Болезнь органов дыхания в пожилом возрасте
Особенности болезни у пожилых людей
Заболевания дыхательных органов нередко устанавливают именно у людей в преклонном возрасте, а согласно статистике диагноз «пневмония» будет у каждого третьего человека, чей возраст больше 65 лет. Заболевание сильно сказывается на работе всего организма, не только на лёгких, а также может стать причиной летального исхода. Нередко именно пневмония приводит к сокращению жизни человека.
В старости люди проводят много времени лёжа, а такое положение тела приводит к нарушению функции бронхов, к застою сосудов в крови, что приводит к просачиванию крови к дыхательным путям. При появлении отёков или пролежней в верхней части груди очень велик риск осложнения воспалением лёгких. Также причиной может служить интоксикация из-за приёма лекарств, а также попадания рвоты в лёгкие.
Пневмония у пожилых требует тщательного и длительного лечения, так как организму будет очень тяжело перенести такое серьёзное заболевание в таком возрасте. Лечение у пожилых людей происходит иначе, чем у молодых и взрослых. К тому же воспаление у стареющего человека является показателем не только наличия возбудителей в организме, но ещё и стабильного нарушения выделения антител, которые обязаны бороться с подобного рода инфекциями.
Причины развития воспаления лёгких
Проявление воспаления лёгких напрямую зависит от факторов, которыми оно было вызвано. И среди них:
- Хронические болезни, связанные с работой сердца и бронхов;
- Ослабленный иммунитет;
- Постоянное лежачее положение;
- Сахарный диабет;
- Заболевания в онкологической форме;
- Изменение формы грудной клетки ввиду сколиоза, кифоза и.т.д.;
- Вредные привычки по типу курения;
- Несоблюдение личной гигиены;
- Перенос инфекции из других органов;
- Попадание в лёгкие жидкости.
Виды пневмонии у пожилых людей
Чаще всего в пожилом возрасте развиваются следующие виды воспаления лёгких:
Очаговое
При очаговом воспалении поражению подвержена только часть лёгких, но заболевание уже с самого начала протекает в тяжёлой форме. Для пожилых людей такая форма заболевания понесёт очень серьёзные последствия. Среди симптомов отмечается: высокая температура, лихорадочное состояние, учащённый пульс.
Интерстициальное
Интерстициальное воспаление лёгких представляет собой воспаление соединительных тканей в лёгких с плавным переходом к альвеолам.
Признаками воспаления являются: недомогание, слабость, тяжёлая одышка, мокрый кашель, боли в области грудной клетки, температура до 38°C. Симптомы могут быть малозначимыми и почти незаметными в начале заболевания.
Двухстороннее
Воспаление лёгких с двух сторон делится на полное и частичное.
Полное характеризуется резким развитием болезни, поражая лёгкие целиком и не позволяя больному человеку нормально дышать. Если вовремя не оказать помощь, то наступит летальный исход.
Частичное поражение такое же, как и очаговое, но воспаление проявляется с двух сторон в одном месте. Риск развития заболевания очень высок при использовании ИВЛ в реанимации.
Чем раньше будет начато лечение, тем ниже будет риск осложнения.
Застойное
Данный вид диагностировать сложнее, чем остальные. Особенно у лежачих людей. Среди основных симптомов выделяют:
- Боли в грудной клетке;
- Напряжение затылочных мышц;
- Температура до 38°C;
- Головные боли и предынсультное состояние;
- Одышка в лежачем положении;
- Сухой кашель;
- Потливость;
- Рвота и отсутствие аппетита.
Симптомы проявления воспаления лёгких
Проявляться заболевание может в двух формах: в лёгочной и внелёгочной.
В первом случае первым признаком проявления болезни служит кашель с мокротными выделениями, а пожилые люди могут также заметить появление тяжёлой одышки даже в лежачем состоянии. Также они могут ощущать заметную тяжесть в области груди и характерные боли.
