Вопросы и ответы при болезнях желудка
1. В тонкой кишке синтезируются все перечисленные гормоны, кроме:
а) соматостатина +
б) щелочной фосфатазы
в) панкреозимина
2. Лечение полипоза толстой кишки должно быть:
а) консервативным
б) рентгенотерапией
в) хирургическим +
3. Для ишемии кишечника характерно:
а) частый жидкий стул
б) тахикардия и гипотензия
в) кровавая диарея, отсутствие физикальных находок в брюшной полости при сильных абдоминальных болях +
4. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома:
а) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы +
б) данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии
в) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела
5. У больного 45 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Лечебная тактика:
а) экстренная операция
б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного
в) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рам¬ах предоперационной подготовки +
6. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются:
а) ацетилхолин
б) гистамин
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
7. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы:
а) отсутствие болевого синдрома в этот период
б) мелена
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
8. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:
а) дуоденальная язва +
б) геморрагический гастрит
в) рак желудка
9. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ:
а) компьютерная томография
б) радионуклидное сканирование
в) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия +
10. Какие два метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса
а) эндоскопический метод остановки кровотечения +
б) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода
в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда +
г) антибиотики и наблюдение
11. Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются:
а) иономанометрия, ЭГДФС
б) исследование желудочной секреции
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
12. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя:
а) исчезновение печеночной тупости при перкуссии
б) острые, “кинжальные” боли
в) оба варианта верны +
г) оба варианта не верны
13. Что из представленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих язвенной болезни:
а) традиционное ушивание перфоративной язвы +
б) ваготомия с дренирующей желудок операцией
в) лапароскопическое ушивание перфоративной язвы
15. Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике ишемического колита представляют:
а) рак толстой кишки
б) гранулематозный колит +
в) болезнь Гиршпрунга
16. Решающее значение в плане дифференциальной диагностики хронического колита и “колонопатии” имеет:
а) ирригоскопия
б) гистологическое и морфометрическое исследование +
в) клинические проявления
17. Основными морфологическими элементами слизистой оболочки тонкой кишки являются:
а) ворсинка
б) цилиндрический эпителий
в) крипты Люберкюна
г) все варианты верны +
д) нет верного ответа
18. В лечении синдрома раздраженной толстой кишки применяют:
а) местноанестезирующие
б) противорвотные
в) слабительные, спазмолитики +
19. Больному хроническим энтероколитом в фазе ремиссии при наличии дисбактериоза кишечника показано лечение:
а) биологическими препаратами +
б) антиферментными препаратами
в) препаратами ферментного действия +
20. При язвенном колите в патологический процесс вовлекается:
а) серозная оболочка
б) слизистая оболочка +
в) мышечный слой кишки
21. Больная 55 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить:
а) рефлюкс-эзофагит +
б) хронический панкреатит
в) ценкеровский дивертикул пищевода
22. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме:
а) папилломы
б) меланомы +
в) лейомиомы
23. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода:
а) гнилостный запах изо рта
б) потеря в весе, изжога
в) дисфагия, ощущение инородного тела в пищеводе +
24. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде:
а) полипоз пищевода
б) рак пищевода +
в) кровотечение
25. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода:
а) эзофагоманометрия, эхография
б) эзофагоионометрия
в) рентгенологическое исследование, эзофагоскопия +
26. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода:
а) электрокимографическое исследование пищевода
б) эзофагоскопию с биопсией, рентгенологическое исследование пищевода и желудка +
в) компьютерную томографию, эзофагоманометрию
27. Какой метод(ы) применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода:
а) энуклеация опухоли пищевода, резекция сегмента пищевода +
б) химиотерапия
в) лучевая терапия
28. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать:
а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании)
б) подозрение на малигнизацию
в) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине) +
29. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания:
а) кардиодилатация +
б) эндопротезирование пищевода
в) оперативный
30. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:
а) загрудинный зоб
б) дивертикул +
в) опухоль пищевода
Источник
Вопрос: Здравствуйте, скажите пожалуйста париет клатритромицын амоксицилин энтерол принимать в один прием или между таблетками должен быть промежуток?
Ответ: Здравствуйте! порядок приёма определяет лечащий врач индивидуально. Обычно в целях эрадикации хеликобактер допускается совместный приём антибиотиков и париета. Энтерол рекомендуют принимать отдельно, за 1 час до еды.
Вопрос: Здравствуйте. igG Helicobacter 4.8 ед, по нормам не более 1,1. ФГДС выявила лимфоидный гастрит… Нужно ли лечение?
