Воздух как фактор передачи инфекционных болезней

Наиболее часто встречаемые и опасные инфекции, передаваемые воздушно-капельным путем, возбудители которых – это разнообразные вирусы, микроорганизмы.

Туберкулез вызывают различные виды микобактерий, устойчивых к физическим и химическим агентам: во влажной мокроте выдерживают нагревание до 75оС в течение 30 мин, при комнатной температуре остаются жизнеспособными 4 мес; под действием прямых солнечных лучей погибают через несколько часов; сохраняются в молоке и масле 10 мес, в мягком сыре – 19 мес, в твердом – более 8 мес, в замороженном мясе – до года.

Основным источником возбудителя является человек, больной легочной формой туберкулеза и выделяющий микобактерии из дыхательных путей. Больные животные (крупный рогатый скот, свиньи, птицы), а также больные люди, выделяющие микобактерии с мочой и калом. Инкубационный период – 3-12 недель.

Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный (Факторы передачи – частички мокроты и носоглоточной слизи, выделяющейся в воздух при кашле, чихании, разговоре и др.), а также воздушно-пылевой (факторы передачи – контаминированная в воздухе пыль). Заражение от животных и птиц происходит пищевыми продуктами. Факторы передачи – молоко, мясо, яйца. Возможна передача возбудителя через различные предметы бытовой обстановки и обихода.

Клиника. При легочной форме микобактерии выделяются во внешнюю среду через дыхательные пути с мокротой в случае образования каверны. В случае нелегочного туберкулеза микобактерии выделяются при поражении кишечника, мочеполовых органов, глаз, слизистой рта, молочных желез, кожи. При костно-суставной форме микобактерии во внешнюю среду не выделяются. В медицинской литературе детально разработаны лечебно-профилактические мероприятия (Черкасский, 1994).

Инфекция стафилококковая вызывается факультативно-анаэробными кокками. В патологии человека наибольшую роль играют золотистый и эпидермальный стафилококки. Они хорошо переносят высушивание, при температуре 70-80оС, погибают в течение 30 мин, в сухожарной камере через 2 часа, этиловом спирте – в течение 10 мин.

Основным источником возбудителя является человек, больной или носитель. Среди больных наиболее опасны страдающие гнойно-воспалительными стафилококковыми заболеваниями кожи, а также острыми катаральными процессами в дыхательных путях и кишечнике. Золотистые стафилококки являются также строгими паразитами крупного рогатого скота, лошадей, свиней, обезьян, иногда птиц.

Инкубационный период – от 4 до 16 дней, при пищевом отравлении – 2-4 часа, иногда сокращается до 30 мин и редко увеличивается до 6 часов. При других формах, включая раневую, инфекции глаз от 48 до 72 часов.

Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный, воздушно – пылевой и бытовой, когда фактором передачи служат загрязненные руки, перевязочный материал, инструментарий. При обсеменении пищевых продуктов может быть алиментарный путь передачи стафилококкового энтеротоксина.

Клиника. Стафилококки обуславливают около 120 клинических форм заболеваний, разделенных на 3 группы:

1 – местные – это первичные гнойно-воспалительные процессы кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы и др.);

2 – системные – это острые и хронические поражения глаз, уха, носоглотки, фронтиты, легких (пневмония), сердечно-сосудистой системы (эндокардиты, миокардиты), пищеварительного тракта (аппендициты, перитониты, энтериты, колиты), желчевыводящих (холециститы) и мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы и др.), опорно-двигательного аппарата (артриты, остеомиелиты), ЦНС (менингиты, абсцессы мозга).

3 – генерализованные – это сепсис и септикопиемия. Характеризуются резким подъемом температуры, пятнистой сыпью, рвотой, поносом, почечной недостаточностью. Сопровождается высокой (до 80%) летальностью.

В медицинской литературе подробно описаны лабораторная диагностика и лечебно-профилактические мероприятия (Черкасский, 1994).

Дифтерия вызывается грамположительными неподвижными коринебактериями, которые имеют токсигенные и нетоксигенные штаммы. Возбудитель сохраняется на поверхности сухих предметов и в пыли до 2 мес. Устойчив к низким температурам, при нагревании до температуры 60оС гибнет через 10 мин.

