3 стадия риска при болезни сердца

Степени риска гипертонии: осложнения при развитии заболевания

С повышенным давлением сталкиваются многие современные люди. Если такое наблюдается постоянно, то врачи ставят диагноз «гипертония». Многие считают эту болезнь безобидной, но такой подход к своему здоровью неверный. Колебания давления негативно влияют на сердце, сосуды и другие органы. В тяжелых случаях это может привести к плачевным последствиям. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо знать степени гипертонии и степени риска.

Что такое гипертоническая болезнь

Стойкое повышение давления выше 140/90 мм рт. ст. называется гипертонией (гипертонической болезнью, артериальной гипертензией). Среди сердечно-сосудистых заболеваний она считается самой распространенной. Повышенное давление особенно характерно для людей старше 55 лет. Болезнь может долгое время протекать без ярких признаков, но в стенках сосудов уже начинаются изменения. Из-за этого гипертоническую болезнь еще называют «тихим убийцей».

Систолическое и диастолическое давление

У любого человека различают два вида давления: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Первое отражает силу, с которой кровь давит на крупные артериальные сосуды, куда она выбрасывается во время систол, т.е. сжатия сердца. Повышение систолического давления происходит при:

• снижении эластичности аорты, что характерно для пожилых людей;
• выбрасывании сердцем большого количества крови, что наблюдается при гипертиреозе.

Диастолическое (нижнее) давление обозначает силу, с которой на стенки крупных артериальных сосудов тоже давит кровь, но уже во время диастол, т.е. периодов расслабления сердца. Этот показатель зависит от:

• тонуса артериальных сосудов;
• количества крови в круге кровообращения, ее вязкости;
• частоты сердцебиения.

Очень редко диагностируется изолированная диастолическая гипертензия. Чаще отмечается повышение обоих показателей давления: верхнего и нижнего. Их измеряют в мм ртутного столба (мм рт. ст.). Показатели записывают через косую черточку «/», например, 120/80. Для измерения используется специальный прибор – тонометр, состоящий из манжетки, манометра и насоса. Аппарат используют так:

• при помощи липучки манжетку закрепляют на плече чуть выше локтя;
• в нее нагнетают воздух при помощи насоса;
• манжетка надувается, пережимает плечевую артерию;
• далее воздух постепенно выпускают и при помощи стетоскопа прослушивают сердечный тон на внутренне части локтевого сгиба;
• когда начинает слышаться пульс, по манометру замечают систолическое давление;
• когда он затихает, определяют диастолическое давление.

Причины артериальной гипертензии

С учетом причины появления выделяют два вида гипертонии. Первичная, или эссенциальная – это отдельное самостоятельное заболевание, которое не вызвано никакой другой патологией. Она возникает сама по себе, затрагивая другие внутренние органы. Причины развития этой формы гипертонической болезни:

• стрессы;
• нарушения механизма регуляции давления в головном мозге из-за психоэмоциональных перегрузок;
• наследственность;
• недостаточная производительность почек;
• повышение объема циркулирующей крови из-за задержки воды;
• необходимость усиления кровоснабжения спинного или головного мозга.

Точно сказать, какой фактор стал основополагающим, не представляется возможным, поскольку чаще на человека действует сразу несколько внешних раздражителей. Вторичная гипертония выступает следствием другого заболевания внутренних органов. Еще она называется симптоматической, так как является признаком уже имеющейся у человека патологии. Вызвать вторичную гипертоническую болезнь могут:

• заболевания крови;
• патологии почек;
• беременность;
• побочные эффекты лекарственных препаратов;
• некоторые виды опухолей;
• заболевания надпочечников или щитовидной железы;
• инсульт;
• отклонения со стороны вегетативной нервной системы;
• энцефалит;
• сердечная недостаточность.

Первичная (эссенциальная) гипертония

Это вид гипертонии, которая развивается как самостоятельное заболевание, из-за чего она и называется первичной, или эссенциальной. Ей не предшествует другая патология. Первичная гипертоническая болезнь отмечается в 90% случаев. Данный вид артериальной гипертензии имеет классификацию по степеням риска и стадиям. В развитии патологии выделяют три основных этапа:

1. Первый. Давление повышается в пределах 130/85–139/89, иногда оно незначительно повышается до уровня 140/90–159/99. Гипертоник на этом этапе не беспокоит никакой дискомфорт или ухудшение самочувствия. Болезнь протекает бессимптомно.
2. Второй. Показатели артериального давления (АД) повышаются до уровня 160/100–179/109. На этом этапе отмечаются гипертонические кризы и поражения одного органа-мишени.
3. Третий. АД превышает уровень 180/110. Здесь уже наблюдаются осложнения на несколько органов-мишеней. На третьем этапе высока вероятность инфаркта миокарда или инсульта с летальным исходом.

