Задачи по лор болезням с ответами для медсестер
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в оториноларингологии для специальности 0406 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования
Медицинская сестра должна:
— знать обязанности сестры при выполнении лечебно-диагностических процедур при болезнях и травмах уха, горла, носа;
— знать причины, клинические проявления, принципы лечения и профилактики болезней уха, горла, носа;
— уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную сестринскую оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;
— уметь подготовить пациента к диагностическим и лечебным процедурам;
— уметь оказать первую медицинскую помощь.
Задача № 1
В здравпункт обратился мужчина с жалобами на колющую боль в глотке, усиливающуюся при глотании. Вчера ел рыбу, подавился. Глотал корки хлеба, вызывал рвоту. Боль стала менее острой, но не исчезла. При осмотре глотки обнаружено инородное тело (рыбья кость) в паренхиме левой небной миндалины.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику применения лобного рефлектора Симановского, подготовить оснащение к фарингоскопии.
Эталон ответа
1. Инородное тело в глотке (рыбья кость).
2. Алгоритм удаления инородного тела из глотки:
а) прижать шпателем язык для обеспечения максимального обзора глотки;
б) захватить кончиком пинцета выступающий конец инородного тела;
в) тракцией по оси во избежание надлома кости удалить инородное тело из глотки.
3. Студент проводит фарингоскопию, демонстрирует работу с лобным рефлектором Симановского при подозрении наличия инородного тела в глотке.
Задача № 2
В мед. пункт обратилась молодая женщина, которой на прогулке в лесу что-то попало в ухо. Отмечает боль в ухе, жужжание, сильный шум. Прижатие козелка к слуховому проходу несколько облегчает состояние.
Задания
1. Определите состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику удаления инородного тела из уха.
Эталон ответа
1. Инородное тело наружного слухового прохода (живое?).
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) закапать в ухо спирт (10-15 капель, с целью обездвиживания живого инородного тела (можно масло в той же дозе);
б) удалить инородное тело путем промывания уха теплым раствором фурацилина с помощью шприца Жанэ.
3. Техника промывания уха:
а) набрать в шприц Жанэ 100-150 мл теплого раствора фурацилина;
б) оттянуть ушную раковину кверху и кзади, толчкообразно направить струю в верхне-задний угол наружного слухового прохода;
в) промывание повторять неоднократно до удаления инородного тела.
Задача № 3
В мед. пункт доставили женщину, 40 лет, с носовым кровотечением, страдающую гипертонической болезнью II степени. Кровь течет струей из одной половины носа. Состояние больной средней тяжести из-за сильной головной боли. Носовое кровотечение началось 30 мин. назад.
Задания
1. Определите состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Окажите помощь при носовом кровотечении.
Эталон ответа
1. Струйное носовое кровотечение на фоне гипертонической болезни.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) придать пациенту положение сидя, наклонить голову к груди;
б) вызвать врача через третье лицо;
в) прижать крыло носа к носовой перегородке;
г) ввести в преддверие носа шарик (марлевый, смоченный 3% р-ром перекиси водорода);
д) положить холод на переносье и затылок;
е) измерить АД и приготовить гипотензивные средства для его нормализации;
ж) приготовить гемостатические средства: 1% раствор викасола 2,0 мл в/м, 10% раствор хлорида кальция 10,0 в/в, 12,5% дицинона 4,0 мл в/м или в/в (на физрастворе);
з) при неэффективности принятых мер произвести переднюю тампонаду носа.
3. Техника передней тампонады носа:
а) бинт в виде турунды длиной 50-70 см пропитать перекисью водорода, отжать его между браншами пинцета;
б) ввести в кровоточащую половину носа отжатый тампон, петлеобразно наполняя всю полость носа от преддверия до хоан;
в) тампонировать можно и короткими влажными турундами, длинной 15-20 см, вкладывая их в первоначальную “петлю”, которая должна располагаться в задних отделах носа;
г) эффективность передней тампонады носа проверяется осмотром задней стенки глотки, после чего на нос накладывается пращевидная повязка.
