Выписка из истории болезни на вмп
Что такое квота на лечение, как ее оформить и какие условия нужно соблюсти для получения высококлассной медицинской помощи — рассмотрим эти вопросы в статье. Процедура сбора и подготовки документов для госпитализации хорошо проработана и доступна каждому пациенту с показаниями для ВМП.
Квота на лечение
В соответствии со ст. 83 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь финансируется из ряда источников:
- средств ОМС;
- средств федерального или регионального бюджета — для финансирования услуг, не покрытых ОМС;
- иных средств (например, добровольные пожертвования).
Лечение по полису ОМС известно каждому гражданину — это бесплатная медицинская помощь за счет средств централизованного фонда, которую оказывают амбулатории, поликлиники, больницы и стационары по всей стране. «Обычные» заболевания полностью покрываются таким полисом.
Однако в некоторых случаях процедуры, терапевтические или хирургические, не оплачиваются средствами ОМС в силу редкости, уникальности, высокой стоимости. Как правило, это касается сложных заболеваний, вылечить которые на текущем этапе развития медицины можно только особыми дорогостоящими методами. В этом случае пациенту положена квота на лечение за счет средств бюджета. Помощь в данном случае называется высокотехнологичной — ВМП.
Важно! Некоторые виды высокотехнологичной помощи оплачиваются полисом ОМС, однако термин «квота» означает лечение именно за счет бюджета, сверх того, что предусмотрено программой страхования. В любом случае лечение остается бесплатным для пациента, незначительно меняется лишь порядок оформления.
Перечень заболеваний
ВМП — это список методик лечения, которые применяются при целом ряде сложных состояний. Лечащий врач определяет вид процедуры, которому на законодательном уровне присвоен определенный код, в соответствии с заболеванием пациента. Одному виду лечения может соответствовать целый ряд болезней.
Всего сегодня имеется более 100 видов ВМП, которые применяются при еще большем количестве заболеваний. Как правило, речь идет о серьезных патологиях, при которых требуется:
- пересадка органов;
- сложное лечение опухолей;
- операция повышенной сложности на сердечно-сосудистой системе;
- протезирование;
- ЭКО;
- операция на мозге;
- особое лечение наследственных заболеваний;
- использование новейшего и уникального оборудования — операции на внутренних органах, офтальмологические и отоларингологические.
Полный перечень заболеваний по квотам на лечение в 2020 году представлен в постановлении Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» от 07.12.2019 № 1610. Список пересматривается ежегодно.
Внимание! Единственное условие для получения квоты — наличие заболевания или состояния, для излечения которых требуется ВМП. Иных условий законом не предусмотрено.
Где получают лечение по квотам
Учреждение, где можно получить уникальную помощь, должно обладать специализированной материально-технической базой и высококлассными кадрами. Поэтому квотирование выделяется не всем клиникам. Однако если ВМП покрывается полисом ОМС, ее можно получить в учреждениях, включенных в список медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Перечень клиник, получающих медицинские квоты в 2020 году из федерального или регионального бюджета, содержится в Перечне, утвержденном приказом Минздрава России «Об утверждении перечня…» от 12.09.2019 № 747н. Перечень пересматривается и обновляется ежегодно. На момент написания статьи в него включена 141 клиника.
Внимание! Проблема состоит в том, что квот на лечение с применением высоких медицинских технологий Минздравом ежегодно выделяется ограниченное количество для каждого медицинского учреждения, включенного в перечень.
Порядок получения квоты
Нормативно вопрос, как получить квоту на лечение, регулируется специальным документом — приказом Минздрава России «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи…» от 02.10.2019 № 824н.
Шаги по оформлению следующие:
1. Лечащий врач в том учреждении, где пациент проходит обследование, выдает направление на госпитализацию по ВМП. Направление пишется на бланке больницы, заверяется личной подписью лечащего врача и руководителя клиники, скрепляется печатью. Направление должно содержать:
- сведения о пациенте: Ф.И.О., дату рождения, место проживания;
- номер полиса ОМС и наименование страховщика;
- СНИЛС (если есть);
- код заболевания по МКБ;
- вид показанного ВМП — это очень важный пункт, который нужно обязательно прописать без ошибок, иначе человека не смогут распределить в подходящее ЛПУ, которое может проводить соответствующее лечение;
- наименование принимающего ЛПУ;
- Ф.И.О. и контакты лечащего врача.
