Вопросы к пациенту о мочекаменной болезни

Главная
Пациентам
Публикации

Мочекаменная болезнь на сегодняшний момент изучена довольно обширно. Однако многие не задумываются о причинах возникновения камней в организме. Даже незначительное нарушение обмена веществ может стать фактором для запуска механизма заболевания. Несоответствующий образ жизни, неправильное питание и водопотребление, воспаления в организме — все это и многое другое может привести к прогрессированию заболевания, а отложенное лечение — к серьезным осложнениям. Врач-терапевт медицинской клиники «Академия здоровья» Ольга Александровна Кулакова отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы, связанные с мочекаменной болезнью.

— Что представляет собой мочекаменная болезнь?

— Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — говоря простым языком, это заболевание, которое характеризуется образованием и наличием в мочевыделительной системе камней, плотных образований (конкрементов) различной консистенции, формы, величины. Конкременты могут быть обнаружены на уровне почки, мочеточника, мочевого пузыря. С практической точки зрения, по своему составу камни подразделяются на несколько видов: оксалаты, фосфаты, ураты, белковые камни. Но чаще бывает так, что конкременты имеют смешанный минеральный состав.

— Чем может быть обусловлено появление камней в мочевыделительной системе?

— Главной причиной, которая приводит к возникновению мочекаменной болезни, является нарушение оттока мочи. Причин, вызывающие заболевание, множество: малоподвижный образ жизни, употребление большого количества мясных продуктов (белковая пища), увлечение вегетарианством, плохое качество питьевой воды (в составе которой содержится избыток солей кальция). На обменные процессы может влиять и недостаток некоторых витаминов, в том числе витаминов группы В. Также причиной могут послужить воспалительные процессы в самой мочевыделительной системе (пиелонефриты, циститы и т. п.). Одним из факторов камнеобразования являются процессы, нарушающие отток мочи из органов мочевыводящей системы.

— Как диагностируется заболевание и почему это является актуальным?

— Мочекаменная болезнь может протекать без каких-либо клинических проявлений, т. е. никак не беспокоить человека. Врач-терапевт на основании результатов общего анализа мочи может предположить наличие заболевания и отправить пациента на более глубокое обследование. В анализе может присутствовать гематурия (наличие эритроцитов), белок, лейкоциты. Лейкоциты появляются, если имеется какая-либо инфекция (отток мочи нарушен — инфекция размножается). Также берется во внимание мочевой осадок, в котором могут содержаться соли-оксалаты, соли-ураты, соли-фосфаты. То есть для диагностики заболевания, в первую очередь, необходим анализ мочи. Далее сдается общий анализ крови, назначается биохимический анализ крови (смотрят мочевую кислоту, содержание кальция и фосфора в крови, показатели креатинина мочевины по результатам которых оценивается азотовыделительная функция почек и ультразвуковая диагностика почек. Также при необходимости назначается рентгенологическое исследование и МРТ. Магнитно-резонансная томография может потребоваться, потому что существуют некоторые виды камней, которые могут быть не видны при проведении УЗИ или рентгена.

— В чем заключается лечение мочекаменной болезни?

— В лечении на первом плане стоит соблюдение водно-питьевого режима, то есть употребление достаточного количества жидкости, в среднем, 2 литра в сутки. Второе — это ограничение употребления соленой, острой, жареной пищи, алкогольных напитков, кофе, крепкого чая. Рекомендуется чаще пить клюквенные и брусничные морсы, фито-чай. Из-за того, что камни могут быть различного минерального состава, строгой диеты для всех не существует. Коррекция питания вводится, исходя из вида конкрементов. Например, при обнаружении уратно-фосфатных камней нужно обратить внимание на прием белковой пищи (мясных продуктов). Если обнаружены соли-оксалаты, то необходимо ограничить употребление таких продуктов, как щавель, шпинат, красная смородина, кофе, крепкий чай. При наличии в моче солей-фосфатов следует уменьшить потребление продуктов, в которых содержится фосфор (например, молочные продукты). Еще раз повторю, что строгих рамок в диете не существует, но питание обязательно должно быть сбалансированное — в рационе должна содержаться как растительная, так и белковая пища.

Важно отметить, что препаратов химического происхождения, которые бы просто избавляли от мочекаменной болезни, не существует. Все лекарственные средства назначаются индивидуально, лечение проводится длительное под контролем УЗИ и общего анализа мочи.

