Высокий риск остеопороза и сердечных болезней
Долгие годы развитие остеопороза и заболевания сердца считали не связанными и объясняли возрастом. Однако ученые доказали общие патофизиологические и генетические факторы, провоцирующие изменения в сосудах и костях. Остеопороз – прогрессирующая патология, при которой уменьшается плотность, структура и масса костных тканей скелета, что снижает прочность и повышает риск внезапного перелома от обычной нагрузки. В норме минеральные вещества кальций и фосфор обеспечивают целостность и твердость костям. Провоцируют развитие заболевания гормональные и эндокринные нарушения, курс приема глюкокортикостероидов («Преднизолона», «Метилпреднизолона»), состояние после операции на яичниках, гипогонадизм, гипертиреоз, акромегалия или менопауза, гипоталамо-гипофизарные сбои.
У женщин заболевание встречается чаще. Согласно статистическим данным, за последние 10 лет в странах СНГ у каждой третьей пациентки старше 55 лет выявляют остеопороз. При этом знают о диагнозе только 1-5%. В 75% случаев прогрессирует костная патология после наступления менопаузы.
Зарубежные исследования показывают, что люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют больший риск потери костной массы и предрасположенность к риску переломов. Также доказано, что при низкой костной плотности регистрируют более высокую смертность от кардиоваскулярных событий.
С 2000 по 2018 проблема остеопороза и кардиоваскулярной патологии приобрела серьезные масштабы в Европе, Америке, странах СНГ и Азии. За последнее десятилетие ученые определили общие факторы риска: прогрессирование ишемической болезни после 50 лет у женщин в 45% случаев, у мужчин – в 35%, что повышает риск смертности от инфаркта при госпитализации выше на 50%. У представительниц женского пола чаще преобладает нестабильная форма стенокардии с осложненным периодом восстановления, лиц мужского – стенокардия напряжения, вызываемая физической активностью или эмоциональными перепадами. На фоне возрастных изменений гормонального фона и недостаточной секреции эстрогена развивается атеросклероз. Общими для обоих полов провоцирующими факторами признаны курение, семейная наследственность, лишний вес, диабет, нарушения липидного обмена.
В период менопаузы снижение секреции эстрогена и повышение глобулинов, связывающих половые гормоны, провоцируют нарушение минерального обмена и потерю костной тканью необходимых элементов. Изменяется баланс сывороточного кальция крови, уровня гормонов щитовидной железы, что вызывает постменопаузальный остеопороз. В результате прогрессирующего снижения плотности костной структуры, истончения и перфорации повышается риск переломов бедренных костей, позвонков.
Взаимосвязь между остеопорозом и сопутствующей патологией
Причина остеопороза – многие заболевания и состояния. Курс лекарств глюкокортикоидов влияет на обмен веществ, замедляет действие витамина Д, за счет чего кальций не всасывается. В результате такой терапии снижается костный метаболизм, что проявляется риском переломов. Прием гормонов щитовидной железы, надпочечников или лекарств-цитостатиков нарушает естественные фазы синтеза, минерализации и резорбции, а это приводит к потере и вымыванию незаменимых веществ из костной ткани.
Атеросклеротическое поражение сосудов, проявление эндотелиальной дисфункции и нарушение кровотока провоцируют развитие сердечной патологии. В ходе многочисленных исследований обнаружили: процесс сосудистой кальцификации схож с минерализацией костей, осаждением и поглощением минералов (фосфатов и кальция). Механизм уплотнения гладкой мускулатуры сосудов при атеросклерозе аналогичен процессу роста остеобластов – клеток костной ткани. В лабораторных условиях выявили, что гликопротеины костей содержатся в атеросклеротических бляшках. Нарушение липидного обмена, повышение уровня неполезного класса ЛПНП и окислительный стресс провоцируют поражение гладкомышечных стенок сосудов.
