Запор при болезни крона что делать

Запор при болезни крона что делать thumbnail

Опубликовано 05.04.2020   ·  
Комментарии: 0

  ·  
На чтение: 6 мин
  ·  
Просмотры:

Post Views:
807

Болезнь Крона (БК) — это состояние, которое вызывает отек, утолщение и воспаление кишечной стенки.

При болезни Крона может поражаться любой участок системы пищеварения от рта до заднего прохода, но чаще всего поражается нижняя часть тонкой кишки.

Отличие здорового кишечника от кишечника с болезнью Крона

БК поражает 1 человека на каждые 500–700 человек и может встречаться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у молодых людей (обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет).

Причина болезни Крона не совсем понятна.
Наиболее распространенными признаками и симптомами являются боли в животе и диарея.

Лечение включает лекарства, пищевые добавки, а иногда и хирургическое вмешательство. Хотя болезнь длится всю жизнь, у некоторых людей наблюдаются длительные периоды ремиссии, когда у них нет симптомов.

Причины

Точная причина болезни Крона остается невыясненной. Тем не менее, следует учитывать следующие моменты:

Генетические факторы

Каждый четвертый человек с БК имеет родственника с БК или язвенным колитом. Недавние исследования того, как болезнь Крона протекает в семьях, выявили ген, названный NOD2, который, по-видимому, играет важную роль во взаимодействии иммунной системы организма с кишечными бактериями.

Иммунитет

Некоторые ученые считают, что причиной болезни Крона может быть дефект иммунной системы организма. Когда ваша иммунная система пытается бороться с инфекцией, необычный иммунный ответ заставляет иммунитет атаковать клетки пищеварительного тракта.

Курение

Неизвестно, как именно курение связано с БК, но курение табака удваивает вероятность как первичной, так и рецидивирующей БК.

Питание

Не существует специфических продуктов, вызывающих БК. Тем не менее, появляются свидетельства того, что продукты с высоким содержанием эмульгаторов могут привести к кровотечению в кишечнике, что может вызвать БК.

Вестернизация диеты и улучшение санитарии также были связаны с увеличением воспалительных заболеваний кишечника (особенно в азиатских популяциях).

Симптомы у взрослых

Проявления зависят от местоположения болезни Крона (какой участок поражен в кишечнике) и распространения отека и воспаления в кишечнике. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Наиболее распространенные признаки и симптомы:

  • боль в животе и диарея (чаще всего);
  • кровь и слизь в фекалиях;
  • непреднамеренная потеря веса;
  • рвота и/или запор;
  • потеря аппетита;
  • непреднамеренная потеря веса;
  • крайняя усталость;
  • лихорадка;
  • область внутри и вокруг заднего прохода поражена язвами, абсцессами или свищами.

К внекишечным проявлениям болезни Крона относят:

  • проявления на коже (пиодермия, эритема);
  • глазные проявления (увеит, ирит);
  • поражения слизистой во рту (стоматит);
  • железодефицитная анемия;
  • артропатия, остеопороз.

Симптомы могут разниться и проявляться в зависимости от того, какая собственно часть кишечника поражена, например:

1. Если болезнь только в тонкой кишке, у вас может не быть диареи.

2. Постоянная боль в животе без каких-либо других симптомов может быть связана с небольшим пятном болезни Крона в тонком кишечнике.

3. Серьезные вспышки могут быть крайне болезненными.

4. Если поражены большие части кишечника, может неправильно усваиваться пища.

Симптомы у детей

У детей может не быть сильных симптомов, связанных с кишечником, но вместо этого:

• необъяснимые боли в суставах или костях;
• лихорадка;
• анемия;
• медленный или замедленный рост.

Диагностика

Болезнь Крона диагностируется с помощью истории болезни, медицинского осмотра, визуализирующих тестов кишечника и лабораторных анализов.

Вид слизистой кишечника при болезни Крона

1. Ваш врач будет тщательно изучать историю болезни, чтобы выявить какие-либо закономерности (недавние поездки, семейную историю расстройств кишечника и использование лекарств).