2. В направляющей больнице формируется пакет медицинской документации на пациента, который включает выписку из истории болезни со всеми данными об анализах, исследованиях и диагнозе, копия паспорта или свидетельства о рождении, копия полиса ОМС и СНИЛС (если в наличии), согласие на обработку персональных данных.
3. Собранный комплект документов направляющая больница направляет в течение трех дней по системе электронного документооборота на рассмотрение:
- в принимающее лечебное учреждение — если ВМП будет оплачена средствами обязательного медицинского страхования (по полису);
- в региональный Минздрав (департамент, комитет, отдел здравоохранения) — если лечение будет финансироваться из бюджета субъекта.
4. Квота на ВМП из средств субъекта выдается только после рассмотрения документов специальной комиссией в местном органе власти в сфере здравоохранения. Решение принимается в течение 10 дней и оформляется протоколом. Выписка из протокола направляется в принимающую больницу и выдается пациенту на руки. На основании решения комиссии формируется талон на ВМП. Талон имеет уникальный номер, по которому на сайте Минздрава можно проследить движение человека в очереди, статус оказания медпомощи и другие вопросы.
5. После получения документов врачебная комиссия принимающей больницы рассматривает возможность госпитализации пациента, в том числе наличие или отсутствие противопоказаний. Решение принимается в течение 7 рабочих дней со дня формирования талона. Выписка из протокола обязательно выдается пациенту на руки.
Внимание! По желанию пациент или его представитель (родители) могут самостоятельно подать комплект документов из направляющей больницы дальше по порядку оформления, однако сейчас в стране организована эффективная система цифровой передачи документации в медицинской системе.
После принятия комиссией решения остается дождаться госпитализации. О необходимых справках и анализах принимающее учреждение сообщит в дополнительном письме. Важно, чтобы справки на момент поступления в больницу не были просрочены, иначе в госпитализации могут отказать.
Если отказываются выдавать направление на ВМП
В случае если лечащий врач отказывается выдать направление для оформления квоты на получение ВМП, у пациента есть ряд возможностей:
1. Подать жалобу руководителю больницы, главному врачу или заместителю — одному из лиц, принимающих управленческие решения. В жалобе следует изложить ситуацию и просьбу выдать письменный мотивированный ответ по существу вопроса. Срок ответа учреждения — 30 календарных дней.
2. Обратиться за помощью в контрольно-надзорный орган — Росздравнадзор. Порядок подготовки жалобы, суть и срок ответа те же.
3. Подать в страховую организацию, которая выдала полис ОМС, или непосредственно территориальный фонд ОМС провести контрольные мероприятия в отношении направляющей больницы — если ВМП покрывается средствами обязательного медицинского страхования.
4. Если предыдущие способы не помогли, подать заявление в суд о признании бездействия лечащего врача незаконным. Для подготовки иска понадобятся письменные ответы о причинах ненаправления на ВМП от руководства больницы.
Если отказ в выдаче направления не был мотивированным, ситуация будет исправлена.
В КонсультантПлюс можно найти множество полезной информации по теме: готовые решения, образцы исковых заявлений и пр. Если у вас еще нет доступа к сервису, получите его бесплатно.
***
Оформление квоты на лечение для пациента заключается в первичном получении направления от лечащего врача. Далее вся процедура проходит без его участия через электронную систему документооборота в медицинской сфере. Квота на высокотехнологичное лечение доступна каждому гражданину РФ при наличии медицинских показаний. Некоторые виды ВМП финансируются из средств ОМС, другие — из госбюджета, но для пациента помощь в любом случае остается бесплатной.
Еще больше материалов по теме — в рубрике «Квота на операцию».
**
Дорогие друзья, спасибо за прочтение статьи. Мы очень старались передать вам актуальную и правдивую информацию, изложив ее простым языком. Если вам нравится то, что мы делаем, поставьте лайк, поддержите канал! Всегда ваш, https://nsovetnik.ru/.
