Желчекаменная болезнь у какого врача лечить

Иногда в ходе профилактического осмотра у пациентов диагностируют заболевания, о которых они и не догадывались. Среди случайно обнаруженных патологий бывает и желчнокаменная болезнь. Какой врач лечит камни в желчном пузыре, и на каком этапе болезни без хирургического вмешательства не обойтись? Именно об этом идет речь в данной статье.

Причины развития ЖКБ

Желчнокаменная болезнь – распространенная патология, особенно среди жителей Европы и Северной Америки. Формирование желчных конкрементов – результат нескольких негативных факторов, среди которых можно выделить нарушение в работе печени, кишечника и самого желчного пузыря.

Сбой в соотношении в желчи холестерина, фосфолипидов и желчных кислот относят к печеночным факторам. Среди причин такого процесса − врожденные дефекты, ранее перенесенные патологии печени и нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).

Способствуют камнеобразованию сбои в работе самого желчного пузыря: воспалительные процессы в слизистой оболочке, застойные явления и инфекции.

Желчнокаменная болезнь причины

Вследствие некоторых патологий тонкой кишки (энтерита, энтероколита, терминального илеита Крона, резекции тонкой кишки) у пациентов развивается значительное изменение абсорбции желчных кислот (около 20% и более). Это приводит к большим утратам желчных кислот и способствует камнеобразованию. Такой негативный процесс относят к кишечным факторам.

Содействуют образованию конкрементов и другие процессы: гиповитаминоз А, беременность, длительный прием некоторых фармацевтических средств и др.

Стадии и симптомы

Первый период развития заболевания называют доклиническим. В это время развивается благоприятный фон для формирования конкрементов.

Второй период − клинический, он состоит из трех стадий. На первой происходит нарушение физических и химических свойств желчи. Вторая стадия характеризуется формированием желчных конкрементов. Третья стадия клинического периода – хирургическая.

Желчнокаменная болезнь симптомы

Первые две стадии в развитии ЖКБ считают терапевтической проблемой. Какой врач лечит желчнокаменную болезнь на этом этапе, зависит от клинических проявлений и сопутствующих заболеваний. Если у больного мало жалоб, достаточно наблюдения у семейного врача, в другом случае пациенту следует регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

В хирургической стадии заметны типичные клинические проявления ЖКБ. Их характер определяют локализацией, размером конкрементов, наличием ассоциаций с инфекцией, возможным распространением последствий патологии на другие органы. И, соответственно названию этой стадии, камни в желчном пузыре лечит врач хирург.

Принципы лечения

ЖКБ и воспалительные процессы в желчном пузыре (холецистит) во время обострения лечат в хирургических отделениях. Какую выбрать тактику и метод лечения, определяет врач, исходя из:

формы заболевания (острая, хроническая);
стадии течения (латентная, клиническая);
наличия осложнений;
возраста и общего состояния больного;
технической возможности медицинского учреждения.

Желчнокаменная болезнь лечение

Существуют консервативные и операционные методы лечения этих недугов, которые имеют показания и противопоказания к применению.

Консервативное лечение

К какому врачу обратиться для терапии безоперационным способом? Здесь пациенту понадобится консультация хирурга и гастроэнтеролога. Основной принцип консервативного лечения – применение фармакологических и физических методов разрушения конкрементов.

Фармакологический метод основан на использовании хено- и урсодезоксихолевой желчных кислот и препаратов, созданных на их основе. Они задерживают синтез холестерина в печени и тем самым уменьшают всасывание его из тонкой кишки.

Такую терапию используют для растворения холестериновых камней небольшого размера (до 2 мм в диаметре) при нормальном функционировании желчного пузыря и незаблокированных желчных путях. По разным статистическим данным, растворение холестериновых камней помогает 10-42% больных. Для предотвращения рецидива ЖКБ лечение проводят всю жизнь.

Проведение литотрипсии возможно при неосложненных формах заболевания, нормальной проходимости желчных путей, и наличии редких (1-3) камней с суммарным объемом до 3 см. Ее осуществляют с помощью аппаратов, которые создают ударную волну, направленную на камень.

Желчнокаменная болезнь консервативное лечение

Полный выход фрагментов конкрементов происходит у 80-85% больных в течение года.

Среди недостатков такого метода – возможные осложнения, связанные с перемещением фрагментов, желчная колика, механическая желтуха, острый панкреатит. Лечение с помощью литотрипсии имеет некоторую перспективу, но требует дальнейшей разработки с целью минимизации побочных эффектов.