2. Затем следуют обследования и исследования, такие как анализы крови (для поиска маркеров воспаления, анемии, дефицита питательных веществ) и анализы кала (для поиска инфекции, паразитов и т. д.).

3. После этого часто требуется направление к специалисту для дальнейшей оценки и дополнительных анализов, а также колоноскопия и иногда КТ или МРТ.

Эндоскопическая картина при болезни Крона вариативна. Слизистая оболочка  может характеризоваться наличием язв и эрозий (афтозные, щелевидные, сливные), может иметь вид «булыжной мостовой».

Лечение

Основная цель лечения болезни Крона — купировать воспаление в кишечнике, предупредить обострения и сохранить ремиссию. Вид лечения зависит от типа симптомов и от того, насколько они плохие.
Некоторые люди с легкими симптомами могут не нуждаться в лечении, так как есть вероятность, что симптомы исчезнут сами по себе.

Легкие симптомы, такие как диарея (водянистые выделения), могут реагировать на противодиарейное лекарство, например «Лоперамид». Это лекарство замедляет или останавливает болезненные спазмы и судороги, а также диарею.

Медикаментозное лечение

Лекарства используются для контроля воспаления в кишечнике и для снижения иммунного ответа организма. Часто лекарства назначают «поэтапно», в зависимости от реакции вашего организма — начиная с достаточно безопасных лекарств с небольшим риском или побочными эффектами при умеренных симптомах и переходя к более сильным лекарствам с дополнительными рисками и побочными эффектами при тяжелых симптомах.

Основные группы препаратов для лечения воспаления при болезни Крона:

Аминосалицилаты

Это прекрасный вариант лечения при легкой или умеренной стадии. Примеры включают «Месалазин», который можно вводить перорально (в виде таблеток или капсул), через клизму или использовать в виде суппозитория.

Стероиды

Они используются для лечения внезапных вспышек и обычно не принимаются после того, как вспышки закончились. Примеры включают «Будесонид», «Преднизон» и «Метилпреднизон», которые принимают в виде таблеток или капсул, и «Гидрокортизон», который вводят в виде клизмы.

Иммунодепрессанты

Они назначаются, когда симптомы не реагируют на «Месалазин». Примером является «Азатиоприн».

Биопрепараты (ингибиторы ФНО)

Они используются при тяжелой БК, пациентами, которые не реагируют на другие лекарства или имеют свищ. Примеры включают «Инфликсимаб» и «Адалимумаб».

Диета при болезни Крона

У отдельных пациентов с закупоркой кишечника или небольшими отверстиями в кишечнике улучшение наступает, когда им назначают очень строгую жидкую диету, которая содержит основные белки и другие питательные вещества. Такое питание называется элементарной диетой и в основном предназначено для детей.

Какой-либо специальной диеты при болезни Крона на сегодняшний день не существует. Подробнее об этом и о рекомендациях по питанию смотрите в видео:

Хирургия при болезни Крона

Для некоторых пациентов с высоким риском, операция может быть рассмотрена. Операция не излечивает болезнь Крона, но она может облегчить симптомы.

Хирургическое вмешательство иногда необходимо, когда кишечник продолжает блокироваться, или когда имеются абсцессы или небольшие отверстия в стенке кишечника.

Удаление части кишечника, которая сильно поражена, может на некоторое время ослабить симптомы, но не вылечит заболевание. После операции симптомы возвращаются, как правило, в месте соединения кишечника, в 60-95% случаев. Дальнейшая операция требуется почти в 50% случаев.

Хирургическое вмешательство не проводится, если нет особых осложнений или лечение медикаментами помогает.

Стоит заметить, что большинство пациентов считают, что их качество жизни улучшилось после операции.

После операции может потребоваться длительное применение иммунодепрессантов.

Поражение слизистой кишечника при болезни Крона

Как заботиться о себе при болезни Крона?

При лечении БК очень важно поддерживать здоровый образ жизни, даже когда болезнь переходит в ремиссию (становится бессимптомной).

Рекомендации при болезни Крона таковы:

1. Систематически делайте физические упражнения и соблюдайте адекватную диету.

2. Избегайте проблемных продуктов, таких как острая пища, жирная пища.

