Замена клапана при ишемической болезни сердца
Сердечные клапаны представляют собой один из важных элементов сердечного каркаса – они нужны для контроля количества крови в желудочках. Со временем некоторые их них могут ослабеть или же перестать выполнять свои функции из-за перенесенных заболеваний. В таком случае потребуется замена клапана на сердце. Использование специальных протезов открывает возможность вести полноценную жизнь. Современные технологии позволяют установить сердечный клапан с минимальным вредом для здоровья. Подробнее о том, какие бывают виды протезов, и как проходит операция на сердце и замена клапана – далее в статье.
Замена сердечного клапана: в каких случаях нужна?
Причины, по которым потребуется протезирование клапанов сердца, могут быть самыми разными. В общем, при ослабевании органа нарушается внутренняя гемодинамика – данный вид нарушения ведет к ускоренному старению мышцы и всем сопутствующим проблемам. Своевременное протезирование клапанов сердца позволит сохранить его состояние, и при этом решит проблему гемодинамики.
В зависимости от вида поражения может потребоваться как проведение пластики, так и полноценная замена. Суть первой заключена в том, что эластичность створки восстанавливаться при помощи специального кольца. Имея такую опору, хирург обрабатывает саму заслонку. В итоге происходит минимальное вмешательство.
Использование протезов – необходимость, только если сам орган полностью непригоден для восстановления. Такая замена клапана сердца чревата некоторыми последствиями, но иногда является единственным выходом. Если клапан сердца испорчен, операция по его замене жизненно необходима!
Диагнозы, после которых необходимо проведение процедуры протезирования:
- Стеноз аортального клапана. При этом у больного наблюдается отдышка, боль в груди и, иногда, обмороками.
- Сердечная недостаточность. Симптомами является одышка даже в покое, припухлость конечностей и лица, стеноз митральной заслонки.
- Эндокардит. Провоцирует поражение заслонок.
О том, проводить протезирование клапана или же просто сделать на клапане коррекцию, нужно говорить с лечащим врачом после сдачи всей необходимых анализов и прохождения исследований.
В любом случае, если требуется пластика аортального клапана или любого другого – предпочтение отдадут именно ей. Такая операция не занимает много времени и подразумевает небольшое инородное тело, что снижает вероятность отторжения организмом. Важно! Использование качественного протеза митрального клапана может снизить риск осложнений.
Какие есть заслонки: их функции в работе сердца
Клапанки являются своеобразными пропускными пунктами, с помощью которых кровь перегоняется в предсердия. Они имеют следующие типы:
- аортальный – соединяет аорту и левый желудочек,
- легочный (пульмональный) – соединение правого желудочка со стволом,
- митральный – левое предсердие и желудочек,
- трехстврчатый (трикуспидальный) – правое предсердие и желудочек.
Своевременная замена аортального клапана предотвратит смешивание венозной крови, а протезирование митрального клапана не позволит ей вытекать из желудочка в предсердие. Аналогичный последнему эффект наблюдается, когда речь идет про протезирование трикуспидального клапана.
Любое нарушение в их работе ведет в некорректной работе всей системы. Так, есть вероятность смешения крови, недостаточное или чрезмерное попадание ей в желудочки или предсердия.
Своевременная операция по замене клапана сердца не только устранит опасность и неприятные симптомы, но и ощутимо продлит жизнь пациенту. Протезирование трикуспидального клапана или любого другого – сложное предприятие, требующее о хирурга обширных знаний. При правильно подобранном методе оперирования прогноз относительно выздоровления более чем благоприятный. Современной медициной рассматривается не только транскатетерная имплантация аортального клапана, но и более новое и менее травматичное на правление – эндоваскулярное протезирование аортального клапана.
Нужно отметить, что чем дольше пациент не решается на операцию, тем больше вероятность ухудшения состояния. В патологических случаях придется стать пациентом неотложной помощи. Тысячи людей внезапно умирают, так как ситуация с сердцем не являлась с точки зрения врачей опасной и лучше подумать о наиболее подходящих вариантах операции по замене нужного клапана на сердце. Нужно понимать, что нарушения в работе сердца должны длиться поменьше. В противном случае есть вероятность получить инвалидность или же вовсе получить летальный исход.
