Болезни и проблемы людей пожилого возраста
Из этой статьи вы узнаете:
С какими проблемами сталкиваются пожилые люди
Какие социальные проблемы для пожилого человека особенно встают остро
Как бороться с психологическими проблемами пожилого человека
Каким болезням подвергнуты люди в пожилом возрасте
Где искать решение проблем пожилых людей
Основные проблемы пожилых людей связаны с ухудшающимся состоянием здоровья, возникающими финансовыми трудностями и социальной адаптацией. Когда человек стареет, его жизнь кардинально меняется: образ жизни, самочувствие, социальное положение, состояние здоровья. Человеку тяжело принять подобные возрастные изменения. Можем ли мы помочь пожилым людям? Для этого нам нужно хорошо изучить особенности проблем пожилых людей и понять, что на самом деле происходит с человеком, который стареет. В этой статье мы подробно рассмотрим современные проблемы пожилых людей и возможные варианты их решения.
Социальные проблемы пожилых людей
Здоровье
Проблема здоровья пожилых людей является одной из самых важных, ведь она особенно их беспокоит. Качество жизни пожилых людей резко снижается из-за высокого уровня заболеваемости. В пожилом возрасте уровень заболеваемости увеличивается в 2 раза по сравнению с молодым возрастом, а в старческом возрасте — в шесть раз.
В основном людей беспокоят хронические заболевания, которые не так сильно проявлялись в молодости. Они также часто жалуются на ухудшение зрения, понижение слуха, проблемы с суставами. По статистике в России один пожилой человек имеет два-четыре заболевания. При этом лечение обходится пожилому человеку приблизительно в полтора раза дороже, чем лечение молодёжи.
Материальное положение
Материальное положение — не менее распространенная проблема людей пожилого возраста. Финансовое положение сильно беспокоит пожилых людей. Они встревожены уровнем инфляции, ростом цен на необходимые продукты, высокими ценами на лекарственные препараты.
К сожалению, все эти факторы действительно сказываются на жизни пожилых людей. Рацион питания многих из них оставляет желать лучшего и совершенно не соответствует нуждам пожилого человека. Зачастую пенсионеры не могут позволить себе покупку обуви или одежды, не говоря уже о расходах на развлекательную и культурную программу. Это приводит к стрессу и, конечно же, сказывается на состоянии здоровья.
Одиночество
Проблема одиночества пожилых людей крайне актуальна. Одиночество — это социально-психологическое состояние, которое возникает вследствие того, что у человека сужается или совсем отсутствует круг общения. Из-за чего возникает одиночество в пожилом возрасте? У пожилых людей теряются деловые связи. Они могут прекратить общаться с друзьями и приятелями по причине длительной болезни. Их близкие умирают. Смерть одного из супругов является одной из самых основных причин одиночества.
Кроме того, социальные проблемы пожилых людей в России усугубляются тем, что разница в численности между мужчинами и женщинами пожилого возраста просто огромная. Женщин больше, чем мужчин в два раза. Это объясняется тем, что продолжительность жизни сильной половины человечества намного ниже.
Мужчины и женщины воспринимают смерть супруга по-разному. Пожилой мужчина быстрее адаптируется к смерти жены, так как он менее приспособлен жить в одиночестве. Кроме того, мужчине проще найти себе новую женщину. Женщина же, потерявшая супруга, ведет себя иначе. Чаще всего её не интересует замужество, ведь она может сама о себе позаботиться, так как обладает необходимыми навыками. Женщины часто заводят себе новых друзей.
Интересно, что пожилые люди стремятся найти себе партнёра, чтобы разделить с ним финансовые проблемы, обрести хорошего собеседника и человека, о котором можно заботиться и на которого всегда можно положиться.
В то же время некоторые пожилые люди вовсе не стремятся найти себе партнера, так как воспринимают одинокую жизнь, как ценность, позволяющую быть свободным и независимым. Они умышленно сужают круг своего общения и остаются довольны таким положением.
