Больная 27 лет обратилась к врачу на 5 й день болезни с жалобами
491. Малярия.
492. Анализ крови — толстая капля.
493. Природно-очаговое заболевание — домашнего очага и очага в поезде нет.
494. Контактные лица наблюдению и обследованию не подлежат.
495. Обязательная госпитализация больного в инфекционное отделение
Задача № 16
В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на высокую температуру тот в течение 5 дней. При осмотре выявлено увеличение печени и селезенки.
Из анамнеза: 2 года назад заболевший вернулся из командировки в Африку. 7 месяцев назад находился на лечении в хирургическом отделении по поводу желчнокаменной болезни с симптомами печеночной колики. Приступ купирован без оперативного нмешательства.
В контакте жена, служащая банка, дочь 5 лет, посещает детский сад. Семья проживает в многоквартирном доме.
57. Ваш предварительный диагноз.
58. Укажите метод лабораторной диагностики для подтверждения диагноза.
59. Определите количество и границы эпидемических очагов.
60. Установите срок наблюдения за контактными лицами.
61. Определите необходимость назначения биологически активных препаратов лицам, находящимся в контакте с больным
Эталон ответа к задаче № 16
496. Малярия.
497. Анализ крови — толстая капля.
498. Природно-очаговое заболевание — домашнего очага нет.
499. Контактные лица наблюдению и обследованию не подлежат.
500. Назначается делагил лицам, находящимся в природном очаге.
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ГРИПП Задача № 1
Больная А., 27 лет, служащая, обратилась к врачу на 5-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, повышение температуры тела, слабость, насморк, заложенность носа, сухой кашель. Заболела 7 декабря после переохлаждения с повышения температуры тела до 37,8°С. Принимала аспирин, полоскала горло. Самочувствие немного улучшилось, но 12 декабря головная боль усилилась, вновь поднялась температура тела до 38,5°С, стало трудно дышать — дышала ртом.
На работе много больных «гриппом».
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,2°С, лицо бледное, одутловатое, выражен конъюнктивит с гнойным отделяемым, слизистая носа набухшая, миндалины увеличены, рыхлые, выражена гиперемия слизистой ротоглотки. Пальпируются подчелюстные, шейные лимфатические узлы, мягкие, безболезненны. В легких дыхание везикулярное. Пульс — 80/мин., тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный, урчит. Печень пальпируется на 1,0-1,5 см ниже края реберной дуги. Дизурии, менингеальных явлений нет.
501. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
502. Составьте план обследования больного, подтверждающий диагноз.
503. Составьте план лечения.
504. Кто является возбудителем и источником инфекции?
505. Укажите способы профилактики данного заболевания.
Эталон ответа к задаче № 1
506. Аденовирусная инфекция. Диагноз выставлен на основании острого начала, интоксикации, катаральных явлений с конъюнктивитом, лимфаденопатии, гепатомегалии.
507. Общеклиническое, печеночные пробы, вирусологическое исследование, ИФА, РСК, РТГА, МИФ, ПЦР — диагностика.
508. Симптоматические средства,’дезинтоксикация.
509. Аденовирус рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae. Источник инфекции — больной человек.
510. Неспецифическая профилактика — регулярное проветривание помещений, обеззараживание поверхностей ультрафиолетом и дезрастворами, ношение медицинских масок. Специфическая профилактика — вакцинация противогриппозной вакциной Гриппол, Инфлювак, Ваксигрипп.
Задача № 2
В поликлинику к терапевту обратился студент П., 20 лет, проживающий в общежитии. Болен 2-й день: отмечаются недомогание, легкое познабливание, слабость, температура тела — 37,0 — 37,5°С, насморк, частое чихание, рези в глазах, першение в горле.
При осмотре: кожа чистая. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Слизистая оболочка носа отечна и гиперемирована, обильные слизисто-водянистые выделения из носа Умеренно выражена гиперемия конъюнктив и склер, слезотечение. Голос охрипший. Слизистая ротоглотки и задней стенки глотки умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, миндалины не увеличены. Внутренние органы без особенностей.
140. О каком заболевании можно думать? Дайте обоснование.
141. Назначьте обследование, подтверждающее диагноз.
142. Составьте план лечения.
143. Укажите механизм передачи инфекции.
144. Укажите сроки и порядок диспансеризации реконвалесцентов.
