Болезни матери влияние их на плод
Недиагностированная своевременно и неэффективно леченная патология сердечно-сосудистой системы занимает одно из ведущих мест среди экстрагенитальных заболеваний (заболеваний органов, не связанных с репродуктивной системой женщины). Эта патология приводит к нарушению развития плода.
В настоящее время среди беременных значительно вырос процент женщин, страдающих пороками сердца . С одной стороны, это обусловлено расширением показаний к сохранению беременности при тех видах пороков, при которых ранее беременность считалась противопоказанной, с другой стороны, сыграли роль успехи кардиальной хирургии, в результате чего увеличивается число женщин, перенесших операцию на сердце.
Но, несмотря на успехи кардиологии, плоды у беременных женщин с пороками сердца страдают на всем протяжении беременности, и значительно. Довольно частым осложнением такой беременности является недонашивание, рождение детей функционально незрелых, с явлениями внутриутробной гипотрофии. Причем недонашивание напрямую связано с тяжестью порока сердца у матери. Кроме того, степень повреждения плода также зависит от формы порока сердца.
Для женщин с этой патологией характерны различные нарушения в плаценте, а также различные формы невынашивания беременности. Что же касается плода, то изменения варьируют от банальной гипотрофии или асфикции до врожденных аномалий, среди которых несколько отдельно стоят врожденные пороки сердца. Почему «несколько отдельно»? Да потому, что очень часто (в несколько раз чаще, чем у женщин без порока сердца) врожденные пороки сердца появляются у детей, родившихся от матерей с аналогичной патологией.
Что же касается патогенеза фактора, повреждающего плод, то это разновидность гипоксии.
Огромное значение для акушеров и педиатров имеет изучение такой грозной патологии, как поздние токсикозы бере менных . Причем им принадлежит ведущее значение в структуре как детской, так в материнской смертности.
Нарушения развития плода при этой патологии обусловлены многочисленными повреждающими факторами: нарушение функции нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной, эндокринной и других систем организма беременной женщины. При токсикозах позднего срока значительно нарушается обмен веществ. Кроме того, существует теория, согласно которой поздний токсикоз возникает на фоне иммунологического конфликта между плодом и организмом матери.
Однако, несмотря на различия в причинах, вызывающих данную патологию, факторы воздействия на плод будут все те же — гипоксия и недостаточность плаценты. Следовательно, и виды повреждений будут такими же, как и при вышеописанной патологии сердечно-сосудистой системы.
Неблагоприятно сказываются на развитии плода анемии. Согласно статистическим данным, около 30 % беременных (а по некоторым данным, и больше) страдают анемией (малокровием). При этом, чем ниже содержание гемоглобина в крови у беременной, тем тяжелее приходится плоду. Это связано с тем, что сниженное количество гемоглобина у матери приводит к понижению усвоения кислорода и, соответственно, снижению его поступления к плоду. Причем, чем длительнее течение анемии, тем существеннее повреждения плаценты и плода. Что же касается нарушений, вызываемых анемией, то они аналогичны таковым при вышеупомянутой патологии. Однако следует отметить, что у детей, родившихся у матерей с анемией, часто также диагностируется анемия причем не только при рождении, но и на протяжении первого года жизни.
Очень часто нарушения развития плода наблюдаются у женщин с эндокринной патологией . И наибольшее значение в возникновении патологии у плода имеет сахарный диабет. Суть этого заболевания состоит в том, что организм матери, а точнее ее поджелудочная железа, вырабатывает крайне недостаточное количество инсулина. Это приводит к повышению содержания глюкозы в крови — гипергликемии. Повышенное содержание глюкозы и недорасщепление ее приводит ко множественным метаболическим нарушениям в организме женщины, из-за которых страдают многие функции ее организма.
Для плода сахарный диабет матери, не леченный современными методами, является серьезнейшим повреждающим фактором.
Сахарный диабет матери может приводить к морфо-функциональным нарушениям у плода. Давно замечено, что у таких женщин рождаются очень крупные дети. Это обусловлено повышенным отложением жира вследствие глубоких нарушений обмена веществ. При этом весьма типичным является внешний вид ребенка, описываемый в литературе как «кушингоидное лицо». (Синдром Иценко-Кушинга наблюдается при избыточном количестве гормонов коры надпочечников. Люди с этим синдромом имеют характерный вид: лунообразное, одутловатое лицо, повышенное отложение жира, особенно в области талии и шеи и т. п.) Увеличение сердца, печени и коркового вещества надпочечников является закономерным.
