Зрачки о каких болезнях говорят глаза
Специалисты в области медицины выделяют целый ряд заболеваний, симптомы которых напрямую связаны с органами зрения. Некоторые патологии зрительной системы могут свидетельствовать о наличии серьезных нарушений в организме, поэтому требуют тщательной диагностики. В статье рассмотрим, о каких заболеваниях сигнализируют глазные симптомы.
Основные причины возникновения заболеваний глазных
Заболевания, относящиеся к ряду офтальмологических, протекают самостоятельно или развиваются на фоне других болезней, поражающих организм. Глазные патологии могут начать беспокоить человека по причине плохой экологической среды, в которой он проживает, из-за чрезмерных нагрузок, неправильного питания, наследственного фактора и пр. Иногда для лечения определенных болезней достаточно медикаментозного вмешательства и физиопроцедур. В других случаях для восстановления функций зрительного аппарата требуется оперативное лечение, например, лазерная коррекция зрения.
Причин глазных заболеваний может быть много:
- Травмы;
- Возрастные изменения;
- Врожденные патологии;
- Наследственный фактор;
- Новообразования;
- Поражение патогенными микроорганизмами и др.
Часто офтальмологические заболевания становятся следствием сахарного диабета, хронической гипертонии, а также почечной недостаточности, гормональных сбоев и прочих серьезных нарушений в организме.
Распространенные симптомы болезней глаз
Рассмотрим подробнее, какие бывают симптомы болезней глаз.
Среди наиболее распространенных признаков глазных патологий чаще всего выделяют:
- Покраснение. Этот, казалось бы, безобидный симптом может свидетельствовать о большой угрозе для здоровья глаз. При соответствующих признаках существует риск разрыва сосудистой оболочки, что может привести к кровоизлияниям. Покраснения также могут свидетельствовать о ряде воспалительных процессов, травмах.
- Жжение — частый признак усталости или раздражения. Дискомфорт может появляться из-за пребывания в пыльном помещении. Данный симптом также характерен для блефарита и воспаления роговицы, известного как кератит.
- Образование корочки в небольшом количестве после сна или введения лекарственных препаратов в глаза — обычное явление, которое не должно беспокоить человека. Но если корочка покрывает глаза обильно, имеет желтоватый или зеленоватый цвет, есть повод обратиться к специалисту. Такой симптом может говорить о непроходимости слезных каналов, блефарите.
- Сухость или зуд. Эти признаки могут свидетельствовать о начавшейся аллергии, раздражении от ношения контактных линз, усталости от регулярной работы с компьютером. Данный симптом легко купировать специальными каплями или методом прикладывания холодного компресса на глаза. Важно помнить: зудящий глаз нельзя тереть. При продолжительном беспокойстве из-за зуда или жжения требуется консультация офтальмолога.
- Опухшие глаза — признак аллергии, инфицирования, проблем с щитовидной железой. Часто симптом исчезает бесследно без терапевтического вмешательства, но если припухлость не спадает в течение суток, а также из-за нее появились проблемы со зрением, требуется немедленно обратиться к окулисту.
- Слезотечение. Обилие слез не вредит глазам, поскольку они увлажняют поверхность органов зрения, очищают от пыли и других инородных мелких частиц. Однако данный симптом может говорить о наличии определенных проблем. Например, обильное выделение слез происходит при воспалительных процессах, порезах, царапинах, непроходимости слезного канала.
- Непроизвольное частое мигание. Подобные тики могут свидетельствовать о блефароспазме (когда веки закрываются непроизвольно), при котором приступ может длиться часами. Иногда этот симптом связан с наличием серьезных неврологических расстройств.
- Ощущение инородного тела. Если симптом вызван попаданием в глаз посторонних сегментов (частицы пыли или ресницы), то дискомфорт пройдет, когда выделяемая в обильном количестве слезная жидкость очистит глаз естественным способом. Не рекомендуется тереть глаза руками. Если в течение нескольких часов состояние не улучшается, необходимо обратиться к врачу. Соответствующий симптом также может свидетельствовать о конъюнктивите и других заболеваниях инфекционной природы.