Инкубационный период от нескольких часов до 10 дней, чаще 2-5 дней.

Источник возбудителя – человек, больной или носитель токсигенных штаммов. Механизм передачи возбудителя: путь передачи – воздушно-капельный; фактор передачи – воздух, в котором взвешен бактериальный аэрозоль. Иногда факторами передачи могут служить предметы обихода, игрушки, белье. Дифтерия кожи, слизистых оболочек, глаз, половых органов, пупка возникает, главным образом, в жарких странах при передаче возбудителя через загрязненные руки.

Клиника характеризуется общей интоксикацией, фибринозным воспалением слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей, а также кожи, слизистых оболочек, половых органов, глаз.

Периодические и осенне-зимние подъемы заболеваемости наблюдаются при наличии среди населения значительной прослойки, не охваченной вакцинопрофилактикой. В связи с этим заболеваемость может сдвигаться с детского на более старший возраст, а контингентами риска становятся, как правило, работники транспорта, торговли, сферы обслуживания.

В медицинской литературе описаны лабораторная диагностика, лечебно-профилактические мероприятия (Черкасский, 1994).

Значительная часть инфекций, передаваемых воздушным путем, относится к вирусным.

Самым распространенным является грипп – острая инфекционная болезнь. Возбудитель – грипп-РНК – содержащий вирус, имеет три серологических типа – А, Б и С. Это – строгие внутриклеточные паразиты, развиваются преимущественно в цитоплазме, иногда в ядре. Они могут сохраняться при температуре 4оС в течение 2-3 недель; прогревание при температуре 50-60оС вызывает их гибель в течение нескольких минут, действие дезрастворов – мгновенно. Инкубационный период от нескольких часов до 3 суток.

Основной источник возбудителя — больной человек. Вирус серотипа А выделен также у свиней, лошадей, птиц.

Механизм передачи — воздушно-капельный. Возможна передача бытовым путем через инфицированные предметы обихода.

Гриппраспространен повсеместно, проявляется эпидемическими вспышками и эпидемиями, длящимися 3-6 недели. Периодически наблюдаются панделии, вызываемые новыми серотипами вируса, к которым восприимчива подавляющая часть населения. Заболевания регистрируются в течение всего года, резко нарастая в осенне-зимний период, что обусловлено скученностью людей в помещениях в эти периоды года. У детей грипп составляет более 70% в общей структуре заболеваемости ОРВИ.

Клиника характеризуется головной болью, болями в мышцах и суставах, ознобом; температура тела повышается до 38-40°С. Регистрируется сухой кашель, першение в горле, заложенность носа, затем слизисто-гнойные выделения. Острые явления длятся 3-7 дней. В качестве тяжелого осложнения гриппа возможна пневмония; у детей младшего возраста — круп.

В медицинской литературе описаны лечебно-профилактические мероприятия (Черкасский, 1994).

Корь — острая инфекционная болезнь, вызывается РНК—содержащим вирусом. При температуре 37°С гибель 50% популяции вируса наступает через 2 часа, при 56°С вирус гибнет в течение 30 мин, при 60°С — мгновенно. Солнечный свет, УФ лучи действуют на него губительно. Чувствителен к дезрастворам. Инкубационный период 9-11 дней.

Период заразности длится 3-4 дня до появления сыпи и первые 4 дня после высыпания. Источником возбудителя является больной человек. Механизм передачи возбудителя — воздушно-капельный.

Восприимчивость людей очень высока; обычно заболевают все неиммунные люди, контактирующие с больным. Постинфекционный иммунитет, как правило, пожизненный, однако есть случаи повторных заболеваний.

Клиника. Температура тела поднимается до 39°С. Регистрируется недомогание, насморк, кашель, гиперемия глаз, красные пятна на слизистой оболочке мягкого и твердого неба. На 3-4 день появляется коревая медно-красная сыпь. На ее месте остаются буроватые пятна, сменяющиеся шелушением кожи. Осложнением являются поражения ЦНС (энцефалит), пневмония.