Передний тампон в носу находится в течение 1 суток, при отсутствии кровотечения за этот период тампон необходимо удалить, предварительно размочив его.
Задача № 4
Пациенту произведена операция по поводу рубцового сужения гортани.
Введена трахеостомическая трубка для постоянного ношения. Через 10 дней после операции выписан домой. Во время транспортировки у пациента ухудшилось дыхание.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте этапы ухода за трахеостомической трубкой.
Эталон ответа
1. Начинающийся стеноз гортани, обусловленный обтурацией слизью трахеостомической трубки.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) проверить плотность прилегания к шее площадки основной трахеостомической трубки;
б) удалить из трахеостомической канюли внутреннюю трубку путем поворота ключа крепления;
в) промыть проточной водой и механически очистить (проволокой с ватой) внутреннюю поверхность удаленной трубки;
г) продезинфицировать трубку кипячением или обработать спиртом;
д) смазать наружную поверхность трубки стерильным вазелиновым маслом;
е) ввести трубку в просвет основной трахеостомической канюли и закрепить поворотом ключа.
3. Продемонстрировать все вышеперечисленные манипуляции.
Источник
добавлена 12 января 2018 в 23:52
добавлена 2 января 2016 в 23:09
Мед работники стоят на первом месте в списке среди профессий подверженных синдрому выгорания…))) Берегите себя,коллеги ! И живите долго и счастливо!!!
добавлена 24 января 2016 в 22:59
Определение сестринского процесса и формулировка основных проблем пациента. Сбор информации.
Сестринский процесс — это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Этапы сестринского процесса
Характеристика этапа
1 — Сбор информации.
С
добавлена 31 августа 2015 в 15:17
Консультации для Вас!
Квалификацию, какой бы высокой она ни была, необходимо поддерживать. Особенно требовательно законодательство РФ к квалификации медицинских и фармацевтических работников. Согласно ст. 100 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат
С Международным днем медсестер!
Исторически, как и сегодня медсестры находятся на переднем крае борьбы с эпидемиями и пандемиями — обеспечивая высокое качество и уважительное лечение и уход. Часто они являются первым, а иногда единственным медицинским профессионалом, которого видят люди. Медсестры составляют более половины всех медицинских работников мира.
Пандемия Covid-19-это резкое напоминание о жизненно важной роли медсестры. Без медсестер и других медицинских работников мы не выиграем бит
добавлена 19 апреля в 23:14
Иллюзорные доплаты для медиков
18 апреля
Наш президент уже несколько раз выступал с посланиями, где говорил о важности поддержки и стимулирования медицинского персонала в это нелегкое время. Были озвучены конкретные цифры — доплата врачам и медсёстрам по 50 000 рублей. А что происходит на местах на самом деле ?
Недавно я выкладывала статью о скандале в нашем городе, где медики отказались переводиться из поликлинического отделения в инфекционное. Кто-то обвинял врачей в непрофессионализме, улич
добавлена 8 апреля в 20:00
Президент Владимир Путин 8 апреля дал новые поручения из-за ситуации с коронавирусом
Президент Владимир Путин 8 апреля в начале онлайн-совещания с правительством и губернаторами по ситуации с коронавирусом предложил ряд мер в условиях эпидемии.
Главной задачей властей президент назвал борьбу с распространением заболевания, защиту здоровья и жизни людей, обеспечение устойчивости экономики, сохранение занятости и доходов граждан. По словам главы государства, все регионы должны сконцентрироваться на увеличении готовности медучреждений, наращивании их мощностей и возможностей.
Кл
добавлена 13 марта в 15:54
Старшую медсестру осудили из-за заражения пациентов ВИЧ
Ставропольский суд признал виновной в халатности старшую медсестру больницы Будённовска. Из-за неправильного использования катетеров медсёстрами в её подчинении пять пациентов инфекционного отделения заразились ВИЧ-инфекцией. Трое из них дети-дошкольники. Медработнику назначили 10 месяцев исправительных работ.
Об этом сообщил «ТАСС».
