Выборка назначении из истории болезни пациента

ПК 5,8

ОК 1,2,3

· Палатная медсестра ежедневно делает выборку врачебных назначений из истории болезни.

Для этого она должна приготовить:

· истории болезней;

· листы врачебных назначений;

· журналы (листы) процедурного или манипуляционного кабинета;

· журналы записей консультаций и лабораторных исследований.

· Листок назначений заполняется на больного в день поступления. В нем отмечается:

· № истории болезни;

· Ф.И.О. больного;

· Отделение и № палаты;

· Режим и диета больного.

· На одну сторону листа выписываются лекарственные средства для внутреннего и наружного применения, а на другой – для парентерального введения.

· Выписывая назначения из истории болезни в листок назначений, медсестра отмечает:

· дату назначения;

· название препарата;

· дозу;

· способ и частоту приема.

· При отмене лекарственного средства напротив его ставится дата отмены.

· Ежедневно после раздачи лекарств больным медсестра ставит свою подпись в листе назначений в графе «Отметка о выполнении».

· Ежедневно из листка назначений палатная медсестра переносит сведения о назначенных больным инъекциях в процедурный журнал (листок).

· Затем в соответствующие журналы записывают лабораторные и инструментальные исследования, назначенные данному больному.

· Закончив выборку, медсестра расписывается в истории болезни под врачебными назначениями.

РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

ПК 1-7,8,11

ОК 1, 2,3,7,8

Цель:выполнение назначения врача.

Материальное обеспечение:

· Передвижной столик;

· Лекарственные средства;

· Листы назначений;

· Ножницы;

· Пинцет;

· Пипетки;

· Градуированные стаканчики;

· Графин с водой;

· Емкость для использованных материалов.

Последовательность выполнения:

· Поставить на передвижной столик емкости с различными лекарственными формами, пипетки, мензурки, графин с водой, ножницы, листы назначений, лоток.

· Переходя от больного к больному, давайте лекарственное средство непосредственно у постели больного согласно листу назначений.

· Пациент должен принять лекарство в вашем присутствии.

· Проверить срок годности, срок изготовления лекарственного средства, оценить лекарство по внешнему виду, внимательно прочитать название, дозировку, сверить его с листом назначений врача

· Больной должен принять лекарство в присутствии медицинской сестры.

· Сделать отметку в листе назначений лекарственных средств о сроке введения, поставить свою подпись.

· Средства, принимаемые «до еды» дают пациенту за 15-30 мин. до приема пищи; «после еды» — через 15-30 мин. после приема пищи; «натощак» — утром, за 20-60 мин. до завтрака; снотворные – за 30 мин. до сна.

· Нитроглицерин и валидол должны находиться на руках у пациента.

· Медсестра не имеет права сама назначать, отменять или заменять одно лекарственное средство другим.

· При завышении дозы лекарства срочно сообщить врачу!

· При даче больному порошка, разверните бумажку, придайте ей форму желобка и высыпьте порошок под язык, после чего предложите запить водой.

· Тяжелобольным положите таблетку на язык ложечкой или с помощью бумажного желобка, детям измельчите таблетку, добавьте сироп и дайте запить водой.

· Водные растворы лекарств (микстуры, отвары) давайте из мензурки. При отсутствии мензурок пользуйтесь ложками (столовая-15 мл., десертная-10 мл., чайная-5 мл.)

· Спиртовые и эфирные настоики, жидкие экстракты отмеривайте каплями с помощью отдельных пипеток. Лекарство накапайте в мензурку, с Расчетом, что 1 г воды-20 капель, спирта-65 капель, эфира-85 капель, добавьте небольшое количество воды и дайте пациенту.

СОСТАВЛЕНИЕ НАКЛАДНОЙ-ТРЕБОВАНИЯ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

ПК 5,8

ОК 1,2,3

· Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений из истории болезни для каждого пациента и подает заявку на необходимые лекарственные средства старшей медсестре.