Любые симптомы в самом начале выражены очень слабо и поэтому их трудно определить как воспаление. А такие симптомы как притупление перкуторного звука или крепитация в целом отсутствуют. На фоне этого развитие резкой пневмонии у лежачего может прогрессировать дальше даже при эффективном лечении.
Ещё одна сложность в том, что воспаление протекает вместе с другими заболеваниями у пожилых людей: опухоли, сердечная недостаточность, болезни сосудов и другие. Они мешают даже опытному врачу определить диагноз.
Внелёгочные симптомы выражаются в лихорадке, которая может протекать даже без повышения температуры тела. Пожилой человек может чувствовать излишнюю сонливость и заторможенность, резкое снижение аппетита и несвойственную апатию.
Дополнительными признаками будут нарушенная активность и неконтролируемость мочеиспускания, тахикардия, застой кровообращения в ногах.
Диагностика заболевания
В пожилом возрасте пневмония может никак не проявляться в симптомах, поэтому её слишком сложно диагностировать. Но при появлении одного из них обязательно нужно записаться на приём к доктору, чтобы избежать негативных последствий для организма. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, так как именно это может вызвать часть осложнений.
Установить точный диагноз можно в комплексном обследовании у пульмонолога, невролога, кардиолога с применением рентгена в области лёгких. А также с проведением процедур по сбору анализов и ЭКГ, УЗИ по необходимости.
Пневмония в пожилом возрасте – это очень серьёзное заболевание и его лечение проводится только в амбулаторных условиях с длительной лечебной терапией. Антибиотики и иные препараты нужно принимать по определённой схеме и только те, которые назначил врач. Также очень важен уход за пациентом во время лечения, включая кормление по расписанию и частое употребление воды для разжижения мокроты в лёгких.
Потребуется полный покой и постельный режим со сменой положения во избежание застоя.
По итогу стоит снова отметить, что воспаление лёгких в пожилом возрасте требует особого и длительного лечения с соблюдением всех условий, которые назначит врач. Заниматься народной медициной и самолечением при обнаружении одного из симптомов не нужно, а так как в таком возрасте определить болезнь очень тяжело, то лучше пройти обследование в больнице для установления точного диагноза. В противном случае есть риск наступления летального исхода.
Для лежачих людей рекомендуется использовать специальный ортопедический матрац или кровать, чтобы избежать появления пролежней, искривлений и застоя в крови. Для укрепления организма нужно включать в питание свежие фрукты и овощи, употреблять меньше жирной и тяжёлой для пищеварения пищи.
Также важно проветривать помещение, и увлажнять воздух.
Источник
Наименования тем, элементов и подэлементов
Особенности обследования бронхолегочной системы в пожилом и старческом возрасте
Клиническая оценка результатов физикальных методов исследования
Клиническая оценка результатов лабораторных методов исследования
Клиническая оценка результатов инструментальных методов исследования
Клиническая оценка данных рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки
Бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких (далее — ХОБЛ) у лиц пожилого и старческого возраста
Бронхит острый. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, особенности терапии пациентов пожилого и старческого возраста
Бронхит хронический. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, особенности терапии пациентов пожилого и старческого возраста
ХОБЛ. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, особенности терапии пациентов пожилого и старческого возраста
Дифференциальная диагностика ХОБЛ
Лечение ХОБЛ у пациентов пожилого и старческого возраста
Эмфизема легких у лиц пожилого и старческого возраста
Осложнения, лечение эмфиземы легких у пациентов пожилого и старческого возраста
Пневмония у лиц пожилого и старческого возраста
Классификация (внебольничная, нозокомиальная). Пневмония у пожилых
Внебольничная пневмония. Этиология, патогенез
Крупозная пневмония. Диагностика лабораторная, функциональная, рентгенологическая. Формулировка диагноза
Затяжная пневмония. Диагностика лабораторная, функциональная, рентгенологическая. Формулировка диагноза
Гипостатическая пневмония. Диагностика лабораторная, функциональная, рентгенологическая. Формулировка диагноза