Операции: методы и особенности
Несмотря на то, что замена митрального клапана и стандартная пластика трикуспидального клапана (чаще по Де Вега) отличаются по принципу проведения работ, суть операции от этого не меняется.
От того, как проходит операция, зависит скорость выздоровления пациента. К примеру, операция по замене митрального клапана может проводиться малоинвазивно, но при этом от вскрытия грудной клетки не уйти. При этом пациент погружается в глубокий наркоз. Только так удастся провести реконструкцию.
Важно! Протезирование митрального клапана или любого другого может быть проведено как механическими имплантами, так и биологическими. Последние требуют замены каждые 15 лет, так как подвержены изнашиванию. Механические более долговечны, но возможен тромбоз протеза. В целом, биопротез аортального или другого клапана допустим, если у пациента нет противопоказаний к операциям такого типа. В противном случае, транскатетерная имплантация аортального клапана должна проводиться с механическими имплантами.
В целом, замена аортального клапана без вскрытия области грудной клетки допускается при использовании такого метода, как транскатетерная имплантация аортального клапана.
Реконструкция аортальных заслонок: противопоказания и подготовка к операции
Ни одна операция по замене невозможна без предварительного обследования. В частности, проводится изучение:
- истории болезни,
- наследственных заболеваний,
- личной непереносимости препаратов,
- текущего состояния здоровья.
Противопоказаниями как для операций на митральном клапане, так и на других являются:
- тромбоз,
- деформация нескольких заслонок,
- поражение миокарда.
Стоит понимать, что операции при пороках трикуспидального клапана и других – это всегда рулетка. Даже самые качественные импланты предоставляют право на инвалидность, так как накладывают ограничения на некоторые аспекты жизни.
Перед тем, как пройдет операция протезирования митрального или любого другого клапана, пациенту дадут возможность ознакомиться с процедурой и правилами, которым потребуется следовать после операции на сердце.
Выбирать протез аортального или любого другого клапана, при отсутствии противопоказаний, может сам пациент. Чтобы заменяемый орган не доставлял неудобств, лучше доверить выбор лечащему врачу.
Пациент проинформируется о том, сколько продлится операция, а также как именно она будет проходить. Когда пациент знает, что такое транскатетерное протезирование сердечного аортального клапана, он испытывает меньший стресс.
Кроме того, пациент узнает, чего ждать сразу после протезирования митрального клапана:
- голова может болеть после наркоза,
- потребуется специальная диета после операции,
- наблюдается временный дискомфорт в сердце.
При необходимости, лечащий врач даст ответы на вопросы про инвалидность и прочие последствия.
Постоперационный период: как придется жить сразу после реконструкции?
После проведения хирургического вмешательства и успешного восстановления насосно-моторной функции главной мышцы врачи зашивают грудную клетку. Кроме того, швы накладываются исключительно после остановки кровотечения.
Нередко финальная стадия проводится с использованием саморассасывающихся средств. Но если швы нанесены с использованием стальной ленты, их нужно снять. Как правило, они удаляются, когда пройдет 9-12 дней, но при этом учитываются индивидуальные особенности организма.
Реабилитация после операции предусматривает использование обезболивающих препаратов и проведение контрольных измерений. В это время вы будете находиться в отделении интенсивной терапии. Контрольные измерения касаются следующего:
- артериальное давление,
- пульс и общее состояние сердца,
- урина – она позволит медперсоналу понять, как ведут себя почки.
В первые часы после операции пациент не сможет двигаться или разговаривать, что напоминает инвалидность, хотя это не так. Все это займет порядка одного-двух часов. Но в большинстве случаев восстановление происходит на протяжении гораздо большего времени.
Жизнь после операции: возможные осложнения и ограничения
После любой операции на любых клапанах сердца есть вероятность кровотечения от антикоагулянтов. Они предназначены для того, чтобы кровь не была густой и проще проходила по кровеносной системе. Кроме того, они не дают любым сгусткам прилипнуть к стенкам сердца или замененного органа и образовать, таким образом, тромб.