· Старшая медсестра суммирует эти сведения и выписывает требования по определенной форме в аптеку (ф. АП-16)

· В отделении должно находиться не более 3-х дневного запаса лекарственных веществ.

· Требования на получение лекарственных средств из аптеки выписываются в 3-х экземплярах.

· Требования на ядовитые, наркотические, сильнодействующие лекарственные средства, этиловый спирт выписываются в 4-х экземплярах на латинском языке, на отдельных бланках. На бланках указывают:

· № истории болезни

· Ф.И.О. пациента

· Диагноз

· При получении лекарственных средств из аптеки старшая медсестра проверяет их соответствие прописи в требованиях:

Таблица 1

ОБРАЗЕЦ

СОСТАВЛЕНИЯ ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ИЗ АПТЕКИ

___________________________________________

Наименование лечебного учреждения

«___»____________20 г.

ТРЕБОВАНИЕ

на получение медикаментов

Для ______________________________________________________отделения

Через_____________________________________________________________

Круглая печать ЛПУ

Главный врач________________________ Заведующий отделением__________________

(подпись) (подпись)

Товар на сумму руб.______________________________ Получил_______________________

(прописью) (подпись)

В том числе количества наименований_____________ по требованию № _______

Получил ____________

Выдал_______________

ПОЛЬЗОВАНИЕ ИНГАЛЯТОРОМ

Показания:введение лекарственных средств в дыхательные пути для обеспечения терапевтического эффекта.

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

· Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном .

· Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.

· Сделать глубокий выдох.

· Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.

· Сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.

· Задержать дыхание на 5-10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.

· После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

ЗАПОМНИТЕ! Чем глубже вводится доза аэрозоля, тем он эффективнее.

Примечание:при введении дозы аэрозоля в нос необходимо помнить, что голова должна быть наклонена к противоположному плечу и запрокинута слегка назад. При введении в правую ноздрю лекарственного средства необходимо прижать левое крыло носа к перегородке.

СБОР ШПРИЦА

ПК 7,11

ОК 2,3,8

Последовательность выполнения:

· Вымыть руки, надеть перчатки.

· Проверить срок годности и герметичность упаковки.

· Вскрыть пакет со стороны поршня и использовать его внутреннюю (стерильную) поверхность при сборке шприца.

· Надеть иглу на подыгольный конус шприца.

· Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу.

· Оставить собранный шприц на внутренней поверхности пакета.

Для подготовки шприца однократного применения, выпускаемого в собранном виде, следует вскрывать пакет с той стороны, где прощупывается поршень.

НАБОР РАСТВОРА ИЗ АМПУЛ

ПК 7,11

ОК 2,3,8

Дата добавления: 2016-11-12; просмотров: 3940 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление

Цель: преемственность в работе.

Показания: проводится ежедневно после обхода врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: — медицинская карты (форма 003/у);

— листы назначений;

— бланки направлений;

— тетрадь процедурного кабинета;

— журнал консультаций.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. осуществляется ежедневно, после обхода врача;

2. на каждого пациента заводят дубликат листа назначений;

3. обратить внимание на смену лечебного режима, диеты, отмену лекарственных препаратов, изменение дозы препарата, кратности приема лекарств, назначение новых препаратов, новых видов исследований;

4. после выборки назначений медсестра расписывается во врачебном листе назначений и ставит дату;

5. при поступлении пациента, медсестра инструктирует его о внутреннем распорядке дня, расположении вспомогательных кабинетов, планировкой отделения;

6. в соответствии с назначенной диетой медсестра включает пациента в порционное требование;

7. выписывает направления на исследования и готовит пациента к ним в соответствии с его лечебным режимом;

8. назначенные инъекции выписываются в листы процедурного кабинета;

9. для выполнения физиопроцедур подбирают истории болезни и заполняют бланк направления;

10. для сбора материала для исследования, выписывает направление, разносит пациентам и инструктирует о порядке сбора;

11. при назначении консультации специалистов заполнить журнал и договориться о дне консультации.

