Все венерические инфекции и болезни трихомониаз

Трихомониаз – венерическое заболевание, передача которого осуществляется половым путем. Возникает при попадании на половые органы трихомонад. Болезнь характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики. При появлении первых признаков патологического процесса необходимо сразу же начинать лечение во избежание появления осложнений.

Особенности заражения

Трихомонада – простейшее одноклеточное класса жгутиковых. Поэтому прием антибактериальных лекарственных средств от трихомониаза неэффективен. Паразит живет на половых органах, во влагалище и уретре у женщин и мужчин соответственно. Редко отмечают наличие трихомонад в верхних отделах мочевыделительной системы.

За пределами человеческого тела жизнедеятельность паразита сохраняется несколько часов во влажных условиях. При воздействии солнечных лучей или нагревании наблюдается гибель трихомонады. Благодаря возможности маскировки паразита под клетки человека его достаточно часто не замечает иммунная система. Возможно проникновение других бактерий внутрь трихомонады, которые она защищает от влияния медикаментозных препаратов. Трихомонада обладает способностью к повреждению эпителиального барьера, что приводит к снижению ее защитной функции.

В большинстве случаев трихомонады передаются половым путем. Как правило, данное заболевание наблюдается у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения органов репродуктивной системы.

После попадания в организм человека трихомонада развивается в течение 10 дней. Этот период называют инкубационным. В соответствии с теорией, заразиться трихомонадой в бытовых условиях практически невозможно, так как микроорганизм достаточно быстро погибает.

Так как трихомониаз передается половым путем, то людям рекомендуется ограничивать случайные сексуальные контакты.

Симптоматика болезни

Признаки полового трихомониаза у мужчин и женщин отличаются, что объясняется различиями в их половой системе. Достаточно часто протекание болезни трихомониаз практически бессимптомное. Острое течение заболевания сопровождается ярко выраженными признаками. В зависимости от того, какую степень выраженности имеет патологический процесс, трихомониаз может быть:

острым;
подострым;
торпидным.

При остром течении заболевания наблюдаются неприятные ощущения в период опорожнения и сексуальных контактов, пенистые выделения. По истечению определенного времени может наблюдаться стихание симптоматики. Но это не свидетельствует о том, что болезнь прошла. Болезнь в острой форме наиболее часто протекает у женщин.

Как правило, у мужчин трихомониаз протекает скрытно. Редко наблюдается развитие трихомонадного уретрита, что вызывает жжение и боль при мочеиспускании. Могут наблюдаться специфические выделения из уретры.

У женщин при трихомониазе наблюдается более выраженная симптоматика. Пациентки жалуются на появление пенистых обильных выделений серого, зеленого или желтого оттенка с неприятным запахом.

Болезнь сопровождается зудом в области половых органов. Некоторые женщины жалуются на появление дискомфорта и болезненности в период сексуальных отношений. Трихомониаз может сопровождаться неприятными ощущениями и болезненностью в период мочеиспускания. Вульва и влагалище краснеет. В некоторых случаях может наблюдаться болезненность внизу живота.

Благодаря наличию характерной симптоматики трихомониаза его может заметить любой пациент. В данном случае необходимо обратиться за помощью к доктору, который после проведения соответствующей диагностики назначит действенное лечение.

Диагностические меры

Диагностика заболевания требует применения разнообразных методов, с помощью которых можно обнаружить возбудителя. Изначально проводится осмотр доктором больного, изучение анамнеза и жалоб. В период осмотра женщин гинеколог замечает признаки воспалительного процесса в виде гиперемии влагалища и вульвы, отека.

Для подтверждения предварительного диагноза достаточно часто проводится кольпоскопия. Данный метод исследования дает возможность обнаружения покраснения на слизистых оболочках, точечных и очаговых кровоизлияний на шейке матки. При исследовании могут обнаружить дисплазию эпителия. В некоторых случаях наблюдаются атипичные эпителиальные клетки.

Для достоверной диагностики трихомониаза в большинстве случаев используются лабораторные методы. К наиболее эффективным из них относят:

микроскопия (для проведения исследования берут мазок из влагалища и уретры);
культуральный посев;
иммунологический метод;
ПЦР.

Так как у мужчин отсутствует симптоматика, то это значительно усложняет процесс постановки диагноза. В период протекания заболевания трихомонады имеют нетипичную амебовидную форму, что усложняет процесс диагностики. В период планирования беременности обеим партнерам рекомендуется прохождение обследования на трихомониаз, что исключит возможность заражения ребенка в процессе рождения.