Хирургическое вмешательство

Больным, у которых диагностировано органическое изменение желчного пузыря и желчных путей (деформации, сужения, перегибы), резкое снижение их функции, наблюдается устойчивое инфицирование и отсутствует эффект от консервативного лечения, показано хирургическое вмешательство, т.е. проведение холецистэктомии (удаления желчного пузыря).

Операции можно выполнять традиционным способом или с помощью лапароскопии. Вид и объем оперативного вмешательства, характер операционной диагностики определяют с помощью клинического варианта заболевания и особенностей конкретного больного.

Среди преимуществ лапароскопии:

небольшая площадь разрезов;
краткий послеоперационный период;
быстрая реабилитация больного;
отсутствие послеоперационных грыж.

Желчнокаменная болезнь операция

Противопоказанием к лапароскопии является перенесенные в прошлом операции на органах брюшной полости, которые могли спровоцировать развитие спаек.

После проведения неосложненной холецистэктомии больные не нуждаются в особых назначениях. Им разрешают двигаться, выполнять дыхательную гимнастику. Для снятия боли пациентам назначают анальгетики.

В течение первых суток показано парентеральное питание, затем больному можно пробовать употреблять пищу самостоятельно. В случае «расширенной» холецистэктомии пациентам показан прием антибиотиков, гепатопротекторов, и парентеральное питание на протяжении 2-4 суток.

Послеоперационный период

После неосложненной холецистэктомии больные проводят около 7 суток на стационарном лечении. Затем в течение месяца продолжают терапию уже на дневном стационаре. Согласно заключению ВКК в этот период больные не работают.

После «расширенной» холецистэктомии продолжительность стационарного и амбулаторного лечения гораздо больше. Расчет временной потери нетрудоспособности определяют по клиническим вариантам ЖКБ, наличии функциональных нарушений в работе других органов пищеварения (печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки).

После холецистэктомии все пациенты подлежат диспансерному наблюдению у профильных специалистов, т.е. у хирурга и гастроэнтеролога. Желательно также ежегодно проводить лечение в санаториях для поддержки состояния и минимизации развития новых заболеваний ЖКТ.

Источник

Очень часто пациенты либо во время плановой диспансеризации, либо при болях в животе при дообследовании узнают, что у них есть камни в желчном пузыре — хронический калькулезный холецистит.

Черная овальная тень — желчный пузырь, стрелкой указан камень в просвете пузыря.

И вот, человек знает что у него есть проблема в организме, но не знает что с ней делать. Большинство, если находка их никак не беспокоит, забывают о нем, до возникновения острого приступа. Меньшая часть все же обращается к врачу. Вот здесь и самый интересный момент.

Как обычно поступает человек, которому нужно узнать что ему делать с заключением УЗИ, которое он получил? Естественно он записывается к терапевту, чтобы тот уже объяснил всё и, при необходимости, направил к нужному специалисту.

Именно здесь, к сожалению, начинаются ошибки. Дело в том, что многие терапевты отправляют таких больных к гастроэнтерологу. Последние, в свою очередь, начинают пичкать больных кучей дорогостоящих лекарств (урсосан, дюспаталин, аллохол и пр.) и сажают на жесткую диету.

В чем же проблема?

Дело в том, что когда в желчном пузыре уже возникает стаз желчи (застой), возникает благоприятная атмосфера для появления в ней микроорганизмов, которые приводят к появлению воспаления — холецистита. Каскад патологических механизмов уже запущен, и никакие лекарства не смогут вернуть нормальную работу этого органа.

Провоцирующим фактором обострения хронического калькулезного холецистита является не только нарушение диеты, но и частые стрессовые ситуации. Если диету еще как-то можно контролировать, то избегать стрессовых ситуаций не всегда получается.

Пока желчный пузырь не будет оперативно удален, периодические приступы будут повторяться. В перспективе, острый калькулезный холецистит может развиться в перитонит со всеми вытекающими последствиями.

Многие гастроэнтерологи на протяжении длительного периода лечат пациента с хроническим калькулезным холециститом лекарствами. Затем пациент вдруг перестает к ним ходить, что расценивается врачом как излечение. На самом же деле, этот пациент с приступом уже острого холецистита (а иногда и перитонита) попадает в больницу, где хирурги выполняет ему холецистэктомию и пациент навсегда забывает о болезни, перестав ходить к гастроэнтерологу.