- Желтые склеры глаз могут сигнализировать о желтухе — серьезных нарушениях в печени, возникших из-за гепатита, чрезмерного употребления алкоголя, желчных камней, рака.
- Несинхронная работа органов зрения сигнализирует о косоглазии. Для коррекции зрения в таких ситуациях требуется обратиться к офтальмологу. В определенных случаях купировать симптомы поможет специально подобранная оптика. Иногда для коррекции несбалансированных глазных мышц может потребоваться хирургическое вмешательство. Также несинхронная работа глаз часто свидетельствует о неврологических расстройствах.
- Нависание век. В ряде случаев этот симптом становится следствием продолжительных процессов в организме, вызванных возрастными изменениями. Подобные спады купируются хирургическим путем. Если веко резко стало нависать и мешать рефракции, это может быть первым признаком инсульта, опухоли головного мозга, мышечной болезни.
При любых беспокоящих симптомах рекомендовано посетить окулиста. Своевременная диагностика в большинстве случаев считается залогом успешного лечения.
Какие бывают виды глазных болезней?
Офтальмопатологии проявляются у людей разного возраста. В зависимости от того, какие симптомы тревожат человека, патологические процессы в органах зрения разделяют на отдельные категории. Заболевания поражают слезные каналы, роговицу, хрусталик, зрительный нерв, веки, глазницу.
Условно глазные патологии можно разделить на несколько больших групп. К первой логично отнести болезни сетчатки — внутренней оболочки глаза, которая отвечает за остроту зрения и создание целостной картинки.
К таким заболеваниям причисляются:
- Отслоение сетчатки. Из-за сильного натяжения стекловидного тела у больного может появиться пелена перед глазами. Мелькающие вспышки и возникающие перед глазами разноцветные круги или пятна — опасный симптом, характеризующий данную патологию.
- Ретинопатия. При этой болезни в полости стекловидного тела можно наблюдать образование эпиретинальной мембраны. Болезнь часто встречается среди пациентов преклонного возраста, а также у тех, кто страдает сахарным диабетом, близорукостью. Ее симптомы — искажение предметов и объектов, их двоение.
- Ретинит — это воспалительный процесс, происходящий в сетчатой оболочке. Как правило, толчком для его развития служат инфекционные болезни, аллергии, неправильная работа эндокринной системы, ожоги и травмы. Для патологии характерно появление пятен желтого цвета на глазном дне. При диагностике можно увидеть небольшие очаги кровоизлияний.
- Ангиопатия — это поражение сосудов сетчатки из-за нарушения кровообращения. Сопутствующие симптомы: частые кровотечения из полости носа, различные вспышки перед глазами, а также резкое снижение рефракции (наступает близорукость).
Ко второй большой группе болезней глаз отнесем патологии радужной оболочки, роговицы и склеры. Список относящихся к ней заболеваний выглядит так:
- Кератит, для которого характерно воспаление роговой оболочки. Болезнь прогрессирует на фоне различных инфекционных процессов, травм и инфекционных поражений. Глаза при кератите сильно краснеют.
- Склерит — это воспаление склеры. Основные симптомы: тупая боль в глазах, их покраснения, снижение остроты зрения.
- Склерокератит — запущенная форма склерита. Симптомы: сильная боль в области глаз. При отсутствии терапевтического вмешательства наступают серьезные нарушения в работе зрительного аппарата.
- Эписклерит — воспаление, которое локализуется в тканях между конъюнктивальной оболочкой и склерой. На начальных этапах протекания патологии глаза краснеют, появляется боль, выделяется обильно жидкость, развивается светобоязнь.
- Иридоциклит — воспаление внутренних слоев роговицы. Болезнь может стать следствием перенесенного гриппа, всевозможных венерических болезней, кори, а также ревматизма, диабета.
- Кератоконус — процесс дегенерации, происходящий в тканях роговой оболочки. Симптомы болезни: резкое снижение рефракции, потеря четкости зрения, быстрая утомляемость глаз.
Отдельно выделяют болезни слезных каналов глаз и век. Симптомы глазных заболеваний:
- Блефарит — воспаление, которое локализуется на краю века. Симптомы: зуд и покраснение, жжение, появление гнойных корочек в месте воспаления, светобоязнь, обильное слезотечение.