В лечении и профилактике мочекаменной болезни играет большую роль витаминная терапия. В частности, организму необходимы витамины В1 и В6, влияющие на процессы кальциево-фосфорного обмена. Кроме того, врач при выборе тактики лечения должен учитывать сопутствующие патологии. Если, например, у пациента имеется сахарный диабет или гипертоническая болезнь, то должна быть проведена коррекция терапии, потому что все эти заболевания влияют на функцию почек и могут вызвать такие осложнения, как хроническая почечная недостаточность.

— Насколько высок риск оперативного вмешательства при мочекаменной болезни?

— Пациент обычно попадает в стационар, когда у него начинается почечная колика — то есть, сильные боли. Человека госпитализируют и наблюдают или проводят хирургическое лечение, в зависимости от того на каком уровне находится камень, какова обструкция мочевыводящих путей. Иногда камни выходят самостоятельно, без хирургических вмешательств. Чтобы дело не дошло до «скорой», при выявлении даже незначительных размеров конкрементов важно назначить своевременное лечение, чтобы камни не увеличивались в размере и не привели к осложнениям.

Источник

Квалификационные тесты по урологии с ответами (мочекаменная болезнь)

правильный ответ (+)

1 В каком возрасте распространён уролитиаз

Варианты ответов
1 в любом (+)
2 до 10 лет
3 от 20 до 30 лет
4 от 30 до 50 лет
5 после 50 лет

2 Причины развития мочекаменной болезни:

1 застой мочи
2 нарушения оттока мочи
3 инфекции мочевых путей
4 все перечисленное (+)

3 Признаки мочекаменной болезни:

1 боли в области живота или поясницы

2 колики

3 наличия крови

4 наличие гноя в моче

5 все перечисленное (+)

4 Что такое оксалаты?

1 соли щавелевой кислоты, а также камни в почках или мочевом пузыре (+)

2 соли фосфатной кислоты

3 соли лимонной кислоты

4 камни в почках

5 Хроническая гиперкальциемия вызывает

1 почек

2 повреждение почечных канальцев и интерстициальной ткани (+)

3 мочевых каналов

4 мочевого пузыря

6 Резкое повышение содержания в моче цистина, аргинина, орнитина и
лизина может привести к

1 цистиновым камням и нежелательным последствиям (+)

2 потери воды в организме

3 задержки калия в организме

4 нарушению водно-солевого обмена

7 К чему ведёт перенасыщенный раствор мочи?

1 к камнеобразованию (+)

2 к воспалению почек

3 к повышению вязкости мочи

4 к нарушению рН мочи

8 Воспаление почек при пиелонефрите бывает

1 острое и хроническое (+)

2 острое

3 хроническое

4 первичное и вторичное

9 Симптомы пиелонефрита

1 повышается температура;
2 ухудшается аппетит;
3 усиливается потоотделение;
4 возникают сильные головные боли;
5 могут начаться тошнота/рвота.
6 все перечисленное (+)

10 УЗИ почек помогает выявить

1 гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы
2 оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей

3 воспаления почечных канальцев

4 состояние внепочечной лоханки

4 правильно 1 и 2 (+)

11 Конкременты (камни) можно классифицировать по следующим критериям:

1 размер, локализация

2 рентгенологические характеристики,

3 этиология, минералогический состав

4 степень риска повторного камнеобразования
5 все перечисленное (+)

12 В группу риска пиелонефрита входят :

1 Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
2 Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

3 Женщины до 30 лет

4 Девочки до 10 лет

5 Правильно 1 и 2 (+)

13 Ретроградная уретеропиелография противопоказана при

1 острых воспалительных заболеваниях мочевых путей и мужских половых
органов, гематурии

2 только при гематурии

3 при анурии

4 при почечных коликах

14 Анализ мочи по Нечипоренко показан при

1 Наличие клинических проявлений заболевания органов мочевой системы при
нормальном общем анализе мочи;
2 Перенесенное ранее воспалительное заболевание органов мочевой системы
3 при остром пиелонефрите

4 Правильно 1 и 2 (+)

15 Проба по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения
в почках на

1 на ранних стадиях (+)

2 на средней стадии

3 при выраженной почечной недостаточности

4 на всех стадиях

16 Требуется ли специальная подготовка пациента при динамическая нефросцинтиграфии?

1 да

2 нет (+)

3 в разных случаях по разному

17 Показания к проведению ДНСГ (Динамическая сцинтиграфия почек)

1 выявление врожденных аномалий почек;
2 гипертоническая болезнь;
3 инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
4 травмы почек; мочекаменная болезнь;

5 все ответы правильные (+)

////////////////////////////

Источник

Прошу Вас принять участие в опросе и ответить на все вопросы анкеты. Для этого необходимо внимательно прочитать формулировку вопроса и отметить тот вариант ответа, который в наибольшей степени соответствует Вашему мнению или предложить свой ответ.