3. Ешьте небольшими порциями.

4. Если вы курите, бросьте курить — это может помочь предотвратить возвращение симптомов.

Болезнь Крона — как жить дальше?

Перспективы или прогноз жизни при болезни Крона различны для разных людей и зависят от того, какая часть или части кишки поражены и как часто и насколько серьезны вспышки.

Некоторые люди могут испытывать только один случай БК, а другие (около 11-20% людей) могут иметь продолжающиеся эпизоды, и такое состояние называется хронической болезнью Крона. Не смотря на то, что рецидивы случаются нередко, у некоторых пациентов фаза без симптомов может длиться годами или десятилетиями.

Хотя от БК невозможно исцелиться даже хирургическим путем, в настоящее время доступно лечение, которое может помочь большинству пациентов.

Post Views: 807

Источник

Заболевание Крона – неспецифическая болезнь воспалительного характера, которая поражает всю область ЖКТ. Недуг характеризуется моментальным развитием воспаления, которое оказывает пагубное влияние на стенки кишечника. Это становится причиной образования язв и воспалительных очагов.

Характеристика заболевания

Болезнь Крона протекает с ремиссиями или обострениями. Чаще всего поражает конечный отдел тонкой кишки или же толстую кишку. На данный момент статистика показывает 60 на 100 тысяч человек с аутоиммунным недугом.

Патология приобрела свое название в честь открывателя гастроэнтеролога из Америки Баррила Крона. Впервые он сообщил о выявлении нового вида болезни в 1932 году на научном совещании.

Заболевание развивается в месте, где осуществляется всасывание воды и образование кала. Сегментарное воспаление захватывает в основном дистальный отдел кишки. Болезнь Крона распространена в возрастном диапазоне от 13 до 37 лет. Признаки могут появиться даже у самого на вид здорового человека.

Иногда тяжело определить воспалительный процесс, так как он схож с такими патологиями как дизентерия, неязвенный колит, сальмонеллез и другими. В любом возрасте, начиная с 13 лет, как мальчики, так и девочки подвержены воспалительным процессам. Диагностика у детей осуществляется таким же образом, как и у взрослых.

Симптомы

Клинические признаки заболевания Крона могут быть различными. Это зависит от стадии и расположения воспаления. Поражение ЖКТ всегда выходит на первый план.

А вот нарушение в деятельности иммунной системы может спровоцировать развитие воспалений других систем и органов. Выделяют следующие признаки:

  • кровотечение;
  • запор;
  • диарея;
  • рвота;
  • колики в животе;
  • внекишечные проявления недуга.

Выраженность всех симптомов зависит от места локализации воспалительного процесса и его запущенности.

Характеристика кровотечения при болезни Крона

Статистика показывает, что у 95% больных воспалительный процесс возникает в толстом и тонком кишечниках. Появление крови в кале можно объяснить тем, что язвенный процесс прогрессирует и распространяется на глубокие слои стенок кишечника, где повреждаются кровеносные сосуды.

От глубины, размеров и уровня воспалительного процесса зависит характер и количество выделяемой крови, которая может быть:

  1. Алой. Кровотечение произошло в области конечных отделов толстой или прямой кишки. Здесь находятся почти готовые каловые массы, поэтому кровь не смешивается с ними, а располагается на них.
  2. Темно-алой. Кровотечение находится в начальных отделах толстого кишечника, где каловые массы еще не сформировались. Так, кровь смешивается с каловой массой, что и дает темный окрас.
  3. Черной с запахом. Кровотечение берет свое начало еще в отделах тонкого кишечника, где при нормальной среде и условиях поступившая пища всасывается и переваривается. Клетки крови разрушаются под влиянием пищеварительных ферментов. Содержимое смешивается с оставшимися пищевыми продуктами, что и является причиной черного цвета.

На начальной стадии повреждение кровеносных сосудов незначительное. Наличие крови в кале в некоторых случаях нельзя заметить самостоятельно, только при дополнительном исследовании. В других случаях больной может наблюдать маленькие кровяные прожилки, что и станет первым сигналом для обращения к врачу.