Какие проблемы возникают у пожилых людей со здоровьем
С возрастом кожа пожилых людей становится очень тонкой. Это особенно проявляется на ступнях, кистях, в местах костных выступов, крупных суставов. У пожилого человека уменьшается потоотделение и салоотделение, что делает кожу менее эластичной. Кожа становится морщинистой и сухой. Количество подкожно-жировой клетчатки уменьшается. Кожа легко смещается, становится дряблой. Её легко травмировать, она часто трескается и плохо заживает.
Волосы в течение жизни изменяются из-за воздействия гормональных, иммунных, генетических факторов. Фолликулы и луковицы волос претерпевают изменения, волосы теряют цвет, становятся более редкими и ломкими. С возрастом уменьшается общее количество костной ткани. Суставные хрящи истончаются, появляется боль, изменяется осанка.
Уменьшается количество мышечной ткани, что ослабляет активность и трудоспособность пожилых людей. Так как пожилые люди быстро устают, они не могут заниматься привычными для них делами, не могут доделать работу до конца.
Нарушается походка. Походка становится более медленной. Пожилой человек ходит неустойчиво, шаг укорачивается, походка становится шаркающей. Период опоры на две ноги увеличивается. Пожилые люди поворачиваются медленно и неуклюже.
Легочная ткань теряет свою эластичность. Подвижность диафрагмы и грудной клетки снижается. Легкие уже не могут расправляться при вдохе полностью. У пожилых людей появляется одышка. Бронхиальная проходимость снижается, нарушается «очистительная» функция бронхов. Легкие плохо вентилируются, что способствует развитию застойной пневмонии.
Психологические проблемы пожилых людей
Перечислим основные психологические проблемы пожилого человека:
Потеря социальной полноты жизни. Пожилые люди ограничивают свои связи с обществом. Порой это приводит к полной самоизоляции.
Психологическая защита, которая полностью сковывает разум и чувства пожилых людей. Психологическая защита позволяет человеку обрести душевное равновесие на какое-то время. Но в случае с пожилыми людьми психологическая защита приводит к противоположному эффекту. Они не могут воспринимать новую информацию, принимать новые обстоятельства, которые так или иначе отличаются от уже сложившихся стереотипов.
Своеобразное ощущение времени. Пожилые люди всегда живут в настоящем. Но в этом настоящем оказываются и прошлое в виде воспоминаний, и будущее в виде страхов и переживаний. Пожилые люди становятся более запасливыми и осторожными. Жизнь становится всё более и более плавной. Они начинают планировать и морально готовиться даже к элементарным действиям, например, к походу в аптеку, визиту к врачу, звонку друзьям и так далее.
- Некоторые черты характера, которые в более молодом возрасте не так явно проявлялись, становятся очевидными. Пожилые люди превращаются в более сварливых, раздражительных, вспыльчивых.
Социально-психологические проблемы пожилых людей вызывают у них ту или иную реакцию, которая формируется в жизненную позицию. Рассмотрим пять основных видов «взглядов на мир» или жизненных позиций людей в пожилом возрасте.
Конструктивная позиция
Пожилые люди с таким взглядом на мир всегда были спокойными и счастливыми. Они и в старости позитивно относятся ко всему, ведут активный образ жизни, стремятся помогать окружающим. Они не делают трагедии из своего возраста и заболеваний, ищут общения с другими людьми, занимаются своими увлечениями, развлекаются. Такие люди радостно и спокойно живут даже в пожилом возрасте.
Зависимая позиция
Такая позиция присуща тем, кто в молодом возрасте был слабовольным, пассивным и уступчивым. В пожилом возрасте такие люди еще более усердно ищут помощи, просят внимания, и, не получая этого, обижаются и чувствуют себя несчастными.
Защитная позиция
Такая позиция свойственна людям, «покрытым бронёй». Они не нуждаются в общении, получении помощи от кого-либо, ведут себя замкнуто, отгораживаются от людей. Они ненавидят старость, ведь именно из-за неё им приходится быть зависимыми, отказаться от активной жизни и работы.
Позиция враждебности миру
Такая позиция свойственна людям, которые обвиняют своё окружение в том, что те испортили им всю жизнь и виноваты во всех неудачах. Такие люди агрессивно себя ведут, никому не доверяют, испытывают отвращение по отношению к своему пожилому возрасту. Они часто цепляются за возможность работать, как за спасательный круг.