Вторичная

Это гипертония, которая развивается на фоне других заболеваний внутренних органов. Причина вторичной артериальной гипертензии всегда известна. Повышенное АД связано с болезнями почек, сердца, головного мозга, щитовидной железы. У большинства пациентов оно нормализуется после излечения патологии, спровоцировавшей гипертоническую болезнь. В зависимости от недуга она делится на следующие типы:

1. Нейрогенная. Возникает при патологии центральной нервной системы (ЦНС).
2. Гипоксическая. Развивается, когда спинному или головному мозгу не хватает кислорода.
3. Эндокринная, или гормональная. Ее причиной выступают заболевания щитовидной железы, надпочечников.
4. Гемическая. Связана с заболеваниями крови.
5. Почечная. Провоцируется патологиями почек. Делится на два вида: ренопаренхиматозную (поражаются ткани парных органов), реноваскулярную (суживаются почечные артерии).
6. Лекарственная. Некоторые препараты вызывают повышение АД.
7. Алкогольная. Связана с употреблением спиртных напитков.
8. Смешанная. Провоцируется сразу несколькими из перечисленных факторов.

Стадии гипертензии

На любой из стадий гипертонической болезни давление будет превышать показатели 140/90 мм рт. ст. По мере прогрессирования недуга оно постепенно увеличивается, доходя до критических значений. Чтобы определить степени риска при гипертонии, необходимо знать градацию показателей систолического и диастолического давления:

Степени риска гипертонии и определение риска

Огромное число людей во всем мире умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе от инсульта и инфаркта миокарда, причиной которых становится высокое артериальное давление. Но мало кто в курсе, что существуют определенные риски развития артериальной гипертонии.

Успех лечебных мероприятий зависит во многом от того, насколько верно сделана оценка рисков сердечно-сосудистых патологий. Правильно определить такую вероятность поможет врач-терапевт. Ему потребуется достоверная информация о величине кровяного давления, а также о возможном наличии поражений в органах-мишенях.

Наследственность — одна из главных причин развития артериальной гипертонии.

На сегодняшний день ученые уже открыли 29 генов, которые отвечают за кровяное давление человека. И любое изменение каждого из этих генов может стать причиной повышения АД.

Причины и степени возможных последствий

Основные степени риска гипертонии:

1. Постоянные стрессы. Повышенный адреналин или гормон стресса часто является причиной артериальной гипертензии. Под его воздействием происходит сужение кровеносных сосудов. При этом увеличивается нагрузка на сердце.
2. Алкоголь и курение. У курящего человека, если он никак не может избавиться от вредной привычки, риск инфаркта или инсульта значительно выше, чем у других пациентов. Высокое кровяное давление наблюдается и у алкоголиков, поскольку спирт действует разрушительно на сосуды.
3. Сахарный диабет. От недостатка инсулина в организме нарушаются естественные обменные процессы. Возникает опасность отложения холестерина на стенках артерий. Это приводит к формированию атеросклеротических бляшек, то есть к прогрессирующему атеросклерозу.
4. Ожирение. Не только на поверхности органов, но и на внутренних стенках сосудов откладывается жир. Из-за сильного сужения артерии происходит нарушение кровообращения.
5. Гормональные контрацептивы. Прием гормональных препаратов вызывает повышение АД чаще всего у курящих девушек и женщин.
6. Употребление в пищу продуктов с большим содержанием соли. Чрезмерное количество соленого в ежедневном рационе приводит к задержке жидкости, которая вызывает отеки.
7. Повышенный холестерин. Большая концентрация холестерина провоцирует отложение бляшек на стенках сосудов. Небольшие бляшки с течением времени увеличиваются, а просвет внутри артерии постепенно сужается. Прогрессирующий атеросклероз сопровождается повышенным кровяным давлением.
8. Климакс. На скачки АД влияют гормоны половых желез. В климактерический период многим женщинам требуется активная терапия или профилактика гипертонии.
9. Возраст. Со временем сердечно-сосудистая система изнашивается, становится более уязвимой для различных патологий. Всем людям старше 50 лет рекомендуется следить за своим кровяным давлением.

Определение риска гипертонии

Все пациенты, страдающие артериальной гипертензией, в соответствии с уровнем кровяного давления и степенью патологии органов-мишеней, относятся к определенной группе риска.

Таких групп четыре:

Четвертую группу еще характеризуют как очень высокий дополнительный риска. Использование термина «дополнительный» подчеркивает, что у таких пациентов осложнений и смертей случается гораздо больше, чем в других группах.

