Врач в красноярске по болезни паркинсона

Показать на карте

Лечение болезни Паркинсона — отзывы пациентов

Болезнь Паркинсона – что это такое?

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, проявляющееся двигательными нарушениями (тремор покоя, ригидность мышц, гипокинезия, постуральные расстройства).

Впервые патологию описал Джеймс Паркинсон в 1817 году. Тогда в труде «Эссе о дрожательном параличе» он указал, что главный признак недуга состоит в постепенной потере контроля над собственным телом, в результате чего конечности немеют, мышцы непроизвольно напрягаются, лицо каменеет, руки и ноги дрожат без видимых причин.

Иногда болезнь Паркинсона путают с болезнью Альцгеймера. Их основное отличие в том, что последней присущи еще и когнитивные расстройства – ухудшение поведенческих функций, памяти. При болезни Паркинсона все сводится к расстройству двигательной активности.

Паркинсонизм и болезнь Паркинсона – отличие:

Синдром паркинсонизма – не то же самое, что болезнь Паркинсона.

Это характерный набор симптомов, представленных:

• двигательными нарушениями (усиление мышечного тонуса, дрожание, затруднение спонтанной двигательной активности, постуральная неустойчивость);
• психическими расстройствами;
• нарушениями со стороны обмена веществ и вегетативной нервной системы.

Иными словами, синдром Паркинсона – это симптомокомплекс, который наблюдается не только при болезни Паркинсона, но при некоторых других патологических состояниях.

Классификация болезни Паркинсона:

Существуют разные классификации заболевания.

По критерию повседневной активности и сохранению способности к самообслуживанию выделяют:

• Раннюю стадию. Проявления заболевания минимальны. Больной может работать, не меняя вида деятельности. Фармакотерапия не обязательна.
• Развернутую стадию. Пациент принимает Леводопу. Его активность в течение дня нарушается.
• Позднюю стадию. Наблюдаются тяжелые нарушения функций, утрачивается способность к самообслуживанию. Лечение может быть осложнено проявлением побочных эффектов используемых антипаркинсонических лекарственных препаратов.

Классификация болезни Паркинсона по Хену-Яру:

• Первая стадия. Болезнь поражает только одну половину тела.
• Вторая стадия. Отмечается нарушение функций с обеих сторон.
• Третья стадия. Проявляются нарушения координации. Походка больного становится шаткой, но он еще может самостоятельно передвигаться.
• Четвертая стадия. Двигательная активность резко ограничивается. Пациент не способен ходить без посторонней помощи.
• Пятая стадия. Больной постоянно находится в постели либо в инвалидном кресле.

По форме протекания болезнь Паркинсона классифицируют следующим образом:

• Дрожательная форма (выражен тремор конечностей).
• Акинетико-ригидная форма (движения скованные, замедленные).
• Смешанная форма (ярко выражены все симптомы заболевания).

По возрасту начала болезни выделяют:

• ювенильную форму (первые симптомы проявляются в возрасте до 20 лет);
• с ранним началом (болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет);
• с поздним дебютом (заболевание возникает в 55-60 лет).

По темпу прогрессирования выделяют:

• быстрый темп прогрессирования (переход от одной стадии к другой занимает около 2 лет или менее);
• медленный темп прогрессирования (переход от одной стадии к другой занимает более 5 лет);
• умеренный темп прогрессирования (интервал между следующими друг за другом стадиями составляет от 2 до 5 лет).

Причины возникновения болезни Паркинсона

Среди причин, вызывающих болезнь Паркинсона:

• Генетическая предрасположенность (заболевание передается по наследству).
• Естественное старение (в организме с каждым годом вырабатывается все меньше нейронов, что негативно сказывается на работе нервной системы).
• Факторы внешней среды (токсины, гербициды, пестициды). Доказано, что люди, проживающие вблизи промышленных зон, чаще болеют.
• Травмы (особенного головного мозга), влияющие на состояние нервной системы.
• Хронические нарушения мозгового кровообращения.
• Опухоли мозга.
• Вирусные инфекции (могут провоцировать развитие постэнцефалитического паркинсонизма).
• Атеросклероз сосудов головного мозга (вызывает отмирание нервных клеток мозга).

Доминирующее значение в развитии болезни Паркинсона имеет наследственная предрасположенность и фактор внешней среды. Их синтез запускает процесс дегенерации в пигментсодержащих и других нейронах ствола мозга.

Такая реакция является необратимой и постепенно распространяется по всему мозгу. Наибольшему разрушению среди всех белковых субстанций нервной системы подвержен альфа-синуклеин.

Если изучать патологический процесс развития болезни Паркинсона на клеточном уровне, он будет выглядеть как недостаточность дыхательных функций митохондрий и окислительный стресс (приводит к апоптозу нейронов).

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона на ранней стадии могут быть малозаметными. Сначала больной замечает у себя дрожание либо неловкость в одной руке или ноге. Возникает общая скованность, походка затрудняется. Амплитуда движений тремора в начале болезни может менять степень выраженности – усиливаться после эмоциональных переживаний, уменьшаться после отдыха. Со временем наблюдается ограничение подвижности при шевелении пораженной ноги/руки. Спина становится более сутулой. Длина шага укорачивается.