Позиция враждебности к себе и своей жизни
Такие люди очень пассивны, безынициативны, имеют склонность к депрессиям. Они чувствуют себя ненужными, одинокими, считают свою жизнь неудавшейся, к смерти относятся, как к способу избавиться от несчастного существования.
Перечисленные типы позиций отражают поведение и жизнедеятельность большинства пожилых людей. Данная типология позволяет объективно оценивать действия человека пожилого возраста, выбирать методы и формы общения с ним. Помните, что некоторые позиции могут успешно сочетаться, то есть, пожилой человек может придерживаться сразу одной-двух позиций.
Пожилому человек нужно:
общаться, независимо от того, работает он или нет;
не поддаваться бездеятельности, апатии;
не настраивать себя на негатив;
ухаживать за собой, за близкими людьми, помогать другим. Это дает ощущение собственной важности, полезности.
Где искать решение проблем пожилых людей
Проблемы пожилых людей и инвалидов решить не так-то просто. Каждый из нас рано или поздно встречается с проблемой лицом к лицу: престарелым родителям нужно обеспечить должный уход. Это прекрасно, что родители доживают до преклонного возраста, ведь не всем это удаётся. Но в наше время не каждый может ухаживать за пожилым человеком самостоятельно.
Во-первых, не у всех есть такая возможность. Во-вторых, уход за пожилым часто сопровождается необходимостью медицинского обслуживания. Конечно, можно просто уволиться с работы и посвятить себя уходу за пожилым человеком. Или воспользоваться услугами государственного дома престарелых. Но мало кто готов пойти на это.
Идеальным решением проблемы может стать частный дом престарелых. Пожилому человеку будет уютно и комфортно в таком месте. Здесь он точно получит вовремя помощь, если будет в ней нуждаться, обретёт новый круг общения, заботу и поддержку. Персонал организации поможет решить проблемы адаптации пожилых людей в новом для них месте.
Уход за престарелыми людьми предполагает наличие определенных умений, знаний, навыков. Немногие из нас могли бы делать это, так как нужных знаний и навыков у нас просто нет. В частном доме для престарелых работают настоящие профессионалы, которые получили соответствующее образование и обладают необходимым опытом и знаниями.
Конечно, очень многое зависит от человеческого фактора, но техническое оборудование такого рода заведения имеет решающее значение. Ведь самый лучший специалист не сможет ничем помочь престарелому человеку, если у него нет нужных инструментов, медикаментов или оборудования.
Частные дома престарелых всегда оснащены современным оборудованием, ведь владельцы заведения заинтересованы в том, чтобы оказывать качественные услуги. Пользоваться услугами частного дома престарелых могут даже те, кто искренне любит своих пожилых родителей.
Очень часто престарелые люди начинают чувствовать себя намного лучше, находясь в частном пансионате. И дело не только в уходе и лечении, а в возможности общаться с теми, кто тебя понимает. Приятное общение полезно каждому, ведь положительные эмоции придают сил и заставляют забыть про все невзгоды и болезни.
Источник
Сердечно сосудистые заболевания пожилых людей
У пожилых людей постепенно появляются проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, развивается атеросклероз стенок сосудов во всем организме, прогрессируют заболевания сосудов нижних конечностей. В сердце постепенно гипертрофируются полостные стенки, что приводит к непрерывному, последовательному увеличению полостей. В результате их структура видоизменяется до такой степени, что нормальное функционирование становится невозможным.
Сердечно-сосудистые заболевания
Работа сердечной мышцы ухудшается, ее сократительная функция, в особенности диастолическая (расслабляющая), постепенно угасает. В первую очередь это касается пациентов с диагнозом артериальная гипертензия, сопровождающаяся дисфункцией миокарда левого желудочка. Она наблюдается почти всегда (у 50–90 % больных) и может быть обусловлена сроком давности болезни и уровнем повышения давления.
Одно из частых заболеваний пожилых людей – хроническая сердечная недостаточность. Она развивается на фоне повышенного давления, гипертрофии либо диастолической дисфункции левого желудочка. На первых этапах сердце приспосабливается к работе в другом режиме, и можно наблюдать лишь такие клинические проявления, как одышка, причем только во время ощутимых физических нагрузок. Однако постепенно становится достаточно даже небольшого напряжения для появления подобной симптоматики, а позже одышка возникает и в состоянии покоя, даже если человек просто лежит.