Дата добавления: 2017-01-28; просмотров: 4568 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
Больной
А., 27 лет, обратился к врачу на 5 день
болезни с жалобами на сильную головную
боль, повышение температуры тела,
слабость и заложенность носа. Заболел
7.12 после переохлаждения, к вечеру
температура тела поднялась до 37,8°С, на
следующий день появились насморк и
сухой кашель, болела голова. На работе
– много больных гриппом. Лечился
панадолом, полоскал горло, самочувствие
немного улучшилось, но 12.12 головная боль
усилилась, вновь поднялась температура
тела, стало трудно дышать (дышал ртом).
При осмотре: состояние средней тяжести,
температура тела – 38,2°С, лицо бледное,
одутловатое, слизистая носа набухшая,
миндалины увеличены, рыхлые, выражена
гиперемия слизистой ротоглотки,
пальпируются подчелюстные лимфатические
узлы, мягкие, безболезненные. В легких
– дыхание везикулярное. Пульс – 80 ударов
в минуту, тоны сердца ясные. Живот мягкий,
безболезненный. Печень пальпируется
на 1-1,5 см ниже края ребер. Дизурических
явлений нет. Нейро-психическая сфера –
без особенностей.
Поставьте
диагноз.О
каких еще заболеваниях следует
подумать в подобной ситуации?План
обследования?План
лечения?
Задача № 2
Больной
В., 45 лет, обратился повторно к врачу
8.01 с жалобами на кашель со скудной
мокротой, умеренную боль в грудной
клетке слева, плохой аппетит, головную
боль с локализацией в лобной области,
повышение температуры тела до 38°С.
Считает себя больным с 4.01, когда появились
головная боль в области лба и озноб,
повысилась температура тела до 37,8°С,
отмечалась ломота в теле. С 5.01 присоединились
скудные выделения из носа и боль в
области грудины. Обратился к врачу. Была
назначена симптоматическая терапия
(обильное питье с медом, глюконат кальция,
рутин, солпадеин на ночь). Состояние
несколько улучшилось. Слабость
уменьшилась. 7.01 температура тела была
нормальной. 8.01 появился кашель, сначала
сухой, затем с трудно отходящей мокротой,
присоединилась боль в грудной клетке
слева, вновь повысилась температура
тела до 38°С.
Объективно:
состояние средней тяжести. Кожные
покровы обычной окраски. На крыльях
носа – подсыхающие герпетические
высыпания. Умеренный цианоз губ. Слизистая
глотки слегка гиперемирована, на мягком
небе – небольшая зернистость. Число
дыханий – 26 в минуту. В легких слева в
нижних отделах под лопаткой и по
аксиллярной линии – притупление
перкуторного звука, выслушиваются
мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца
приглушены, пульс соответствует
температуре. АД – 120/70 мм рт. ст.
Менингеальных явлений нет.
Поставьте
диагноз.Решите
вопрос о необходимости госпитализации.План
лечения?
Задача № 3
К
больному А., 18 лет, вызван врач. Больной
жалуется на резкую слабость, кашель с
мокротой розового цвета, боль в груди,
высокую температуру, головную боль и
ломоту в теле. Заболел остро 2 дня тому
назад. Появились озноб, повышенная
температура тела до 37,8°С, головная боль,
насморк, сухой сильный кашель, а затем
стала выделяться мокрота слизистого
характера. На следующий день состояние
ухудшилось, усилился кашель, мокрота
приобрела розовый цвет, нарастала
слабость. Накануне навещал друга,
больного гриппом.
Объективно:
состояние тяжелое. Беспокоен, пытается
сесть в постели, кожа лица гиперемирована,
цианоз губ, инъекция сосудов склер,
яркая гиперемия слизистой глотки с
единичными геморрагиями и зернистостью.
Одышка до 48 в минуту. Мокрота в умеренном
количестве, пенистая, кровянистая.
Дыхание шумное. В легких выслушиваются
разнокалиберные влажные хрипы в большом
количестве. Пульс – 110 ударов в минуту,
АД – 100/50 мм рт. ст.
Поставьте
и обоснуйте диагноз, назовите осложнение.Определите
тактику ведения больного.Назначьте
неотложные лечебные мероприятия.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Задача № 10
Больной О., 37 лет, прибыл из Центральной Африки, где находился в командировке в течение 2 месяцев. Через 3 дня после возвращения ночью почувствовал потрясающий озноб с повышением температуры тела до 40,5°С, резкую головную боль, затем жар и проливной пот. Следующие 3 дня сохранялся субфебрилитет. На 4-ый день заболевания ночью вновь наблюдался потрясающий озноб, лихорадка до 40°С, проливной пот.