Гормональные сбои при сниженной продукции эстрогена вызывают секрецию провоспалительных цитокинов. Воспаление, которое присутствует в атерогенном процессе при атеросклерозе, включает высвобождение маркеров, участвующих в метаболизме костной ткани путем увеличения резорбции, и вымывание минеральных веществ. При гипертонии на фоне нарушений кровообращения страдает внутрикостное питание, прогрессирует потеря костной плотности.
Ученые доказали, что между развитием болезней сердца и остеопорозом не только возрастная зависимость. Дальнейшее изучение проблемы этих заболеваний и тщательное медицинское обследование пациентов в группе риска поможет избежать позднего выявления опасной патологии и снизить риск летальных исходов.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4172178/
Источник
Специалисты утверждают, что остеопороз приводит к появлению проблем с сердцем. Почему так происходит? Как теперь нужно бороться с этими заболеваниями? Консультирует доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, кардиолог Мария Генриховна Глезер.
– Остеопороз и сердечные проблемы – почему вдруг они вместе?– Взаимосвязь между этими заболеваниями наблюдалась и раньше.
Давно было замечено, что у тех, кто пьет жесткую воду, реже бывает артериальная гипертония. Еще одно наблюдение. У людей с остеопорозом, когда налицо явный дефицит кальция в костях, гораздо больше скапливается его в сосудах, в частности в аорте, коронарных артериях.
Все это было известно раньше, но скорее на уровне наблюдений. Сейчас они приобрели доказательную базу. Появились специальные методы, позволяющие оценить отложение кальция в сосудах. Теперь очевидно, что у женщин с остеопорозом и даже с остеопенией заметно кальцифицированы главные сосуды, питающие сердце. По-видимому, остеопороз будут рассматривать как еще один фактор риска сердечных заболеваний. Наряду с такими традиционными как наследственность, курение, возраст.
– А высокий уровень холестерина?– Он по-прежнему сохраняет свое значение. Но вот как он соотносится с пониженной минеральной плотностью в отношении сердечных проблем, пока сказать трудно. Сейчас этот вопрос очень активно изучается медиками.
– В свете новых взглядов получается, что связь между остеопорозом и кардиологическими заболеваниями – в нарушениях обмена кальция в организме?– Да, несомненно. Но смотреть нужно глубже: в нашем организме «балом правят» гормоны. Они регулируют обмен кальция.
Когда кальция, поступающего в организм, становится недостаточно, возникает критическая ситуация. Организм бьет тревогу, потому что появляется риск снижения количества кальция в крови. Этого допускать нельзя. Значит, микроэлемент нужно откуда-то брать. Тогда активизируется паратиреоидный гормон и «забирает» кальций из кости. Там его становится меньше, снижается плотность костной массы. Паратгормон отвечает и за сердечные проблемы – он суживает и делает жесткими сосуды, повышает артериальное давление.
Костные проблемы также зависят от женских половых гормонов – эстрогенов. Благодаря им до 30–40 лет процессы образования и разрушения костной массы примерно уравновешены. Потом постепенно с уменьшением концентрации эстрогенов равновесие сдвигается в сторону разрушения. Но когда наступает менопауза, резко падает количество женских половых гормонов, разрушение начинает явно превалировать над образованием. Итог – опять же остеопороз.
Сразу заметим, что дефицит эстрогенов – это и повышенный риск развития артериальной гипертонии и атеросклероза.
– Значит, остеопороз – это вполне нормально для людей старшего возраста?– С возрастом частота остеопороза увеличивается. Однако это не только первичное нарушение гормонального статуса. Здесь частая причина – в нарушении нормального всасывания кальция в организме.
Люди в возрасте мало двигаются, меньше выходят на улицу. Они реже бывают на солнце, отсюда дефицит витамина D. А без него кальций очень плохо усваивается, нарушается его естественный обмен.