Сердечные заболевания у пожилых людей, проявляющиеся в виде хронической сердечной недостаточности, развиваются на почве угасания насосной функции сердечной мышцы. В результате системы и ткани организма не получают полноценного кровоснабжения. Это приводит к усиленному сердцебиению, одышке, задержке излишков жидкости, физической слабости и снижению активности, быстрому переутомлению.
Почему появляется одышка у пациентов с сердечной недостаточностью? В легких ослабевает циркуляция крови (в так называемом малом круге кровообращения). Это может привести к необходимости лечения заболеваний легких и органов дыхания у пожилых людей. Больной страдает не только одышкой, но и сухим кашлем (во время нагрузок или в лежачем положении), который провоцируется застоем крови в легких. При сильном кашле не исключены удушающие приступы (признак сердечной астмы). Это может говорить об острой сердечной недостаточности у пациента.
Хроническая сердечная недостаточность у стариков часто сопровождается отечностью нижних конечностей. Процесс начинается с лодыжек, причем вечером отеки сильные, но за ночь спадают. Со временем отеки распространяются на голени, бедра, прочие части тела. У отдельных пациентов могут выпадать волосы, искривляться ногтевые пластины. Иногда у пожилых людей наблюдаются кожные заболевания в виде трофических явлений на теле, представляющих собой пигментные пятна или изъявления.
Часто у немолодых пациентов присутствует сразу нескольких диагнозов, при которых необходимо одновременное использование различных медицинских препаратов. Поэтому очень важно учитывать совместимость лекарств, а не только их воздействие на организм.
Дозировка сначала должна быть минимальной и лишь со временем увеличиваться до максимально необходимого количества.
Заболевания глаз у пожилых людей
Биологического старения организма невозможно избежать ни одному человеку. Проблемы со зрением, в том числе заболевание сетчатки глаз у пожилых людей – явление нередкое, с этим сталкивается примерно треть стариков, чей возраст перевалил за отметку 65 лет.
Пожилой мужчина на приему у окулиста
Широко распространен стереотип, что у стариков может быть лишь две проблемы с глазами – дальнозоркость и близорукость. Да, пресбиопия (или дальнозоркость, т.е. неспособность из-за слабой эластичности хрусталика нормально рассмотреть предметы, расположенные вблизи) может случиться и в сорокалетнем возрасте. То же самое касается и миопии, когда человек не в состоянии разглядеть удаленные объекты. Чаще этому подвержены пациенты, у которых и в молодые годы наблюдались проблемы с рефракцией. Однако одна из самых распространенных проблем с глазами у стариков – катаракта, то есть помутнение хрусталика. Причина – нарушение в организме нормального обмена веществ. Результат – сильное падение зрения.
Катаракта – заболевание пожилых людей, возраст которых обычно больше шестидесяти лет. Болезнь развивается постепенно, процесс делится на несколько стадий:
- Начальная катаракта. На данном этапе мутнеет лишь кора хрусталика или область под капсулой. Симптомы болезни в этот период довольно слабые, потому что центральная часть хрусталика остается непораженной.
- Незрелая катаракта. Помутнение расходится шире по хрусталику и представляет собой пятно белого или серого цвета. Становятся толще и крупнее волокна хрусталика, одновременно сужается его передняя камера. Мутная область частично затрагивает центральную часть, поэтому пациент начинает хуже видеть.
- Зрелая катаракта. Стадия, на которой хрусталик становится меньше по размеру из-за излишней потери влаги. Патология охватывает его внутренние слои, мутное пятно на глазу темнеет, приобретает грязно-серую окраску и уже захватывает оптическую зону. Поэтому человек перестает нормально видеть предметы.
- Перезрелая катаракта. Из хрусталика продолжает уходить влага, он усыхает, а мутная масса увеличивается в размерах. На данном этапе могут формироваться холестериновые или известковые скопления на капсуле.