При осмотре врачом скорой помощи: кожные покровы чистые, выраженный гипергидроз, температура тела 39,2°С. ЧСС — 100/мин., АД -110/75 мм рт.ст. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Диурез достаточный.
-
Ваш диагноз и его обоснование. -
Какой вид возбудителя Вы ожидаете идентифицировать при специфическом обследовании и почему? -
Назначьте этиотропную терапию и лечение для профилактики рецидива. -
Укажите переносчика инфекции при данном заболевании. -
Укажите механизм передачи инфекции при данном заболевании.
Эталон ответа к задаче № 10
-
Трехдневная малярия, средне-тяжелое течение. Диагноз выставлен на основании острого начало, малярийного пароксизма, гепатоспленомегалии, сведений эпиданамнеза. -
PI. ovale, т.к. для трехдневной малярии-ovale характерны ночные малярийные пароксизмы. -
Таб. Делагил 1,0 г однократно, затем по 0,5 г через 6 часов, затем по 0,5 г 2 дня. После контроля мазка крови — лечение гистошизотропными препаратами — примахин 0,25 мг/кг/сут. 14 дней. -
Комары рода Anopheles. -
Трансмиссивный.
Задача № 11
Больной М., 26 лет, матрос, поступил в больницу с диагнозом «грипп» на 4-ый день болезни. Жалобы при поступлении на слабость, ломоту в теле, повышение температуры до 40°С, потливость, головную боль в течение всех дней.
При осмотре: состояние средней тяжести; кожа чистая, обычного цвета. Субъиктеричность склер. Язык обложен. Лимфатические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. АД -110/60 мм рт.ст. Пульс — 100/мин, ритмичный. Тоны сердца чистые, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 2,5 см, пальпируется увеличенная селезенка По органам мочевыделительной системы и ЦНС патологии не выявлено.
Из эпиданамнеза: месяц назад был в Юго-Восточной Азии с экипажем корабля.
В больнице был установлен диагноз, подтвержденный обнаружением в толстой капле крови плазмодиев (трофозоиты и шизонты до 200 на 100 лейкоцитов). Больному был назначен делагил (вначале в таблетках, а затем в виде 5% раствора в/в). В течение последующих 3х дней температура сохранялась до 39,0-40,0°С, при повторном исследовании толстой капли крови количество паразитов сохранялась прежним.
-
Сформулируйте диагноз. -
Какова дальнейшая тактика врача? -
Какие этиотропные средства можно также использовать? -
Составьте план дальнейшего обследования. -
Обозначьте сроки инкубационного периода при данном заболевании.
Эталон ответа к задаче № 11
-
Тропическая малярия, тяжелое течение. -
Отменить делагил и назначить хинин в/в в дозе 10 мг/кг через каждые 8 часов в течение 7 дней. -
Препараты группы артемизина, мефлохин, лариам, малорон, примахин. -
Ежедневно определять уровень паразитемии, содержание гемоглобина, число эритроцитов. Контроль диуреза, цвет и состав мочи. -
Инкубационный период 7-10дней.
Задача № 12
Больной В., 30 лет, поступил в стационар с предположительным диагнозом тифопаратифозное заболевание на 6 день болезни. Заболевание развилось остро ознобом и повышением температуры до 39,5° С, которая держалась в течение 3х дней, а затем критически снизилась до субфебрильных цифр. Снижение температуры сопровождалось обильным потоотделением. Через 12 часов отмечено повторное повышение температуры до 40°С, сопровождающееся ознобом, общей слабостью, головной болью, мышечными болями.
Из эпвдемиологического анамнеза: работает поваром на судне торгового флота. За сутки до заболевания возвратился из Алжира.
При осмотре: вялый, кожные покровы бледные, склеры иктеричны. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 84/мин. АД — 110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 4,0 см. Селезенка увеличена на 3,0 см. Менингеальных знаков нет.
-
Ваш диагноз и его обоснование. -
Как подтвердить диагноз? -
Следует ли начать специфическую терапию до получения лабораторных данных? -
Укажите критерии эффективности лечения больного. -
Назовите вид желтухи при данном заболевании.