Нередко операция, направленная на протезирование митрального клапана, может вызвать разрастание рубцов. Это в любом случае приводит к образованию сгустков и тромбов, после чего потребуется повторное хирургическое вмешательство. В ином случае пациент может умереть.
В целом, жизнь после оперативной работы медиков гарантирована, но существуют некоторые ограничения. Чтобы избежать нежелательных осложнений следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Избегание инфекционных заболеваний. О том, какой комплекс процедур проводить, лучше поговорить с лечащим врачом.
- Активность. Что касается физических нагрузок, доктор может посоветовать меньше двигаться или вовсе отказаться от определенных занятий и видов деятельности. Разрешается поднимать нетяжелые (до 5 кг) вещи на протяжении 2 месяцев после внедрения протезированного органа.
- Диета. Кушать необходимо строго ту пищу, которую разрешит врач. Он может назначить определенную диету или дополнить имеющуюся. Употреблять еду необходимо так, чтобы вес был в пределах уговоренного с доктором.
- Вождение авто и возвращение к рабочим процессам. Здесь все строго индивидуально. Стоит обязательно спросить врача о возможности сесть за руль и вернуться на рабочее место.
- Курение. Необходимо бросить вредную привычку и не возвращаться к ней. Связано это с тем, что никотин и смолы в табачной продукции блокируют пути поступления кислорода в сердце и сосуды.
Важно! Если вы заметили, что кружится голова или возникло чувство дискомфорта, сразу же обратитесь к врачу!
Операция по замене сердечного или аортного клапана, как и любая другая, несет после себя последствия. Чтобы избежать ненужных последствий после замены клапана, необходимо в обязательном порядке придерживаться вышеописанных рекомендаций.
Искусственные клапаны сердца: несколько слов в заключение
Если у человека была запущена недостаточность митральной заслонки или она находилась в глубокой фазе, предпочтение отдается исключительно реконструкции. В ситуациях, когда больной относится к повышенной группе риска, проводится операция по замене аортального клапана. Данный способ в сравнении с обычными техниками восстановления нормальной работоспособности органа практически не приводит к негативным последствиям.
Загрузка…
Источник
85 просмотров
7 августа 2020
Здравствуйте.
Пациент с ИБС.
Предстоит операция на сердце по протезированию аортального клапана и шунтированию сосудов. Пациенту 74 года.
Поступило предложение от анестезиолога, провести операцию с применением щелочной фосфотазы, для уменьшения рисков.
Скажите пожалуйста, применяется ли щелочная фосфотаза, если да, то в чём плюсы и минусы?? Каковы риски при данной операции, с учётом возраста пациента?
Возраст: 38
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Хирург
С щелочной фосфатазой? Точно написали?
Ольга, 8 августа
Клиент
Артём, именно с помощью щелочной фосфатазы, со слов пациента, это экспериментальный вариант, для минимизации осложнений после оперативного вмешательства..
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
С щелочной фосфатазой? Переспросите у анестезиологи о правильности названия. Насчёт риска операции: риск есть всегда, тут только вам принимать решение. Аортальный клапан меняют эндоваскулярно и через стернотомию. Коронарные артерии можно стентировать, это зависит от протяжённости, локализации стеноза. Если нет возможности провести операцию эндоваскулярно, предлагают идти через открытую операцию.
Ольга, 8 августа
Клиент
Ангелина, врач сказал, что метод этот относительно новый, экспериментальный. Он используется для минимизации осложнений после оперативного вмешательства.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите назначение пожалуйста
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Ольга. Уточните, пожалуйста, рекомендацию анестезиолога. Щелочная фосфотаза- это фермент организма, отражающий работу преимущественно печени.
Ольга, 8 августа
Клиент
Анна, анестезиолог дал именно это название ( со слов пациента), сказал, что это экспериментальный метод, для минимизации осложнений после оперативного вмешательства.
Кардиолог
Здравствуйте, Ольга. Вероятно, это новая методика, связанная с анестезией во время операции !!!
Вам необходимо анестезиолога распросить о всех показаниях и противопоказаниях этой методике!!! Какие риски???
И я думаю, что нужно соглашаться, так как это уменьшит осложнения после операции!!!!
Крепкого здоровья!!!!