Данное заболевание пожилых людей может иметь различную степень тяжести – в соответствии с этим следует выбирать методы борьбы с ним. Для одних пациентов достаточно мер, приостанавливающих болезнь, а в других случаях не обойтись без хирургического вмешательства.
Был ли материал полезен? Лайк поможет нам создавать больше новых и интересных статей, а подписка на канал позволит вам не пропустить их.
Читайте также:
Причины, виды и стадии старческой деменции!
Какие причины агрессии при деменции?
Стадии болезни Альцгеймера!
Полезные материалы про медицину и здоровье здесь!
Источник
Парадоксы медицины: шанс жить долго и счастливо имеют больные, а не здоровые люди
«Внезапность» эта кажущаяся. Просто организм, год за годом самостоятельно справлявшийся с проблемами, устал и «сломался». Хотите верьте, хотите нет, но люди со слабым здоровьем нередко имеют больше, чем «здоровяки», шансов на долгую и счастливую жизнь. Они регулярно посещают врачей, «латают» собственное тело и вряд ли пропустят серьезный недуг.
О том, как обеспечить себе и своим родным достойную старость, а также о заблуждениях, связанных с возрастом, мы беседуем с главным гериатром Минздрава России, директором Российского геронтологического научно-клинического центра, доктором медицинских наук, профессором Ольгой ТКАЧЕВОЙ.
Стремимся стареть успешно
— Ольга Николаевна, как изменилось поколение пожилых людей за последние годы?
— Исследования показывают, что угасание когнитивных функций (а это интеллект, получение, обработка и воспроизведение информации, речь, память, двигательные навыки) у современных людей замедлилось. Если посмотреть на середину ХХ века и на нынешнее время, можно сказать, что современные люди 60 лет биологически примерно соответствуют 50-летним, жившим в середине ХХ века. Мы наблюдаем замедление процессов старения. Люди в возрасте 55, 60, 65 лет могут быть очень активными. Их трудно назвать пожилыми в привычном нам смысле.
Есть термин «здоровое старение» — когда человек физически, психологически здоров и социально адаптирован. Теперь появился новый термин: «успешное старение», а это не только физическое, эмоциональное, психологическое здоровье, но и чувство цели, внешний вид, успех. Это представление постулирует, что старение — не конец жизни, а очередной период развития. Это совершенно новое представление о старении. В то же время старение сопряжено с болезнями, потерей физической и когнитивной активности.
Еще несколько десятилетий назад не было такого огромного количества пожилых людей в стационарах и поликлиниках. И не просто пожилых, а пациентов старческого возраста — 80–85-летних и старше, которых надо лечить вообще по-другому. Перенести технологии, которые мы используем при лечении молодых людей, в чистом виде на пожилой возраст нельзя. Некоторые вещи, которые хороши для молодых людей, абсолютно противопоказаны для пожилых. И наоборот.
В настоящее время в России реализуется масштабный проект «Старшее поколение». Одна из задач программы — обеспечить каждому россиянину достойную жизнь в пожилом возрасте. И здоровье, безусловно, играет важнейшую роль. Профилактике заболеваний пожилых россиян медики стали уделять большое внимание. Планируется, что к 2025 году в рамках проекта «Старшее поколение» профосмотры и диспансеризацию пройдут 70% людей старше трудоспособного возраста (в 2019-м — не менее 23%, в 2020-м — 28%, в 2021-м — 34%, в 2022-м — 55%, в 2023-м — 65%).
— Столь мощный охват жителей страны связан с увеличением продолжительности жизни россиян?
— Да. Продолжительность жизни растет вообще не только в России, но и в других странах — это глобальный тренд. Есть риск, что старение будет сопровождаться увеличением количества людей, которым требуются посторонняя помощь, уход. Об этом говорят и специалисты, и системы здравоохранения, и системы социальной помощи, и экономисты. Мы видим, что увеличение продолжительности жизни идет за счет увеличения активного периода, а время, когда человеку требуется посторонняя помощь, не увеличивается (6–7 лет в среднем). А вот период активной жизни как раз увеличивается — за счет профилактических технологий. И эти профилактические технологии должны начинаться не с пожилого возраста, а как можно раньше. Не надо думать, что замедлять старение надо только в пожилом возрасте. Но даже если человек до 60 лет не думал о здоровье, профилактикой заняться нужно обязательно — лучше поздно, чем никогда. В любом случае надо пользоваться тем, что можно пройти диспансеризацию бесплатно, причем диспансеризацию, нацеленную на определенный возраст.