Эталон ответа к задаче № 12
-
Тропическая малярия. Диагноз выставлен на основании данных эпиданамнеза — возвратился из Алжира; наличия малярийного пароксизма — озноб, повышение температуры до 39,5°С, с последующим ее критическим снижением и обильным потоотделением, гепатоспленомегалии, бледности кожных покровов, иктеричность склер. -
* Для уточнения диагноза проводят микроскопическое исследование крови (толстая капля и мазок). -
Специфическую терапию необходимо начать до получения лабораторных данных, т.к. больной приехал из эндемичного района. -
Нормализация температуры тела, исчезновение паразитов из периферической крови. -
Гемолитическая желтуха.
Задача № 13
Больной К., 27 лет, прибыл в Россию из Кении. 26.08. у больного развился приступ лихорадочного пароксизма, который повторился 28.08. и 30.08.
При поступлении в отделение на 7-й день болезни: состояние тяжелое. Сознание сохранено, бледен. Пульс — 120/мин. АД — 90/50 мм рт.ст. Печень плотная, увеличена на 2,0 см, пальпируется край селезенки. Умеренно выражена ригидность мышц затылка.
В «толстой капле» крови обнаружены юные трофозоиты.
Начато немедленное введение 5% раствора делагила в вену. Через 8 часов делагил введен повторно. Несмотря на это через сутки повторился приступ лихорадки и озноб. Лечение делагилом отменено. Больному начато введение хинина в вену. Через 5 часов после введения хинина состояние резко ухудшилось, появился озноб, температура повысилась до 40,4°С, боли в пояснице и в крестце, многократно повторилась рвота, выражены мышечные боли, появилось желтушное окрашивание склер. Моча темно- коричневого цвета. За сутки выделил 200,0 мл мочи.
В периферической крови: L — 12,5*109/л, Ег — 2,2*1012/л, НЬ — 80 г/л, СОЭ — 45
мм/час.
-
Обоснуйте предположительный диагноз. -
Чем обусловлено ухудшение состояния больного? -
Какие лабораторные данные могут свидетельствовать о тяжести заболевания? -
Что может явиться причиной летального исхода? -
Назовите препараты химиопрофилактики заболевания.
Эталон ответа к задаче № 13
-
Тропическая малярия, тяжелое течение, осложненная гемоглобинурийной лихорадкой. Диагноз выставлен на основании данных эпид. анамнеза- прибыл из эндемичного по малярии района Африки; острое начало с приступа малярийного пароксизма, гепатоспленомегалии, в последующем на фоне введения хинина быстрое повышение температуры тела, появление болей в пояснице, повторная рвота, миалгии, моча темно- коричневого цвета, снижение диуреза. -
Развитием осложнения — гемоглобинурийной лихорадки. -
В ОАК — гипохромная анемия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ; при исследовании толстой капли крови паразиты не обнаруживаются, т.к. идет массивный гемолиз эритроцитов, пораженных паразитами, которые быстро гибнут. -
Развитие ОПН. -
Применение до отъезда в очаг, в течение всего периода пребывания в нем и на протяжении не менее 2 недель после возвращения следующих препаратов (мефлохин, лариам, препараты группы артемизина, примахин).
Задача № 14
Больная М., 22 лет, заболела остро, когда после озноба температура вновь повысилась до 39,8°С, появилась головная боль и слабость. В последующие 5-6 дней ознобы повторялись ежедневно, возникали в середине дня, после чего температура на 8-10 часов устанавливалась на уровне 40-41°С. Затем ознобы и повышение температуры возникали через день, появилось желтушное окрашивание кожи и склер, присоединились боли в поясничной области, резко уменьшилось количество выделяемой мочи.
При поступлении на 8-й день болезни: температура 39,9°С. Кожные покровы желтушные. Лицо гиперемировано. Герпес на губах. Инъекция сосудов склер. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 140/мин., ритмичный, мягкий. АД — 100/60 мм рт.ст. Печеньувеличена на 4 см. Пальпируется плотная, увеличенная на 3,0 см селезенка. Симптом XII ребра положительный. За сутки выделила 250,0 мл мочи.
Из анамнеза: за неделю до заболевания вернулась из Конго, куда выезжала на время
каникул.
-
Наиболее вероятный диагноз. -
Оцените степень тяжести заболевания. -
О чем свидетельствуют боли в поясничной области и уменьшение количества мочи? -
Назначьте лечение. -
Чем объяснить неправильный тип лихорадки в первые дни болезни?