Ольга, 8 августа
Клиент
Юлия, риски, я имею ввиду насколько большие шансы выживаемости пациентов в этом возрасте, после данной операции?
Кардиолог
Ольга, в моей практике очень много пациентов, которым в таком возрасте проводят операции такого характера!!!! Даже в более преклонном возрасте !!!
И при соблюдении всех рекомендаций врачей, регулярном обследовании и наблюдении кардиолога- все в порядке!!!
А самочувствие значительно лучше!!!!
В любом случае, очень многое зависит от квалификации кардиохирурга!!!!
Кардиолог
Здравствуйте, Ольга
Для того, чтобы определиться с риском, нужно знать, какая методика операционного доступа будет использоваться: «открытый доступ» (стернотомия) — если планируется АКШ и протезирование клапана одновременно. Тогда должно еще использоваться искусственное кровообращение.
Вам нужно непосредственно поговорить с лечащим врачом — в его компетенцию входит объяснение необходимости выбранного метода лечения и риска.
Обсуждать что-то, полученное «со слов» не имеет никакого смысла
Кардиохирург, Хирург
Здравствуйте. Щелочную фосфатазу при наркозе не используют, стоит уточнить у анестезиолога, что именно имеется ввиду.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сердце представляет собой полый мышечный орган, размеры которого не превышают величину человеческого кулака. Оно осуществляет доставку крови ко всем органам человека. При этом для того, чтобы предотвратить переполнение сердца кровью или ее вытекание в обратном направлении, в сердце имеется четыре клапана. Это своего рода дверцы между сердечными камерами. При стенозе или недостаточности происходят нарушения в функционировании таких «заслонок». В этих случаях требуется замена клапана на сердце, поскольку при перечисленных патологиях его насосная функция подвергается дополнительной нагрузке. Поэтому как проходит операция по замене клапана на сердце необходимо рассмотреть дополнительно.
Всего существует 4 типа сердечных клапанов
Показания к операции
Сердечные клапаны предназначены для того, чтобы кровь не следовала в обратном направлении, также они препятствуют переполнению сердца. При некоторых патологиях такие функции в полном объеме они выполнить не могут. В некоторых случаях изменения клапанов происходят вследствие врожденного дефекта. Однако они могут происходить из-за ревматической атаки, инфицирования, нарушившегося обмена веществ или из-за ишемической болезни. Эти заболевания приводят к тому, что может понадобиться замена аортального клапана или митрального из-за их деформации. Именно они чаще всего подвержены патологическим изменениям.
Операция по замене клапана на сердце необходима из-за следующих нарушений:
- Недостаточность. При этом пороке происходит деформация клапана. Створки смыкаются не полностью. Из-за этого кровь получает возможность вытекать в обратном направлении. В этом случае сердцу требуется перекачивать дополнительно недостающие объемы крови. Нагрузка на орган возрастает.
- Стеноз. При этой патологии происходит сужение проходного отверстия из-за рубцевания тканей. Для нагнетания крови при этом сердцу требуется дополнительное усилие.
При стенозе клапана требуется его заменить
В обоих случаях сердце выполняет дополнительную работу. Со временем насосная функция снижается, а сердечная мышца ослабляется. Для того чтобы повысить мощность, сердцу приходится увеличиваться, при этом желудочки расширяются. Стенки же сердечной мышцы утолщаются. Достигнув определенной толщины, они перестают снабжаться кровью в необходимой степени. В этом случае возможно проявление сердечной недостаточности.
Иногда клапан восстанавливают при помощи хирургического вмешательства. Если срослись створки, то производится их рассечение – комиссуротомия. Выполнение вальвулопластики предполагает изменение размеров створок или подшив искусственных хорд и опорных колец. Таким образом, восстанавливается функция клапана. Однако сохранить его не всегда удается.
Существуют и другие показания, при которых выполняется протезирование клапанов сердца, к ним относятся:
- возрастные атеросклеротические изменения;
- повреждение клапанов вследствие инфекций;
При атеросклерозе также может потребоваться оперативное лечение
- атрезия (отсутствие или заращение каналов или отверстий) клапанов;
- патологические деформации («сморщивание» створок);
- невозможность выполнения комиссуротомии;
- кальциноз.