К первым признакам болезни Паркинсона у женщин и мужчин также относятся:

• боль в конечностях, спине;
• чувство сжатия в области икроножной мышцы/плеча;
• мышечные судороги;
• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• депрессия.

Помимо этого, могут возникать некоторые вегетативные расстройства: импотенция, запоры, нарушения мочеиспускания и потоотделения, ортостатическая гипотензия, себорейный дерматит.

Основными признаками болезни Паркинсона при уже развившейся клинической картине являются:

• Ригидность. Тонус мышц повышается, появляется повышенное сопротивление пассивным движениям. Оно может быть прерывистым либо монотонным (в первом случае говорят о феномене «зубчатого колеса», во втором – о феномене «восковой куклы»). Гипокинезия. Инициация произвольных движений становится затруднительной, больной становится медлительным. Он не может генерировать адекватное по темпу и силе мышечное усилие. К симптомам данного состояния относят:
  • тихую речь (гипофония);
  • бедность реакций лицевой мимики (гипомимия);
  • очень редкое мигание;
  • мелкий почерк (микрография);
  • укорочение длины шага (брахибазия);
  • затруднения при поднятии со стула, ходьбе, поворотах в стороны;
  • уменьшение размахивания руками во время передвижения (ахейрокинез).
• Постуральная неустойчивость. В норме постуральные рефлексы помогают поддерживать равновесие во время ходьбы, стояния на месте. Если они ослабевают, человек не может удержаться, когда встает, ходит, совершает повороты. Из-за этого он часто падает. Стремясь встать и пойти, он изменяет направление своего движения. Со стороны это выглядит как топтание на одном месте.
• Тремор покоя. Начинают дрожать конечности, голова. Движения рук напоминают «счет монет». Патология может быть односторонней или ассиметричной. Она наблюдается в 80-85% случаев.

Помимо названных симптомов, при болезни Паркинсона могут возникать:

• слюнотечение;
• деменция;
• синдром беспокойства ног;
• дисфагия (затрудненное глотание);
• дизартрия (нарушение произношения).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика болезни Паркинсона

Клиническая диагностика заболевания проходит в три этапа.

I этап:

Осуществляется распознавание синдрома паркинсонизма и сопоставление его симптомов с другими психопатическими и неврологическими патологиями, проявляющимися аналогичным образом. Главным признаком болезни является гипокинезия, совмещенная с мышечной ригидностью, тремором покоя либо постуральной неустойчивостью. При этом она не связана со зрительными, мозжечковыми и вестибулярными нарушениями.

II этап:

Предусматривает исключение наличия других заболеваний, проявляющихся синдромом паркинсонизма.

Врач обращает внимание на ряд критериев:

• продолжительная ремиссия;
• окулогирные кризы (судороги взора);
• использование нейролептиков перед проявлением первых симптомов заболевания;
• яркое проявление деменции;
• рефлекс Бабинского;
• проявление вегетативной недостаточности;
• мозжечковые симптомы;
• одностороннее проявление патологии на протяжении более чем 3 лет;
• надъядерный паралич взора;
• отсутствие эффекта от приема Леводопы;
• выявленную открытую гидроцефалию/опухоль головного мозга;
• наличие в анамнезе инсультов с прогрессированием симптомов болезни Паркинсона;
• повторные черепно-мозговые травмы.

III этап:

Выявляются симптомы, которые позволяют точно поставить диагноз.

Для этого необходимо наличие как минимум трех критериев из списка:

• наличие тремора покоя;
• большая выраженность симптомов на той стороне тела, с которой болезнь дебютировала;
• наличие реакции на прием Леводопы;
• эффективность Леводопы на протяжении не менее 5 лет;
• продолжительность болезни от 10 лет;
• прогрессирующее течение заболевания.

При обследовании пациентов с симптомами болезни Паркинсона используются:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Осуществляется регистрация биологических сигналов, идущих от клеток мозга. Оценивается функциональная активность головного мозга, диагностируются имеющиеся в ней патологические нарушения.
• МРТ головного мозга. Дает возможность увидеть мозговые структуры и визуализировать имеющиеся в них патологические образования, оценить параметры пульсового кровотока в капиллярных артериях, выявить функциональные зоны мозга.
• КТ головного мозга. В ходе обследования изучают структуру мозговой ткани, строение ликворной системы. Методика позволяет распознать аномальные процессы, протекающие в головном мозге, и осуществить динамическое наблюдение за течением заболевания, эффективностью проводимого лечения.
• Реоэнцефалография. Метод направлен на исследование кровенаполнения вен шеи и головы. Дает возможность изучить параметры пульсового кровотока в артериях мозга, венозный отток из полости черепа.

Дифференциация диагноза:

Очень важно в ходе диагностических мероприятий дифференцировать болезнь Паркинсона от других патологий, проявляющихся синдромом паркинсонизма.

Имеются в виду:

• паркинсонизм плюс;
• вторичный паркинс