- Дакриоцистит, или воспаление слезного мешка (бывает острым и хроническим). Болезнь сопровождается слезотечением, выделениями гнойного содержания.
- Ячмень — болезненный воспалительный процесс, локализующийся в мейбомиевой железе либо фолликулах ресниц. Провоцируют ячмень стафилококк, гордеолум. При заболевании пациенты жалуются на зуд, головные боли и сильное повышение температуры тела. В области поражения скапливается гнойное содержимое.
- Криптофтальм — сращение краев век, в результате которого глазная щель постепенно сужается. В запущенном состоянии глаза могут перестать открываться вовсе.
К четвертой большой группе патологий органов зрения можно отнести болезни конъюнктивы и хрусталика. При воспалительных процессах в области конъюнктивы диагностируют такое заболевание, как конъюнктивит. Его часто вызывают грибки и хламидии, патогенные вирусы и бактерии, аллергены и ультрафиолет. Симптомы болезни знакомы многим: веки краснеют, наблюдается отек, появляются неприятные ощущения, такие как зуд и покраснения. При этом в уголках глаз могут скапливаться после сна или во время бодрствования гнойные и другие слизистые выделения.
Хрусталик поражают такие болезни:
- Катаракта — врожденная или приобретенная патология, основные признаки которой — размытое изображение, двоение предметов, дезориентация в темноте.
- Афакия — отсутствие глазного хрусталика.
- Бифакия — образование второго хрусталика.
Нарушения рефракции — еще одна большая группа патологий. К ней относятся:
- Миопия, или близорукость — нечеткое видение объектов, расположенных вдали.
- Дальнозоркость — неспособность разглядеть близлежащие объекты.
- Астигматизм, для которого характерна неправильная форма роговицы у детей и взрослых. При астигматизме глаза быстро утомляются, изображение искажается, возможны частые головные боли.
Шестая большая группа патологий — нервные и мышечные болезни органов зрения.
К мышечным относят:
- Косоглазие — несинхронное движение глаз при фокусировке на определенный объект.
- Офтальмоплегию — паралич мышц, развившийся на фоне других сложных патологий.
- Нистагм — нарушенное движение глаз, колебание зрачков. Часто болезнь наступает из-за передозировки лекарственными и наркотическими препаратами.
- Птоз — это сугубо возрастная патология, возникающая из-за ослабления мышц, растяжения кожи, опущения верхнего века.
К числу болезней зрительного нерва можно отнести неврит, который развивается у людей, страдающих от рассеянного склероза. Характеризуется он сильной болью при движении глазных яблок. Больные жалуются на нарушение бокового зрения, появление слепых пятен, головные боли.
Нарушение структуры зрительного нерва из-за генетических нарушений, ишемии, а также воздействия опасных веществ называют нейропатией.
Глаукома также относится к данному перечню. Это врожденное или приобретенное с возрастом заболевание, при котором показатель внутриглазного давления постоянно повышен. При глаукоме разрушается зрительный нерв, ухудшается зрение вплоть до полной его потери. При патологии первыми опасными симптомами служат: снижение показателей бокового зрения, цветные круги, пятна или затуманенность перед глазами.
Заключают общий перечень офтальмологических патологий различные новообразования. В 25% случаях это злокачественные опухоли, служащие причиной потери зрения. В детском возрасте наиболее часто диагностируют образование ретинобластомы — опухоли, поражающей еще не созревшие клетки сетчатки. При патологии наблюдается свечение зрачка желто-зеленым цветом. Именно поэтому ее второе название — «болезнь кошачьего глаза». Ретинобластома встречается у мальчиков в молодом возрасте в два раза чаще, чем у девочек. Болезнь сразу поражает оба органа зрения.
Профилактика
Профилактика глазных патологий бывает как первичной, так и вторичной.
В числе методов первичной профилактики выделяют:
- Соблюдение трудового режима;
- Работу при правильном освещении;
- Отказ от чтения в движущемся транспорте и в положении лежа;
- Регулярные перерывы на отдых и гимнастику в условиях работы за компьютером;
- Использование солнцезащитных очков для уменьшения воздействия вредоносных ультрафиолетовых лучей.