Источник
14.01.2013, 22:12 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 29.10.2012 Адрес: Петрозаводск. Сообщений: 4,379 Сказал(а) спасибо: 652 Поблагодарили 2,114 раз(а) Репутация: 80125847 | Функции лечащего врача при направлении на ВМП. Уважаемые специалисты, я немного запутался, прошу подсказки. |
|
14.01.2013, 22:23 | |
Частый гость
Регистрация: 05.01.2010 Адрес: Подмосковье Сообщений: 218 Сказал(а) спасибо: 50 Поблагодарили 42 раз(а) Репутация: -29823 | DrWORONZOff, я на каждую операцию пишу такие талоны,(кроме амбулаторных) только у нас они на много короче, у нас еще есть эпикризы на госпитализацию. Я заполняю такие талоны в 2х экземплярах, один вклииваем в карту, одну отдаем в отдел госпитализации. А анализы все теже. |
|
14.01.2013, 22:41 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,996 раз(а) Репутация: 88155857 | Извините за поучения, но на мой взгляд лучше пользоваться Consultant.ru там указывают действующую редакцию… тот приказ который Вы приводили уже отменен. Вот действующий вариант https://base.consultant.ru/cons/cgi/o…42245784122497 Там есть многие документы в формате Excell, там удобные Справка и Содержание, удобные перекрестные ссылки, ИМХО с законами лучше разбираться там, есть, конечно, и другие… Разбираться с этим не позавидуешь, особенно если «сверху сказали заполнять сами будете…» |
|
15.01.2013, 01:00 | |
Врач Регистрация: 29.06.2011 Адрес: ростовская Сообщений: 105 Сказал(а) спасибо: 48 Поблагодарили 70 раз(а) Репутация: 305256 | DrWORONZOff, У нас эти функции на себя берет областная больница. Наша задача — направить пациента в вышестоящее ведомство. Перечень анализов пациенты привозят нам сами. |
|
25.03.2013, 21:02 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 29.10.2012 Адрес: Петрозаводск. Сообщений: 4,379 Сказал(а) спасибо: 652 Поблагодарили 2,114 раз(а) Репутация: 80125847 | Может кому-то из вновь зарегистрировавшихся будет когда-нибудь полезным или просто в продолжении темы. Вот образец того документа, который от меня требовали ВМП.doc и который я 3 недели искал везде где только мог. Кроме этого были оформлены подробные выписки в 2-х печатных экзеплярах. Всё ok!. Больная получила очередь на ВМП. |
|
22.10.2013, 21:53 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 29.10.2012 Адрес: Петрозаводск. Сообщений: 4,379 Сказал(а) спасибо: 652 Поблагодарили 2,114 раз(а) Репутация: 80125847 | Прошу глубокоуважаемых хирургов форума прочитать этот пост. Цитата: Сообщение от DrWORONZOff Больная получила очередь на ВМП. История продолжается. Всё это время от 25.03.2013 мы ждали очереди. Из выписки при направлении на ВМП. Больная сейчас в Москве. Позвонила мне после осмотра. |
|
22.10.2013, 22:10 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,402 Сказал(а) спасибо: 704 Поблагодарили 5,342 раз(а) Репутация: 157008139 | Маленький оффтоп: По теме сказать нечего. Никому не хочется сделать хуже. Пока больная видит 1,0 или чуть меньше (так?) — никто не будет делать ничего хирургического. Хотя анти-виджф могли бы и ввести, с лазером после него. |
|
22.10.2013, 22:20 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 29.10.2012 Адрес: Петрозаводск. Сообщений: 4,379 Сказал(а) спасибо: 652 Поблагодарили 2,114 раз(а) Репутация: 80125847 | Цитата: Сообщение от Ophthalmist эту выписку ты дал пациентке? У меня всегда такие, когда я направляю к другим врачам. Меня так научили: уважать глаза и время других врачей. Цитата: Сообщение от Ophthalmist Пока больная видит 1,0 Цитата: Сообщение от DrWORONZOff Vis OD=0,3 sph. +0,25D cyl. -0,75D ax 68’=0,4, Цитата: Сообщение от DrWORONZOff Активность пролиферативной ретинопатии:……….. С 1,0 я бы её для таких целей в Москву не отправил. |