Эталон ответа к задаче № 14
-
Тропическая малярия, осложненная острой почечной недостаточностью. -
Тяжелая степень тяжести, обусловленная высокой паразитемией. -
О развитии ОПН. -
Назначение хинина противопоказано; возможно назначение делагила или артемизина; преднизолон в/в, 4% гидрокарбоната натрия, лазикс, при отсутствии эффекта — гемодиализ. -
Неправильный тип лихорадки объясняется наличием в крови нескольких генераций паразитов, развивающихся по разному «графику» — пароксизмы могут быть 2 раза в день и наступать в разное время суток.
Задача № 15
В поликлинику обратился мужчина с жалобами на высокую температуру в течение 5 дней. При осмотре выявлено: желтушность кожных покровов, увеличение печени и селезенки.
Из анамнеза: 3 месяца назад вернулся из командировки в Индию.
-
Поставьте предварительный диагноз. -
Укажите метод лабораторной диагностики дня подтверждения диагноза. -
Определите количество и границы эпидемических очагов. -
Определите срок наблюдения за контактными лицами. -
У кажите показания и место госпитализации.
Эталон ответа к задаче № 15
-
Малярия. -
Анализ крови — толстая капля. -
Природно-очаговое заболевание — домашнего очага и очага в поезде нет. -
Контактные лица наблюдению и обследованию не подлежат. -
Обязательная госпитализация больного в инфекционное отделение
Задача № 16
В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на высокую температуру тот в течение 5 дней. При осмотре выявлено увеличение печени и селезенки.
Из анамнеза: 2 года назад заболевший вернулся из командировки в Африку. 7 месяцев назад находился на лечении в хирургическом отделении по поводу желчнокаменной болезни с симптомами печеночной колики. Приступ купирован без оперативного нмешательства.
В контакте жена, служащая банка, дочь 5 лет, посещает детский сад. Семья проживает в многоквартирном доме.
-
Ваш предварительный диагноз. -
Укажите метод лабораторной диагностики для подтверждения диагноза. -
Определите количество и границы эпидемических очагов. -
Установите срок наблюдения за контактными лицами. -
Определите необходимость назначения биологически активных препаратов лицам, находящимся в контакте с больным
Эталон ответа к задаче № 16
-
Малярия. -
Анализ крови — толстая капля. -
Природно-очаговое заболевание — домашнего очага нет. -
Контактные лица наблюдению и обследованию не подлежат. -
Назначается делагил лицам, находящимся в природном очаге.
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ГРИПП Задача № 1
Больная А., 27 лет, служащая, обратилась к врачу на 5-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, повышение температуры тела, слабость, насморк, заложенность носа, сухой кашель. Заболела 7 декабря после переохлаждения с повышения температуры тела до 37,8°С. Принимала аспирин, полоскала горло. Самочувствие немного улучшилось, но 12 декабря головная боль усилилась, вновь поднялась температура тела до 38,5°С, стало трудно дышать — дышала ртом.
На работе много больных «гриппом».
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,2°С, лицо бледное, одутловатое, выражен конъюнктивит с гнойным отделяемым, слизистая носа набухшая, миндалины увеличены, рыхлые, выражена гиперемия слизистой ротоглотки. Пальпируются подчелюстные, шейные лимфатические узлы, мягкие, безболезненны. В легких дыхание везикулярное. Пульс — 80/мин., тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный, урчит. Печень пальпируется на 1,0-1,5 см ниже края реберной дуги. Дизурии, менингеальных явлений нет.
-
Сформулируйте и обоснуйте диагноз. -
Составьте план обследования больного, подтверждающий диагноз. -
Составьте план лечения. -
Кто является возбудителем и источником инфекции? -
Укажите способы профилактики данного заболевания.
Эталон ответа к задаче № 1
-
Аденовирусная инфекция. Диагноз выставлен на основании острого начала, интоксикации, катаральных явлений с конъюнктивитом, лимфаденопатии, гепатомегалии. -
Общеклиническое, печеночные пробы, вирусологическое исследование, ИФА, РСК, РТГА, МИФ, ПЦР — диагностика. -
Симптоматические средства,’дезинтоксикация. -
Аденовирус рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae. Источник инфекции — больной человек. -
Неспецифическая профилактика — регулярное проветривание помещений, обеззараживание поверхностей ультрафиолетом и дезрастворами, ношение медицинских масок. Специфическая профилактика — вакцинация противогриппозной вакциной Гриппол, Инфлювак, Ваксигрипп.