Кроме того, у пожилых людей с возрастом снижается функция почек. В них есть особый фермент, который превращает витами-
н D в активную форму. Она благотворно влияет на состояние костной массы.
Люди старшего возраста склонны к уменьшению потребления пищи, содержащей кальций. Многие из них плохо переносят молочные продукты, меньше едят.
Таким образом, снижается поступление кальция – через кожу и пищу. Так что остеопороз – это физиологически обусловленный процесс. Но говорить, что это нормально, я бы не стала.
Ведь проблемы с костями, как мы теперь уже знаем, приводят к сердечным: гипертонии, ишемической болезни сердца, атеро-
склерозу, инфаркту, инсульту.
– А женщины среднего возраста?– Женщины в менопаузе и постменопаузе – это самая большая группа риска. У молодых дам могут быть отдельные периоды снижения плотности костной массы. Скажем, во время беременности и кормления, когда идет большой расход кальция. Спустя время все восстанавливается. К тому же там уже совсем другие механизмы, которые не отражаются на сердечно-сосудистой системе.
Встречается и еще одна форма остеопороза – вторичная. Она не связана с возрастом. В этом случае причины кроются в других заболеваниях, например, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта. При сахарном диабете, бронхиальной астме чаще развивается остеопороз. Лекарственные препараты и сами заболевания предрасполагают к тому, что женщина теряет костную массу быстрее.
Здесь иные подходы к профилактике и лечению. Их можно использовать только в содружестве со своим лечащим врачом
– А в остальных случаях можно справиться самостоятельно?– Смотря о чем идет речь. Если мы говорим о профилактике остеопороза и связанных с ним сердечных проблем у женщин молодого и среднего возраста, то все в наших руках.
Самое главное – это правильное питание. Так как кальций не образуется в человеческом организме, он поступает туда извне.
Второе – стараться чаще бывать на свежем воздухе. Мы живем не в самом теплом и солнечном климате, поэтому ловите ясные деньки. Старайтесь ездить в отпуск туда, где можно получить больше солнечных лучей.Однако помните, что «жариться» на солнце не стоит.
И конечно, не забывайте о физических нагрузках. В умеренном количестве они прекрасно отражаются на состоянии костей. Замечено, что активные женщины реже сталкиваются с остеопорозом.
– Правильное питание, это какое?– Здесь нет ничего принципиально нового. Самые общие, всем известные рекомендации. Но они реально защищают кости от разрушения. Итак, рацион должен быть сбалансированным с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, жиров, белков, углеводов, минеральных веществ. Больше ешьте продуктов, содержащих кальций: сыра, творога, молока, кефира.
Но это, повторяю, касается молодых и женщин среднего возраста. Когда речь идет о дамах в возрасте, план действий несколько иной. Если не хотите проблем в дальнейшем, уже после сорока лет нужно всерьез задумываться о том, хватает ли кальция в организме.
Как правило, его бывает меньше, чем нужно. В среднем, каждая из нас получает около 500 мг в сутки, а в этом возрасте нужно порядка 1000-1500 мг. С питанием получить такое количество сложно.
– Я слышала, что в молоке идеальное сочетание магния и фосфора, поэтому кальций из него хорошо усваивается. Это не так?– Так, все правильно. Но, чтобы получить нужную концентрацию, придется есть молочные продукты в огромных количествах. Например, каждый день выпивать литр молока или съедать полкило сыра.
Я не думаю, что найдется много желающих питаться так изо дня в день. К тому же слишком большое количество молочных продуктов – это просто-напросто вредно. В них содержатся животные жиры, которые неблагоприятно сказываются на сосудах – могут оседать в них и образовывать все те же атеросклеротические бляшки. Вообще желательно употреблять молочные продукты с низким содержанием жира или обезжиренные.
Поэтому злоупотреблять такими продуктами не стоит.
– Откуда же тогда получать кальций?– Из препаратов, в составе которых есть соли кальция, витамин D3. Как правило, это безрецептурные лекарства. Их можно приобрести в аптеке.