«Она приговорена к исправительным работам на срок 10 месяцев с удержанием из зарплаты 10% в доход государства, с лишением права занимать должности, связанные с в
добавлена 13 марта в 15:46
Фельдшера «скорой» избили за отказ переобуться в тапки
В Ленинградской области вечером 9 марта вызвали «скорую» в один из коттеджей деревни Вартемяги. На входе фельдшеру настойчиво предложили снять обувь и надеть тапки, чтобы войти в чистый элитный коттедж. Медик предложила взамен надеть бахилы, но их в доме не оказалось. Во время звонка в диспетчерскую, мать пациента набросилась на фельдшера, ударила кулаком по лицу и потащила за волосы. Пострадавшая обратилась в полицию.
По данным «47news», вызов поступил к 10-летнему мальчику с высокой температ
добавлена 13 марта в 15:43
Немножечко культ-санпросвета для дорогих пациенток.
По — прежнему актуально.
Прежде, чем писать жалобы в Минздрав, немного ознакомьтесь с инструкцией пользования унитазом и биде в больницах.
В этих организациях вас все равно не научат элементарному, а у нас хотя бы есть шанс.
добавлена 10 марта в 19:09
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ
В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состоя
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.
Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования. Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.
Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
добавлена 10 марта в 19:05
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ
Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания — не может заснуть до 2-3-х часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, боли
Оценка. Пациентка отметила улучшение сна, спала ночью, почти не просыпаясь. Жалоб на постельный дискомфорт не предъявляет. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке, как сдать кровь на общий анализ.
Студент готовит все необходимое для плевральной пункции.
Источник
Задача
У ребенка затрудненное носовое дыхание.
1. Какой отдел глотки необходимо исследовать?
2. Какие методы исследования необходимо применить для диагностики?
3. Что чаще всего обнаруживают при исследовании?
Ответ: 1. Носоглотку. 2. Передняя и задняя риноскопия, пальцевое исследование носоглотки, боковую рентгенограмму глотки. 3. Аденоиды.
Задача
Аденоиды закрывают просвет устья слуховой трубы в носоглотке.
1. Какой тип тимпанограммы мы получим?
2. О чем это говорит?
Ответ: 1.Tun С. 2. О нарушении вентиляции среднего уха.
Задача
У больного правосторонним острым средним отитом появилось вестибулярное головокружение с тошнотой, рвотой, нистагмом 3 степени влево.
Как оценить состояние лабиринта правого уха?
При проведении координационных проб куда будут отклоняться руки при пальце-носовой и пальце-пальцевой пробах?
Ответ: Гибель (угнетение) правого лабиринта. При пальцевых пробах руки будут отклоняться вправо (в сторону медленного компонента нистагма).
Задача
Больной жалуется на интенсивную, усиливающуюся при жевании боль в левом ухе. Болен 3 дня. Сегодня появились гнойные выделения из этого уха, болевые ощущения уменьшились. Больной находится на диспансерном учете по поводу сахарного диабета. При физикальном обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре в начальном отделе левого наружного слухового прохода на передней стенке определяется конусовидной формы воспалительный инфильтрат в центре его видно углубление, из которого выделяется гной. Надавливание на козелок болезненно. ШР левым ухом воспринимает с расстояния 6м. Околоушные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Анализ крови и мочи без патологических изменений. Глюкоза крови 7,71 моль/л.
Ваш предполагаемый диагноз? Назначьте план дальнейшего лечения больного.
Ответ: Левосторонний фурункул наружного слухового прохода. Сахарный диабет. Лечение: вскрытие фурункула, затем ведение больного по принципу гнойных ран. Системная антибактериальная терапия аминопенициллинами, антигистаминные препараты, физиолечение в стадии долечивания.
Задача
К ЛОР-врачу обратилась больная 3., 28 лет. Жалобы на снижение слуха на правое уха, периодически появляющиеся выделение. Из анамнеза установлено, что выделения из уха впервые появились 3 года назад. Проводимое амбулаторное лечение дало временный эффект (положительный). Лечилась не систематически.
