапия в практике врача — не психотерапевта. — М., 2007.
Елфимова Е.В., Елфимов М. А. Личность и болезнь: «внутренняя картина болезни», качество жизни и приверженность лечению. // Заместитель главного врача, № 11, 2009.
Клиническая психология. Учебник для вузов. Под ред. Б. Д. Карвасарского. 4-е изд., перераб. и доп. — СПб, Питер, 2010.
Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. — М.: Авиценум, 1983.
Лурия Р. А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. — М., 1977.
Нагаев В.В., Жолковская Л. А. Основы клинической психологии: Учебное пособие для студентов вузов. — М.: ЮНИТИ-ДАНА: Закон и право, 2007. — 463 с.
Пезешкиан Н. П. Психосоматика и позитивная психотерапия: Пер. с нем. — М.: Медицина, 1996. 464 с.; ил.
Сидоров П.И., Парняков А. В.
Введение
в клиническую психологию. — М.: Академический проект, 2000. — Т. II.
Показать весь текст
Список литературы
- Бухаров Я.М., Голубев М. В. Психотерапия в практике врача — не пси-хотерапевта. — М., 2007.
- Елфимова Е.В., Елфимов М. А. Личность и болезнь: «внутренняя кар-тина болезни», качество жизни и приверженность лечению. // Замести-тель главного врача, № 11, 2009.
- Клиническая психология. Учебник для вузов. Под ред. Б.Д. Карвасар-ского. 4-е изд., перераб. и доп. — СПб, Питер, 2010.
- Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. — М.: Авиценум, 1983.
- Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. — М., 1977.
- Нагаев В.В., Жолковская Л. А. Основы клинической психологии: Учеб-ное пособие для студентов вузов. — М.: ЮНИТИ-ДАНА: Закон и право, 2007. — 463 с.
- Пезешкиан Н. П. Психосоматика и позитивная психотерапия: Пер. с нем. — М.: Медицина, 1996.- 464 с.; ил.
- Сидоров П.И., Парняков А. В. Введение в клиническую психологию. — М.: Академический проект, 2000. — Т. II.
Источник