Ответ: Здравствуйте! Имеет место инфицирование бактерией и воспалительный процесс слизистой желудка, Вам требуется лечение. Следует обратиться к гастроэнтерологу с результатами анализов.
Вопрос: Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты — сдавала венозную кровь:
Иммунохимическое исследование
Показатель: H.Pilory
Результат: 0,31
Ед.измерения: у.е.
Референсные значения: 0 — 1
Есть ли повод обращаться к врачу?
Ответ: Здравствуйте! учитывая референсные значения лаборатории Ваш результат отрицательный. Но если имеются клинические проявления, указывающие на патологию желудка, к врачу следует обратиться для дополнительной диагностики.
Вопрос: Здравствуйте.У меня почти каждый день во время, или после еды начинает колоть в правом боку. Что это может быть?
Ответ: Здравствуйте! Вам необходимо сделать УЗИ брюшной полости. Возможно имеет место дискинезия жвп. Избегайте употребления жирной, жареной, острой пищи и алкоголя. Во время еды принимайте Панзинорм форте. При болях можно Но-шпу.
Вопрос: Добрый день. Если у меня язва двенадцаперстной кишки, сейчас у меня жжет в желудке и верх живота, был очень сильный стресс. На данный момент пью денол успокоительные? Что принимать еще?
Ответ: Добрый день! Необходима консультация врача, если состояние не улучшится после приема антацидов (Алмагель, Маалокс, Ренни итд).
Вопрос: Здравствуйте. Как прочистить желудок и кишечник в домашних условиях 94-хлетекму больному? Не помогает ни один продукт ни клизма.
Ответ: Здравствуйте! Если речь идет о длительном запоре, то необходима консультация врача с целью установления причины запора. К общим рекомендациям можно отнести:
— употреблять достаточное количество жидкости;
— избегать гиподинамии (необходимо больше двигаться, заниматься гимнастикой);
— соблюдать диету (регулярное употребление кисломолочных продуктов, цельнозерновых каш (крупы лучше не варить, а заваривать в термосе), овощей и фруктов.
По согласованию с врачом, возможно применение слабительных препаратов и фитотерапии.
Вопрос: Добрый день! У меня очаги атрофии в желудке (субатрофический гастрит) и постоянно держится температура 37, тошнота, слабость. Скажите, почему все время температура держится?
Ответ: Добрый день! Вам необходима очная консультация гастроэнтеролога и обязательное проведение ФГДС с биопсией.Также необходимо сдать общий и биохимический анализ крови.
Вопрос: Здравствуйте! При кишечном кровотечении перистальтика кишечника имеет значительное сокращение до трех суток. Как это остановить?
Ответ: Здравствуйте! Необходимо срочно обратиться к врачу! До этого холод на живот, голод и покой.
Вопрос: Подскажите пожалуйста, после лечения желудка от хеликобактер пилори антибиотиками появилась тошнота и боль в желудке. Что мне делать?
Ответ: Здравствуйте! Обратитесь к лечащему врачу, который назначал Вам антибиотики. Необходим прием пробиотиков для восстановления микрофлоры.
Источник
Даны только правильные ответы!!!
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА
Тесты по теме ГАСТРИТЫ
1 Дайте определение гастрита.
Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка.
2 Какие виды гастритов выделяют по течению?
1. Острые.
2. Хронические.
3 Укажите основные этиологические факторы, имеющие значение в развитии острого гастрита.
1. Раздражающая пища (острая, холодная, горячая, трудно перевариваемая, большого объёма и др.).
2. Алкоголь.
3. Химические вещества и некоторые лекарства.
4. Инфекционные агенты.
5. Продукты нарушенного обмена.
4 Назовите морфологические формы острого гастрита.
1. Катаральный (простой) – частая форма.
2. Фибринозный
3. Гнойный (флегмонозный).
4. Некротический (коррозивный).
5 Перечислите возможные микроскопические изменения слизистой оболочки при остром катаральном гастрите.
1. Деструкция поверхностного эпителия с его слущиванием
2. Образование эрозий
3. Повышение слизеобразования эпителия (слизистая дистрофия)
4. Пропитывание экссудатом (серозным) с умеренной инфильтрацией нейтрофильными лейкоцитами
5. Нарушение кровообращения (полнокровие, отек, мелкие кровоизлияния)
6 Назовите исходы острых гастритов.
1. Полное выздоровление.
2. Переход в хронический гастрит.
3. Склеротическая деформация желудка (цирроз желудка) после тяжёлых форм флегмонозного и некротического гастрита.
7 Укажите наиболее частые этиологические факторы хронического гастрита.
1. Инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибы, паразиты, в том числе Helicobacter pylori)
2. Нарушение питания (режима, ритма, раздражающая пища и др.)