Диагностика заболевания должна проводиться высококвалифицированными специалистами, что обеспечит ее информативность.

Особенности лечения

Терапия патологического процесса проводится урологами, гинекологами и венерологами. Лечение осуществляется в любом случае, независимо от наличия симптоматики. При появлении трихомониаза у одного полового партнера должна проводиться терапия одновременно и второго из них. Если лечение получит только один партнер, то после прохождения курса второй может его повторно заразить. Если вырабатываются антитела против возбудителя трихомониаза, то это не обеспечивает стойкий иммунитет. Именно поэтому возможно повторное заражение данным заболеванием.

В период терапии данного патологического процесса должно одновременно проводиться лечение других иммунологических заболеваний. У беременных лечение трихомониаза осуществляется только при возникновении необходимости, которая может определяться только доктором. Так как трихомонады не чувствительны к антибиотикам, то для лечения болезни данные медикаментозные препараты не применяются.

Для борьбы с трихомониазом в большинстве случаев применяется антипаразитарная терапия. Наиболее эффективны в данном случае лекарственные средства, которые относятся к группе 5-нитроимидазолов. Для борьбы с патологическим процессом доктора рекомендуют применение следующих препаратов:

«Орнидазол»;
«Тинидазол»;
«Метронидазол»;
«Тернидазол»;
«Ниморазол».

В период лечения заболевания категорически запрещено употребление спиртных напитков даже в небольших количествах. Это объясняется появлением антабусподобного синдрома, который негативно отображается на процессе обмена алкоголя в организме.

Если заболевание имеет неосложненную острую или подострую форму, то пациентам рекомендуется принимать противопротозойные лекарства. Осложненная и хроническая форма заболевания требует предварительного применения стимулирующей терапии.

Использование симптоматического и местного лечения должно осуществляться в соответствии с показаниями. Если для терапии будут применяться медикаментозные препараты с местным эффектом воздействия в виде мазей и свечей, то она будет недостаточно эффективной.

Достаточно часто случается протекание у больного смешанной инфекции. То есть на фоне трихомониаза наблюдается развитие уреаплазм, гонококков, хламидий, кандид, цитомегаловируса. В данном случае назначаются не только антипаразитарные лекарственные средства, но и антибиотики. Результат лечения патологического процесса зависит от того, насколько нормализуется микрофлора в области половых органов. В некоторых случаях лечение проводится с применением иммуномодулирующих лекарственных средств.

После прохождения курса лечения пациенту необходимо повторно пройти курс диагностики. Заболевание будет считаться излеченным только в том случае, если возбудитель не выявиться, а клинические проявления будут отсутствовать. Категорически запрещены в период терапии сексуальные отношения.

Трихомониаз достаточно неприятное заболевание мочеполовой системы, передается половым путем. Признаки патологии могут выражаться по-разному. Независимо от этого, при появлении первых симптомов пациент должен обратиться за помощью к доктору. Только специалист после соответствующей диагностики может назначить рациональное и эффективное лечение.

Источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

Трихомониаз (трихомоноз) – это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызывается влагалищной трихомонадой.

Некоторые авторы относят трихомониаз к венерическим болезням, хотя заболевание не включено в список венерических заболеваний.

Распространенность трихомониаза достаточно широка, ежегодно им заражаются около 170 миллионов человек (учитываются данные только обследованных людей). По статистике ВОЗ трихомониазом страдают до 10% населения в развитых странах, а в развивающихся до 40%.

В России принята следующая классификация трихомониаза:

свежий трихомониаз: острая, подострая и торпидная (малосимптомная) формы;
хронический трихомониаз (давность заболевания 2 месяца и более или не установлена);
трихомонадоносительство (отсутствие симптомов при выявлении трихомонад во влагалище или в сперме).

Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада, которая относится к простейшим одноклеточным организмам. В организме человека живут еще ротовая и кишечная трихомонады, но трихомониаз вызывает только влагалищная. Трихомонады не устойчивы во внешней среде и при высушивании быстро погибают, но возможно сохранение их активности во влажной сфере (белье, мочалки, полотенца).

Передается трихомониаз половым путем, хотя и не исключено и внеполовое заражение: вертикальный путь передачи возбудителя во время родов, при прохождении плода через инфицированные родовые пути. Бытовой путь передачи влагалищной трихомонады в настоящее время подвергается сомнениям. Многие авторы утверждают, что возможно заражение через полотенца, купальники и прочее.