Таблица: Гипертоники с высоким и очень высоким риском

Разделение всех больных по группам создает удобство для определения тактики лечения, а именно:

1. стартовой терапии
2. комбинированного лечения
3. лекарственной терапии
4. достижения нужного уровня кровяного давления

Риск осложнений согласно этой системы стратификации врач может определить после получения результатов полного обследования больного.

При установке диагноза специалист учитывает:

• Наименование заболевания — Гипертония
• Стадия заболевания (I, II, III)
• Степень повышения артериального давления (1, 2, 3)
• Степень риска (низкая, средняя, высокая, очень высокая)

Например, врач может установить такой диагноз! Гипертония 2 степени риск 2. Или гипертоническая болезнь 3 степени риск 4.

Наиболее точно определить опасность сердечно-сосудистой патологии можно только после полного клинико-инструментального и биохимического обследования пациента. В обязательном порядке больному нужно пройти УЗИ сердца с целью определения гипертрофии левого желудочка, утолщения стенок сонных артерий и наличия атеросклеротических бляшек.

Без этих данных пациента с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний могут отнести к низкой или средней группе, а следовательно, неверно назначить лечение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Симптомы и лечение гипертонии 3 степени

Гипертоническая болезнь – опасное заболевание сердечно-сосудистой системы, основным симптомом которого является устойчивое повышение артериального давления. В течении болезни различают три стадии, усугубляющейся степени тяжести. Каждая из стадий характеризуется степенью риска перехода в более тяжелую и развития осложнений.

Артериальная гипертония 3 степени – самая тяжелая стадия заболевания с высоким риском осложнений, включая летальные. Симптомы гипертонической болезни выражены максимально, показатели АД превышают 180/110 мм рт. ст. Частые перепады АД отображаются на функционировании органов-мишеней. При гипертонии наибольшему риску подвержены сердце, почки и головной мозг.

• Сердце. Повышение АД всегда сопровождается увеличением нагрузки на сердечную мышцу. Происходит компенсаторное увеличение массы миокарда (гипертрофия), сердце требует более интенсивного кровоснабжения, возрастает риск инфаркта миокарда.
• Почки. При повышенном АД нарушается выделительная функция почек, вплоть до развития почечной недостаточности. Дисфункция почек провоцирует нарушения работы надпочечников, которые начинают вырабатывать избыток адреналина, гормона стресса, повышающего АД.
• Мозг. Нарушения церебрального кровообращения могут проявляться ухудшениями памяти, повышенной раздражительностью, ослаблением зрения. По мере прогрессирования заболевания у некоторых пациентов происходят глубокие изменения личности. Возможен геморрагический инсульт.

4 степень риска, очень высокая

Артериальная гипертензия 3 степени с 4 степенью риска — самая опасная стадия заболевания. Пациентов постоянно беспокоят пульсирующие головные боли, наблюдаются глубокие расстройства памяти и мышления, нарушения координации движений, понижение чувствительности кожи. Возможны органические поражения двигательных центров.

У некоторых больных развиваются отеки зрительного нерва, сильно ослабевает интеллект, вплоть до слабоумия. АД свыше 180 мм рт. ст. на этой стадии болезни может вызвать следующие осложнения:

• Аритмии;
• Сердечную недостаточность;
• Диабетическую нефропатию;
• Почечную недостаточность;
• Инфаркт миокарда;
• Сердечную недостаточность;
• Геморрагии;
• Расслоение аорты;
• Энцефалопатию.

Эти осложнения относятся к потенциально летальным, при одновременном развитии нескольких патологических процессов одновременно прогноз для пациента неопределен.

Лечение

Тяжелая стадия гипертонической болезни не поддается лечению исключительно гипотензивными средствами. Лечение гипертонии 3 стадии должно быть комплексным и подбирается в зависимости от особенностей конкретного клинического случая. Все препараты, дозировку, кратность приема, продолжительность курса лечения назначает только врач. Бесконтрольный прием даже проверенных средств может привести к фатальным последствиям. Кроме препаратов для коррекции функций сердечно-сосудистой системы пациенту назначается дополнительный курс лечения сопутствующих или фоновых заболеваний.

Кроме медикаментозного лечения необходимо:

• Поддерживать посильную физическую активность под присмотром специалиста.
• Придерживаться специальной диеты, контролируя потребление соли и жидкости.
• Соблюдать физиологический режим дня, избегать переутомления и стрессовых ситуаций.