Объективно: в наружном слуховом проходе небольшое количество отделяемого слизистого характера без запаха. Центральная перфорация барабанной перепонки, через которую видна гиперемированная и отечная слизистая оболочка барабанной полости.
Поставьте диагноз, назначьте лечение.
Ответ: правосторонний хронический гнойный мезотимпанит, консервативное лечение, затем реконструктивная операция на правом ухе (тимпанопластика).
Задача
Больной Н., 19 лет, поступил в ЛОР-стационар с жалобами на затруднение носового дыхания, обоняния, гнойные выделения из носа и температуру, доходящую до 38,9°. Болен 5 дней.
Риноскопия: резкий отёк слизистой оболочки левой половины носа; средняя и нижняя носовые раковины прилегают к носовой перегородке, в левой половине носа и носоглотке обильное количество гноя. На обзорной R-rp нарушена пневматизация левой лобной пазухи, клеток решетчатого лабиринта, левой верхнечелюстной пазухи.
Ваш предполагаемый диагноз? Назначьте план дальнейшего лечения больного. Ответ: Острый гнойный левосторонний гемисинусит. Системная антибактериальная терапия аминопенициллинами, деконгестанты (местные и системные), антигистаминные препараты, местная антибактериальная терапия, муко- и секретолитики, противовоспалительная терапия, физиолечение в стадии долечивания. При необходимости пункции верхнечелюстной пазухи.
Задача
Ребенок 42 лет. Жалуется на сильную головную боль в затылочной области, крайнюю слабость, вялость, сонливость, безразличие к окружающему, тошноту, рвоту, плохой аппетит. Пульс 56 ударов в минуту.
В анамнезе отмечается хронический гнойный отит правого уха. Месяц назад у больного появились головные боли, вялость, сонливость, повышение температуры. Симптомы наблюдались 2 недели, затем наступило улучшение. Три дня назад симптомы повторились вновь.
Объективно: у мальчика отмечается нарушение равновесия при стоянии и ходьбе, нарушение при выполнении пальцевых проб справа, адиадохокинез справа, нистагм вправо. Поставьте диагноз, назначьте лечение.
Ответ: Хронический средний отит. Абсцесс мозжечка. Расширенная общеполостная операция, вскрытие и дренирование абсцесса мозжечка двойным дренажом, массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты, противовоспалительная терапия.
Задача
После перенесения гриппа больной впервые отметил снижение слуха, шум в ушах, которые медленно прогрессировали. При обследовании: барабанная перепонка неизменна, при аккуметрии — опыты Ринне и Желе отрицательные.
Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Адгезивный отит. Неврит слухового нерва.
Задача
Больной X., 12 лет, обратился в поликлинику с жалобами на затрудненное носовое дыхание, повышенную умственную утомляемость.
Со слов матери ребёнок учится на удовлетворительно, невнимательный, не может сосредоточиться на одном деле, рассеянный. Затруднённое носовое дыхание беспокоит с 5-летнего возраста
Объективно: носогубная складка сглажена, рот полуоткрыт. Слизистая оболочка нижних носовых раковин слегка отёчна. Твёрдое небо готическое. В куполе носоглотки при задней риноскопии определяется разрастание глоточной миндалины, которая прикрывает хоаны на 2/3.
На обзорной рентгенограмме придаточных пазух носа патологии не выявлено.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Ответ: Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды) 2 степени. Лечение: хирургическое — аденотомия.
Задача
Больному 13 лет. В 12 часов дня был удалей зуб под местной анестезией новокаина. Через 20 минут после введений новокаина появилось затрудненное глотание, при разговоре, появился носовой оттенок. Через 3 часа отек нижней губы, усилилась саливация, появилось затрудненное дыхание. Больной доставлен в больницу.
Каков предположительный диагноз и тактика врача?
Ответ: Отек Квинке. Применение противоотечной и десенсибилизирующей терапии.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 28 | Нарушение авторских прав
lektsii.net — Лекции.Нет — 2014-2020 год. (0.011 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Источник