Ежегодный профосмотр у офтальмолога, а также соблюдение всех рекомендаций врача по лечению считается вторичной профилактикой заболеваний зрительной системы.
На сайте Очков.Нет Вы сможете выгодно купить средства контактной коррекции от мировых брендов: Acuvue, Air Optix, Adria и пр.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Расширенные зрачки, либо мидриаз – это зрачки с увеличенным диаметром, что связано с влиянием внешних причин или каких-либо заболеваний.
Диаметр зрачка изменяется в зависимости от сокращения специальных мышц, которые действуют разнопланово: функция круговой (циркулярной) мышцы направлена на сужение зрачка, а функция радиальной мышцы – на его расширение. Таким образом, мидриаз появляется вследствие ослабления круговой мышцы, либо при спазме радиальной. Подробнее о причинах такого явления мы и поговорим в данной статье.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
H57.0 Аномалия зрачковой фракции
Причины расширенния зрачков
- Поражение или сдавливание глазных нервов, через которые тянутся нервные волокна, отвечающие за уменьшение диаметра зрачка.
- Черепно-мозговые травмы.
- Новообразования в головном мозге, которые оказывают давление на глазные нервы или область среднего мозга (именно там находится центр, контролирующий изменение диаметра зрачка).
- Аневризма (патологическое расширение) артерии, которая расположена в непосредственной близости с глазодвигательным нервом.
- Повышение внутричерепного давления вследствие новообразований, расстройства мозгового кровообращения, травматического повреждения или гематомы.
- Действие медикаментов-мидриатиков (атропин, скополамин).
- Острая нехватка кислорода (кислородное голодание).
- Интоксикации различными веществами, например, барбитуратами.
- Отравление ботулотоксином, ботулизм.
- Хрупкость сосудов, сахарный диабет.
- Глазные травмы, контузии.
- Острые респираторные вирусные заболевания с поражением внутричерепной нервной системы.
Расширенные зрачки, как симптом болезни, могут быть спровоцированы парезом сфинктера, повышенным тонусом зрачка, спазмом мышцы-дилататора, травмой черепа или глазным воспалительным заболеванием, а также неврологической патологией.
В зависимости от причин, мидриаз может проявляться и различными симптомами, на которые важно обращать внимание.
Сильно расширенные зрачки чаще всего наблюдаются при заболеваниях, травмах или при приеме наркотических средств. Всем известно о способности зрачка расширяться в темное время суток и сжиматься при наличии источника света, что позволяет улучшить «ночное» зрение и защитить сетчатку от повреждающего действия солнечных лучей днем. Патологически расширенный зрачок остается увеличенным даже под воздействием яркого света. Такое состояние глаз должно насторожить – это серьезный повод для обращения к специалисту.
Если постоянно расширены зрачки, то можно заподозрить интоксикацию организма, или отравление. Такое состояние может быть результатом профессиональной деятельности, которая связана с применением токсических химических веществ, либо с приемом наркотиков или галлюциногенных средств, а также спиртных напитков в больших количествах. Важным моментом является то, что у лиц, которые ранее злоупотребляли алкоголем или принимали наркотики, даже после отказа от вредоносных привычек диаметр зрачков может остаться прежним – больше 5 мм шириной.
Когда одновременно расширены зрачки и головная боль – это может быть признаком мигренеподобного состояния или так называемого кластерного синдрома. Зачастую выраженные головные боли появляются только в одной половине головы, и в этой же половине определяется увеличение зрачка – такое явление возникает во время, либо по окончанию приступа головной боли. Необходимо искать причину мигрени – только тогда можно определиться с лечением и избавиться от заболевания.
При травматическом повреждении головы также могут наблюдаться головокружение и расширенные зрачки. Такое случается после значительного ушиба головы, например, после падения или схожей травмы. Увеличение ширины зрачков, которое сопровождается такой симптоматикой, как приступы тошноты, рвоты, головокружение, головная боль и расстройство координации, требует немедленной врачебной помощи, так как указывает на серьезное повреждение в области головного мозга.