ВАЖНО: дорогие пациенты, если у вас при амбулаторном обследовании, случайно выявлены камни в желчном пузыре, не ждите когда они дадут о себе знать. Обратитесь в поликлинику к хирургу, возьмите направление и ложитесь в больницу для ПЛАНОВОЙ операции. Это облегчит как работу хирурга во время операции (воспаление не такое выраженное, как при остром холецистите или, тем более, перитоните), так и ускорит ваше выздоровление после оперативного вмешательства и уменьшит время вашего пребывания в больнице. В противном случае, не всегда получается из-за выраженного спаечного процесса вокруг желчного пузыря (или наличия других осложнений) сделать именно лапароскопическую малоинвазивную операцию, вынужденно переходя на полостной доступ.

Если статья оказалась для вас полезной и интересной, жмите «палец вверх» ???? и подписывайтесь на канал.

Теперь вы можете помочь развить наш канал, посвященный медицине, любой суммой. В назначении перевода вы можете указать своё пожелание. Спасибо за ваше внимание и помощь!

Источник

Фото

Одним из самых серьезных заболеваний желчного пузыря считается калькулезный холецистит. Он встречается у 10-15 % взрослого населения планеты. Больше известен как желчнокаменная болезнь. Недуг представляет собой патологический процесс, при котором происходит воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся образованием камней. Установлено, что распространенность недуга во многом зависит от половой принадлежности и возраста. Так, например, признаки желчнокаменной болезни у женщин диагностируют в два раза чаще, чем у мужчин. Вероятность развития недуга возрастает после 40 лет. Заболевание требует своевременного профессионального вмешательства. В противном случае, оно грозит серьезными осложнениями.

Симптомы желчнокаменной болезни (признаки)

Эта патология характеризуется неявной клинической картиной. В 70-80 % случаев при развитии желчнокаменной болезни ее симптомы очень трудно заметить неподготовленному человеку. Воспалительный процесс может длиться годами. Явные признаки патологии появляются в случае перемещения камней по пузырному каналу. К наиболее распространенным относятся:

Приступы острой боли в правом боку.
Слабость и повышенное потоотделение.
Головная боль.
Повышенная температура тела.
Скачки артериального давления.
Пожелтение кожных покровов и потемнение мочи.
Горечь и сухость во рту.

По характеру боли могут быть давящими, колющими и отдавать в плечо или лопатку. Человек старается выбрать такое положение тела, при котором они будут наименее интенсивными. В среднем приступ длится от 15 минут до нескольких часов. Довольно часто болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Также имеет место частая отрыжка. В рвотных массах наблюдается примесь желчи. Больной теряет аппетит и жалуется на расстройство желудочно-кишечного тракта, которые проявляются в виде запоров.

Фото Желчнокаменная болезнь

Причины

Признаки желчнокаменной болезни у человека возникают по ряду обстоятельств. Зачастую этому предшествуют различные другие патологии. Современные специалисты выделяют такие, наиболее распространенные из них:

Генетическая предрасположенность.
Врожденные патологии желчного пузыря.
Заболевания поджелудочной железы.
Сахарный диабет.
Дискинезия желчных путей.

Также существуют факторы, на которые можно повлиять. Итак, причины желчнокаменной болезни непервостепенного характера:

Избыточная масса тела;
Голодание;
Неправильный рацион;
Сидячий образ жизни;
Беременность и лактация;
Прием оральных контрацептивов;
Частые запоры.

Привести к заболеванию может неконтролируемый прием некоторых медикаментов, в частности мочегонных препаратов. Иногда недуг возникает после обильного потребления жирной и плохо усваиваемой пищи.

Кроме того, медики выделяют этнический фактор. Так, например, наибольшее количество случаев желчнокаменной болезни диагностируют у индейцев и японцев. В некоторых случаях, привести к патологии могут сразу несколько факторов. Точную причину развития недуга сможет сказать только квалифицированный специалист после ряда диагностических процедур.

К какому врачу обратиться?