В плане профилактики они достаточно эффективны. Особенно стоит это учитывать хрупким блондинкам, которые не ведут активный образ жизни, а любят кофе. Такие дамочки – основная группа риска по остеопорозу и сердечным проблемам.
Но я бы все равно рекомендовала бы согласовать с врачом дозировки.
– А если говорить о лечении – что-либо изменилось в связи с новыми тенденциями?– Сегодня в этом направлении идет большая серьезная работа. Один из проблемных вопросов – надо ли отдельно лечить остеопороз и сердечные заболевания, назначая разные препараты? Или найти, может, создать такое лекарство, которое будет сразу решать обе проблемы?
Какие-то данные уже есть. Известно, что у сердечников, принимающие препараты, снижающие хлестерин или артериальное давление имеют меньшую частоту переломов. Это очень важный с точки зрения выбора рационального лечения факт. Теперь необходимо оценить действие и других используемых препаратов.
Наталья ЕПИФАНОВА
Источник
Остеопороз – практически бессимптомное заболевание, сопровождающееся повышенной хрупкостью костной ткани. Если его не лечить, может произойти перелом.
Костная ткань находится в постоянном равновесии между построением и разрушением. Примерно к 35 годам она достигает своей пиковой плотности.
После этого возраста женщина начинает медленно терять костную массу до наступления менопаузы. Когда процесс разрушения костной ткани стремительно преобладает над созданием новой.
Наиболее частые симптомы остеопороза
— Снижение роста
— Переломы шейки бедра, позвонков, запястья.
По прогнозам статистиков, каждая третья женщина в Европе, Америке или Австралии после 55 лет получит перелом из-за остеопороза. Глобально, более 1.7 миллиарда переломов бедренной кости случаются во всем мире ежегодно, в половине случаев женщина никогда больше не сможет ходить.
Для формирования здоровой костной ткани организму необходимы кальций, магний, цинк, кремний, фосфор, витамины В6 и В12, К и D. Более того, без достаточного количества аминокислот и сбалансированной работы гормонов процесс будет неполноценным.
Согласно традиционной медицине, наиболее частыми причинами развития остеопороза и остеопении (снижения плотности костной ткани) являются:
1. Гормональный дисбаланс.
Снижение уровня половых гормонов эстрадиола, тестостерона и DHEA после наступления менопаузы. Если у женщины была проведена хирургическая операция с удалением матки и придатков, недостаточность половых гормонов может развиться очень скоро.
Сразу же оговорюсь, я никогда не рекомендую назначать только лишь эстрогены для лечения или предотвращения развития остеопороза. Необходимо проводить баланс ВСЕХ половых гормонов в комплексе, а не назначать лишь один из них – подобная практика может спровоцировать рост злокачественных опухолей матки и молочной железы!
В моей практике, был случай, когда молодой женщине в возрасте 32 лет удалили матку и яичники из-за агрессивного роста миом. Тем самым спровоцировав раннюю менопаузу. После этого вопросы ее гормонального фона мало кого интересовали. Ко мне на прием она попала в возрасте 53 лет. К сожалению, за 20 лет абсолютного гормонального хаоса ее костная ткань была практически полностью разрушена.
2. Низкий уровень витамина D.
Он абсолютно необходим для нормальной абсорбции кальция и процесса минерализации костной ткани. Рецепторы к витамину D есть в костной ткани, кишечнике, головном мозге. Он также оказывает противовоспалительный эффект.
Недостаточность витамина D сопряжена с такими состояниями, как:
— Онкология молочной железы
— Депрессия
— Сахарный диабет
— Синдром поликистоза яичников
— Мигрень
Витамин D производится в коже под действием солнечного света, а нанесение солнцезащитного крема блокирует его производство более чем на 80 %. Жирная рыба содержит достаточно высокую дозу витамина D3, поэтому обязательно включайте ее в свой рацион для профилактики остеопороза.