Известно, что трихомониаз нередко сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз), что объясняется способностью простейших к фагоцитозу (заглатыванию возбудителей других инфекций). Также установлена роль трихомонад в распространении ВИЧ-инфекции.

Факторы, способствующие развитию урогенитального трихомониаза:

расстройства эндокринной системы;
нарушения обмена веществ;
гиповитаминоз;
бактериальное загрязнение влагалища, сопровождающееся изменением его кислотности;
менструация и послеменструальный период.

Проявления у женщин

Острая форма

При острой и подострой формах трихомониаза женщины жалуются на обильные, пенистые бели с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Бели могут быть желтоватого или зеленоватого цвета.

При распространении процесса на мочеиспускательный канал возникают признаки уретрита (боли и жжение при мочеиспускании).

Возможно появление ноющих болей внизу живота (при поражении матки и придатков). Также характерна боль во время полового акта.

При выраженном зуде отмечается нарушение сна.

Во время гинекологического осмотра в зеркалах обнаруживается обилие пенистых, гноевидных белей, которые покрывают стенки влагалища и скапливаются в заднем своде, а также покраснение и отечность слизистой влагалища и шейки матки (цервицит). Характерным кольпоскопическим симптомом цервицита является так называемый «земляничный цервикс» — множественные точечные кровоизлияния на слизистой влагалищной части шейки матки.

Симптомы хронической формы

Хронический трихомониаз характеризуется длительностью течения и рецидивами заболевания.

Возникновению рецидивов способствуют нарушения личной гигиены, снижение эндокринной функции яичников, хронические заболевания.

При хроническом трихомониазе пациентки жалуются на бели, иногда зуд. Признаки воспалительного процесса мало выражены.

Трихомониаз у мужчин

У мужчин явления трихомониаза незначительные или отсутствуют (трихомонадоносительство).

Все симптомы заболевания связаны с уретритом (боль и зуд во время мочеиспускания и полового акта, болезненность уретры, обильные выделения из мочеиспускательного канала и учащенное мочеиспускание).

Распознаванию трихомониаза способствует анамнез (уретрит у мужа, длительность заболевания, рецидивы и прочее) и данные объективного обследования.

Из лабораторных методов диагностики применяют:

микроскопическое исследование нативных мазков из влагалища, уретры и шейки матки (достоверен только при быстрой микроскопии свежевзятых мазков);
микроскопическое исследование окрашенных мазков по Грамму;
культуральный метод (посев слизи и содержимого уретры на питательные среды, но требует от 4 до 7 дней);
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выделение ДНК трихомонад из отделяемого уретры или влагалища (очень дорогостоящий анализ).

Дифференциальную диагностику трихомониаза проводят с такими заболеваниями, как: бактериальный вагиноз, неспецифические кольпиты, химическими и аллергическими кольпитами.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечение трихомониаза у женщин проводит гинеколог и венеролог, у мужчин венеролог и уролог. Длительность лечения составляет 7-14 дней.

Терапию заболевания проводят препаратами группы 5-нитроимидазола (метронидазол, трихопол, тержинан, флагил, тинизадол и другие).

Дозу и длительность лечения подбирает врач в зависимости от продолжительности заболевания, выраженности симптомов и сопутствующей патологии.

Метронидазол и другие противотрихомонадные препараты назначаются как в местном виде, так и для перорального приема. Местное лечение в виде кремов, мазей и свечей, которые вводят во влагалище или ими смазывают мочеиспускательный канал у мужчин (клион-Д, тержинан, бетадин).

Лечение трихомониаза у беременных препаратами имидазольной группы назначается только со второго триместра (проникают через плаценту). Возможно лечение другими антитрихомонадными средствами (трихомоноцид, трихоцид в свечах), но они менее эффективны.

После основной терапии проводят восстановление микрофлоры кишечника и влагалища эубиотиками (лактобактерин, бифидумбактерин).

Важно помнить, что в период лечения полностью исключается прием алкоголя и половая жизнь.

Контроль излеченности осуществляют через 10 дней приема препаратов типа метронидазола, а потом в течение трех месяцев после менструации (желательно с провокацией).

Источник

возможно Вы искали Трихомоноз

Трихомониа́з — инвазионное заболевание органов мочеполовой системы человека. Возбудитель — влагалищная трихомонада.

На 2015 год количество заражённых по миру составляет 122 миллиона человек — менее 2 % земного населения. Необходимо использовать культуральный метод (бак-посев на трихомонады) и только спустя несколько дней (3-5) можно анализировать результаты. Желательно сделать несколько посевов в разных клиниках.