|
22.10.2013, 22:22 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,402 Сказал(а) спасибо: 704 Поблагодарили 5,342 раз(а) Репутация: 157008139 | Понял.. 0,4 тоже не мало для витреальной хирургии.. |
|
22.10.2013, 22:24 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 29.10.2012 Адрес: Петрозаводск. Сообщений: 4,379 Сказал(а) спасибо: 652 Поблагодарили 2,114 раз(а) Репутация: 80125847 | Цитата: Сообщение от Ophthalmist лазером после него Я расчитывал не просто на лазер, а на Цитата: Сообщение от DrWORONZOff эндолазерную секторальную или ПРЛКС OD , так как, ИМХО, есть риск повредить полнокровные мощные ветви нео-сосудов, которые колышатся в витреальной полости. А вот случись у неё гемофтальм, глазу будет капут. И лечить будет поздно. |
|
22.10.2013, 22:28 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,402 Сказал(а) спасибо: 704 Поблагодарили 5,342 раз(а) Репутация: 157008139 | Согласен, мне не совсем понятны мотивы хирургов. |
|
22.10.2013, 22:36 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 29.10.2012 Адрес: Петрозаводск. Сообщений: 4,379 Сказал(а) спасибо: 652 Поблагодарили 2,114 раз(а) Репутация: 80125847 | Цитата: Сообщение от Ophthalmist мне не совсем понятны мотивы хирургов Мотивы понятны: не хотят напортачить, но наблюдать пациентку не им, а оперировать не мне, но я жду худшее (и дела-то ухудшаются: тракционный макулярный синром снизил зрение в два раза Цитата: Сообщение от DrWORONZOff 14.01.2011г.Vis OD=0,9н/к , ладно хоть нео угла нет пока). И тётка-то умная, всё понимает, о чём я с ней говорил. |
|
24.10.2013, 21:38 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 29.10.2012 Адрес: Петрозаводск. Сообщений: 4,379 Сказал(а) спасибо: 652 Поблагодарили 2,114 раз(а) Репутация: 80125847 | Пациентка звонила сегодня опять. Сказала, что московские врачи подтвердили необходимость эндовитреального введения anti-VEGF препаратов, но мол это по квоте не возможно до 2015 года и предложили за деньги 4 инъекции по 60 тыс. рублей. При её зарплате- это нереально. Значит, говорят, сделаем панретинальную коагуляцию сетчатки в понедельник. |
|
24.10.2013, 22:29 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,402 Сказал(а) спасибо: 704 Поблагодарили 5,342 раз(а) Репутация: 157008139 | Мне кажется, вам надо связаться с теми врачами и узнать у них местные порядки. Затем связаться с минздравом и узнать его порядки. Одно из двух. А уж люцентисом они могли бы и не пугать. Можно подумать, про авастин уже везде забыли. |
|
24.10.2013, 22:29 | |
Врач Регистрация: 01.06.2011 Адрес: Москва Сообщений: 454 Сказал(а) спасибо: 88 Поблагодарили 470 раз(а) Репутация: 31330295 | DrWORONZOff, Ну, что здесь сказать, просто дело не совсем в медицине. Мои больные тоже в такой ситуации. Были квоты на хирургию, не вопрос, оперировали. Квоты закончились, ребята сразу меня предупредили, что вынуждены будут ставить их в очередь на операции на 14 год. Были квоты на инъекции анти-VEGF их делали, не стало квот, но больной уже приехал, квоту надо окучить, вот вам и лазер. Квоты в МНТК (Москва) закончились в марте, в сентябре появились, мне ребята сразу сообщили, что-бы присылал больных. Но джин из бутылки уже был выпущен! В период отсутствия квот многие больные от безвыходности оперировались платно, за платного пациента хирургам выплачивалась доплата. Зарплаты хирургов выросли в 2-3 раза. А теперь за ту=же работу зарплаты упали, упал и запал у хирургов. Вот и все, что произошло. |
|
Источник