Обильные кровотечения при данной болезни могут встретиться только в запущенных случаях. Нужно помнить, что наличие крови в кале не является нормой, поэтому при обнаружении отклонений следует немедленно идти к доктору.

Характеристика диареи

Большую часть людей с болезнью Крона мучает понос. Этот процесс возникает из-за наличия воспаления в области стенки кишечника. Воспаления, которые выделяются в данной области, раздражают нервные окончания. Это способствует ускорению прохождения пищи по пищеварительному тракту, тем самым снижается уровень всасывания и, переваривая, что и становится причиной поноса.

Стул может появляться до 10 раз в день. Между дефекациями могут появляться ложные позывы, сопровождающиеся коликами в животе. Позывы могут сопровождаться выделением слизи и крови в небольшом количестве, а каловые массы могут практически полностью отсутствовать.

Запоры

Запор – редкий симптом, в отличие от диареи. Встречается примерно у 20 больных из 100, и, как правило, чередуется с диареей. Запоры объясняются раздражением нервных окончаний, что приводит к спазму. Кал накапливается перед спазмированой областью, растягивая и переполняя петли кишечника. Стенки кишечника напрягаются, что можно заметить невооруженным глазом, при ощупывании живота.

Запоры зачастую сопровождаются болезненными и частыми ложными позывами к дефекации. Нарушение процессов дефекации может привести к тяжким осложнениям, поэтому обращение в больницу неизбежно.

Рвота и тошнота

Если воспаление развивается в желудке или кишечнике, то может появляться тошнота и даже рвота.

В этом случае происходит нарушение ферментативной и механической переработки поступившей пищи, замедляется процесс пищеварения.

Приступы рвоты могут появиться из-за попадания крови в кишечник или повреждения кровеносных сосудов. Это провоцирует переполнение кишечных петель и запуск некоторых рефлекторных механизмов.

Могут возникать патологические состояния, при которых меняется направление продвижения пищи. Содержимое желудка выходит наружу из-за резкого сокращения мышц брюшной стенки и дыхательных путей. Рвота при наличии данной болезни бывает редко, как правило, в связи с неправильным питанием.

Колики в животе

Колики носят приступообразный характер, они могут быть как тянущими, так и колющими. Боль варьируется от слабой до нестерпимой. Если поражен желудок, то боль будет ощущаться вверху живота. При поражении перехода от тонкого в толстый кишечника боль располагается в нижнем правом углу.

Если воспаление образовалось в области тонкого кишечника, спазмы будут около пупка. Боль внизу живота говорит о воспалении в толстом кишечнике.

Внекишечные признаки

Болезнь проявляется и вне кишечника, обычно это происходит из-за несвоевременного лечения.

Выделяют такие симптомы:

  • высокая температура;
  • поражение суставов;
  • высыпания на кожи;
  • заболевания глаз;
  • поражение почек и печени;
  • резкое похудение и анемия.

Помимо этого больной может стать раздраженным, у него ухудшается аппетит и нарушается сон. Качество жизни сильно нарушено.

Как диагностировать недуг

В связи с неспецифичностью и разнообразием симптомов поставить диагноз бывает трудно. Именно поэтому врачами назначается целый комплекс лабораторных исследований.

Важную роль в вычислении недуга играют:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • исследования в лаборатории;
  • анализ кала на наличие скрытой крови;
  • томография;
  • гистологическое обследование;
  • индекс активности патологии.

Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и осматривает его. При пальпации живота можно отметить напряженность кишечника.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении пищевого отравления в домашних условиях.

А эта статья о лечении от паразитов в организме человека.

Также рекомендуем Вам почитать статью о лечении язвенного колита.

Осложнения

При долгом течении болезни или несвоевременном ее выявлении, могут развиться следующие осложнения:

  1. Кишечная непроходимость. Просвет кишки сужается, за счет чего пища не может свободно проходить из тонкого кишечника в толстый. Если консервативная терапия безуспешна, поможет только операция – удаление суженной части.
  2. Абсцесс. Возникает из-за перфорации кишки, и попадания гноя в брюшную полость. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.
  3. Кровотечение. Этот осложнение бывает реже, чем при язве. В данном случае эффективна гемостатическая терапия.
  4. Значительное расширение кишки. Бывает реже, чем при язвенном калите. Развивается из-за принятия противодиарейных препаратов и проведения колоноскопии.
  5. Трещины в области анального отверстия, парапроктит. Эти осложнения можно убрать только операцией. Без лечения на слизистой оболочке анального прохода образуются язвы.