3. Алкоголь
4. Токсические вещества (желчь, лекарства и др.)
5. Аутоинтоксикация
6. Действие иммунных механизмов
7. Физические факторы (термические, радиация, инородные тела)
8 Какой этиологический фактор признан ведущим в развитии большинства хронических гастритов в настоящее время?
Helicobacter pylori.
9 Назовите основные формы хронического гастрита с учетом его этиологии и патогенеза.
1. Гастрит тип А (аутоимунный)
2. Гастрит тип В
3. Гастрит типа С (рефлюкс-гастрит, гастрит оперированного желудка)
10 Назовите морфологические формы хронического гастрита
1. Хронический поверхностный гастрит
2. Хронический атрофический гастрит
3. Редкие формы (эозинофильный, лимфоцитарный, гранулематозный и другие)
11 Опишите микроскопические изменения слизистой оболочки при хроническом поверхностном гастрите.
1. Умеренная дистрофия поверхностно-ямочного эпителия
2. Умеренная перестройка покровно-ямочного эпителия
3. Воспалительные инфильтраты в поверхностных отделах слизистой оболочки (реже во всей толще)
12 Опишите микроскопические изменения слизистой оболочки при хроническом атрофическом гастрите.
1. Разноплановые изменения покровно-ямочноно эпителия (перестройка, атрофия, гипертрофия, метаплазия)
2. Атрофия желез в сочетании с перестройкой, метаплазией, дисплазией эпителия
3. Воспалительные инфильтраты во всей толще слизистой оболочки
4. Разрастание фиброзной ткани на месте бывших желез (склероз)
13 Какие степени атрофии слизистой оболочки выделяют при хроническом атрофическом гастрите?
1. Умеренную атрофию
2. Выраженную атрофию.
14 Как подразделяются хронические гастриты, учитывая степень выраженности воспалительного процесса?
1. Активный хронический гастрит (обострение).
2. Неактивный хронический гастрит (ремиссия).
15 Назовите морфологические критерии активности хронического гастрита?
1. Выраженная воспалительная инфильтрация с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов слизистой оболочки.
2. Полнокровие, отек.
3. Могут появиться эрозии.
16 Каковы исходы
А) хронического поверхностного гастрита
Б) хронического атрофического гастрита?
А)
1. Выздоровление
2. Переход в хронический атрофический гастрит
Б) Возможно развитие рака желудка при тяжелой дисплазии эпителия
17 Дайте характеристику хронического гастрита типа А (аутоиммунного):
А) этиопатология,
Б) поражаемый отдел,
В) секреция HCl,
Г) продукция гастрина
Д) морфологические формы,
Е) частота.
А) Имунные факторы, связанные с генотипом больного
Б) Фундальный отдел
В) Секреция HCl резко снижена
Г) Продукция гастрина высокая
Д)
1. Хронический поверхностный гастрит (в начале болезни)
2. Хронический атрофический (чаще)
Е) Составляет 5-20% всех гастритов
18 Дайте характеристику хронического гастрита типа В:
А) этиология (чаще),
Б) поражаемый отдел,
В) секреция HCl,
Г) продукция гастрина,
Д) морфологические формы,
Е) частота,
А) Helicobacter pylori
Б) Антральный
В) Секреция HCl снижена умеренно
Г) Продукция гастрина не изменена
Д)
1. Хронический поверхностный гастрит
2. Хронический атрофический гастрит
Е) Составляет 80% всех хронических гастритов.
Тесты ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
1 Дайте определение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Хроническое, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является хроническая рецидивирующая
2 Укажите основной этиологический фактор язвенной болезни (классические представления).
Психоэмоциональное перенапряжение (стресс).
3 Назовите другие факторы, имеющие значение в развитии язвенной болезни.
1. Инфекционные агенты в том числе Helicobacter pylori.
2. Алиментарный фактор (нарушение режима и характера питания).
3. Алкоголь.
4. Курение.
5. Лекарственные препараты.
6. Наследственно-конституциональные (генетические) факторы.
4 Какой этиологический фактор в развитии язвенной болезни признан ведущим?
Helicobacter pylori.
5 Перечислите общие патогенетические факторы язвенной болезни.
1. Нервные.
2. Гуморальные.
6 Перечислите местные патогенетические факторы, способствующие развитию язвенной болезни
1. Нарушение кислотно-пептического фактора
2. Нарушение слизистого фактора.
3. Нарушение моторики
4. Структурные изменения слизистой оболочки.
7 Какие стадии формирования хронической рецидивирующей язвы (стадии морфогенеза) принято выделять?
1. Эрозия.
2. Острая язва.