3. Недостаточная физическая активность.
Хотя все перечисленное верно, причин развития остеопороза намного больше. И многие из них вы может предотвратить уже сегодня. Помните, что сидение в машине и за компьютером, а также листание картинок в телефоне не считаются активностью, а вот танцы, прогулки, спорт – это именно то, что вам необходимо!
4. Кофе, чай и шоколад.
Эти напитки и лакомства активируют работу мозга и заряжают энергией.
Основная проблема заключается в том, что кофеин повышает вымывание кальция из организма. Если вы выпиваете более трех чашек кофе в день, вы теряете 45 мг кальция. Попутно отмечу, что молоко – не лучший источник кальция в вашем питании. При пастеризации разрушается более 30% активного кальция.
Скрытый кофеин также содержится и во многих медикаментах, включая антиаллергические и обезболивающие препараты.
Чай, похоже, не оказывает столь пагубного влияния на здоровье костной ткани. Но я бы не рекомендовала увлекаться черным чаем, выпивая более четырех чашек в день. Что касается шоколада, то в одном из исследований, проводимом более чем на 1000 женщинах после наступления менопаузы, было выявлено, что ежедневный прием шоколада повышал риск перелома шейки бедра. Однако в исследовании не указали, какой именно шоколад употреблялся – горький или молочный.
Вывод: употребляйте максимум 1-2 чашки кофе в день, заменив его на зеленый чай или ройбуш. И не отказывайте себе в удовольствии 1-2 раза в неделю полакомиться долькой горького шоколада
5. Алкоголь и курение.
Умеренное употребление алкоголя (до трех бокалов вина в неделю для женщин) может предотвратить развитие остеопороза. Но страстная любовь к спиртным напиткам, особенно в подростковом и молодом возрасте, может значительно ухудшить качество костной ткани и увеличить риск развития заболевания. Кроме того, доказано, что у часто употребляющих вино женщин (более трех бокалов вина в день), даже после прекращения употребление алкоголя, костная ткань не восстанавливается.
Курение оказывает влияние на ряд механизмов, повышающих шанс развития остеопороза. В период после менопаузы эта пагубная привычка может ускорить распад (метаболизм) половых гормонов эстрогенов, что приводит к снижению их уровня и увеличение потери костной ткани. Также, курящие, как правило, менее физически активны. Еще курение приводит к снижению абсорбции кальция.
Важно отметить, что от пагубных эффектов курения страдают как активные, так и пассивные курильщики.
Муж моей пациентки Оксаны был злостным курильщиком. Дома постоянно были ссоры на эту тему, в итоге он уходил курить на лоджию, что, в общем, не особо меняло ситуации. Запах табачного дыма непрестанно сохранялся в доме. Через пять лет совместной жизни на почве пассивного курения у Оксаны начались хронические бронхиты. А в 45 лет у нее абсолютно неожиданно произошел перелом запястья, когда она переставляла тяжелую кастрюлю на кухонной плите. Как оказалось, на фоне хронической интоксикации табачным дымом, произошла потеря костной массы, как результат – перелом.
6. Прием антацидных препаратов, содержащих алюминий.
Почему? Эти препараты нарушают абсорбцию кальция и фосфора из пищи. Как результат – потеря костной массы.
В одном из исследований, проводимом на 13.000 пациентах с переломом шейки бедра, было выявлено, что те, кто регулярно принимали антациды в течение года, более чем в 2.5 раза чаще получали перелом, по сравнению с теми, кто такую терапию не получал. Если вы используете антациды для лечения желудочного рефлюкса или язвы, проверьте, нет ли в препарате солей алюминия. В противном случае, вы находитесь в группе риска.
7. Депрессия и прием антидепрессантов.
В одном из исследований, проведенном на 5000 пациентов старше 50, было выявлено, что при приеме антидепрессантов (ингибиторов обратного захвата серотонина) в течение 5 лет повышался риск развития перелома шейки бедра в 2 раза
8. Хронический стресс.