Своевременная диагностика заболевания позволяет купировать его на начальной стадии и предотвратить дальнейшее развитие, сопровождающееся осложнениями. Поэтому при первых же нехарактерных изменениях в организме стоит посетить медицинское учреждение. Изначально следует посетить кабинет терапевта. Именно он выпишет направление к врачу более узкого профиля. Диагностикой и лечением желчнокаменной болезни занимаются такие специалисты:

В некоторых случаях может потребоваться помощь инфекциониста и диетолога. На приеме врач должен будет изучить клиническую картину заболевания. Ее понимание позволит ему составить предварительный диагноз. Для этого он поинтересуется что именно беспокоит пациента и задаст ему приблизительно такие вопросы:

Желчнокаменная болезнь-картинка врача

Какими симптомами желчнокаменной болезни характеризуется ваше состояние?
Как давно были замечены признаки недуга?
Как часто мучает отрыжка?
Беспокоят ли запоры?
Наблюдается ли повышенная температура тела?
Какие патологии желудочно-кишечного тракта имеются в анамнезе?
Бывают ли приступы тошноты?

Также врач может поинтересоваться, каковы условия проживания и труда, и насколько активный образ жизни ведет пациент. После этого специалист проведет визуальный осмотр кожных покровов на предмет их пожелтения. Однако для постановки достоверного диагноза этих манипуляций недостаточно. Поэтому врач выпишет направление на прохождение аппаратных методов обследования. С помощью полученных результатов можно будет выяснить этиологию заболевания и установить стадию его развития.

Эффективные методы лечения

Курс терапии, ориентированный на устранение желчнокаменной болезни, симптомов и причин, составляет врач после тщательного обследования. Если пациент жалуется на приступ острой боли, то специалист назначает ему инъекцию спазмолитиков. При особенно сильных спазмах обезболивающие препараты рекомендовано использовать в совокупности с анальгетиками.

На начальной стадии недуг можно побороть консервативными методами лечения. Если спустя определенное время пациент не чувствует желанного облегчения, то врач направляет его в хирургическое отделение. Там подбирают оптимальный вид оперативного вмешательства, исходя из особенностей организма и стадии заболевания. К наиболее эффективным видам операции относятся:

Лапароскопия.
Чрескожная холецистостомия.
Открытый способ.

Последний метод оперативного вмешательства используют крайне редко. Так как после открытого способа остается глубокий шов, на заживление которого требуется много времени. Госпитализация же после лапароскопии составляет примерно 5 дней.

Профилактика — правильное питание

Желчнокаменную болезнь, как и любой другой недуг, проще предотвратить, чем лечить. Поэтому если имеется склонность к холециститу (генетическая предрасположенность, ожирение и пр.), то следует принять профилактические меры. Они предполагают следующие действия:

Нормализацию массы тела;
Ведение активного образа жизни;
Лечение хронических заболеваний
Употребление ферментных препаратов.

Кроме того, необходимо соблюдать правильный распорядок дня и питания. Промежутки между приемами пищи не должны быть слишком длительными.

Диета при желчнокаменной болезни

Лечебное питание — одна из важнейших составляющих процесса выздоровления. При желчнокаменной болезни рекомендую придерживаться диеты № 5. Она подразумевает дробное употребление пищи пять раз в день. Питаться следует преимущественно такими продуктами:

Супами из овощей;
Молочными каши;
Отварной рыбой;
Парными куриными котлетами;
Фруктами и овощами.

Важно употреблять отруби. Они улучшают перистальтику кишечника. Суточное потребление жидкости не должно быть меньше двух литров. Это могут быть морсы, соки или отвары и травяные чаи.

Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!

Источник

Желчный пузырь – небольшой, но очень важный элемент пищеварительной системы, в нем происходит накопление желчи, которую вырабатывает печень. Существует много патологий, при которых нарушаются функции органа, что может стать причиной образования камней, развития серьезных болезней ЖКТ. Поэтому необходимо знать, какой врач лечит желчный пузырь, в каких случаях нужно к нему обращаться?

Содержание:

Признаки болезней желчного пузыря

Любые нарушения в работе желчного пузыря проявляются в виде дискомфорта в области правого подреберья разной степени интенсивности, кал приобретает светлый оттенок. Боль может отдавать в спину, грудь, правую ключицу. Неприятные симптомы усиливаются после употребления жирной, жареной пищи, во время глубокого вдоха.