3. Хроническая язва.
8 Что такое эрозия желудка?
Неглубокий дефект слизистой оболочки желудка (до мышечной пластинки слизистой оболочки).
9 Что такое язва желудка?
Глубокий дефект стенки желудка (глубже слизистой оболочки).
10 Дайте макроскопическое описание хронической язвы желудка (форма, вид дна, краев)
1. Форма округлая (или овальная)
2. Дно шероховатое (или гладкое)
3. Края плотные, валикообразно приподнятые
4. Край, обращенный к пищеводу, подрыт
5. Край, обращенный к привратнику, пологий
11 Перечислите основные микроскопические изменения в области краев и дна хронической язвы в период ремиссии.
1. Рубцовая ткань в краях и дне язвы.
2. Гиперплазия слизистой оболочки в краях язвы
3. Эпителизация дна язвы
4. Склерозированые кровеносные сосуды в дне язвы.
12 Перечислите основные микроскопические изменения в области дна хронической язвы в период ее обострения.
1. Обширный фибриноидный некроз соединительной ткани
2. Фибринозно-гнойный экссудат в области некроза
3. Грануляционная ткань под зоной некроза
4. Грубоволокнистая рубцовая ткань
5. Фибриноидные изменения стенок кровеносных сосудов.
13 Какова наиболее частая локализация язвы желудка?
1. Малая кривизна
2. Антральный отдел
3. Пилорический отдел.
14 Назовите группы осложнений язвенной болезни желудка и 12-и перстной кишки.
1. Язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация).
2. Воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит)
3. Язвенно-рубцовые (сужение просвета, деформация).
4. Малигнизация.
5. Комбинированные осложнения.
15 Что такое симптоматическая язва желудка?
Изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки, являющиеся проявлением различных заболеваний (неязвенной болезни).
16 При каких заболеваниях (состояниях) могут развиваться симптоматические язвы желудка?
1. При острых и хронических нарушениях кровообращения (шок, ДВС-синдром, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и др.)
2. При эндокринных нарушениях (синдром Эллисона-Золингера, тиреотоксикоз)
3. При экзо — и эндогенных интоксикациях (токсические язвы)
4. При аллергии.
5. После операции на желудке и кишечнике (пептические язвы)
6. При длительном медикаментозном лечении (ацетилсалициловой кислотой, кортикостероидами и др.).
7. При сифилисе и туберкулёзе.
Тесты АППЕНДИЦИТ
1 Дайте определение аппендицита.
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, дающее характерный клинический синдром.
2 Назовите формы аппендицита исходя из течения.
1. Острый аппендицит.
2. Хронический аппендицит.
3 Дайте классификацию острого аппендицита.
1. Простой аппендицит.
2. Поверхностный.
3. Деструктивный.
4 Какие разновидности деструктивного аппендицита принято выделять?
1. Флегмонозный
2. Апостематозный
3. Флегмонозно-язвенный
4. Гангренозный.
5 Какие микроскопические изменения доминируют при простом аппендиците?
1. Расстройство кровообращения и лимфообращения (стаз, отёк, кровоизлияния)
2. Краевое стояние лейкоцитов.
6 Назовите основные микроскопические изменения при поверхностном аппендиците.
1. Фокусы экссудативного гнойного воспаления в слизистой оболочке (первичный аффект)
2. Поверхностные дефекты эпителия.
7 Назовите микроскопические изменения при флегмонозном аппендиците.
1. Разлитое гнойное воспаление всей толщи стенки отростка
2. Гной в просвете аппендикса.
3. Воспаление серозной оболочки.
8 Назовите микроскопические изменения при гангренозном аппендиците.
1. Разлитое гнойное воспаление стенки аппендикса
2. Обширный некроз стенки с колониями бактерий.
3. Резкие расстройства кровообращения (кровоизлияния, тромбоз).
9 Перечислите осложнения острого аппендицита.
1. Перфорация
2. Эмпиема отростка.
3. Распространение гнойного процесса на окружающие ткани (периаппендицит, перитифлит)
4. Гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки
5. Пилефлебит
6. Пилефлебитические абсцессы печени.
10 Укажите микроскопические изменения, характерные для хронического аппендицита.
1. Атрофия слизистой оболочки
2. Склероз стенки аппендикса
3. Непостоянные воспалительно-деструктивные процессы
4. Полная (частичная) облитерация просвета
11 Что такое мукоцеле?
Накопление в просвете отростка слизи, секретируемой клетками слизистой оболочки аппендикса с расширением его просвета.
12 Что такое водянка червеобразного отростка?
Накопление в просвете аппендикса серозной жидкости с превращением отростка в кисту.
Источник