Вяжем узелки на память
— В чем особенности диспансеризации в пожилом возрасте?
— С 55 лет у людей появляются риски развития заболеваний, связанных непосредственно со старением. Эти заболевания могут привести к существенной потере качества жизни. Человек становится менее активным, снижаются физические и когнитивные функции. Задача — не только профилактика хронических заболеваний, но и замедление процесса старения. Поэтому в программу диспансеризации людей пожилого возраста включены аспекты, связанные со старением. Например, оценивается риск падений и переломов, выраженность когнитивного дефицита и другие. Наша задача — максимально продлить период, когда человек может себя обслуживать сам, когда он максимально активен.
— Какие проблемы, связанные со здоровьем пожилых людей, самые серьезные?
— Как правило, пожилой пациент — сложный пациент. Проблем у него по определению много.
Первая проблема: у людей в возрасте 65+ наблюдается так называемая полиморбидность (множественность заболеваний у одного пациента — 2, 4, 6 и даже больше). Это особенная ситуация. При лечении нельзя ориентироваться только на одну болезнь. Надо понимать, как лечение одной повлияет на лечение другой.
Вторая проблема — прогрессирующая потеря памяти. Многие заблуждаются, считая, что процесс старения обязательно сопровождается нарушением памяти. Действительно, с возрастом несколько замедляется скорость мыслительных процессов, затрудняется запоминание информации. Но совсем не обязательно, что с возрастом мы столкнемся с серьезным нарушением памяти. И это надо понимать не только врачам, но и самим пациентам, и членам их семей. Они говорят: «Наша бабушка все забывает. Но мы понимаем, это просто возраст»… На самом деле это не возраст — это заболевания, очень тяжелые, которые могут быть именно в пожилом возрасте: сосудистые (связанные с гипертонией, инсультами), нередко болезнь Альцгеймера. Сейчас мы наблюдаем эпидемию деменции во всем мире, особенно в странах с большой продолжительностью жизни. Это проблема ХХI века.
— Сколько людей имеет проблемы с памятью?
— Статистика говорит, что когнитивный дефицит — даже небольшие изменения, небольшие нарушения памяти — наблюдается у 25% людей старше 65 лет, у 50% — старше 85 лет. Распространенность этой проблемы колоссальная. Конечно, плохая память значительно влияет на качество жизни, на возможность жить самостоятельно.
Грусть-тоска его съедает
Третья проблема — депрессия, — продолжает Ольга Ткачева. — Здесь тоже есть заблуждение: дескать, у пожилого человека не может быть хорошего настроения, потому что у него все болит, он одинок, да и просто он «старенький». Между тем депрессия — это тяжелая проблема, на которую обязательно нужно обращать внимание. Депрессия присутствует у 30% пожилых людей. Она может быть незаметной, может маскироваться, например под деменцию. Родственники думают, что старик потерял рассудок, а у него тяжелейшая депрессия.
Четвертая проблема — высокий риск падений и переломов. С возрастом происходит старение костной ткани. Костная ткань становится более хрупкой. Падения могут быть связаны с огромным количеством факторов — например, с болью в суставах, изменением формы стопы, головокружением, нарушением ритма сердца, с изменением артериального давления. Причин может быть много. Падение для пожилого человека очень опасно, потому что оно, как правило, приводит к тяжелым травмам. Каждые 8 секунд в мире пожилой человек ломает шейку бедра. А что такое перелом шейки бедра? Он требует неотложной помощи, неотложного хирургического вмешательства, что сопряжено не просто с потерей здоровья, но и с потерей самостоятельности, быстрым прогрессированием старения.
— В чем состоит опасность перелома именно шейки бедра?