Симптомы заболевания у женщин[править | править код]

обильные пенистые или жидкие выделения желтоватого, зеленоватого оттенка с неприятным «рыбным» запахом;
зуд, жжение и гиперемия наружных половых органов;
боль при мочеиспускании;
боль при половых контактах.
слизистая оболочка влагалища резко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта гнойными выделениями

Симптомы заболевания у мужчин[править | править код]

У мужчин возникают следующие симптомы:

выделения из мочеиспускательного канала;
боль при мочеиспускании;
при поражении предстательной железы — симптомы простатита;
в редких случаях возможно выделение крови из мочеиспускательного канала.

Осложнения трихомониаза[править | править код]

У женщин трихомониаз может вызвать воспаление вульвы и промежности с отеком половых губ. Изредка бывают осложнения, включая бартолинит, скинеит и цистит. У мужчин наиболее частое осложнение трихомониаза — простатит, бесплодность.

Диагностика и лечение трихомониаза[править | править код]

Микрофотография положительного теста на трихомониаз. Трихомонада — небольшой тёмный организм справа вверху.

Верификация диагноза урогенитального трихомониаза базируется на результатах лабораторных исследований — обнаружения T. vaginalis с помощью следующих методов:

Микроскопического исследования свежего неокрашенного препарата (световое, фазовоконтрастное и темнопольное). Особенностью данного метода является немедленное исследование после получения клинического материала. Наибольшая чувствительность и специфичность микроскопического исследования нативного препарата достигается при выраженных формах заболевания.
микроскопического исследования препарата, окрашенного 1 % раствором метиленового синего, по Граму и по Романовскому — Гимзе. Является наиболее доступным методом исследования, однако чувствительность его не превышает 40—60 % в связи с субъективной оценкой результатов.
Молекулярно-биологические методы исследования — ПЦР и NASBA (англ. NASBA). Характеризуется максимальными показателями диагностической чувствительности, специфичности и достоверности в целом. Полученный результат не требует подтверждения другими методами[источник не указан 2935 дней].
Культурального исследования (показано при мало- и бессимптомных формах заболевания)[3].

При отсутствии симптомов, в подавляющем большинстве случаев диагноз поставлен неверно и пациент полностью здоров.

Лечение трихомониаза должно быть комплексным и индивидуальным. Очень важно довести лечение до конца, ибо недолеченный трихомониаз может приобрести хроническую форму и проявить себя через несколько лет.

Лечение трихомониаза сводится к назначению противотрихомонадных препаратов для приема внутрь. Местное лечение (влагалищные таблетки и свечи) неэффективно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противотрихомонадные препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

Существует мнение[источник не указан 2920 дней] среди венерологов, что трихомониаз получил широкое распространение по причине его неэффективного диагностирования урологами и главным образом гинекологами. В венерологии основным методом для обнаружения трихомониаза является взятие мазка на посев. В гинекологии и урологии для диагностирования трихомониаза в основном используется ПЦР. При этом большинство мужчин предпочитают обращаться к венерологам, и наоборот, большинство женщин предпочитают лечиться у гинекологов. По этой причине существует точка зрения, что основными переносчиками трихомониаза являются женщины[источник не указан 2920 дней].

Трихомониаз и беременность[править | править код]

Беременным женщинам необходимо неоднократно убедиться в правильности поставленного диагноза, сдать анализы в нескольких клиниках. Предполагается, что метронидазол можно принимать после I триместра беременности, однако безопасность этого препарата не подтверждена. Препарат опасен для ребенка и решение о его приеме должно приниматься только в самых тяжелых случаях врачебной комиссией. Ни в коем случае не принимать лекарства при отсутствии симптомов заболевания.

Трихомониаз не относится к тем заболеваниям, которые оказывают фатальное влияние на плод, не вызывает пороки развития у плода. Однако, трихомониаз при беременности — состояние весьма нежелательное. Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а в итоге — к выкидышу или преждевременным родам. Сами трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но могут служить «транспортом», в котором хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки. Это связано со способностью трихомонады поглощать микроорганизмы, не убивая их. Внутри трихомонады микробы защищены от антибиотиков, их невозможно выявить при диагностике. Часто после лечения трихомониаза вдруг выявляются давно пролеченные или никогда ранее не выявляемые у данной женщины инфекции. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами.[4]

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путём, и урогенитальными инфекциями (РОДВК, 2012)
↑ Трихомониаз. Симптомы и лечение трихомониаза

Источник