Манипуляция № 29

Выписка требований на лекарства.

Цель: получить лекарства из аптеки. Показания:

1. потребность в лекарствах на сестринских постах и в процедурных
кабинетах;

2. необходимость пополнить запас медикаментов у старшей медсестры.
Противопоказания: достаточный запас лекарственных средств у старшей
медсестры отделения.

Оснащение: бланки требований в аптеку. Последовательность действий:

1. выписка требований в отделении производится старшей сестрой
отделения, которая заполняет требования на получение лекарств из аптеки
по списку, поданному палатными сестрами. В список заносятся те
лекарства, которые закончились или имеются на посту в недостаточном
количестве, а также вновь назначенные средства;

2. требования на лекарственные вещества не подлежащие количественному
учету, выписываются в двух экземплярах, на русском языке,
подписываются старшей сестрой и заведующим отделением. В
требовании указывается способ применения лекарственного средства (для
наружного применения, для приема внутрь, для инъекций, глазные
капли… Пр. МЗ РФ № 328 от 23.08.1999);

3. отдельно на бланках требований в 3-х экземплярах выписываются;

— наркотические средства;

— ядовитые средства;

— сильнодействующие средства;

— дорогостоящие лекарства;

— остродефицитные лекарства;

— спирт этиловый;

перевязочный материал (вата, бинты, марля);

4. при выписке остродефицитных и дорогостоящих препаратов необходимо
указать ФИО пациента, которому назначены препараты и № медицинской
карты. Выписываются на латинском языке, подписываются заведующим
отделением и начальником медицинской части. Список остродефицитных
и дорогостоящих медицинских средств установлен приказом МЗ и МП РФ
от 19.06.96 № 346 и приказом МЗ СССР от 22.12.89 № 673;

5. наркотические и ядовитые препараты выписываются на латинском языке
на бланках со штампом больницы, печатью и подписью руководителя
ЛПУ;

6. старшая медицинская сестра проверяет правильность оформления
полученных из аптеки лекарств, наличие этикеток на упаковках,
обозначение дозы, дату изготовления, сроки годности лекарства и подпись
ответственного за изготовление лекарств;

7. для получения лекарственных средств из аптеки старшая медсестра имеет
доверенность:

— на 3 месяца для получения лекарств не подлежащих количественному
учету;

— на 1 месяц для получения наркотических, дорогостоящих,
остродефицитных средств и спирт.

Примечание:

— запас лекарств не должен превышать 10-дневной поверхности.

Манипуляция

Составление требования на лекарственные средства.

 Цель: получение лекарственных средств из аптеки. Последовательность действий:

1. выписку лекарств в отделении производит старшая сестра согласно заявкам палатных сестер

2. старшая сестра составляет общую сводку по отделению на назначенные средства

3. лекарственные средства для пациентов, находящихся на
лечении в больнице, выписывают на специальных бланках-требованиях

4. требования на лекарственные средства общей группывыписывают в двух экземплярах шариковой ручкой иличернилами. Первый экземпляр остается в аптеке, второйвозвращают материально ответственному лицу отделения при
отпуске ему лекарственных средств

5. в требовании указывают полное наименование лекарственных средств на русском языке, их фасовку, лекарственную форму,дозировку, упаковку и количество

6. лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, следует выписывать из аптеки на отдельных накладных со штампом, печатью учреждения и утверждать главным врачом учреждения

7. требования на ядовитые и наркотические средства выписывают на латинском языке в 3-х экземплярах. Необходимо указывать номер истории болезни, ФИО пациента, для которого выписано средство, диагноз, путь введения препарата

8. все требования заверяют подписью руководителя, штампом и
печатью учреждения.

Манипуляция № 30