Задача № 2
В поликлинику к терапевту обратился студент П., 20 лет, проживающий в общежитии. Болен 2-й день: отмечаются недомогание, легкое познабливание, слабость, температура тела — 37,0 — 37,5°С, насморк, частое чихание, рези в глазах, першение в горле.
При осмотре: кожа чистая. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Слизистая оболочка носа отечна и гиперемирована, обильные слизисто-водянистые выделения из носа Умеренно выражена гиперемия конъюнктив и склер, слезотечение. Голос охрипший. Слизистая ротоглотки и задней стенки глотки умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, миндалины не увеличены. Внутренние органы без особенностей.
-
О каком заболевании можно думать? Дайте обоснование. -
Назначьте обследование, подтверждающее диагноз. -
Составьте план лечения. -
Укажите механизм передачи инфекции. -
Укажите сроки и порядок диспансеризации реконвалесцентов.
Эталон ответа к задаче № 2
-
ОРВИ (риновирусная инфекция). Острое начало, интоксикационный синдром с субфебрильной температурой, выраженный катаральный синдром. -
Общеклиническое, вирусологическое исследование, ИФА, РСК, РТГА, МИФ, ПЦР — диагностика. * -
Симптоматическая, патогенетическая терапия. -
Воздушно-капельный -
В отсутствии осложнений, диспансеризация не проводится
Задача № 3
Участкового врача вызвали к больному К., 32 лет, который жалуется на головную боль, боль в глазных яблоках, ломоту в теле, повышение температуры тела до 38,6-39,6°С, сухой кашель, заложенность носа, першение в горле.
Заболел остро. Накануне вечером имел контакт с больным гриппом. Живет с женой в отдельной квартире. Ранее ничем не болел.
При осмотре: состояние среднетяжелое. Лицо гиперемировано. Склеры и конъюнктивы инъецированы, светобоязнь. Кожные покровы горячие, гиперемированы, сыпинет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Миндалины, язычок, дужки набухшие, ярко гиперемированы с небольшим цианотичным оттенком. В легких везикулярное дыхание. Пульс — 88/мин., ритмичный. АД — 110/70 мм рт.ст. Сознание ясное. Менингеальных симптомов нет.
-
Ваш предварительный диагноз и его обоснование. -
Забор какого биологического материала от больного необходимо провести для подтверждения диагноза? -
Назначьте этиотропную терапию (ингибитор нейроменидазы) для пероральнош приема. « -
Укажите виды возбудителя данного заболевания. -
Какие возможны осложнения данного заболевания?
Эталон ответа к задаче № 3
-
Грипп. Обоснование: острое начало заболевания, выраженный интоксикационный синдром, с высокой лихорадкой, умеренный катаральный синдром. -
Смывы и мазки из носоглотки и ротоглотки на вирусологическое исследование, ПЦР — диагностика; сыворотка крови на серологическое исследование. -
Капе. Тамифлю по 0,075 г 2 раза в день в течение 5 дней. -
РНК-вирус гриппа А и В. -
Пневмония, отек легких, инфекционно-токсический шок
Задача № 4
К больной В., 17 лет, вызван врач «скорой помощи». Заболела остро, 2 дня назад. Появились озноб, температура тела до 37,8°С, головная боль, насморк, сильный кашель с выделением скудной слизистой мокроты. На следующий день усилился кашель, появилась резкая одышка, переходящая в удушье, мокрота приобрела розовый цвет, появились боли в груди, нарастала слабость. Накануне навещала подругу, больную гриппом.
При осмотре: состояние тяжелое. Беспокойна, сидит в постели, кожа лица гиперемирована, цианоз губ, инъекция сосудов склер, яркая гиперемия слизистой глотки с единичными геморрагиями и зернистостью. Одышка, ЧДД до 48/мин. Дыхание шумное, клокочущее. В легких над всей поверхностью выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы в большом количестве. Мокрота пенистая, кровянистая. Пульс — 110/мин. АД — 100/50 мм рт.ст.
-
Поставьте и обоснуйте диагноз. Какое развилось осложнение? -
Назначьте обследование для уточнения диагноза -
Тактика врача скорой помощи в отношении больного. -
В условиях какого отделения должна оказывать медицинская помощь? -
Укажите сроки инкубационного периода данного заболевания.
Источник