Меры профилактики

Основная причина прогрессирования гипертонической болезни – легкомысленное или пренебрежительное отношение к собственному здоровью. Пациентам с диагностированной гипертонией следует пересмотреть отношение к себе, так как предупредить осложнения и замедлить прогрессирование патологии возможно, а полностью вылечить пока нет.

Основные меры профилактики:

• Контроль массы тела;
• Уменьшение количества соли в рационе, отказ от слишком острой, кислой, жирной пищи;
• Отказ от потребления табака и алкоголя;
• Самостоятельный контроль АД;
• Строгое соблюдение рекомендаций врача, особенно касающихся схем приема и дозировки лекарственных препаратов.

В некоторых случаях оптимальным решением может стать смена вида деятельности, особенно в случаях, когда основная работа пациента связана с физическими или психологическими перегрузками.

Гипертония 3 степени: особые риски

Повышение тонуса артериальных сосудов губительно влияет на работу головного мозга, сердца, глаз и почек. Последствия повышенного артериального давления сравнимы с общей смертностью от онкологических заболеваний, туберкулеза и СПИДа.

Регулирующие системы организма способны контролировать артериальное давление, возвращая его к нормальным показателям после каких-либо стрессовых ситуаций. Нарушения работы этого механизма могут привести к частым повышениям давления.

Стадия, когда повышенное давление больше не приходит в норму, считается 3-ей степенью гипертонии. В этом случае больные должны особо внимательно относиться ко всем сигналам своего организма, ведь даже небольшое понижение давления в такой ситуации окажется не симптомом выздоровления, а опасным признаком наступления сердечной слабости.

Степени гипертонии

• I степень. АД 140-159/90-99 мм рт.ст. Характеризуется скачками давления от повышенных показаний до нормального состояния.
• II степень. АД 160-179/100-109 мм рт.ст. Пограничная степень. Характерна более редкими и менее продолжительными периодами ремиссии.
• III степень. АД 180 и выше/110 и выше мм рт.ст. Кровяное давление повышено практически постоянно, понижения могут оказаться опасным сигналом сердечной слабости.

Осложнения и опасности гипертонии 3-ей степени

Гипертония на начальных стадиях развития может продлиться несколько лет. В это время болезнь еще обратима, потому так важно при первых симптомах обратиться к врачу и проверить состояние своего здоровья, а при необходимости – начать назначенное специалистом лечение. Запущенная 1-я степень гипертонии непременно прогрессирует и перейдет во 2-ю, а затем в 3-ю степень.

Развитие гипертонии 3-ей степени несет в себе риски многочисленных нарушений функций организма. Болезнь осложняется необратимыми изменениями и поражениями внутренних органов и систем человека. Вот несколько возможных осложнений при артериальной гипертонии 3-ей степени:

• нарушение функций почек;
• сердечная или почечная недостаточность;
• атеросклероз;
• нарушение мозгового кровообращения;
• приступы сердечной астмы;
• снижение остроты зрения, вплоть до слепоты;
• отек легких;
• боли в области сердца;
• гипертонический криз;
• геморрагические инфаркты.

Одна только почечная недостаточность приводит к летальным исходам в одном из десяти случаев запущенной артериальной гипертонии 3-ей степени. Вызванные гипертонией нарушения мозгового кровообращения могут стать причиной нарушения чувствительности в конечностях, паралича, инсульта и энцефалопатии.

Присущие всем стадиям артериальной гипертонии гипертонические кризы на 3-ей степени имеют собственный вид течения. Они развиваются постепенно и могут продлится до 5 часов, более тяжелое течение может сопровождаться сильными болями в сердце, спутанным сознанием, нарушением чувствительности в конечностях и нарушениями речи.

Однако чаще всего причиной смерти страдающих от гипертонии людей становятся такие серьезные осложнения, как инфаркт миокарда и инсульт, обусловленные ускоренными атеросклеротическими повреждениями сосудов.

Важным и опасным фактором риска гипертонии 3-ей степени является и то, что все осложнения и нарушения работы органов и систем запускают патологический круг, усугубляя течение самой артериальной гипертонии.

Профилактика осложнений гипертонии

Артериальная гипертония является серьезной и тяжелой болезнью, однако некоторые простые правила профилактики помогут вам избежать ее и не попасть в группу риска либо поспособствуют выздоровлению, отлично дополняя медикаментозное лечение:

• двигательная активность и здоровый образ жизни;
• отказ от курения и алкоголя;
• отказ от злоупотребления солью;
• контроль над весом;
• эмоциональная устойчивость.

Негативные эмоции и переживания особо опасны, так как именно психическое перенапряжение и выбросы в кровь адреналина являются одним из главных факторов риска развития гипертонии.