Особенности лечения внебольничных пневмоний в пожилом и старческом возрасте
Профилактика пневмоний в пожилом возрасте и старческом возрасте
Нозокомиальная пневмония. Определение понятия, этиология, патогенез, классификация. Диагностика (лабораторная, функциональная, рентгенологическая). Лечение и профилактика нозокомиальных пневмоний
Дифференциальная диагностика
Показания к диагностической бронхоскопии и бронхографии у пациентов пожилого и старческого возраста
Нагноительные заболевания легких у лиц пожилого и старческого возраста
Абсцесс легкого (этиология, патогенез, классификация, особенности лечения абсцесса)
Стафилоккоковая деструкция легких (особенности клиники и лечения)
Хронический абсцесс легкого
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхиальная астма у лиц пожилого и старческого возраста
Современная классификация
Этиология и патогенез основных форм
Дифференциальная диагностика симптоматического бронхообструктивного синдрома
Диагностика и лечение. Достижение контроля над течением заболевания у пациентов пожилого и старческого возраста
Профилактика пациентов пожилого и старческого возраста
Прогноз при различных формах. Оценка стойкости ремиссии
Болезни плевры у лиц пожилого и старческого возраста
Диагностика, инструментальная и рентгенологическая
Клиника плевритов различной этиологии
Дифференциальная диагностика экссудата
Лечение и профилактика плевритов
Дыхательная недостаточность. Особенности течения в пожилом возрасте
Хроническая дыхательная недостаточность. Определение. Этиология и патогенез. Клиника. Лабораторная и функциональная диагностика. Диагноз и дифференциальная диагностика. Лечение и прогноз
Определения понятия «легочное сердце». Этиология. Патогенез. Функциональные классы хронического легочного сердца. Классификация
При тромбоэмболии легочной артерии (далее — ТЭЛА)
При затянувшемся приступе бронхиальной астмы
Клиника различных вариантов хронического легочного сердца
Компенсированное легочное сердце
Декомпенсированное легочное сердце
Стадии сердечной недостаточности при легочном сердце
Лечение больных легочным сердцем в пожилом и старческом возрасте
Профилактика легочного сердца в пожилом и старческом возрасте
Источник
Медицинские исследования показывают, что у 20 % пожилых людей диагностируют гипостатическое воспаление. После 60 лет возрастает риск летального исхода от данной болезни у 15 % пациентов.
Пневмония — это воспаление, которое протекает в легких и возникает из-за инфекций. Это серьезное заболевание. Оно может поразить любого человека, независимо от возраста. Как правило, люди преклонных лет ограничивают себя в движении, вследствие чего из-за перенесенных заболеваний могут возникать застойные образования в легочной ткани. Такие явления могут активно развиваться, что вызывает появление гипостатической (застойной) пневмонии. У людей после 60 лет эта болезнь протекает тяжело и может вызывать ряд осложнений.
Причины возникновения застойной пневмонии у пожилых людей
Пожилые люди чаще подвержены факторам, ухудшающим здоровье, и страдают хроническими болезнями. И, как правило, такие пациенты сознательно относятся к своему самочувствию, стараются постоянно посещать врачей и пролечивать свои недуги.
Но застойные осложнения появляются неожиданно, поэтому заранее диагностировать их развитие невозможно. Кто предупрежден, тот вооружен. Следовательно, зная природу происхождения гипостатической пневмонии у пожилых людей, можно предотвратить ее появление.
С годами возрастные изменения неизбежны, они затрагивают все системы жизнеобеспечения. В дыхательной системе это выражается в ослаблении мышц диафрагмы, неравномерном дыхании, уменьшении эластичности ткани легких.
Однако не только преклонные года влияют на риск появления воспалительных процессов. Есть еще ряд взаимозависимых факторов. Если одномоментно наблюдается несколько негативных причин, то вылечить пневмонию будет нелегко, а течение самой болезни будет тяжелым. Рассмотрим эти факторы:
- Лежачее состояние. Острая форма пневмонии, а именно гипостатическая, возникает у пациентов, которые перенесли тяжелое заболевание (инфаркт, инсульт) или операцию, то есть, вынуждены длительное время находиться без движения. В такой ситуации микробы распространяются быстрее, и даже безобидное ОРЗ становится источником воспаления.