Виды клапанов сердца и понятие о них
Искусственный клапан сердца, в зависимости от конструкционных особенностей, может быть двух видов – механическим или биологическим. При этом количество первых из общего числа имплантированных в последние годы преобладает примерно на 10%.
Биоклапаны состоят из неживой, при этом специально обработанной, человеческой или животной ткани.
Протезы сердечных клапанов бывают разных типов
Механические имплантаты могут изготавливаться из металла, синтетической ткани или из углерода. При этом они производятся как одностворчатые, так и двустворчатые. Срок службы таких клапанов более 50 лет. Их применение способствует тому, что срок жизни с искусственным клапаном сердца значительно продлевается. Однако они требуют постоянного приема препаратов, предназначенных для разжижения крови. В противном случае такой имплантат может затромбироваться. Необходимо будет срочное повторное протезирование аортального клапана сердца.
В то же время, биологические имплантаты не требуют регулярного использования антикоагулянтной терапии. Но последствия замены клапана сердца (при использовании биологического вида изделия) заключаются в том, что примерно через 10–15 лет происходит изменение эластичности створок. Такое изделие требуется заменить в ходе плановой операции. Это происходит приблизительно через 15 лет. Биологические клапаны предпочтительнее для пожилых пациентов. При этом происходит постоянное развитие производства биопротезов в части как конструкционных изменений, так и стабилизации биоткани.
Определить, какой вид клапана подходит именно этому пациенту, может только опытный хирург. Это выполняется на основании проведенной диагностики с учетом возрастных особенностей больного и характера заболевания.
Выбор оптимального имплантанта должен сделать опытный хирург
Подготовка и ход операции
При подготовке к операции необходимо пройти ряд обследований. Среди них рентгенографическое исследование органов, расположенных в грудной клетке, эхокардиограмма (возможно использование и пищеводного датчика), электрокардиограмма. Потребуется также сдача ряда клинических, а также биохимических анализов. Мужчинам, достигшим 40-летнего возраста и женщинам после 45 лет необходимо выполнить катетеризацию сердца, при необходимости коронографию, аортографию или вентрикулографию. Этот метод необходим для того, чтобы определить проходимость коронарных артерий.
Для эффективности проведения подготовки к операции требуется строгое соблюдение врачебных рекомендаций, включающих прием медикаментов, физическую активность, режим питания и распорядок дня.
Традиционное выполнение операции по замене сердечного клапана заключается в применении открытого способа. В этом случае под общим наркозом выполняется вскрытие грудной клетки путем ее распиливания. Сердце пациента исключается из общей системы кровообращения. При этом оно должно обрабатываться специальными препаратами. Для сохранения функции кровообращения используется аппарат, искусственно выполняющий работу сердца. Затем обеспечивается полный доступ к клапану и производится процедура по его замене. После этого пациента отключают от аппарата «искусственного сердца», а запускается настоящий орган, закрывается грудина. Длительность таких операций достигает шести часов (в зависимости от сложности).
Операции по замене клапана достаточно сложные
В ходе операции в грудную клетку устанавливаются дренажные трубки. Они предотвращают скопление жидкости в области сердца. Удаляются через несколько суток после выполнения операции.
Малоинвазивные методы
Однако медицинские методы постоянно совершенствуются. Появилась новая транскатетерная технология имплантации. Такая процедура, как эндоваскулярное протезирование аортального клапана производится для его замены путем внутрисосудистого доступа. Операция выполняется путем внедрения протеза через бедренную артерию. Такое вмешательство необходимо при стенозе аортального клапана, который обеспечивает поступление крови в аорту. Сужение аортального клапана без выполнения операции приводит к 10%-ой смертности от общего количества таких больных.
При выполнении операции сложенный биопротез доставляется к отверстию пораженного аортального клапана. Раскрытие может происходить самостоятельно или с помощью баллона. С его же помощью выполняется предварительное расширение просвета. Процедура производится под рентгенологическим контролем. После удаления системы доставки биопротез начинает функционировать. Операция безболезненная, поскольку выполняется с применением местного наркоза.