Поэтому очень важно своевременно выявить сахарный диабет и даже его начальные или скрытые формы, с тем, чтобы не допустить развития аномалий у плода.
Заболевания щитовидной железы также могут нарушать нормальное развитие плода. Причем нарушения могут возникнуть как при поражении самой железы (тиреотоксикоз), так и в результате применения некоторых лекарств, употребляемых для лечения тиреотоксикозов.
Нужно учитывать, что щитовидная железа во время беременности начинает функционировать более активно и достигает пика активности в сроке родов. Затем в течение 2-3 недель ее активность снижается, возвращаясь к норме. Этот процесс обусловлен тем, что гормоны, вырабатываемые щитовидной железой матери, проникая через плаценту, стимулируют рост и развитие плода.
В общем-то спорадически возникший нетоксический диффузный зоб, как правило, не ведет к существенным нарушениям развития плода. Более неблагоприятные последствия для эмбриона наблюдаются при эндемическом зобе, характерном для горных и предгорных районов (их жители чаще используют для питья талую воду, не содержащую йода), и диффузном токсическом зобе (тиреотоксикоз), особенно у тех беременных, которые не получали соответствующей терапии. Наиболее частое осложнение у таких женщин — невынашивание беременности (почти 50 %). Кроме этого могут наблюдаться угрозы выкидыша, преждевременные роды.
Нарушения развития плода выражаются изменениями со стороны центральной нервной системы и желез внутренней секреции (повышенная нервная возбудимость, эпилепсия, микро- и гидроцефалия, врожденный зоб и др.). Крайне редко при диффузном токсическом зобе у матери рождаются дети с клиническими проявлениями тиреотоксикоза.
Помимо перечисленных нарушений, у плода могут возникать и другие виды фетопатий: изменения со стороны сердечно-сосудистой, костно-мышечной, половой и других систем организма. Как показывает клиническая практика, нарушения развития плода и новорожденного преимущественно наблюдаются при недостаточном лечении тиреотоксикоза до и во время беременности. Поэтому женщины, страдающие токсическим зобом, нуждаются в систематическом наблюдении и лечении у эндокринолога еще до наступления беременности.
Заболевания надпочечников. Такие заболевания, как синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона и др., встречающиеся при беременности, могут отрицательно сказываться на развитии плода.
Синдром Иценко-Кушинга обусловлен избыточной продукцией гормонов коры надпочечников. Иногда при этом заболевании беременность может протекать неблагоприятно: преждевременные роды, мертворождение и др. Но если ребенок все же родился, то чаще всего его развитие проходит нормально.
Болезнь Аддисона связана с хронической недостаточностью функции коры надпочечников, это чаще всего обусловлено поражением их туберкулезом. Для лечения применяются препараты коры надпочечников (кортизон , преднизолон ), которые достаточно эффективны, и беременность, благодаря им, можно сохранить без опасности повреждения плода.
При андреногенитальном синдроме нарушается синтез одного из гормонов коры надпочечников — кортизола , что сочетается с повышенной продукцией андрогенов (мужских гормонов). Женщины, страдающие этой патологией, имеют оволосение лобка по мужскому типу, у них наблюдается так называемый гирсутный синдром (рост волос на лице, как у мужчин), увеличенный клитор. Как правило, применение гормональных препаратов — глюкокортикоидов — устраняет дефицит кортизола в организме и приводит к снижению продукции андрогенов. Если терапия проводилась своевременно и правильно, отклонений в развитии плода не наблюдается. Учитывая все вышесказанное, необходимо заметить:
- беременная, пришедшая к акушеру-гинекологу впервые, должна быть тщательно и всесторонне обследована;
- если у женщины обнаружены какие-либо соматические заболевания, она должна быть своевременно пролечена;
- необходимо проконсультироваться в медико-генетическом центре со специалистом-генетиком по поводу своего здоровья и здоровья мужа, чтобы по возможности исключить наследственные заболевания;
- продолжать регулярные обследования во время беременности и при малейших отклонениях в сторону ухудшения решать вопрос о госпитализации женщины в соответствующий стационар.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Источник
Контрольная
работа
По возрастной
и педагогической психологии
Студентки
2 курса 21 группы
Педагогического
факультета
Специальности
«Дошкольное образование. Логопедия»
Заочного
обучения
УО «Витебский
государственный университет имени
П.М. Машерова»
Палагнюк
Инны Александровны
2011г.