- Лечение других болезней большим количеством препаратов, что снижает способность организма противостоять инфекциям.
- Болезни сердца, сосудов, мочеполовой системы, сахарный диабет, злокачественные опухоли.
- Хронические формы заболеваний органов дыхательной системы.
Если у пожилого пациента наблюдается хотя бы два фактора, то есть высокий риск возникновения застойной пневмонии.
Как лечится застойная пневмония у пожилых людей?
Медикаментозное лечение пневмонии
Легкую форму воспаления можно быстро вылечить медикаментозной терапией. Гипостатическая пневмония характерна скоплением жидкости в легких и бронхах, поэтому лечится другими препаратами.
Лечение включает назначение одновременно препаратов бактериостатического действия (макролиды) и антибиотиков из класса аминопенициллинов или цефалоспоринов. Данные медикаменты прописываются сразу же при выявлении заболевания, независимо от итогов бактериального исследования, т. к. срок готовности анализа составляет не менее пяти дней. При выявлении точного класса микроорганизмов антибактериальную терапию меняют, если на первоначальном этапе она не подействовала.
Лечение застойной пневмонии у пожилых людей проходит строго в лечебном учреждении под наблюдением специалистов.
Совместно с терапией, направленной на устранение локализации воспаления, назначается лечение для правильного функционирования дыхательной системы. Для этого прописывают:
- препараты, уменьшающие скопление жидкости в легочных тканях (диуретики);
- иммуномодулирующие препараты и антиоксиданты;
- лекарства, облегчающие отхождение мокроты.
Для сердечно-сосудистой системы назначают гликозиды и лекарства, направленные на восстановление обмена веществ. Мокрота может скапливаться не только в легких, но и бронхах, и трахеях. Для ее определения проводят специальное исследование — бронхоскопию. По результатам обследования, если жидкость присутствует, прописываются диуретики и берутся пункции.
Наряду с медикаментозной терапии применяются физические процедуры: ингаляции, массажи, кислородные маски, дыхательные гимнастики (по методам Бутейко и Стрельниковой). Также пожилым пациентам показано тренировать глубокое дыхание, которое выполняется при помощи диафрагмы.
При снятии острых признаков воспаления и хорошем самочувствии пациентов отпускают домой, где им рекомендуют продолжить лечение выписанными препаратами и народными методами. К таковым относят обильное питье: ягодные чаи и отвары лекарственных трав (чабрец, шиповник).
Бывает, что застойный воспалительный процесс протекает очень тяжело: больной постоянно лежит, ему трудно дышать. В таких случаях для удаления большого количества мокроты врачи назначают прокол грудной клетки.
Читайте также:
Досуг для пожилых людей: клубы и центры
Почему мерзнут пожилые люди?
Работа нянечкой в детском саду: суть, права и обязанности!
Полезные материалы про медицину и здоровье здесь!