Современные технологии позволяют выполнять замену клапана почти безболезненно
Первое, что интересует пациентов, это то, сколько длится операция по замене клапана на сердце. Среднее время выполнения такой процедуры – 90 минут. Для сравнения: полостная операция длится около шести часов.
Внутрисосудистое протезирование исключает наличие больших разрезов, уменьшает выраженность болевых ощущений, а также исключает возможность осложнений из-за нагноения швов. Остановка сердца пациента при такой малоинвазивной операции не производится и процент осложнений после операции довольно низок.
Для замены митрального клапана (без вскрытия грудной клетки) разработаны новые комбинированные протезы, которые выполнены с использованием как биологических, так и механических элементов. Это гарантирует прочность конструкции, при этом прием препаратов, которые разжижают кровь, не требуется. Выполнение операции происходит с использованием фиброоптического зонда аналогично описанной выше процедуре путем иссечения больного клапана и введения вместо него нового протеза. Процедура занимает времени чуть больше, чем час. При этом послеоперационных осложнений практически не наблюдается.
Подобные операции проводятся с помощью специального оптического зонда
Возможные осложнения
После проведения полосной операции одним из последствий замены сердечного клапана может являться такое осложнение, как тромбоэмболия. Это наиболее частое проявление в послеоперационный период. Причины ее возможного развития – мерцательная аритмия, неправильное выполнение антикоагулянтной терапии, обострение ревматических процессов или дисфункция протеза.
Последствия замены митрального клапана могут проявиться в процессе выздоровления на разных стадиях. Наиболее критический момент – первые сутки после операции. Могут проявиться различные инфекции, возникнуть внутреннее кровотечение или приступ. Примерно у 5% пациентов случается инфаркт. Возможно возникновение тампонады сердца.
Однако почти все эти осложнения излечимы. Процент смертности – около 1%, по сравнению с невыполненной операцией он существенно ниже. Жизнь после операции по замене клапана сердца продолжается в полной мере, при этом зачастую достаточно долго.
Осложнений после таких операций почти не бывает
Противопоказания к операции
Замена сердечного клапана может выполняться не всем пациентам. Она противопоказана в следующих случаях:
- Наличие сердечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме.
- Тромбирование сосудов.
- Сильная деформация сразу нескольких клапанов.
- Инфекционный эндокардит (при этом заболевании поражается внутренняя оболочка миокарда) или другие инфекционные заболевания в острой форме.
- Ревматизм в тяжелой форме на стадии обострения.
- Обострение таких хронических заболеваний, как сахарный диабет или бронхиальная астма.
- Нарушения в острой форме мозгового кровообращения.
- Инфаркт миокарда.
При указанных патологиях и их протекании в острой или, тем более, необратимой форме, операция по замене аортального клапана сердца не выполняется.
Больным с инфарктом делать такие операции нельзя
При этом существование в организме таких очагов инфекции, как гайморит, холецистит, тонзиллит, пиелонефрит и кариес зубов являются относительным противопоказанием, поскольку после излечения хирургическое вмешательство может быть произведено. Предварительное выполнение терапии таких заболеваний необходимо вследствие риска возникновения (после проведения операции) воспаления эндокарда из-за инфекции.
Особенности послеоперационного периода
Реабилитация после замены клапана на сердце может иметь разные сроки. Это зависит от сложности операции и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев вставать с постели человек сможет уже через два дня. Первое время ощущается боль в груди и повышенная усталость. При благополучной операции и отсутствии осложнений пациент из стационара может быть выписан через пять суток. В случае выполнения необходимого лечения – через десять. Однако следует учитывать, что послеоперационный период длится не менее трех недель, а жизни с искусственным клапаном сердца необходимо учиться заново. Надо в первую очередь изменить все негативно влияющие на здоровье сердца привычки.
Очень важно бросить все вредные привычки
Требуется беспрекословное соблюдение врачебных рекомендаций после протезирования аортального клапана. Они включают кардинальное изменение образа жизни – распорядка дня, питания и многого другого, что включено в понятие правильного образа жизни. Надо помнить, что после замены митрального клапана устраняется только его дефект, а другие проблемы с сердцем остаются.
В этом видео рассказывается о новых методах замены сердечных клапанов:
Источник