Исследование проводится анонимно, данные будут использованы в обобщенном виде.

1. Ваш возраст:

ð 18-25 лет

ð 26-35 лет

ð 36-45 лет

ð 46-60 лет

ð От 61 и более лет

2. Ваш пол:

ð Мужской

ð Женский

Ваш социальный статус

ð Учащийся

ð Рабочий

ð Пенсионер

ð Не работает

Вы знаете, что такое мочекаменная болезнь?

ð Да

ð Нет

5. Дайте определение: мочекаменная болезнь – это…?

Знаете ли вы о факторах риска мочекаменной болезни? Если да, то напишите несколько из них.

ð Да

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ð Нет

Знаете ли вы клиническую картину мочекаменной болезни? Если да, то напишите первые клинические признаки мочекаменной болезни.

ð Да

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ð Нет

Знаете ли вы о методах лечения мочекаменной болезни?

ð Да

ð Нет

Какая диета применяется при мочекаменной болезни?

Знаете ли вы о мерах профилактики мочекаменной болезни?

ð Да

ð Нет

На протяжении какого времени вы страдаете данным заболеванием?

________________________________________________________________________________________________________________

Как часто Вас беспокоит Ваше заболевание?

ð 1 раз в месяц

ð 1 раз в 3 месяца

ð 1 раз в 6 месяцев

ð 1 раз в год

ð Реже 1 раза в год

Какие симптомы у Вас наблюдаются?

ð Боль в пояснице

ð Нарушение мочеиспускания

ð Примесь крови в моче

Свой вариант____________________________________________

С чем, по Вашему мнению, связанны данные симптомы?

Была ли у Вас когда-нибудь боль в пояснице, отдающая в подвздошную, паховую область, наружные половые органы?

ð Да

ð Нет

Как Вы считаете, Вы правильно питаетесь? Соблюдаете диету?

ð Да

ð Нет

ð Частично

Вы употребляете алкоголь?

ð Да

ð Нет

Вы курите?

ð Да

ð Нет

Было ли в анамнезе у Ваших родственников, такое заболевание, как мочекаменная болезнь?

ð Да

ð Нет

ð Не знаю

Нуждаетесь ли Вы в беседе по поводу лечебного питания?

ð Да

ð Нет

Нуждаетесь ли Вы в беседе с целью устранения дефицита знаний?

ð Да

ð Нет

Считаете ли Вы важным проведение подобных опросов?

ð Да, очень важно

ð Нет, не важно

Дата заполнения «___» _____________ 20____ г.

Благодарим Вас за участие в данном опросе!!!

Анализ данных по заполнению анкеты

В ходе анкетирования было опрошено 17 человек.

Из них: 6 женщин и 11 мужчин.

В 65 — 70% болезнь, диагностируется у лиц в возрасте 26 — 60 лет

Социальный статус опрошенных

Сколько из опрошенных знают болезнь

Как часто беспокоит болезнь?

o На основе проведенного исследования подготовка памятки для пациентов, страдающих мочекаменной болезнью

Памятка

Мочекаменная болезнь – заболевание, которое вызывается нарушением обмена веществ в организме и определяется наличием камня в почках и мочевыводящих путях или его отхождением. Но с удалением камня не решается проблема возможного камнеобразования после лечения. Чтобы предотвратить рецидив заболевания или продлить ремиссию, необходимо выполнять следующие рекомендации.