Источник
Старческие изменения дыхательной системы. ОсобенностиИзменения, связанные с возрастной перестройкой дыхательного аппарата, убедительно подтверждены многочисленными исследованиями. С 30-летнего возраста площадь поверхности альвеол сокращается — на 4% за каждое десятилетие. С уменьшением площади альвеолярной поверхности происходит ослабление силы поверхностного натяжения альвеол, что отрицательным образом сказывается на альвеолярном газообмене и объемно-скоростных характеристиках форсированного выдоха. Альвеолы приобретают уплощенную вытянутую форму, за счет чего уменьшается площадь газообмена. Было доказано, что эффективность газообмена снижается ~ на 0,5% ежегодно. Кроме того, расширяются альвеолярные ходы, истончаются стенки альвеол и уменьшается количество оплетающих их капилляров. Из-за уменьшения общей поверхности функционирующего альвеолярного эпителия и утолщения альвеолярно-капиллярной мембраны снижается диффузионная способность легких. Макроанатомические изменения включают в себя кифоз, кальциноз реберных хрящей и декальцинацию ребер, приводящих к уменьшению поперечного диаметра грудной клетки, потере плотности кости и нарастающей ригидности грудной стенки. Истончаются межпозвоночные диски и уменьшается высота тел позвонков. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, не имеющую, как полагают, существенного функционального значения. Комплайнс грудной стенки меняется так, что в 70-летнем возрасте на преодоление силы сопротивления грудного каркаса затрачивается 70% от общей эластической работы дыхания, тогда как в 20-летнем возрасте только 40%. Потеря мышечной массы, напрямую связанная с ослаблением силы и выносливости дыхательной мускулатуры, сопровождается более выраженной зависимостью от участия в акте дыхания мышц брюшной стенки (вспомогательной дыхательной мускулатуры).
Снижается эластическая тяга легочной ткани, в результате чего увеличивается объем закрытия и уменьшается легочный комплайнс, который с возрастом становится более частотозависимым. По мере увеличения ригидности грудной стенки происходят дальнейшие нарушения комплайнса, влекущие за собой прогрессирование феномена «воздушной ловушки», увеличение емкости закрытия и проблемы с газообменом. Также с возрастом ослабевает кашлевой рефлекс и сила кашлевого толчка, снижается мукоцилиарный клиренс (вслед за атрофией псевдомногослойного мерцательного эпителия бронхов), ослабевает реакция на чужеродный антиген и усиливается орофарингеальная колонизация грамотрицательными бактериями. Этих изменений вкупе с повышенным риском аспирации из-за сниженного тонуса нижнего пищеводного сфинктера вполне достаточно для поддержания высокого риска нозокомиальной и вентиляторно-ассоциированой пневмонии. Врач должен быть готов к тому, что у пожилого пациента с травмой будут «трудные» дыхательные пути. Так, неустранимая флексионная деформация шейного отдела позвоночника, вторичная по отношению к ревматоидному артриту или анкилозирующему спондилиту, или дегенеративные изменения височно-нижнечелюстных суставов, препятствующие полному открыванию рта, могут повышать сложность интубации. К тому же, наличие приобретенного легочного заболевания рестриктивного или обструктивного характера уменьшает легочные резервы. Имея сниженный исходный уровень РаО2 и повышенный РаСО2 такие больные предрасположены к быстрой декомпенсации. Низкая жизненная емкость легких, как и ухудшение вентиляционно-перфузионных отношений, будет вызывать дальнейшее снижение артериального парциального давления кислорода с меньшей чувствительностью этого показателя к вспомогательной кислородной поддержке. Как отмечалось выше, грудная стенка с возрастом становится малоподвижной и хрупкой. Такая повышенная ригидность в сочетании с остеопорозом повышает риск переломов ребер и обусловленных ими ушибов легких. У пожилых людей множественные переломы ребер, особенно при наличии флотирующего участка грудной клетки, связаны с высокой частотой осложнений (ателектаз, пневмония, дыхательная недостаточность) и летальных исходовю У пациентов с флотирующим переломом возраст является важным прогностическим критерием исхода и находится в прямой связи с показателем смертности. Заболеваемость и смертность у пожилых больных с торакальной травмой в два раза выше, чем у людей с аналогичными повреждениями, но моложе по возрасту. Риск пневмонии у каждого пожилого больного с переломом ребер возрастает ~ на 27%, а риск летального исхода — на 19%. Кроме того, у пожилых травматологических больных прослеживаются определенные отношения между возрастом и развитием респираторного дистресс-синдрома взрослых. Johnston с соавт. продемонстрировали, что независимо от тяжести травмы риск развития этого синдрома постоянно увеличивается вплоть до 60-69 лет. — Также рекомендуем «Старческие изменения центральной нервной системы. Особенности» Оглавление темы «Травмы у пожилых»:
|
Источник