Иногда случается, что пациенты жалуются на расширенные зрачки с утра. Это может быть признаком заболевания щитовидной железы, когда нарушаются обменные процессы и происходит избыточная выработка гормонов щитовидки. Учащенный пульс, расширенные зрачки, возможно – нарушения сердечного ритма, повышенное беспокойство и чувство паники, плохой сон. Помимо этого, пациент может ощущать периодические наплывы раздражительности, гипергидроз, избыточную тягу к еде и пр. Для решения этой проблемы следует обратиться к эндокринологу.
Одновременно появившиеся красные глаза и расширенные зрачки часто бывают признаком развития грозного заболевания – глаукомы, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. В основе этого заболевания лежит ухудшение выхода жидкости из внутренних глазных сфер. Если такое состояние не лечить, то рано или поздно оно спровоцирует нарушение функции глазного нерва и полную необратимую потерю зрения. Если пациент чувствует боль в глазах, помутнение зрения (звездочки, круги), зрачки изменяются в размере, а глаза краснеют – срочно необходимо обратиться к врачу: с таким заболеванием шутки плохи.
При беременности тошнота и расширенные зрачки – это верный признак преэклампсии. Такое патологическое состояние сопровождается увеличением показателей кровяного давления, отечностью, появлением белка в моче, внезапным общим дискомфортом, приступами тошноты и даже рвоты. Преэклампсия очень опасна, и не только для здоровья женщины, но и для жизни. Обращение к врачу – обязательное и немедленное.
При диффузных заболеваниях головного мозга – различного рода энцефалопатиях – патологически обусловленное расширение зрачков не является редкостью. Безусловно, то, что расширены зрачки при энцефалопатии – это далеко не единственный признак заболевания. На фоне ишемии клеток головного мозга развивается головокружение, дискомфорт в голове, постоянная усталость, ухудшение памяти и процессов мышления, появляется дрожь в конечностях, расстройство мимики и речи и пр. Тем не менее, мидриаз может являться одним из первых симптомов заболевания, что должно насторожить и стать поводом к ранней диагностике заболевания.
Расширенные зрачки при сотрясении мозга – это характерная симптоматика, которая наблюдается после значительного удара в область головы, после неудачного падения, либо другой травмы. Может быть расширен один или оба зрачка, в зависимости от степени и локализации повреждения головного мозга. Дополнительными признаками такого поражения является тошнота (вплоть до рвоты), нарушение сознания, головная боль, временная потеря ориентации и двигательной координации. Помощь – доставка пострадавшего в травмпункт для оказания первой помощи и проведения ранней диагностики.
Расширенные зрачки у больных шизофренией – не редкость. Нарушения психики, мышления, расстройства передачи эмоций и неадекватное поведение – все это сказывается на работе мозговых центров. Часто у таких больных значительно ухудшается зрение, хотя они редко на это жалуются – пациенты просто не обращают внимания на происходящие изменения с их организмом. Безусловно, у таких больных расширение зрачков – далеко не единственный и не основной симптом данного заболевания.
При изменении эмоционального состояния диаметр зрачков также может изменяться: перемена настроения, возбуждение, страх, ощущение счастья способны увеличивать их размер практически вчетверо. Расширенные зрачки при влюбленности – это тоже вполне нормальное явление, связанное с повышенным возбуждением, сильным сексуальным влечением, заинтересованностью по отношению к определенному объекту. Давно доказано, что диаметр зрачка в значительной мере способен отражать уровень человеческого возбуждения. В подавляющем большинстве ситуаций, когда в поле зрения человека оказывается какой-либо интересный или стимулирующий объект, то его зрачки мгновенно расширяются. Практически всегда увеличение зрачков сопровождает сильное сексуальное возбуждение.
При опухолях головного и спинного мозга такой симптом, как расширение зрачков – не редкость. Например, невринома на шее и зрачок расширен – типичный признак сдавливания нервных корешков. Клиническая картина может дополняться такими симптомами, как ухудшение зрения, появление мушек в глазах. Консультация специалиста в таких ситуациях крайне необходима – возможно, понадобится оперативное вмешательство, ведь в дальнейшем заболевание будет только прогрессировать, а состояние пациента – ухудшаться.