Клиническая надпочечниковая недостаточность сопряжена с потерей костной ткани. Во время острого стресса активно производится гормон кортизол, разрушающий костную ткань.
После наступления менопаузы и угасания функции яичников, надпочечники принимают на себя главную роль по выработке половых гормонов, в частности, эстрогенов и тестостерона. При хроническом стрессе производство этих гормонов нарушается, как результат – снижение плотности костной ткани.
Для восстановления функции надпочечников постарайтесь полноценно отдыхать 7-8 часов в сутки, регулярно заниматься спортом, употреблять достаточное белков и количество жиров (сливочное и растительное масло, орехи, семечки).
9. Гипертиреоз или избыток гормонов щитовидной железы.
Пожалуй, многие слышали о том, что замедленная работа щитовидной железы может стать серьезной проблемой для женского здоровья. Хотя не меньшей проблемой может быть и слишком активная ее работа. Высокий уровень гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 могут привести к разрушению костной ткани.
10. Вегетарианская диета.
Отказ от продуктов животного происхождения прекрасно себя зарекомендовал в лечении ожирения и сахарного диабета, в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Но безопасно ли вегетарианство в случае с остеопорозом?
Вегетарианские диеты содержат меньшее количество витаминов D, и B12, цинка, аминокислот (Аргинин и Лизин) и Омега-3 ненасыщенных жирных кислот, играющих важную роль в производстве как половых гормонов, так и поддержании здоровья костей.
Вегетарианцы и, особенно, веганы могут быть подвержены большему риску снижения плотности костной ткани.
Поэтому, если вы придерживаетесь подобной системы питания, обязательно обратите внимание на потенциальный дефицит перечисленных витаминов и микроэлементов и постарайтесь ввести их в свой рацион.
Ваш организм – корабль, на котором вы – капитан! И только от вас зависит, как и куда повернет судно. Для поддержания его крепости вам необходим здоровый крепкий сон, правильное питание, отказ от пагубных привычек, своевременный баланс гормонов, витаминов и микроэлементов. Именно в этом случае, мачта будет прочной, а вы убережете себя от появления остеопороза.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. H. Wayne Sampson, Ph.D. Alcohol and Other Factors Affecting Osteoporosis Risk in Women. 2003
2. Bonnik, S.L. The Osteoporosis Handbook. Dallas: Taylor Publishing, 1994.
3. Jeremie Pederson D.C., C.S.C.S. Long Term Use of Antacid Medications Can Cause an Increased Risk for Osteoporosis and Much More. 2010
4. Rizzoli R1, at al. Antidepressant medications and osteoporosis. Bone. 2012 Sep;51(3):606-13. doi: 10.1016/j.bone.2012.05.018. Epub 2012 May 30.
5. Tucker KL1. Vegetarian diets and bone status Am J Clin Nutr. 2014 Jul;100 Suppl 1:329S-35S. doi: 10.3945/ajcn.113.071621. Epub 2014 Jun 4.
6. K. Sreekumaran Nair, M.D. et al. DHEA in Elderly Women and DHEA or Testosterone in Elderly Men. October 19, 2006 N Engl J Med 2006; 355:1647-1659 DOI: 10.1056/NEJMoa054629
7. Z. Chen M. B. et al. Habitual Tea Consumption and Risk of Osteoporosis: A Prospective Study in the Women’s Health Initiative Observational Cohort American Journal of Epidemiology, Volume 158, Issue 8, 15 October 2003, Pages 772–781
8. Jonathan M at al. Chocolate consumption and bone density in older women The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 87, Issue 1, 1 January 2008, Pages 175–180
Фото
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.
Нравятся наши тексты? Подписывайтесь на канал в Яндекс.Дзен.
Источник: https://organicwoman.ru/osteoporoz/
Источник