Тема: «Влияние
заболеваний матери на эмбрион»
Введение
………………………………………………………
стр.2
Основная часть
1. Вирусные заболевания
матери ……………………………
стр.2-7
2. Бактериальные
заболевания матери ………………………
стр.7-10
3. Курение матери
во время беременности …………………
стр.10-11
4. Употребление
алкоголя во время беременности
……….. стр.11-12
5. Наркомания родителей
…………………………………… стр.12-13
Заключение
……………………………………………………
стр.13
Список литературы
……………………………………………
стр.14
Введение.
Эмбриональный
период является самым важным и самым
уязвимым в жизни плода. В это время у зародыша
происходит формирование всех его основных
органов и систем — органогенез (т. е. зарождение
органов). Сейчас зародыш чрезвычайно
чувствителен к воздействию неблагоприятных
факторов, которые могут привести к крупным
порокам развития. Впервые 8 недель жизни
плод еще не имеет самостоятельных функций,
поэтому его благополучие целиком зависит
от организма матери. Для плода материнский
организм является внешней средой. Ребенок
целиком зависит от ее качества.
Исследования,
проведенные учеными разных специальностей,
подтверждают, что неблагоприятное
влияние на ребенка могут оказывать различные
вирусные, бактериальные заболевания
матери, а также вредные привычки — курение,
алкоголизм, наркомания.
Проблемой
влияния условий эмбрионального
периода на развитие ребенка занимались
и занимаются следующие ученые: А.
Бертин, О.А. Соколова, А.С. Батуев, Р.Ж. Мухамедрахимов,
Н.Г. Чумакова, Б.З. Драпкин, А.Б. Пальчик,
Л.Т. Журба, Н.Н. Авдеева и многие другие.
- Вирусные
заболевания матери.
В разделах
2 и 3 приведены некоторые сведения о влиянии
вирусных и бактериальных заболеваний
матери на плод, которые показывают, что
одни из них оказывают прямое воздействие
на организм плода, а другие приводят к
гипоксии материнского организма, которая
также отрицательно сказывается на состоянии
здоровья ребенка.
Краснуха.
Иногда
одного контакта матери с больным
краснухой бывает достаточно, для
того чтобы плод заболел. Болезнь,
которая у детей протекает,
как правило, легко, нередко
даже без повышения температуры,
производит катастрофические разрушения
в организме ребенка, если он
внутриутробно поражен вирусом
краснухи в первом триместре
беременности. Вирус попадает к
эмбриону через кровь матери.
В этом случае очень высока
вероятность рождения мертвого
ребенка или ребенка с пороками
развития: поражениями мозга, сердца,
слухового анализатора, кожи, костной
системы, печени, селезенки, почек.
Среди поздних осложнений можно
назвать глухоту, глаукому, микроцефалию,
гидроцефалию, энцефалопатию (последствие
органического поражения головного
мозга), сильное отставание в психомоторном
развитии, позднее закрытие швов
и родничков, сахарный диабет,
болезни щитовидной железы. Среди
живых детей, которые рождаются
у матерей, перенесших краснуху
на 1-2-м месяце беременности, 50-80%
имеют пороки развития, а на 2-3-м
месяце — 15-30%. Поэтому, если
женщина переболела краснухой
в течение первых 90 дней беременности,
это рассматривается как абсолютное
показание к искусственному аборту.
Корь.
У
взрослых корь сейчас встречается
довольно редко, поскольку практически
все население иммунизируется. Но,
тем не менее, следует знать, что иммунитет
к кори, выработанный в процессе болезни,
иммунитет, полученный в результате прививки,
различаются по продолжительности. Первый
остается на всю жизнь, второй может ослабевать.
Корь, перенесенная женщиной на ранних
стадиях беременности, приводит к таким
же тяжелым последствиям для плода, как
и краснуха. Если женщина заболела корью
в первом триместре беременности, это
является абсолютным показанием для искусственного
аборта.
Цитомегалия.
Возбудитель
относится к группе вирусов
герпеса. Его называют также
вирусом слюнных желез, так
как он локализуется в их
клетках. Другими словами, он
присутствует в организме, но
ничем себя не проявляет. Однако
женщина, носитель вируса цитомегалии,
может через свою кровь заразить
эмбрион или плод, и тогда начинается
патологический процесс, который
часто приводит к тяжелым поражениям
ребенка. Малыш появляется на
свет до срока, желтушный, с
пороками глаз, костной системы,
слуха. В дальнейшем развиваются
глухота, слепота, цирроз печени, поражения
кишечника, почек и т. д.
В настоящее
время разработаны специальные диагностики,
позволяющие по количеству антител, имеющихся
в организме против вируса цитомегалии,
установить, является человек носителем
этого возбудителя или нет. Лучше такое
обследование пройти заранее, чтобы в
случае носительства и врач, и сама женщина
были насторожены в отношении цитомегалии.
Коварство цитомегалии заключается в
том, что болезнь часто протекает бессимптомно
или признаки ее напоминают обычную простуду.
Герпес.
Как проявляет
себя вирус герпеса, известно всем.
Это высыпания на теле, а чаще
на губах — так называемая простуда.
Большинство людей являются носителями
вируса герпеса. Он дает о себе знать
в тот момент, когда иммунная защита
организма по той или иной причине
снижается. Но если герпес не причиняет
большого вреда ребенку и взрослому,
то у плода он вызывает очень серьезные
повреждения. Особенно опасен в этом
отношении вирус II типа, который
локализуется на слизистых оболочках
половых органов женщины. В этом
случае заражение плода происходит
через инфицирование амниотической
жидкости. Но чаще всего вирус попадает
к плоду через плаценту, а к
эмбриону — через кровь матери.
Поскольку вирус герпеса предпочитает
развиваться в нервной ткани,
ребенок рождается, как правило,
с поражением центральной нервной
системы. Он может внутриутробно
перенести менингоэнцефалит, последствиями
которого у новорожденного является микроцефалия,
водянка мозга, слепота, замедленное развитие.
Нередко встречается укорочение конечностей.
Грипп.
Может
ли грипп, перенесенный женщиной
во время беременности, повлиять
на ребенка? Если женщина заболела
в первом триместре беременности, опасность
поражения ребенка существует. Но если
болезнь протекала сравнительно легко,
то нарушений здоровья ребенка обычно
не наблюдают. Только при очень тяжелом
течении гриппа у матери ребенок может
родиться с последствиями внутриутробно
перенесенного инфекционного заболевания.
Из поздних осложнений можно назвать энцефалопатию,
из-за которой малыш будет отставать в
психомоторном развитии.
Совсем
другой прогноз дают медики, если женщина
заболела гриппом на поздней стадии
беременности. В таком случае ребенок
может родиться раньше срока со сниженной
реактивностью организма — он
больше подвержен инфекционным заболеваниям.
Например, у ребенка чаще возникает
сепсис. Поэтому даже к легкой форме
гриппа на поздней стадии беременности
нужно отнестись очень серьезно
и, не прибегая к самолечению, сразу
обратиться к врачу. Неправильно
принимаемые лекарственные препараты
могут повредить ребенку.
Вирусный
гепатит.
Может
ли рожать женщина, перенесшая
эту болезнь? Может, но до
наступления беременности она
должна выяснить, в каком состоянии
у нее печень и каким возбудителем
был вызван гепатит. Если женщина
перенесла гепатит типа А, то
может не волноваться — к
этому вирусу вырабатывается
стойкий иммунитет, и вновь
она уже не заболеет.
До недавнего
времени считалось, что причиной
тяжелого течения болезни является
вирус типа В, тогда болезнь часто приобретает
хронический характер и приводит к серьезному
осложнению — циррозу печени.
Однако
оказалось, что и вирус В в
чистом виде не вызывает тяжелого гепатита.
Был обнаружен третий тип вируса
— дельта. В ассоциации с вирусом B он
и обусловливает неблагоприятное течение
болезни. Та же ассоциация вирусов при
носительстве матери опасна и для плода.
Если он заражен вирусами типа B и дельта,
роды могут произойти раньше срока. Ребенок
родится с гипотрофией и внутриутробным
гепатитом. У новорожденного наблюдаются
кровоточивость, увеличение печени, нарушение
ее функции. 20% таких детей погибают в первые
месяцы после рождения, 40% — доживают до
2 лет, 40% малышей удается вылечить, и они
растут здоровыми.
Синдром
приобретенного иммунодефицита.
Передается
ли вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
от матери к плоду — проблема,
нуждающаяся в дополнительном изучении.
Однако имеющиеся сведения позволяют
предполагать, что вероятность такой
передачи ВИЧ достаточно высока и
составляет от 30 до 50%. Бывают случаи, когда
женщина хочет иметь ребенка
от мужчины, у которого обнаружены антитела
к ВИЧ. И хотя проявления СПИДа
у него отсутствуют, то есть мужчина
пока не болен, а является носителем
вируса, опасность заражения, женщины
очень велика.
В настоящее
время все женщины обследуются
в первые месяцы беременности на присутствие
в крови антител к ВИЧ. В
случае положительного ответа при тестировании
женщине показан искусственный
аборт из-за высокой вероятности
заражения плода. Конечно, она сама
решает, оставить ей беременность или
нет [8].
Таким
образом, большое влияние на состояние
здоровья беременной и, следовательно,
на состояние плода и новорожденного
оказывает соблюдение гигиены беременной,
направленной на профилактику заболеваний
матери и внутриутробную охрану плода.
2. Бактериальные
заболевания матери.
Туберкулез.
Среди
болезней, вызываемых бактериями, сейчас
особое внимание привлекает туберкулез.
Инфекция, с которой в свое время
справилось отечественное здравоохранение,
стала снова распространяться, в
первую очередь, поражая людей, живущих
в местностях с неблагоприятными экологическими,
социально-бытовыми и санитарно-эпидемиологическими
условиями.
Если
в окружении женщины есть больной
туберкулезом, ей необходима консультация
врача. Если же она сама больна, то сначала
должна вылечиться, так как иначе
ей, беременной, придется принимать
антибиотики, влияние которых на
плод неоднозначно.
Туберкулезный
процесс может возникнуть или
обостриться во время вынашивания
ребенка. В нашей стране разработана
и действует система лечения
беременных женщин, больных туберкулезом.
При соответствующем наблюдении и лечении
дети у таких женщин обычно рождаются
здоровыми.
Листериоз.
Возбудитель
этой болезни — бактерия. Заражение
может произойти через плохо
обработанное мясо и молоко, а
также при контакте с больными
животными.
К плоду
листерии попадают через плаценту.
Но при этом возможно и вторичное
заражение плода: выделяя возбудителя
с мочой, он инфицирует околоплодные
воды, которые попадают, в его
дыхательные пути. Возникает тяжелая
внутриутробная пневмония. Заражение
околоплодных вод происходит и в том
случае, если бактерии попадают в полость
матки из влагалища матери.
У женщин,
больных листериозом, дети часто
рождаются с генерализованной формой
инфекции — сепсисом. У них увеличены
печень и селезенка, уже в первые сутки
жизни развивается желтуха, на коже в 40%
случаев появляется сыпь. Заражение ребенка
возможно и во время родов. В дальнейшем
у него могут развиваться водянка мозга
и энцефалопатия.
Сифилис.
Плод
может заразиться лишь от больной
матери. Болезнь у женщин может
протекать не только в острой,
но и в скрытой форме. Бледная
спирохета поражает плод чаще
всего на 6-7-м месяце беременности.
Плацента сначала не изменяется,
признаки ее поражения появляются
уже после заболевания плода.
Следствием заражения может быть
выкидыш или рождение мертвого
ребенка. Если же он появился
на свет живым, в случае раннего
врожденного сифилиса признаки
болезни могут быть обнаружены
уже к концу 1-й недели или
2-го месяца жизни. Однако болезнь
может заявить о себе в любом
возрасте до 16-17 лет. При раннем
врожденном сифилисе поражаются
кожа (сифилитическая сыпь), слизистые
оболочки, кости, поджелудочная железа,
печень, головной мозг, а в дальнейшем
развивается водянка мозга, сифилитический
насморк. При позднем врожденном
сифилисе преимущественно поражается
центральная нервная система.
Источник