Когда болят глаза и расширены зрачки – это прямое указание на повышенное внутриглазное давление. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как без оказания помощи острый приступ может привести к параличу глазных мышц, и расширенные зрачки частично сохраняться на всю жизнь, не говоря уже о нарастающих проблемах со зрением.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Формы
Синдром расширенного зрачка
При синдроме расширения зрачков (синдром Эйди-Холмса) местом поражения являются клеточные структуры укороченных реснитчатых нервов. Дополнительными симптомами считаются:
- расширенный зрачок (так называемый тонический), чаще всего с одной стороны;
- слабая реакция зрачка на источник света (либо полное отсутствие такой реакции);
- блокировка аккомодации;
- боязнь света;
- «туман» в глазах.
- Причина такого синдрома не установлена, однако предполагают влияние следующих факторов:
- недостаток витаминов;
- инфекции в организме;
- заболевания обмена веществ.
Женщины болеют синдромом чаще, чем мужчины. Среднестатистический возраст пациента – около 30 лет. Иногда болезнь может передаваться по наследству.
Суть данной патологии – в нарушении иннервации реснитчатой мускулатуры и сфинктера радужки, что влечет за собой невозможность осуществления аккомодации и сужения зрачка.
При лечении синдрома способность фокусировать взгляд может восстановиться, чего нельзя сказать о реакции на источник света, которая, как правило, необратима.
[12], [13], [14], [15]
Расширенные зрачки у подростка
В большинстве случаев расширение зрачков является симптомом приема алкоголя или наркотических средств. Конечно же, родители обязательно должны обращать внимание на зрачки ребенка. Ведь, если алкогольное опьянение можно определить по своеобразному общеизвестному запаху, то с наркотиками дело обстоит значительно сложнее.
Какие признаки могут косвенно указывать на прием наркотиков:
- расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
- непонятная слабость или, наоборот, возбуждение;
- немотивированные перепады настроения;
- нарушения сна;
- сухость во рту и, как следствие, жажда;
- исхудание, появление темных кругов под глазами.
Конечно, данные симптомы могут быть признаками и других заболеваний и состояний. Однако мы перечислили их для того, чтобы родители знали, когда им следует насторожиться и принять соответствующие меры – обратиться к наркологу, к невропатологу, поговорить с подростком по душам.
Главное – вовремя вмешаться и предотвратить возможные крайне неблагоприятные последствия.
Для общей информации представляем вам краткое описание того, какие наркотики расширяют зрачки. Обладая достаточным количеством знаний, родителям будет легче сориентироваться и понять, употребляет ли их ребенок наркотики, а если да, то какие.
- При приеме конопли у человека расширяются зрачки, краснеют глаза и губы, появляется жажда. Наблюдается повышенная активность и подвижность, речь становится быстрой и нетерпеливой. Клиническая картина дополняется появлением повышенного аппетита, особенно по завершению действия наркотика.
- Употребление препаратов опия зрачки, напротив, сужаются, появляется заторможенность и вялость реакций, понижается болевой порог.
- Прием психостимуляторов также сопровождается расширением зрачков. Человек становится оживленным, энергичным, неусидчивым. Склонен к быстрой смене темы разговора, к необдуманным поступкам и действиям. Может бодрствовать по нескольку дней кряду.
- Употребление галлюциногенных средств вызывает расширение зрачков, появление слуховых и визуальных галлюцинаций. Постепенно такое состояние переходит в депрессию, развиваются стойкие психозы.
- Прием барбитуратов (снотворных средств) на первый взгляд напоминает состояние алкогольного опьянения. Однако расширения зрачков в таком состоянии не наблюдается, в отличие от употребления алкоголя.
- Вдыхание средств бытовой химии – бензина, ацетона, клеящих средств – вызывают выраженный мидриаз. Кроме этого, можно распознать такого наркомана по специфическому запаху, например, клея «Момент» или ацетона. Опьянение сопровождается галлюцинациями, беспокойным поведением.
Расширенные зрачки вызывает употребление таких средств, как каннабис (гашиш), кокаин, Амфетамин, экстези, ЛСД, перевинтин («винт»), оксибутират натрия. Курительные смеси и миксы могут провоцировать как сужение, так и увеличение диаметра зрачков.
[16], [17], [18]
Источник