Основные проблемы желчного пузыря:

Желчнокаменная болезнь – движение камней в желчном пузыре сопровождает колика, которая протекает на фоне резкого интенсивного приступа боли, но часто заболевание протекает без особых симптомов.
Воспаление желчного пузыря – холецистит развивается на фоне ЖКБ, алкоголизма, опухолей, которые сдавливают желчевыводящие протоки. Человека беспокоит приступ боли, который может продолжаться до нескольких дней, иногда незначительно повышается температура. Если начинает постоянно болеть под правыми ребрами, следует незамедлительно обращаться к специалисту.
Дискинезия желчного пузыря – хроническая патология, при которой происходят структурные изменения в тканях органа, он теряет способность сокращаться. Пациенты жалуются на чувство тяжести в животе, вздутие, проблемы с пищеварением, хроническую диарею.

Начальным этапом развития холецистита и ЖКБ часто является появление билиарного сладжа – осадок, который образуется в желчном пузыре при длительном застое желчи. Заболевание сопровождается приступообразной или ноющей болью в правом боку, субфебрильной температурой, слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой, диареей, изжогой. При спазме протоков возникает желтуха, при распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу развивается метеоризм.

Важно! Спровоцировать развитие проблем с желчным пузырем может беременность, постоянные диеты, прием некоторых лекарственных средств, которые делают желчь более вязкой.

Какой специалист занимается лечением

Обращаться с проблемами желчного пузыря следует к терапевту, после осмотра и первичной диагностики он может дать направление к гастроэнтерологу. При наличии камней вопрос о целесообразности их удаления решает хирург, пациентам преклонного возраста дополнительно потребуется консультация кардиолога.

Для выявления причин, которые спровоцировали развитие проблем с желчным пузырем, следует сделать клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, КТ органов пищеварительного тракта, эндоскопию, уреазный тест, который покажет наличие патогенных бактерий хеликобактер пилори.

Важно! Записаться на прием к гастроэнтерологу необходимо при частых приступах изжоги, отрыжки, появлении горького, кислого, тухлого привкуса, нарушении стула, резком изменении веса в большую или меньшую сторону.

Поводом обратиться к специалисту являются и кожные высыпания неясного происхождения, ухудшение состояния волос и ногтевых пластин, нехарактерный цвет каловых масс, появление в них посторонних примесей, дискомфорт в любой части живота.

Кто такой гастроэнтеролог

Главный врач по желчному пузырю – гастроэнтеролог. Этот специалист занимается диагностикой, подбором препаратов и составлением схемы лечения.

Врач, лечащий желчный пузырь и протоки, занимается устранением патологий и других органов ЖКТ:

желудок и пищевод;
все отделы кишечника;
двенадцатиперстная, прямая кишка;
поджелудочная железа и печень.

Существуют и узкие специализации – онколог-гастроэнтеролог занимается выявлением и терапией новообразований в ЖКТ, хирург-гастроэнтеролог лечит проблемы оперативными методами.

Как стать гастроэнтерологом

Чтобы стать специалистом в области лечения болезней желудочно-кишечного тракта, необходимо пройти обучение в медицинском ВУЗе, получить диплом по специальности «гастроэнтерология» или «лечебное дело». После чего выпускнику предстоит двухгодичное обучение в ординатуре для получения углубленных знаний.

Чему учат в ординатуре:

клинические проявления, этапы развития проблем органов ЖКТ;
диагностика болезней всех органов пищеварительного тракта, правильно оценивать результаты УЗИ, КТ, расшифровать анализы крови, копрограмму, фракционные исследования;
лечение и предотвращение развития патологий пищеварительной системы;
правила и тонкости осмотра, пальпации, перкуссии брюшины при различных болезнях;
показания и противопоказания для оперативных вмешательств;
основы массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии.

Хороший специалист должен уметь не только профессионально выявлять и лечить заболевания органов пищеварительной системы, но и регулярно проводить профилактические мероприятия, разъяснительные беседы среди населения. Первое, что советует гастроэнтеролог практически всем пациентам, правильно и сбалансировано питаться – от того, что поступает в желудок человека, зависит работа пищеварительной системы и организма в целом.

Важно! Ожирение и истощение в равной степени негативно влияют на работу органов пищеварительного тракта.

Проблемы с желчным пузырем могут долгое время протекать без особых симптомов, своевременно выявить их, начать лечение можно только при регулярном посещении гастроэнтеролога с целью профилактического осмотра. Лучший способ избежать заболеваний ЖКТ – правильно питаться, отказаться от вредных привычек, принимать все лекарственные препараты только по назначению врача, избегать стрессов, больше двигаться.

Источник