Может быть любая травма: и черепно-мозговая травма, и перелом ребер, и так далее. Травма может быть любой степени тяжести. Но шейка бедра — это уязвимая зона для пожилых людей, потому что с возрастом бедренная кость становится очень хрупкой. После перелома шейки бедра человек не может не только ходить — встать не может. Если ему не сделать экстренно операцию (в течение 24–48 часов), с каждым днем нарастает риск смерти: он лежит, у него появляется риск развития гипостатической пневмонии, пролежней, инфекции, дыхательной недостаточности. Пожилому человеку лежать нельзя. С переломом шейки бедра человек в одно мгновение становится обездвиженным — это катастрофа. А самое главное то, что мы можем избежать этой катастрофы, потому что есть эффективная система мер по профилактике падений и переломов.
Пятая проблема — сенсорные дефициты, то есть дефициты органов чувств: нарушение слуха, зрения. Мы сейчас говорили о высоком риске падения. А ведь один из факторов риска падения плохое зрение. Огромное значение имеет коррекция зрения. Лечение катаракты сейчас вообще не является чем-то сложным, операции делают повсеместно. То же самое касается устранения нарушений слуха. Установка слухового аппарата — это же несложно. Просто нужно обратиться в поликлинику, рассказать, на что жалуется пожилой человек. Безусловно, на проблемы пожилого человека должны обращать внимание и члены его семьи.
Шестая проблема — синдром недоедания (мальнутриции). Не нужно думать, что недоедание всегда связано с материальными проблемами. Дело в том, что пожилые люди просто не хотят себе готовить, не могут выйти из дома и купить себе продукты, да и просто забывают поесть. У них нарушена, например, вкусовая рецепция, нет чувства голода. Или, например, у них не протезированы зубы, они с трудом жуют. Или у них нарушено глотание. Все это приводит к тому, что человек недоедает. У него начинается атрофия мышц. Развивается белковая недостаточность, что ведет к колоссальной слабости, истощению, потере веса, замедлению ходьбы — все это классические проявления синдрома старости.
Седьмая проблема пожилого человека — может быть, вы подумаете, что она не медицинская, но на самом деле она является одной из главных медицинских проблем — социальная изоляция. Человек одинок, у него нет социальных связей — в результате развивается депрессия, страдает память, потому что он не общается, нет эмоциональной активности.
Есть еще много проблем: например, недержание мочи, о чем вообще очень редко говорят, потому что вроде бы стыдно, неудобно. Однако же эта проблема имеет много причин, и она тоже устранима. Есть проблема хронической боли. Боли могут быть и в суставах, и в спине — где угодно. Конечно, человеку трудно ходить, у него нет желания общаться…
Каждая из этих проблем имеет множество причин. Эти проблемы можно и нужно решать, тем более что современные технологии позволяют это сделать.
Старение — это не угасание
— Ольга Николаевна, порекомендуйте, что нужно делать близким при общении со своими «проблемными» родными?
— Нельзя относиться ко всем вышеперечисленным проблемам как к неизбежным, которые обязательно будут у человека в старости. Не надо заниматься эйджизмом — дискриминацией по возрасту.
Получается, что молодых людей мы любим и лечим, а пожилых вроде бы не надо. Причем это не проблема российской медицины — это проблема пожилых людей, которые сами «списывают» себя раньше времени: «Да, я уже старый, разве можно мне помочь?» Наверное, задача общества и близких — внушить им обратное.
— Пожилых людей достаточно трудно уговорить пойти к врачу — даже в поликлинику, не говоря уже о больнице…
— Госпитализировать в больницу можно в любом возрасте. Но, с другой стороны, для людей старше 80 лет госпитализация может быть существенным стрессом. Для них, как и для маленьких детей, много рисков, например внутрибольничная инфекция. Поэтому, если речь идет о плановом лечении и профилактике, всегда надо отдавать предпочтение амбулаторным методам. Нужно понимать, что госпитализировать старых людей нужно только в случае крайней необходимости, если они нуждаются в экстренной помощи. Ни в коем случае не должно быть отказа в госпитализации пациентам старческого возраста с инфарктом, инсультом, переломом шейки бедра.
Как убедить пожилого человека обратиться к врачу? Только просвещением. Ключевой момент: возраст — не повод отказываться от лечения и диагностики. Но если человек не хочет лечиться, силой вы его не заставите. В нашем геронтологическом центре много материалов для людей преклонного возраста. Два года назад мы выпустили книгу «Нотная азбука здоровья для пожилого человека», где очень простым языком изложено, как сохранить здоровье людям преклонного возраста.