Болезнь Крона необходимо начинать лечить как можно быстрее. Постоянный воспалительный процесс в кишечнике является предрасполагающим фактором для возникновения онкологических заболеваний.

Лечение болезни Крона

Данный недуг поражает желудок и кишечник, поэтому применяется в основном медикаментозная терапия. Хирургическое вмешательство необходимо при осложнениях.

Медикаментозное лечение

В период прогрессирования недуга используют антибактериальные средства. Больные принимают по 1 г ежедневно Ципрофлоксацин и Метронидазол. Их можно чередовать или сочетать.

Также назначается Месализин – 4 г в день на протяжении полгода. Далее проводится обследование, и в случае положительных результатов, препарат отменяется.

Диета

Пища должна быть высококалорийной, содержать много белка и витаминов. Следует ограничить жирные продукты, а также те, у которых грубые волокна. Такая пища сильно раздражает слизистую желудка и кишечника. Также нужно исключить употребление алкоголя.

Питаться можно супами на обезжиренном бульоне из рыбы или мяса, гречневой и овсяной кашей. Разрешается кушать до 2-х яиц всмятку, желе, груши, творог и суфле из него.

Исключить нужно кисломолочную продукцию, которая может вызвать диарею. Что касается напитков, то можно чай, компот, отвары трав, какао на воде. Ограничить количество овощей, пряностей и соусов.

Возможно ли лечение болезни Крона народными методами

Болезнь Крона хорошо поддается лечению народными способами, особенно, если они дополняют медикаментозное лечение.

  1. Заживляющим свойством обладает репчатый лук, даже были зафиксированы случаи полного излечения от рака шелухой этого овоща. При приготовлении блюд нужно бросать лук в шелухе в воду, а перед пищей вынимать.
  2. Положительное действие оказывает шалфей. Он обладает болеутоляющим действием, убирает гной и снимает воспаления. Готовится отвар из 200 мл кипятка и пары столовых ложек травы. Отвар настаивается час. Принимать 5 раз в сутки по 150 мл за прием.
  3. Молодые головки подсолнуха – 200 грамм измельчить и залить 0,5 л водки. Настаивать в зарытой стеклянной емкости 8 дней. 1 чайную ложку раствора разбавить в 150 мл воды, принимать два раза в день до завтрака и ужина.
  4. Заживляющим действием обладает облепиховое масло, принимать нужно по 60 мл на голодной желудок за 3 часа до еды.
  5. Многим помогла закваска Болотова, которая готовится на чистотеле. Для приготовления потребуется 2 литра сыворотки, стакан сахара и столько же измельченного чистотела свежего или сухого, заправляют все столовой ложкой сметаны. Настаивать смесь нужно 2 недели и снимать появившуюся плесень.
  6. От повреждения пищей стенок желудка и кишечника защищает масло льна.
  7. Масло из шиповника можно приготовить дома: измельчить плоды, наполнить литровую банку до горла и залить оливковым маслом. Настаивать в теплом месте 12 дней.

Кроме этого, можно пить настой ромашки аптечной, которая оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Прогноз заболевания Крона

При одиночном приступе возможно полное выздоровление. Однако синдром, который проходит сам, обычно не имеет отношения к болезни Крона, а связан с инфекционным заболеванием. Хроническая форма болезни Крона обостряется на протяжении всей жизни. Если болезнь начала развиваться в раннем возрасте, то развитие ребенка замедляется.

Случаи летального исхода от осложнений редки. Частой причиной смерти является рак ЖКТ. Дети с болезнью Крона ведут активный образ жизни, исключения только при обострении. Хирургическое вмешательство редко помогает, поэтому должно осуществлять только в крайних случаях.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются симптомы болезни Крона и даются рекомендации по ее лечению:

Источник