Отличительной особенностью кори у взрослых является резко выраженная интоксикация, слабый катаральный синдром, поздняя и обильная сыпь. Течение болезни средне-тяжелое и тяжелое.

В медицинской литературе описаны лабораторная диагностика и лечебно-профилактические мероприятия (Черкасский, 1994).

Краснуха— острая вирусная инфекционная болезнь, вызываемая РНК-содержащим вирусом. Последний малоустойчив к действию физических и химических факторов: 90% вирусов гибнет при температуре 37°С за 4 мин, при 100°С — за 2 мин; вирус быстро разрушается под действием УФ — лучей, хлорактивных соединений; при рН ниже 6,8 и выше 8,0. Инкубационный период 11-24 дня, чаще 16-20 дней.

Период заразительности начинается с 7-8 суток после заражения и заканчивается на 1-4 день после появления сыпи. Источником возбудителя является человек с выраженной или бессимптомно протекающей инфекцией. Большое эпидемиологическое значение имеют дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться до 1,5 года и более, а также больные скрытой формой инфекции (их в 6 раз больше, чем больных).

Механизм передачи — воздушно-капельный. Кроме того, вирус можно обнаружить в моче и испражнениях больных. Самостоятельное значение имеет вертикальный механизм передачи возбудителя плоду от матери, заболевшей в первые 3 месяца беременности. Восприимчивость к краснухе у людей высока.

Клиника. Температура тела субфебрильная, интоксикация слабо выражена. На 1-3 день болезни на геле появляется пятнисто-папулезная сыпь. Одновременно развиваются катаральные явления. Сыпь сохраняется 1-5 дней. Возможны осложнения: артриты, энцефалит. При внутриутробном заражении возможны мертворождение, увеличение печени и селезенки, врожденные пороки сердца, поражения глаз, глухота.

В медицинской литературе описаны лабораторная диагностика и лечебно-профилактические мероприятия (Черкасский, 1994).

Орнитоз— зоонозная инфекционная болезнь, которая вызывается бактериоподобным строгим внутриклеточным паразитом из группы хламидиозов. Хламидии устойчивы к замораживанию, погибают при нагревании и под действием дезинфектантов. Инфекционный период от 4 до 17 дней, чаще 8-12 дней. Период заразительности — недели и месяцы.

Источники возбудителя: различные виды диких, декоративных и домашних птиц, у которых орнитоз протекает в виде носительства или острой кишечной инфекции. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.

Механизм передачи — воздушно-пылевой. Возможен фекально-оральный механизм с пищевым путем передачи.

Восприимчивость людей к орнитозу высока. Известны повторные заболевания с интервалом до 2 лет.

Клиника. Острое начало; повышение температуры тела до 38-40°С, озноб, головная боль, сухой кашель, трахеобранхит. С 5-7 дня появляются боли в грудной клетке, одышка, кашель с кровянисто-слизистой мокротой. Возможны бессонница, головокружения, менингизм. Селезенка и печень увеличены. Летальность 2-3%. Возможны рецедивы и переход в хронические формы.

В медицинской литературе описаны лабораторная диагностика, карантинные и лечебно-профилактические мероприятия (Черкасский, 1994).

Таким образом, атмосферный воздух является одним из важнейших компонентов окружающей среды человека. Изменение химического состава этой среды или ее физических свойств сказывается на состоянии здоровья, самочувствии и работоспособности человека.

Немаловажную роль воздушная среда оказывает на здоровье людей как источник и переносчик различных инфекционных заболеваний. Механизм передачи последних осуществляется всегда следующим образом: возбудитель выводится из зараженного организма в окружающую среду с выдыхаемым воздухом при кашле, чихании, разговоре и т.д. Акт заражения, т.е. внедрение возбудителя в восприимчивый организм происходит при вдыхании контаминированного воздуха, в результате чего возбудитель вновь обретает место обитания (локализацию) в дыхательных путях нового организма. В передаче воздушно-капельных и воздушно-пылевых инфекций пожалуй играют 2 важных фактора: экология воздушной среды и восприимчивость людей, т.е. резистентность их организма (Черкасский, 2001).

Соседние файлы в папке Лекции

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #