Боли в кишечнике при болезни крона
Хроническое гранулематозное воспаление любого отдела желудочно-кишечного тракта (от ротовой полости до анального отверстия, но чаще всего поражается тонкая кишка в виде сегментарного энтерита у 75-80% больных), причем процесс начинается в конечном отделе тонкой кишки – подвздошной кишке. Рост заболевания наблюдается во всем мире, болезнь Крона поражет преимущественно трудоспособное население, трудно диагносцируется, нехотя поддается лечению, может приводить к тяжелым осложнениям, инвалидности, потере трудоспособности.
Болезнь Крона. Причины
Причины болезни Крона неизвестны, в основе лежит иммунологическая реакция в слизистой оболочке кишки, в результате чего развивается гранулематозный воспалительный процесс.
Рассматривалась роль инфекционных факторов — по современным представлениям это многофакторное заболевание с генетической предрасположенностью, нарушением иммунорегуляции с аутоиммунным компонентом, позволяющим реализовываться неизвестным повреждающим агентам (бактериальные агенты, бактериальные эндотоксины, аутоантигены).
Болезнь Крона. Признаки
Клинические проявления или признаки болезни Крона зависят от локализации процесса, но общими для нее являются такие:
- поносы (диарея),
- боль в животе,
- лихорадка,
- длительная анемия «неясного генеза»,
- потеря массы тела,
- внекишечные поражения.
Болезнь Крона. Кишечные проявления
Диарея — наиболее типичный симптом болезни Крона, встречающийся в 70-80 % случаев болезни Крона тонкой кишки, подвздошного отдела тонкой кишки и толстой кишки.
Боли – следующий по частоте симптом болезни Крона. «Болит живот и понос», «болит живот и часто хожу в туалет» — наиболее частые жалобы пациентов. Бывает различная локализация и различные виды боли:
- Сильные схваткообразные боли после приема пищи (желудочно-кишечный синдром с усилением перистальтики кишечника), жалобы «резкая боль после приема пищи».
- Тупые, постоянные боли в животе в связи с распространением воспалительного процесса на всю толщину слизистой оболочки кишки с образованием спаек с окружающими органами. Так и жалуются: «постоянные тупые боли живота»
- При поражении тощей кишки локализация болей чаще бывает в левом верхнем квадранте живота. Жалобы на «боли в животе слева вверху».
- При локализации в подвздошном отделе тонкой кишки — в правой подвздошной области. Говорят, «боли в подреберье после приема пищи». В связи с этим, нередко пациенты попадают в стационар и оперируются по поводу аппендицита, но на операции устанавливается точный диагноз.
Лихорадка в сочетании с болями в животе по месту поражения («лихорадка и боли в животе») свидетельствуют об образовании инфильтратов брюшной полости, что подтверждают и лабораторные анализы, фиксирующие острое воспаление.
У 5% больных выявляются поражения других органов желудочно-кишечного тракта – слизистой ротовой полости, пищевода, желудка с образованием эрозивно-язвенных процессов.
Внекишечные проявления болезни Крона:
- поражение суставов,
- ревматоидный артрит,
- анкилозирующий спондилоартрит,
- поражения кожи (узловая эритема, экзема, фурункулез),
- поражение глаз (коньюнктивит, кератит и др.).
Тяжесть болезни Крона принято оценивать по индексу активности. Возможность развития осложнений определяется результатами морфологичесого исследования, глубиной поражения кишечной стенки, активностью процесса. При болезни Крона тонкой кишки могут образовываться абсцессы, межкишечные свищи, спайки, осложняющиеся кишечной непроходимостью.
Болезнь Крона — диагностика
Диагностический алгоритм болезни Крона:
- эндоскопическое исследование (колоноскопия) с осмотром подвздошного отдела тонкой кишки, обязательна биопсия слизистой этого участка кишки,
- эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта — гастроскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки — даже при отсутствии жалоб со стороны этих органов,
- рентгенологическое исследование всего желудочно-кишечного тракта является обязательным для выявления локализации поражения, очагов воспаления, спаек-стриктур, дефектов наполнения. Рентгенологическое исследование тонкой кишки – основной инструментальный метод, позволяющий с определенной долей вероятности подтвердить диагноз «болезнь Крона»,
- общеклиническое обследование: клинический анализ крови, диагностика анемии ( в первую очередь, В12-дефицитной), биохимия крови расширенная с показателями острого воспаления, обследование белкового, углеводного, кальциевого обменов, что необходимо при нарушении переваривания и всасывания в тонкой кишке,
- бактериологические и серологические исследования для исключения острых кишечных инфекций,
- бактериологическое и копрологическое исследование кала,
- кальпротектин в кале.
Болезнь Крона — лечение и прогноз
В амбулаторных условиях проводится лечение легких форм болезни Крона, тяжелые случаи лечатся в стационаре и наблюдаются проктологами.
В комплекс лечения включаются: лечебное питание (как при хроническом энтерите, индивидуальное, длительное). Базисная терапия проводится препаратами гр. Месалазина, Пентаза в зависимости от локализации, активности процесса длительно. По показаниям применяется гормональная терапия до стойкой ремиссии. Проводится симптоматическая терапия (хронический энтерит).
При сегментарном поражении тонкой кишки прогноз благоприятен при продолжительном медикаментозном лечении, и менее благоприятен при осложнениях болезни Крона.
О лечебном питании при болезнях тонкой кишки, в том числе, при болезни Крона, читайте здесь.
Источник
Важно!!! Боли в животе, понос, снижение веса. Возможно, у Вас воспаление кишечника — болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (НЯК).
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК) — это аутоиммунные заболевания. Иммунная система атакует свой собственный организм. Болезнь Крона проедает стенку кишки насквозь — поражает все слои. Часто образуются спайки, свищевые ходы между петлями кишок и между кишкой и другими органами (мочевой пузырь, матка). Неспецифический язвенный колит (НЯК) повреждает только слизистую кишки.
Болезнь Крона
Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до анального отверстия. Жалобы у больных весьма многоообразны — зависит от того, в каком месте желудочно-кишечного тракта находится очаг воспаления. Часто долго не могут поставить диагноз.
Обострение начинается с жутких болей в области живота (правый бок, в районе аппендикса), кушать не могу ничего, панкреатит просыпается, сильные боли в области желудка. Поднимается температура. Теша
Главные жалобы при болезни Крона
- боли в животе — часто через 30 минут после приема грубой пищи боли справа внизу живота (нередко принимают за аппендицит);
- понос без примеси крови (очень редко бывает понос с кровью — это не типично для болезни Крона);
- снижение веса;
- задержка роста у детей.
Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит (НЯК) всегда начинается с прямой кишки (самый нижний отдел кишечника) и постепенно может распространятся на всю толстую кишку. Поэтому жалобы не так разнообразны как при болезни Крона.
Главные жалобы при неспецифическом язвенном колите (НЯК)
- боли в животе во время дефекации (тенезмы);
- кровавый понос;
- снижение веса и задержка роста не характерны.
Важно!!! Главное обследование при подозрении на болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (НЯК) — эндоскопия желудочно-кишечного тракта — колоноскопия, гастроскопия. Оба заболевания увеличивают риск развития рака кишечника. Для ранней диагностики рака кишечника необходимо регулярно проводить колоноскопию с биопсией.
При болезни Крона и язвенном колите страдают суставы, кожа, глаза
Артриты — поражение суставов — боль, припухлость и ограничение подвижности в суставах. Боль обычно переходит с одного сустава на другой и может длиться в течение нескольких дней или даже недель.
Узловатая эритема — это болезненные красные узелки, которые появляются на руках или ногах.
Гангренозная пиодермия — пузыри на ногах или руках. Пузырек может напоминать фурункул, который затем самостоятельно вскрывается с образованием болезненной язвы.
Конъюнктивит, увеит — красные глаза, светобоязнь, глазная боль, снижение зрения.
Важно!!! Ученые спорят: Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК) — это две разные болезни или разные варианты одной болезни? Однозначного ответа пока нет.
Лечение болезни Крона и язвенного колита
Важно!!! При легком течении болезни Крона и язвенного колита спонтанный (без лечения) выход в ремиссию около 20%. Звучит обнадеживающе.
1 ступень лечения
При легком течении воспаления в кишечнике бывает достаточно противовоспалительных средств на основе 5-аминосалициловой кислоты/месалазина (Салофальк, Клаверсал, Азаколитин, Пентаса, Дипентум) или саласульфапиридина (Азульфидин, Коло-Плеон, Плеон RA, Сульфасалазин). У месалазина меньше побочных эффектов. Однако, лекарства из саласульфапиридина гораздо дешевле. Например, Сульфасалазин стоит около 270 рублей, Салофальк — около 2000 рублей.
Важно!!! Из представленных выше лекарств для лечения воспаления в верхних отделах тонкой кишки подходит только Пентаса. Остальные препараты там не работают.
Важно!!! Препараты 5-аминосалициловой кислоты и саласульфапиридина абсолютно не эффективны при тяжелых формах болезни Крона и язвенного колита.
2 ступень лечения
При средне-тяжелом течении болезни лечение начинают с гормонов — преднизолон, гидрокортизон, метилпреднизолон. Для болезни Крона и язвенного колита прием таблеток более эффективен, чем внутривенное или внутримышечное введение гормонов. Начальная доза преднизолона 60 мг в сутки. Последующее снижение суточной дозы дозы на 5-10 мг в неделю.
Важно!!! У гормонального препарата будесонид (Буденофальк, Энтокорт) гораздо меньше побочных эффектов, чем у преднизолона и метилпреднизолона. НО!!! будесонид работает только в илеоцекальном углу (место перехода тонкой кишки в толстую). Если имеется воспаление в других отделах кишечника, будесонид не подходит. Доза препарата 9 г в сутки.
3 ступень лечения
Если через 5-7 дней нет эффекта от гормонов, добавляют иммуносупрессор (лекарство подавляющее иммунные реакции). Например, азатиоприн (Азатиоприн, Азамедак, Азатиодура, Имурек) или 6-меркаптопурин (Пури-Нетол). Начальная доза азатиоприна 50 мг в сутки. Последующее увеличение дозы до 100 мг в сутки. При непереносимости азатиоприна подключают метотрексат, циклоспорин.
Важно!!! Азатиоприн начинает действовать через 3-4 месяца. Иммуносупрессорная терапия азатиоприном должна продолжаться минимум год, а то и больше.
Важно!!! При повторном обострении заболевания ошибочно начинать лечение с монотерапии гормонами. Надо использовать гормон + иммуносупрессор. Например, преднизолон + азатиоприн.
4 ступень лечения
Если болезнь не поддается лечению гормонами и иммуносупрессорами, или не удается уйти от гормонов, подключают инфликсимаб (Ремикейд). Инфликсимаб — это антитела к фактору некроза опухоли альфа (ФНО-альфа). Антитела блокируя ФНО-альфа, подавляют иммунные реакции в которых участвует ФНО-альфа.
Поддерживающее лечение вне обострения
Не доказано, что какие-либо лекарства поддерживают ремиссию при болезни Крона. Но весь мир это делает. Полагая, что вреда не будет, а польза возможна. Жестких схем поддерживающей терапии нет. Возможно применение месалазина, азатиоприна, инфликсимаба.
Важно!!! Гормоны никогда не используются в качестве поддерживающей терапии — много побочных эффектов.
Важно!!! Поддерживающая терапия не предохраняет больного от обострения.
Новые способы лечения болезни Крона и язвенного колита
Ученые склоняются к тому, что инфликсимаб достоин стать препаратом первого выбора в лечении болезни Крона и язвенного колита. Однако, для Россия это маловероятно. В первую очередь, в связи с высокой ценой лекарства. Цена флакона Ремикейд 100 мг около 29700 рублей. На один раз нужно около 3-х флаконов. Лечение повторяется каждые 8 недель.
В России принято обострение воспаления кишечника лечить антибиотиками. За границей антибиотиками лечат только осложнения болезни — свищи, абсцессы и др. Чаще используют метронидазол, цефалоспорины.
НЯК и болезнь Крона пробуют лечить власоглавом свиньи смотри Яйца власоглава для лечения болезни Крона и НЯК.
Экзотические способы в лечении болезни Крона и язвенного колита
Стволовые клетки для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК) активно используют в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии.
Видео. Яйца глистов власоглава для лечение болезни Крона и язвенного колита
Видео. Доктор Попов о народных средствах от болезни Крона и язвенного колита (НЯК)
Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Смотри еще:
Диетические рекомендации при поносе — СТОЛ №4 по М.И. Певзнеру
Беременность при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК)
Глисты лечат астму, аллергию, аутоиммунные заболевания
Яйца власоглава для лечения болезни Крона и НЯК
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Важное значение имеет образ жизни больного. Очень трудно добиться того, чтобы у него стало меньше стрессов, но следует помнить, что стресс может играть значительную роль в развитии рецидивов болезни Крона.
Курение значительно ухудшает прогноз, поэтому таким пациентам рекомендуется бросить курить.
Выбор метода лечения болезни Крона зависит прежде всего от тяжести заболевания. Оценить ее по какому-либо одному показателю невозможно, необходимо учитывать характер поражения желудочно-кишечного тракта, системные проявления, наличие истощения и общее состояние.
Лечение зависит от локализации, тяжести поражения и наличия осложнений. Препараты подбирают индивидуально, оценивая их эффективность и переносимость в динамике.
Хирургическое лечение болезни Крона показано при сужении кишечника, гнойных осложнениях и неэффективности медикаментозного лечения.
Легкое течение
При поражении подвздошной и ободочной кишки назначают производные аминосалициловой кислоты внутрь (месалазин, 3,2—4 г/сут, или сульфасалазин, 3—6 г/сут в несколько приемов).
При неэффективности сульфасалазина может помочь метронидазол (10—20 мг/кг/сут).
Ципрофлоксацин (1 г/сут) столь же эффективен, как и месалазин.
Эффективность каждого препарата оценивают через несколько недель лечения. Если препарат эффективен, лечение продолжают до достижения ремиссии или максимально возможного улучшения, после чего переходят на поддерживающее лечение.
Если препарат неэффективен, его меняют на другой из перечисленных выше либо переходят на одну из схем, показанных при среднетяжелой форме болезни.
Среднетяжелое течение
Назначают преднизон, 40—60 мг/сут внутрь, до исчезновения симптомов и начала прибавки в весе (обычно это происходит через 7—28 суток).
В случае инфекции (например, абсцесса) проводят антибиотикотерапию, открытое или чрескожное дренирование.
Если кортикостероиды неэффективны либо противопоказаны, нередко помогает инфликсимаб в виде инфузии; его можно использовать и как дополнение к кортикостероидной терапии.
Тяжелое течение
Если, несмотря на прием преднизона и инфузию инфликсимаба, состояние при болезни Крона не улучшается или имеется высокая лихорадка, частая рвота, кишечная непроходимость, симптомы раздражения брюшины, истощение, признаки абсцесса, то показана госпитализация. Консультация хирурга требуется при кишечной непроходимости и наличии болезненного объемного образования в брюшной полости.
В последнем случае для исключения абсцесса проводят УЗИ или компьютерную томографию. При абсцессах показано чрескожное или открытое дренирование.
Если абсцесс исключен или больной уже принимал кортикостероиды, то их назначают внутривенно (в виде инъекций или длительной инфузии) в дозе, эквивалентной 40—60 мг преднизона.
Зондовое питание элементными смесями или парентеральное питание назначают, если больной не может есть через 5—7 дней после начала лечения.
При абсцессе показано открытое дренирование. При свищах и трещинах заднего прохода назначают антибиотики, глюкокортикоиды, инфликсимаб.
Показания к хирургическому лечению
Хирургическое лечение болезни Крона показано при развитии осложнений (рубцовые стриктуры, абсцессы) и неэффективности медикаментозного лечения.
Источник
Опубликовано 05.04.2020 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 6 мин
·
Просмотры:
Post Views:
1 147
Болезнь Крона (БК) — это состояние, которое вызывает отек, утолщение и воспаление кишечной стенки.
При болезни Крона может поражаться любой участок системы пищеварения от рта до заднего прохода, но чаще всего поражается нижняя часть тонкой кишки.
БК поражает 1 человека на каждые 500–700 человек и может встречаться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у молодых людей (обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет).
Причина болезни Крона не совсем понятна.
Наиболее распространенными признаками и симптомами являются боли в животе и диарея.
Лечение включает лекарства, пищевые добавки, а иногда и хирургическое вмешательство. Хотя болезнь длится всю жизнь, у некоторых людей наблюдаются длительные периоды ремиссии, когда у них нет симптомов.
Причины
Точная причина болезни Крона остается невыясненной. Тем не менее, следует учитывать следующие моменты:
Генетические факторы
Каждый четвертый человек с БК имеет родственника с БК или язвенным колитом. Недавние исследования того, как болезнь Крона протекает в семьях, выявили ген, названный NOD2, который, по-видимому, играет важную роль во взаимодействии иммунной системы организма с кишечными бактериями.
Иммунитет
Некоторые ученые считают, что причиной болезни Крона может быть дефект иммунной системы организма. Когда ваша иммунная система пытается бороться с инфекцией, необычный иммунный ответ заставляет иммунитет атаковать клетки пищеварительного тракта.
Курение
Неизвестно, как именно курение связано с БК, но курение табака удваивает вероятность как первичной, так и рецидивирующей БК.
Питание
Не существует специфических продуктов, вызывающих БК. Тем не менее, появляются свидетельства того, что продукты с высоким содержанием эмульгаторов могут привести к кровотечению в кишечнике, что может вызвать БК.
Вестернизация диеты и улучшение санитарии также были связаны с увеличением воспалительных заболеваний кишечника (особенно в азиатских популяциях).
Симптомы у взрослых
Проявления зависят от местоположения болезни Крона (какой участок поражен в кишечнике) и распространения отека и воспаления в кишечнике. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.
Наиболее распространенные признаки и симптомы:
- боль в животе и диарея (чаще всего);
- кровь и слизь в фекалиях;
- непреднамеренная потеря веса;
- рвота и/или запор;
- потеря аппетита;
- непреднамеренная потеря веса;
- крайняя усталость;
- лихорадка;
- область внутри и вокруг заднего прохода поражена язвами, абсцессами или свищами.
К внекишечным проявлениям болезни Крона относят:
- проявления на коже (пиодермия, эритема);
- глазные проявления (увеит, ирит);
- поражения слизистой во рту (стоматит);
- железодефицитная анемия;
- артропатия, остеопороз.
Симптомы могут разниться и проявляться в зависимости от того, какая собственно часть кишечника поражена, например:
1. Если болезнь только в тонкой кишке, у вас может не быть диареи.
2. Постоянная боль в животе без каких-либо других симптомов может быть связана с небольшим пятном болезни Крона в тонком кишечнике.
3. Серьезные вспышки могут быть крайне болезненными.
4. Если поражены большие части кишечника, может неправильно усваиваться пища.
Симптомы у детей
У детей может не быть сильных симптомов, связанных с кишечником, но вместо этого:
• необъяснимые боли в суставах или костях;
• лихорадка;
• анемия;
• медленный или замедленный рост.
Диагностика
Болезнь Крона диагностируется с помощью истории болезни, медицинского осмотра, визуализирующих тестов кишечника и лабораторных анализов.
1. Ваш врач будет тщательно изучать историю болезни, чтобы выявить какие-либо закономерности (недавние поездки, семейную историю расстройств кишечника и использование лекарств).
2. Затем следуют обследования и исследования, такие как анализы крови (для поиска маркеров воспаления, анемии, дефицита питательных веществ) и анализы кала (для поиска инфекции, паразитов и т. д.).
3. После этого часто требуется направление к специалисту для дальнейшей оценки и дополнительных анализов, а также колоноскопия и иногда КТ или МРТ.
Эндоскопическая картина при болезни Крона вариативна. Слизистая оболочка может характеризоваться наличием язв и эрозий (афтозные, щелевидные, сливные), может иметь вид «булыжной мостовой».
Лечение
Основная цель лечения болезни Крона — купировать воспаление в кишечнике, предупредить обострения и сохранить ремиссию. Вид лечения зависит от типа симптомов и от того, насколько они плохие.
Некоторые люди с легкими симптомами могут не нуждаться в лечении, так как есть вероятность, что симптомы исчезнут сами по себе.
Легкие симптомы, такие как диарея (водянистые выделения), могут реагировать на противодиарейное лекарство, например «Лоперамид». Это лекарство замедляет или останавливает болезненные спазмы и судороги, а также диарею.
Медикаментозное лечение
Лекарства используются для контроля воспаления в кишечнике и для снижения иммунного ответа организма. Часто лекарства назначают «поэтапно», в зависимости от реакции вашего организма — начиная с достаточно безопасных лекарств с небольшим риском или побочными эффектами при умеренных симптомах и переходя к более сильным лекарствам с дополнительными рисками и побочными эффектами при тяжелых симптомах.
Основные группы препаратов для лечения воспаления при болезни Крона:
Аминосалицилаты
Это прекрасный вариант лечения при легкой или умеренной стадии. Примеры включают «Месалазин», который можно вводить перорально (в виде таблеток или капсул), через клизму или использовать в виде суппозитория.
Стероиды
Они используются для лечения внезапных вспышек и обычно не принимаются после того, как вспышки закончились. Примеры включают «Будесонид», «Преднизон» и «Метилпреднизон», которые принимают в виде таблеток или капсул, и «Гидрокортизон», который вводят в виде клизмы.
Иммунодепрессанты
Они назначаются, когда симптомы не реагируют на «Месалазин». Примером является «Азатиоприн».
Биопрепараты (ингибиторы ФНО)
Они используются при тяжелой БК, пациентами, которые не реагируют на другие лекарства или имеют свищ. Примеры включают «Инфликсимаб» и «Адалимумаб».
Диета при болезни Крона
У отдельных пациентов с закупоркой кишечника или небольшими отверстиями в кишечнике улучшение наступает, когда им назначают очень строгую жидкую диету, которая содержит основные белки и другие питательные вещества. Такое питание называется элементарной диетой и в основном предназначено для детей.
Какой-либо специальной диеты при болезни Крона на сегодняшний день не существует. Подробнее об этом и о рекомендациях по питанию смотрите в видео:
Хирургия при болезни Крона
Для некоторых пациентов с высоким риском, операция может быть рассмотрена. Операция не излечивает болезнь Крона, но она может облегчить симптомы.
Хирургическое вмешательство иногда необходимо, когда кишечник продолжает блокироваться, или когда имеются абсцессы или небольшие отверстия в стенке кишечника.
Удаление части кишечника, которая сильно поражена, может на некоторое время ослабить симптомы, но не вылечит заболевание. После операции симптомы возвращаются, как правило, в месте соединения кишечника, в 60-95% случаев. Дальнейшая операция требуется почти в 50% случаев.
Хирургическое вмешательство не проводится, если нет особых осложнений или лечение медикаментами помогает.
Стоит заметить, что большинство пациентов считают, что их качество жизни улучшилось после операции.
После операции может потребоваться длительное применение иммунодепрессантов.
Как заботиться о себе при болезни Крона?
При лечении БК очень важно поддерживать здоровый образ жизни, даже когда болезнь переходит в ремиссию (становится бессимптомной).
Рекомендации при болезни Крона таковы:
1. Систематически делайте физические упражнения и соблюдайте адекватную диету.
2. Избегайте проблемных продуктов, таких как острая пища, жирная пища.
3. Ешьте небольшими порциями.
4. Если вы курите, бросьте курить — это может помочь предотвратить возвращение симптомов.
Болезнь Крона — как жить дальше?
Перспективы или прогноз жизни при болезни Крона различны для разных людей и зависят от того, какая часть или части кишки поражены и как часто и насколько серьезны вспышки.
Некоторые люди могут испытывать только один случай БК, а другие (около 11-20% людей) могут иметь продолжающиеся эпизоды, и такое состояние называется хронической болезнью Крона. Не смотря на то, что рецидивы случаются нередко, у некоторых пациентов фаза без симптомов может длиться годами или десятилетиями.
Хотя от БК невозможно исцелиться даже хирургическим путем, в настоящее время доступно лечение, которое может помочь большинству пациентов.
Post Views: 1 147
Источник