Кстати, неправильно думать, что все пожилые люди больны. Многие считают свое здоровье хорошим. Не нужно думать, что пожилой возраст — возраст несчастий и разочарований. Психологи проводили исследование и выяснили, что в пожилом возрасте человек нередко становится даже более счастливым. И нужно бороться с эйджизмом — он только в наших головах. Давайте показывать примеры: пожилые люди продолжают работать, влюбляются, учатся. И тогда не возникает вопрос, зачем идти в поликлинику. Идти в поликлинику нужно именно для того, чтобы сохранять хороший внешний вид, хорошее здоровье, продолжать жить активно как можно дольше.
Во саду ли, в огороде
— Гериатрия — самая молодая область медицины. Очевидно, что в медицинских учреждениях не хватает специалистов соответствующего профиля. Что делать пожилому человеку, если в его поликлинике нет гериатра, к кому лучше всего записываться на прием?
— В проект «Старшее поколение» включено много задач. Одна из задач, которые мы обсудили, — профилактические осмотры, диспансеризация. Второй момент — развитие гериатрической помощи, гериатрических технологий во многих областях медицины.
В регионах открываются кабинеты гериатров, гериатрические отделения в больницах и даже гериатрические центры. Естественно, мы делаем упор на первичное звено — участковых терапевтов, врачей общей практики, которые должны иметь навык работы с пожилыми пациентами и знать особенности течения заболеваний в пожилом возрасте, особенности процессов старения. Сейчас пожилой человек может обратиться в поликлинике непосредственно к специалисту-гериатру либо, если такого специалиста нет, к участковому или семейному врачу, который имеет навыки оказания помощи пожилым людям.
Сегодня органы исполнительной власти в регионах хорошо понимают важность гериатрии и поддерживают ее развитие. Региональные министерства здравоохранения в координации с министерствами социальной защиты активно работают в этом направлении.
В федеральном проекте есть очень интересный раздел — скрининг для выявления проблем со здоровьем граждан старше 65 лет, проживающих на сельских территориях и в отдаленных районах. Для этого закуплен специальный автотранспорт, который будет доставлять людей в медицинские учреждения для проведения дополнительного обследования и составления плана профилактики и лечения.
Каждому нужна свобода действий
— Еще одна важная тема, новая для нашей страны, — развитие системы долговременного ухода. Сейчас она работает в нескольких пилотных регионах. Насколько успешно проходит эксперимент?
— Когда человек теряет возможность обслуживать себя, включается система долговременного ухода. Она объединяет медицинскую и социальную помощь, может функционировать как дома, так и в доме престарелых. Мы подготовили образовательные программы, учим специалистов работать в этой системе. В современной системе долговременного ухода два основных принципа. Первый принцип: не заявительный, как раньше, а выявительный характер определения потребности в уходе. Люди, которым требуется посторонняя помощь, должны ее получить в необходимом объеме. Мы должны сначала выявить таких людей, что тоже непросто, часто они за помощью не обращаются. И не потому, что не хотят, могут просто не знать, не иметь возможности обратиться. Второй принцип — так называемая типизация, когда мы четко определяем объем помощи, который нужен человеку. Мы пользуемся специальными шкалами, опросниками. Это непростая задача. Один человек нуждается в приходе специалиста раз в неделю, другому помощь нужна каждый день.
Эта потребность должна быть объективна оценена. Ведь если мы дадим помощи больше, чем нужно, это плохо, потому что человеку нужно сохранять активность в пределах возможного; и наоборот, недостаточный объем ухода может привести к обострению заболеваний, осложнениям и прогрессированию потери функций. Если он может сам одеться, выйти на улицу, он должен это делать. Если его слишком опекать, он потеряет самостоятельность.
— За сколько лет системой долговременного ухода будет охвачена вся страна?
— Проект «Старшее поколение» предполагает, что к 2024 году в эту систему должны войти все регионы. Одна из основных проблем, которая стоит на пути повсеместной реализации системы долговременного ухода, — механизмы финансирования.
В федеральном проек