Пояснения	Комментарии
Питьевой режим
В питьевом режиме наиболее важно, чтобы количество жидкости составляло от 1,5 до 3 л в сутки для уменьшения концентрации солей в моче и облегчения отхождения песка и мелких камней, особенно в летний и жаркий периоды времени.	Без назначения врача нельзя употреблять более 0,5 л любой минеральной воды, особенно сильно минерализованной (даже если она предназначена для лечения болезни почек). Такая вода может содержать высокие концентрации солей, вызывающих камнеобразование.
Двигательная активность
Для улучшения оттока мочи необходимо соблюдать двигательную активность. Чтобы избежать застойных явлений в мочевой системе, необходима ходьба пешком (не менее 20 минут в день), пеший подъем по лестницам. Доказано, что улучшению обмена веществ и уродинамики способствуют занятия физкультурой.	Однако больным, имеющим камни в почках, противопоказаны работы, связанные с длительным пребыванием на ногах, командировками, ездой по неровным дорогам, вибрацией. Воздействие этих внешних факторов может спровоцировать миграцию камней и почечную колику.
Общие рекомендации по диете пациентам с мочекаменной болезнью
· Не переедать. · Исключить из рациона крепкие бульоны, шоколад, какао, жареную и острую пищу. · Ограничить употребление спиртных напитков. · Уменьшить потребление поваренной (столовой) соли до 2–3 г в день. · Исключить употребление консервированных и жареных овощей и консервированных соков: в них образуются неорганические кислоты, вызывающие камнеобразование. · Исключить сочетание консервированных соков, в частности томатного, с крахмалистой пищей – хлебом, кашами, картофелем и другими продуктами. · Включить в рацион свежие соки абрикосов и персиков, виноград (при лечении виноградом или изюмом следует ограничить употребление других фруктов, а также молока и минеральных вод во избежание процессов брожения), блюда из спаржи.	· Увеличить потребление витаминов В1 и В6 (содержатся в картофеле, особенно печеном, в бананах, орехах, фасоли). · Не следует увлекаться витамином С – аскорбиновой кислотой. Постоянный прием больших доз витамина С, часто рекомендуемого для профилактики простудных болезней, увеличивает вероятность образования камней в почках, так как нарушается обмен щавелевой кислоты. Суточная доза витамина С не должна превышать 1 г. · В сезон арбузов, если форма болезни не имеет к этому противопоказаний (например, крупные камни, нарушающие отток мочи), рекомендуется в течение недели проводить форсирование отделения мочи из организма, съедая в день по 2–2,5 кг арбузов, желательно с черным хлебом. Во время арбузного лечения во второй половине дня ежедневно надо принимать теплую сидячую ванну. Под действием арбуза и тепла расширяются мочевыводящие пути, уменьшаются боли и снимаются спазмы, вместе с мочой выходят песок и небольшие камни.
Специфическая профилактика
Применение по рекомендации врача растительных комплексов Пролит и Урисан: · в комплексной терапии для изгнания конкрементов и их фрагментов после дистанционной литотрипсии и на фоне литолитической терапии рекомендуется применение Пролита (по 5 пилюль или по 2 капсулы 2 раза в день); · при уратном нефролитиазе и для метафилактики уратных конкрементов применяется Урисан (по 2 капсулы 2 раза в день) При мочекаменной болезни показано курортное лечение (Пятигорск, Саирме, Железноводск, Белокуриха и др.).	Пролит способствует выведению мелких конкрементов, улучшает микроциркуляцию в почках после дистанционной литотрипсии, предупреждает образование конкрементов, обладает выраженными антибактериальными свойствами, препятствует воспалению, улучшает клубочковую фильтрацию, оказывает диуретическое и спазмолитическое действие. Урисан способствует ощелачиванию мочи, увеличивает диурез и выведение мочевой кислоты почками, обладает противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.

Заключение

Преддипломная практика была очень важна для меня. Она помогла мне понять, как важна для меня выбранная мною профессия. Во время прохождения практики я узнала много нового и интересного, подчеркнула для себя важные аспекты будущей профессии. Во время работы мне доверяли медсестры, и я многие манипуляции проводила самостоятельно.

Во время практики я собрала необходимую информацию о ГКБ им. И. В. Давыдовского и о 10 терапевтическом отделении, в котором проходила преддипломную практику. Ознакомилась с охраной труда и техникой безопасности в 10 терапевтическом отделении, а также с функциональными обязанностями процедурной медицинской сестры. Выполнила индивидуальные задания для практики, а именно: составила анкету по теме дипломной работы для пациентов с мочекаменной болезнью, провела анкетирование среди разного контингента людей, на основе собранных данных провела анализ и вывела процентный итог заболеваемости. После подведения итогов я подготовила памятку для пациентов с мочекаменной болезнью о правильном питании, соблюдении диеты и своевременной профилактики данного заболевания.

Список литературы

Журнал инструктажа на рабочем месте.

Инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала отделений.

Инструкция по охране труда процедурной медицинской сестры.

https://medikton.ru/index.php/attestatsionnye-raboty/51-protsedurnoj-meditsinskoj-sestry

https://www.gkb-23.ru/otdeleniya/10-terapevticheskoe-otdelenie/

https://old.mosgorzdrav.ru/mgz/KOMZDRAVinstitutions.nsf/va_WebPages/lpu_00019?OpenDocument

https://lekmed.ru/info/dokymentaciya/obyazannosti-medsestry-procedyrnogo-kabineta.html

Рекомендуемые страницы: