Болезнь гепатит с что это такое и чем грозит

31 августа 201526120 тыс.

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

Общее недомогание
Тошнота или снижение аппетита
Боли в области желудка
Потемнение мочи
Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
Лихорадка
Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
Склонность к образованию синяков (по той же причине)
Кожный зуд
Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
Отеки на ногах
Беспричинная потеря веса
Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:

Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
Вы ВИЧ-инфицированы
Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:

Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
Какое лечение вы рекомендуете для меня?
У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
Когда мне следует придти на следующий прием?
Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Когда у Вас начались эти симптомы?
Они были постоянными, или появлялись время от времени?
Насколько тяжелыми были эти симптомы?
Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
У Вас когда-либо ранее была желтуха?
У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:

Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
Пациент длительное время находился на гемодиализе
Пациенту пересажен орган
Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
Пациент является ВИЧ-инфицированным
Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
Не вступайте в сомнительные половые связи
Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Источник

Основные признаки

Гепатит С – одно из самых опасных и серьезных заболеваний, поражающих печень, причиной которого является инфицирование организма вирусом гепатита С.

Основные признаки гепатита С:

депрессия;
потеря аппетита;
повышенная утомляемость, слабость;
тошнота и рвота;
темный окрас мочи;
ухудшение внешнего вида кожных покрово;
боли в правом подреберье;
боли в мышцах и суставах;
серый цвет кала;
желтушность кожных покровов и белков глаз (редко).

И у детей, и у взрослых острый период болезни зачастую напоминает симптомы респираторно-вирусной инфекции, а в дальнейшем могут присоединиться такие симптомы, как повышение температуры, аллергия, понос.

Очень часто заболевание протекает без каких-либо симптомов, поэтому приблизительно через 14 дней после инфицирования происходит полное поражение печени человека (цирроз), о котором можно судить по следующим признакам:

судороги в мышцах;
венозные кровотечения;
покраснение кожи ладоней, плеч, груди вследствие расширения сосудов;
повреждения мозга и нервной системы (помутнение сознания, забывчивость);
припухлости на ногах в области ступней и живота.

Описанные выше симптомы проявляются только при острой форме болезни. При хронической (большинство инфицированных страдает именно такой формой) годами может не быть никаких признаков заболевания.

Причины заболевания

Инфицирование вирусом гепатита С происходит через кровь, причем количество зараженной крови не имеет никакого значения – достаточно даже капли, видной только под микроскопом.

В группу риска заражения вирусом гепатита С входят:

Медицинские работники и сотрудники санэпидемстанций.
Наркоманы.
Люди, которым пересаживали органы или переливали кровь (в этом случае гепатит называется посттрансфузионным).
Дети, рожденные у инфицированных вирусом матерей, либо в антисанитарных условиях.
Люди с положительным ВИЧ-статусом.
Асоциальные слои населения.

Пути передачи

Чаще всего заражение гепатитом С происходит при:

инъекционном употреблении наркотических веществ одним и тем же шприцем;
при несоблюдении стерильности во время нанесения татуировок, пирсинга, различных косметологических процедур;
использовании чужих предметов гигиены;
беспорядочных половых связях;
родах в антисанитарных условиях.

Заразиться гепатитом С воздушно-капельным путем невозможно. Инфицирования не будет ни при разговоре с зараженным, ни при рукопожатии, ни при употреблении одних и тех же продуктов питания, ни даже во время его кашля или чихания. Насекомые также не являются переносчиками вируса гепатита С.

Диагностические процедуры

Диагностика гепатита С включает в себя 2 этапа:

Обнаружение вируса в крови.
Оценка общего состояния организма человека, в частности печени.

Наиболее информативными считаются данные исследования:

анамнез;
общий анализ крови и биохимия;
анализ кала на скрытую кровь;
анализ на обнаружение антител путем ИФА и РНК;
ультразвуковое исследование и компьютерная томография органов брюшной полости;
биопсия печени (если есть подозрение на цирроз);
коагулограмма (свертываемость крови).
УЗИ печени

Самым популярным способом диагностики данного заболевания считается определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. По положительным результатам обоих тестов можно со стопроцентной уверенностью говорить о наличии инфекции. Если присутствуют антитела класса IgM (анти-HCV IgM), то можно отличить активный гепатит от носительства (в этом случае АЛТ в норме и нет антител IgM).

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяет присутствие РНК гепатита С в крови пациента. Он является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Большим преимуществом данного исследования является его эффективность с первых дней инфицирования. Благодаря ему можно диагностировать гепатит С на начальной стадии.

Методы терапии

К сожалению, пока что невозможно полностью излечиться от гепатита С. Но даже являясь носителем этого вируса, при правильно подобранной терапии, можно полностью избежать последствий этого недуга.

Из-за широкого набора генотипов гепатита С и их подвидов, а также значительного влияния на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента, можно сделать вывод о необходимости индивидуального подхода к лечению, зависящего от генотипа вируса, степени повреждения печени, формы заболевания (выявленное впервые, острое, хроническое, рецидив).

Из методов терапии данного недуга выделяют:

противовирусную терапию;
терапию, направленную на поддержание здоровья печени;
диету;
поддержку иммунитета;
полноценный отдых;
дозированные физические нагрузки.

Медикаментозный курс

Чаще всего гепатит С лечат следующими препаратами:

Интерферонами (Интерферон-альфа).
Ингибиторами РНК (Рибавирин).
Ингибиторами протеаз.
Гепатопротекторами для печени.

Курс приема составляет обычно от 15 до 75 дней, при этом для повышения эффективности терапии данные лекарства следует комбинировать и принимать комплексно. При возникновении аллергических реакций и других противопоказаний, их применяют по отдельности. Правильную дозировку и продолжительность приема может назначить только врач, но в любом случае на лечение потребуется не менее 1 года.

Сделав общий и биохимический анализ крови, можно отследить эффективность терапии и сделать прогноз выздоровления: при правильном лечении будет наблюдаться снижение активности трансаминаз и уровня HCV-РНК.

В течение 2–3 дней после приема интерферона могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

Боль в мышцах и суставах.
Температура тела в пределах 38–39 градусов Цельсия, озноб.
Депрессия.
Выпадение волос.
Снижение веса.
Сухость кожи.
Кровотечения (геморрагический синдром).
Присоединение бактериальных инфекций.
Общее недомогание и другие симптомы, схожие с гриппом или ОРВИ.

Через месяц организм пациента адаптируется к данному препарату, что приводит к отсутствию клинических проявлений от его приема. Не стоит пугаться, если через 3–4 месяца после приема интерферона в крови будет наблюдаться незначительное понижение лейкоцитов и тромбоцитов. Если показатели крови становятся чересчур критическими, то прием препарата прекращают до восстановления нормальных показателей крови. Побочными эффектами от употребления Рибавирина на сегодняшний день считаются мигрень, повышение уровня мочевой кислоты в крови, легкая степень диспепсии и гемолитической анемии.

Хирургическое лечение

Врачи называют гепатит С «ласковым убийцей», потому что он может долгое время не давать о себе знать, маскируясь под другими заболеваниями. Поэтому, к сожалению, зачастую диагноз «гепатит С» ставят уже на последних стадиях, при проявлении цирроза печени. К сожалению, в таких случаях не избежать трансплантации печени.

Но стоит учесть, что сама пересадка печени ни в коем случае не избавит больного от вируса, а напротив – трансплантированный орган подвергается инфекции в 100% случаях с еще более усиленным развитием цирроза (в течение 3–5 лет). Во избежание этого перед пересадкой печени проходят стандартную противовирусную терапию.

Благодаря новейшим препаратам Софосбувиру, Даклатасвиру, Ледипасвиру и Велпатасвиру, совместимым с иммунодепрессантами, применяемыми после пересадки печени, стало реально уничтожить вирус уже после операции, если нет возможности ее отложить.

Лечение при беременности и лактации

Случается, что женщины узнают о том, что инфицированы гепатитом С, после первой сдачи обязательных анализов при беременности. Кровь на маркеры гепатита С сдают 2 раза в течение 9 месяцев вынашивания ребенка: во время постановки на учет и после 30-ти недель. Благодаря этому тестированию, можно понять, встречался ли прежде организм с данным заболеванием. В случае если антител к вирусу гепатита С не выявлено, т.е. результат отрицательный, то есть 2 варианта: либо женщина не больна, либо заражение вирусом гепатита С произошло менее, чем за 6 месяцев до проведения анализа (инкубационный период). Именно поэтому исследование на гепатит С проводят дважды за время беременности.

Нередко у беременных женщин встречается ложноположительный результат (в расшифровке анализа крови отражается наличие вируса гепатита С, которого на самом деле нет). Это происходит из-за гормональных сбоев, нарушения обмена веществ, болезни гриппом или простудой – во всех этих случаях анализ крови может показать положительное значение маркеров гепатита С. Во избежание ошибочной постановки диагноза в таких случаях назначается дополнительное исследование крови и УЗИ печени.

По научным исследованиям гепатит С оказывает минимальное влияние на беременность и ни в коем случае не является показанием к ее прерыванию. Всего лишь в 5 случаях из 100 происходит заражение плода от инфицированной матери. Риски возрастают при наличии у роженицы другого вида гепатита или ВИЧ-инфекции.

Даже если мать больна гепатитом С, передача вируса ребенку не может произойти через грудное молоко. Единственная вероятность заражения будет в случае, если на сосках матери есть кровоточащие ранки, и во рту младенца также имеются повреждения слизистой.

Во время беременности большинство лекарств для лечения гепатита С противопоказано. Если состояние здоровья инфицированной женщины во время вынашивания ребенка не обостряется, то от лечения можно пока воздержаться. Но в любом случае будущая мать должна находиться под постоянным контролем лечащего врача.

При ухудшении самочувствия беременной женщине назначаются безопасные для плода противовирусные препараты и иммуномодуляторы, а также средства для улучшения пищеварения и поддержания функций печени. Помимо лекарственной терапии важно соблюдать сбалансированное правильное питание и полноценный отдых.

Подбор лекарственных препаратов для лечения гепатита С во время беременности должен осуществляться под строгим наблюдением лечащего врача, самолечение здесь особенно недопустимо. Терапия народными средствами при вынашивании ребенка может оказаться опасным как для здоровья матери, так и для будущего ребенка.

Профилактические меры

Полностью избавиться от гепатита С в условиях современной медицины пока что нельзя, поэтому нужно максимально стараться предупредить заражение этой страшной болезнью:

использование средств контрацепции при половых контактах и отказ от беспорядочной половой связи;
исключение применения чужих средств гигиены (зубные щетки, маникюрные принадлежности);
избегать вредных привычек;
использование только стерильных инструментов во время косметологических процедур, пирсинга.

Часто требуется экстренная профилактика гепатита С – при случайном попадании крови или другой биологической жидкости зараженного человека на здорового. В этом случае необходимо хорошо промыть руки, глаза, прополоскать рот. На кожу можно нанести раствор спирта. Если под рукой есть антисептические средства, такие как Мирамистин, Хлоргексидин, можно использовать их.

Следует осознавать, что прививки против гепатита С еще не существует, поэтому нужно соблюдать особую осторожность и помнить о неминуемых тяжелых последствиях, которыми грозит эта болезнь.

Источник